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她张大了小嘴，瞪大了眼睛，眼中闪烁着满是疑惑和惊喜。
“他真的是……是陆晨师兄！”
“是他！”秦四峰心中也在疑惑着，陆晨的为何出现在此地。
他不是梅奥的访问医生吗？
访问医生有资格出现在代表梅奥的医疗团？
肯定是不可以的！
唯一的解释，那就是陆晨已然入职了梅奥。
秦四峰立刻想通了这一点，他缓缓道：“看来陆晨应该成为了梅奥的主治医生。”
姚洁心中一惊，梅奥的主治医生？
想要在美国获得行医资格，这可是不容易，更何况是在梅奥啊！
陆晨的优秀，似乎超越了他们的想象。
她和陆晨师兄的差距，好像越来越大。
就在众人惊讶之时，台上的沈文光说话了。
他作为华裔，用蹩脚的华夏文，做了一个简单的开场白。
这段简短的发言，让在座众人对梅奥医疗团的好感度上升不少。
随后，梅奥医疗团的十多人，坐在主席台的上方。
京都医院的众人，则是坐在了台下。
第一个病例分享大会，就由Kebed主治医生汇报。
……
“今天很高兴来到京都这个美丽的地方，我从一个华夏医生的口中得知，华夏是多么的美丽……”Kebed客套了几句，开始分享自己在梅奥遇到的疑难病例，“今天我要分享的是一例特殊的冠脉病变患者。”
冠脉，永远都是心内科最热点的话题。
关于冠脉的研究都很彻底，很少会出现比较疑难的病例。
因此，Kebed这个标题一出立刻就吸引了众人的地步。
大家都想看看，这到底是个什么样的冠脉病变患者。
这时候，屏幕上的PPT画面切换，出现一段英文文字。
“40岁男性，持续性胸痛1小时，高度怀疑心肌梗死！”
除了这段文字，还有一份心电图和一份心脏超声报告。
心电图显示：II、III、AVF导联ST段抬高，V1－V4导联ST压低。
超声心电图报告：基底段、下壁阶段性运动减弱。
患者既往还有长期吸烟史，加上典型的心电图和超声报告，这个患者诊断急性梗死无疑了！
不过，在座众人的目光愈发的凝重。
梅奥分享出来的病例，不可能如此简单！
看似是一个心肌梗死，但绝对不会是心肌梗死这么简单！
主席台上，Kebed继续道：“患者在外院急诊科，第一时间就诊断出急性心肌梗，相信大家对这个诊断，应该没有什么疑问吧？”
在座的众人，均是没有言语。
所有的证据，都朝向了心肌梗死的诊断。
但是众人知道，绝对不可能是这个简单的诊断。
只不过，大家都没有证据罢了。
“既然大家没有疑问，那我就继续讲下去了。”
Kebed清了清嗓子，将患者的冠脉造影图像放了出来。
屏幕上，冠脉影像图开始缓缓播放。
……
半晌。
当众人观看完造影图像之后，全都是露出了疑惑的表情。
这个冠脉造影图像，简直太奇怪了！
根本就不是心梗，也不是什么心肌炎、心肌病。
大家心中一阵吐槽。
果然，梅奥给出来的病例，肯定不会那么简单。
患者的冠状动脉造影显示：前降支近段扩张并轻度狭窄，远段扩张并血流缓慢；回旋支、钝缘支开口扩张。
右冠脉弥漫性扩张，近段严重狭窄，有血栓迹象，中段轻度狭窄，后降支、左室后支严重狭窄。
冠状动脉广泛病变，既有扩张、又有狭窄。
简单来说，就是“粗中有细”！
一时间，在座所有华夏医生，全都把目光投向了屏幕中的造影图像。
包括刚刚还在谈笑风生的杨峰和秦四峰。
他们原本对这个病例不太在意，但是当患者所有病历资料都拿出来以后，他们被眼前这个病例给难住了。
这个看似心梗的冠脉造影图像，到底是什么？
第559章 华夏的未来
华夏京都附属第一医院。
大会堂。
看着眼前在不断播放的冠脉造影图像，众人全都陷入了沉思。
哪怕如同秦四峰这种见多识广的，一时间都没有任何头绪。
他见过心梗、心肌病、心肌炎的冠脉造影图像，可是还从来都没有见过这种“粗中有细”的血管。
正常的心梗血管，是有局部的狭窄。
但是这个患者的血管，除了局部的狭窄，还有扩张！
“大家有什么意见都可以回答，不要怕错，有想法就可以说。”
主席台上，Kebed笑着对众人说道。
“这个病例，当初还是我和一位华夏医生共同讨论出的结果，今天他也在现场。”
姚洁听到了这话，心中一动。
这个美国医生说的应该是陆晨师兄吧？
没想到陆晨师兄这么厉害了，连这种病例都能解决！
“姚洁，我没记错的华，台上那个男人应该是陆晨吧？”
突然，姚洁身为一个男生出声道。
“你怎么知道？”姚洁皱了皱眉头。
虽然陆晨在京都待过，但是这也是很多年前的事情了。
“我肯定记得啊。”吴浪撇了撇嘴角，“当年他来科室找你，我可是记得清清楚楚。”
当年，吴浪追求姚洁，但是陆晨突然出现，才让他没了这种念想。
不过，随着陆晨的离去，而他和姚洁都留在了京都。
他内心又开始躁动起来。
“我看啊，你要不问问陆晨，他应该知道这个病例的诊断。”吴浪突然小声道，“他作为你的师兄，我举得他应该会告诉你答案。如果能在这些大领导面前表现一番，那肯定是相当地出彩。”
吴浪的声音，又低了几个分贝，“说不定啊，你就能拿到一个梅奥的名额。”
“哼，我才不会做这种事情！”姚洁一口便回绝了吴浪，“这相当于欺骗，不管陆晨师兄愿不愿意，我肯定是不会问他的！”
“哎，这个病例其实就是我们没见过。”吴浪不屑地笑了笑，“罕见病嘛，如果我见过一次，下一次绝对也能诊断出来。梅奥就是这种罕见病见得多，其实啊，说到底也没什么。”
听到吴浪的话，姚洁内心觉得他更为厌恶了，便不再回复。
吴浪自觉怂恿失败，耸了耸肩，也不再说话。
不过，姚洁虽然没有询问陆晨答案，但是她在心中想了想。
如果她着询问陆晨师兄这个问题，他会给自己答案吗？
……
现场中，终于有一个华夏的主治医生，硬着头皮站起身回道。
“这种病例，像不像儿童的川崎病那样？”
Kebed却是笑着摇摇头：“你还有想法，但是川崎病的主要表现是血管狭窄，但是这个患者在血管狭窄中还有血管扩张。”
“噢，是我想错了。”华夏的主治医生挠了挠头，便坐了下来。
“再也没有其他人回答吗？”
Kebed环顾四周，见无人举手，便笑了笑，“行，那我也不再耽误时间，开始公布答案。”
随后，主席台上的投影仪上，立刻就出现了一段英文文字。
翻译成华夏文，就是“冠脉扩张症”！
“没错，这个病其实很罕见，叫做冠脉扩张症。”Kebed继续道，“我查阅了梅奥自己的数据库，最终才发现了这个疾病名称。它在华夏人的发病率不高，主要还是在欧美等地，每个研究的发病率都不一样，大概在0。02％左右。”
听到Kebed的话，底下的华夏医生都开始在网上查阅相关资料。
随着Kebed的讲解，以及大家自己了解的情况。
这个特殊病例的真相，才开始慢慢浮现在众人的眼前。
冠脉扩张症，英文名叫CAE。
Kebed继续介绍道：
“简而言之，其实就是心外膜下的冠状动脉异常扩张。其扩张处的管腔直径超过临近正常节段的1。5倍，管径若超过邻近正常节段管径2倍以上的局限性扩张称为冠状动脉瘤（CAA）。”
“若管径超过正常节段管径4倍以上为巨型CAA。”
“CAE/CAA最常累及右冠状动脉（RCA），病变多为弥漫性。其次是冠状动脉左前降支（LAD）、冠状动脉左回旋支（LCX），累及左冠时常为节段性，最不常累及冠状动脉的左主干（LM）。”
“今天我给大家介绍的这个病例，更准确地来说，应该是冠脉扩张症CAE I级。”
话音刚落，众人便开始议论纷纷。
果真是个相当罕见的病例！
经过Kebed这么一说，这病，现在倒是简单了。
从症状、心电图、超声影像来看，就是个心绞痛。
但是其实内在的病理变化，却是极为复杂。
“关于这个病例，大家还有什么疑惑的，都可以提问！”Kebed笑了笑。
话音刚落，吴浪突然举起了手。
一旁的姚洁有些惊讶。
吴浪的水平，她可是知道的。
在国内发了几篇SCI论文，有些小聪明，但是碰到这种大型的学术会议，他还能有什么好的意见？
“好，这位男士，你请回答。”
现场立刻就有工作人员将话筒递给了吴浪。
随后，杨峰、秦四峰等院领导立刻把目光投向了这个年轻的博士生。
被众多大咖盯着，吴浪也有些发怵。
但是一想到发言就能让领导认识，他就按捺住自己内心的恐慌。
“Kebed教授，其实我想问的是，关于您说的这个冠脉扩张症分级问题。”吴浪缓缓道，“这个患者很严重了，但是分级还只是I级，那II级不得长成糖葫芦那种串珠样？”
Kebed可能不太理解糖葫芦是什么东西，一旁立刻就有人解释了一番，他就明白了。
随后，Kebed笑了一下：“其实呢，CAE分级是按照严重程度递减地排列的，I级为双支或三支血管弥漫性扩张，II级为单支血管弥漫性扩张和另一支血管局部性扩张，Ⅲ级为单支血管弥漫性扩张，Ⅳ级为局部节段性扩张。”
“这……谢谢教授的解释。”
听到Kebed的话，吴浪有些尴尬地摸了摸后脑勺。
他怎么也没想到，这个分级把最重的放在前面，最轻的放在后面。
跟高血压分级、心功能分级、传导阻滞分级、Lown室早分级都是反着的！
这一下，不仅没露脸表现一下，还闹出了个乌龙笑话。
吴浪连忙坐了下来。
一旁的姚洁抿了抿嘴，轻轻一笑。
这个吴浪平时就喜欢表现，今天这种场合，还在卖弄自己的小聪明。
台上，Kebed却是很大度从容地笑道：“你们华夏有句话，不知者无罪。刚才这位年轻学生表现得很不错了。不然我也没机会和大家说出这个分级。”
吴浪听到这话，“唰”的一下，脸又红了。
这话，怎么听着还是在“讽刺”他的？
“对于这个病，大家有没有其他疑问呢？”Kebed继续道，“如果没有的话……”
这时候，姚洁突然举起了手。
“好，这位女士你来回答。”Kebed指了指前排落座的姚洁。
姚洁缓缓站起身，她偷偷看了陆晨一眼，才慢慢把自己的视线挪向Kebed。
此时，陆晨也发现了前排的姚洁。
他同样十分惊讶，没想到会在这种场合，和姚洁师妹再次相遇。
……
姚洁看向Kebed，缓缓说出了自己的疑惑。
“Kebed，通过您刚才的描述，我知道了这种冠脉疾病的表现，但是深究到底，这种扩张和狭窄的病理变化是什么呢？”
这个问题，涉及了病理生理的层面，倒是有几分价值。
Kebed立刻道：“不同疾病引发CAE的机制不同，潜在发病机制包括细胞外基质降解、系统和局部炎症过程的激活、一氧化氮（NO）代谢过程发生变化，肾素－血管紧张素－醛固酮系统（RAAS）激活、遗传因素和介入操作相关性。”
“你可能也见过儿童出现心肌梗死的报道，很多是‘川崎病’所致，这也是儿童出现冠脉扩张的最常见原因。而在成人中，冠脉扩张大多是动脉粥样硬化的结果。”
“粥样硬化？”姚洁感觉更意外了，“动脉粥样硬化不都是导致血管狭窄吗，怎么还导致冠脉扩张了呢？”
这一问，也问出了在场所有人的心声。
扩张和狭窄，是相对立的表现。
为什么会同时出现一个人的冠脉血管呢？
Kebed却是不慌不忙地解释道：“动脉粥样硬化累及内膜、中膜、外膜，促使细胞外基质蛋白水解，同时增强局部炎症反应，破坏血管弹性，减低血管壁对血流压力的耐受性，导致血管重构……”
“在动脉硬化、局部炎症、血管重构等多方作用下，导致了扩张、狭窄、血栓共存的复杂状况。”
CAE分为先天性和获得性，先天性较少�