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“肖主任，咱们也是互相学习，不存在说谁教导谁。”陆晨道。
面对自己之前的老师，陆晨可不敢托大。
而且，他也一直秉持着持续学习的心态。
这一次的手术，虽然他是主刀，肖世康是助手，但是他仍然会很尊重肖世康的意见。
“可别太谦虚了。”肖世康摆了摆手，脸上带着淡淡的笑意，“你的手术能力，我还是知道的，当时在研究生时期，就完成了我们医院一台高难度的电生理手术，我可是记忆犹新啊！”
陆晨在京都附属第一医院待的时间不长，但是给这些本院医生留下的印象，却是极为的深刻。
京都附属医院第一台经皮肝静脉起搏器植入术，就是陆晨主刀完成的。
“肖老师，今天的电生理手术，还得靠我们两人共同完成了。”陆晨正色道。
“放心吧。”肖世康微微一笑，“我们术前已经坐了充分的准备，这台手术虽然难度高，但是应该没有什么风险。”
“好，麻烦肖老师了。”陆晨点点头。
……
上午九点半。
电生理手术分享会，正式开始。
手术直播间。
“今天是电生理手术，不知道今天梅奥会派出哪个教授？”
“是啊，很期待，昨天那个做冠脉的教授，太厉害啦！”
“我只知道今天做助手的是京都的肖世康，他的手术也不错啊！”
“不错又怎么样？在梅奥的医生眼中，可能就一般般吧。”
“……”
直播间，大家讨论得热火朝天。
随着主持人的发言，第一台电生理手术开始了！
主刀医生的信息，立刻就在直播间上展示出来。
可是，当众人看清楚主刀医生的信息时，都愣住了。
“哎，直播官方搞错了吧，这是华夏医生啊！”
“不是说今天手术助手是肖世康主任吗？怎么变成了这个叫陆晨的？”
“楼上的，你们的眼角膜消失了吗？没看到介绍中有一条，他叫陆晨，是梅奥心内科主治医生！”
慢慢地，有人发现了。
这个的确是来自华夏的医生，但同时也是梅奥的心内科主治医生！
华夏很久都没有人入职梅奥心血管内科了。
或者说，有人入职之后，都脱离了华夏国籍。
真正以华夏人的身份，在梅奥当值的医生，很少很少！
“我去，他也太年轻了吧！昨天那个Kebed只有三十五岁，已经够妖孽的，可是这个华夏医生不到三十岁！”
“大家伙儿应该高兴啊，我们华夏也出了个这么厉害的医生。”
“哎，还不知道水平怎么样呢，先看看再说吧。”
众人七嘴八舌地讨论着。
不过也有一些人，认出了陆晨！
毕竟，陆晨在心内科圈子里，还是有一些知名度。
特别是在魔都、广海的小范围内，很多人都听说过陆晨的名号。
观看手术直播间的人数，因为陆晨华夏人身份的缘故，瞬间又提高了不少。
……
导管室外。
此时，京都附属第一医院心内科的大主任杨峰，也看见了屏幕中的陆晨。
他的脸，铁青着。
这些天，他一直都在陪梅奥的沈文光。
至于医疗团里面有谁，他还真没有注意过。
陆晨这个名字，他杨峰当然认识！
尤记得第一次见面，那还是研究生的复试面试。
当时，陆晨将近些年的论文全都找了出来，而且仔细研读了一遍，还说出了自己的理解。
这个特别的学生，当初可是给杨峰留些了深刻的印象。
他是很想把陆晨收入麾下的。
但是！
当时他的研究生名额，已经被占满了。
院长的侄子，自己亲戚的儿子，外面高官子弟等等，把他的名额用完了。
这才让他错过了陆晨。
不过，当年的杨峰，并没有觉得太遗憾。
天才的学生有很多，在没有成长之前，差别其实不大。
可是，当陆晨重新站在他的面前。
杨峰心神有些恍惚。
他，还是那个在他面前面试的学生吗？
不，早就不是了。
陆晨的成长不是一蹴而就，从电生理学院、TAVR手术、达格列净论文。
陆晨的每一步，就像一把重锤，狠狠砸在了他的心上。
甚至连他最得意的弟子于伟光，从梅奥归来之后，主动承认了自己不如陆晨。
杨峰承认，自己真的后悔了！
……
导管室。
陆晨不知道外界的变化，他已然开始了自己的手术直播！
消毒、铺巾，麻醉、穿刺！
陆晨的操作一气呵成。
这让直播间的观众，眼前一亮。
这个年轻的华夏医生，倒是有两把刷子。
不过手术熟练，是华夏医生的特点。
但是接下来细节的处理，才是最关键的。
众人紧紧盯着手术直播界面，想要看看这个来自华夏本土的医生，水平到底如何。
第865章 开启直播抢救的先河？
手术直播间。
此次手术患者的病历资料，也展现在众位医生观众的眼前。
患者是37岁的男性。
因“反复心悸、喘累”入院。
既往诊断为“扩张型心肌病、心力衰竭、室性心动过速”，后植入ICD，长期口服抗心力衰竭药物治疗。
ICD是一种植入在人体心脏的自动除颤仪，检测到恶性心律失常的时候，会自动放电除颤。
每一次电击，患者都会承受极大的痛苦。
不过这是恶性心律失常，防止猝死的唯一有效方法！
患者在这之后，仍反复出现心悸，常于环境嘈杂或心情烦躁时诱发。
每次持续约5－15分钟，心率170－200次/分，发作时血压低，出现黑蒙。
ICD先后放电超过60次！
每次发作，均会让患者产生强烈的恐惧感。
长期如此，他的生活质量非常差！
……
京都附属第一医院心内科专家团队在认真分析患者的病史资料后，考虑可以尝试为患者进行射频消融。
将患者的室速消融，让他不再发作恶性心律失常，不再承受ICD的电击。
但该患者手术难度和风险非常大，恰逢梅奥的心内科专家前来，正好交由他们进行教学示范。
而眼下，他就顺理成章成了陆晨的手术病人。
术前，陆晨已经看过患者，并且仔细分析过患者病历资料。
这个患者的病情，的确极为复杂！
其一，患者的心脏功能差，左室舒张末径66mm，EF 27％，血压低（80＋/60＋mmHg），手术耐受性差！
在术中极有可能发生室颤，导致心源性休克！
其次，患者发作室性心动过速的形态多样，且和室性早搏的形态不完全一致，标测异常困难。
最后，患者是扩张型心肌病，心肌重构明显，可能存在较大范围的瘢痕区域，消融面积大，消融导管难以到达靶点。
这三点手术难度，严重影响着整体手术的成功率。
其中每一点，放在京都附属第一医院心内科，那都是难以攻破的关卡。
不过，这种类型的消融手术，陆晨做过很多。
无论是现实中，还是系统虚拟空间，特殊室速的消融，是他练习的主要项目。
所以，在经过短则的思索之后，陆晨迅速制定好了最佳的手术方案。
……
在穿刺过后，陆晨便接替了肖世康的位置。
电生理的消融手术，最难的点出现了，那便是心律失常的标测和消融。
简单来说，标测就是找出心律失常的起源点。
消融则是将起源点消融掉。
“陆晨，标测准备怎么做？”
标测分为激动标测、起搏标测以及基质标测。
“先把P位点找出来吧。”陆晨摆弄手中的仪器，看了眼肖世康，“我看患者的心电图，室速起源点比较特殊，应该是左后分支室速。”
P点位，即在左室间隔区寻找比QRS提前的高频低幅点位。
肖世康对患者的心电图很熟悉，便道：“先以P电位作为靶点？”
陆晨边点头边开始操作。
他用20级高密度标测导管置于左室间隔。
当室速发作时可记录到两组高频电位。
分别为P1电位（位于P2电位前，呈尖锐、高频状，由近端向远端激动），和P2电位（位于P1后，局部V波前，呈高频状，由最早激动部位向两端激动）。
肖世康紧紧盯着陆晨的操作。
这种时候，就是偷师的时候！
电生理手术医师之间的差距，并不是在于血管穿刺，就在这标测和消融！
陆晨手中的动作不紧不慢。
手术直播间众位观众的心，已经紧张地提到了嗓子眼儿。
……
随着手术的进行，陆晨开始碰见了难题。
他无法找到P1、P2位点！
P1的走形与左后分支垂直，导致了机器根本无法记录到P1位点。
直播间里的众人，看到陆晨操作的停滞，也发现了手术出了问题。
“咦，怎么标测没有出来啊？”
“P1位点都没找到，怎么标测？”
“这手术医生的水平不怎么行吧？居然连P位点都没找出来！”
“你们可别在这里说风凉话了，这个患者是特殊类型的室速，没有人能够一下子找到的！”
众人心中有些紧张。
但是陆晨却是从容不怕，他看了眼身旁的肖世康，道：“肖老师，帮我测量一下HV间期。”
肖世康一愣，手上的动作却是不慢，“好。”
室速发作时，HV间期和窦律时HV间期是具有重要意义的电生理指标。
而对于左后分支室速，HV间期与能否记录到P1电位以及P1电位远端与左后分支的连接点位置具有一定的相关性。
HV间期多为负值，HV间期负值的绝对值越大，越容易记录到P1电位。
此外，HV间期越负（负值绝对值越大），说明P1和P2远端连接点越靠近心尖；相反，HV间期约正（正值越大），说明P1和P2远端连接点越靠近心底部。
测量结束。
肖世康看向陆晨，念出自己测量的数值。
陆晨微微点头，正色道：“P电位应该靠近心尖部，肖老师，你帮我在心尖部找找。”
“好。”肖世康立刻开始操作。
果然，在五分钟后，两人成功找到了心脏中的P1和P2电位。
可是还没等两人开心，手术室旁的心电监护仪响起了刺耳的报警声！
“不好，患者室颤了！”
陆晨面沉如水，他立刻放下手中的操作工具，开始给患者进行心肺复苏。
这种刺激患者室速发作，那就很可能发作室颤！
想要标测成功，这种室颤发作的风险，是不可能避免的。
“快把抢救车和除颤仪拿过来！”
肖世康在第一时间也反应过来，连忙呼叫跟台护士。
护士动作很快，立刻就把抢救车和除颤仪推了过来。
陆晨在进行心肺复苏，一旁的肖世康拿起了除颤仪。
“我开始除颤了！”
肖世康低喝一声，陆晨立刻让开了位置。
除颤仪的两块电极板，放在患者的胸前区域。
充电，放电！
一次除颤之后，患者在恢复窦性心律之后，不到两秒钟，立刻就转为了室颤！
手术直播间里。
众位观众看到这种突发情景，一时间都有些蒙圈了。
这是开启了直播抢救的先河？
第866章 瘢痕区的消融
导管室外。
来自京都附属医院的高层医生，脸色均是十分紧张。
“杨主任，要切断直播信号吗？”一个主治医生急忙跑到了杨峰的身旁。
“好，先切断！”
杨峰点点头，面色凝重。
万一患者出现了任何的问题，还给直播了出去，这对京都附属第一医院的名声可是不太好啊。
正当这位华夏的主治医生想要返回，通知信息科切断直播信号源，一旁的沈文光却出声了。
“杨主任，稍等一会儿。”
此时在沈文光的脸色上，看不出一丁点儿紧张和担忧。
“沈主任，这情况不太好啊，不切断信号源，万一出了什么事……”杨峰咬了咬牙，神色严肃，他双手背在身后，忍不住地捏紧了拳头。
“放心吧，陆晨他能处理好。”沈文光仍旧是一副风轻云淡的模样，“这种室速的消融，在诱发患者的室速之后，室颤是不可避免的，即便是让我去做，也没办法百分之百地避免这种情况。”
“那行吧。”
杨峰见梅奥的主任沈文光都这么说了，都这么能沉住气。
他还能说什么？
只能把刚才那个主治医生叫回来，“等一下，先别切断信号源。”
想了想，他还给出了一个冠脉堂皇的理由，“让各位观众都看一看抢救，别以为手术都是一帆风顺的。”
主治医生