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拥有博士点和硕士点。
只要有导师资格，那都是可以申请招收学生的。
之前，如果在云华，私立医院是不可能成为硕导的。
“柯玥，谢谢你。”陆晨缓缓道。
之前，柯玥能来云华，绝对是付出了很大的代价。
放弃了导师身份，也放弃了一份稳定的工作。
柯玥似乎也明白陆晨在说甚么，笑道：“这可算不了什么。”
她待在陆晨身边的意义，可远比当一个导师，要重要得多。
柯玥这件事，也提醒了陆晨。
私转公以后，魔都五院有相当一批主任或者副主任，是可以招收学生的。
不过，基本上都是硕导，只有戴万松一个人是博士生导师。
博导本就是一个稀罕“生物”。
更别说魔都五院之前只是一个私立医院。
根本不可能招到这种级别的医生。
……
接下来的一段时间。
魔都五院迎来一个平静发展时期。
患者数量明显增多。
陆晨在进行科研工作之余，也在临床上忙碌着。
“陆主任，来了一个难治性心衰的患者。”
“好，我马上去看看。”
陆晨被金苗拉过去查房，谷新悦紧紧跟在他们的身上。
“老谷，你来干啥啊？”
金苗瞪大了眼睛。
“我也有个病人找陆主任的。”谷新悦咧嘴一笑。
“先来后到，陆主任先看我的病人。”金苗连忙道。
“行行行，不跟你抢。”谷新悦撇了撇嘴。
陆晨来到病房。
病床上，一个八十多岁的老太太躺在床上。
她身材消瘦，两眼无神，形容枯槁。
头上的生命值只有30（－－－）！
单看这个生命值，陆晨就能感受到眼前病人的不一般。
否则，以金苗目前的能力，也不会找他来看病人。
金苗站在一旁，开始介绍病情。
“患者4年前开始出现活动后胸闷、气促，伴乏力、心慌，偶伴恶心呕吐、双下肢水肿。”
“至当地医院就诊，自述行冠脉造影、心脏彩超等检查，诊断扩张型心肌病。”
“当地医院予培哚普利、琥珀酸美托洛尔、螺内酯、呋塞米、硝酸异山梨酯等药物治疗，胸闷好转，但患者未规律用药，胸闷间断发作，继续用药后可好转。”
简单的病情介绍以后，陆晨便了解患者的情况。
老太太目前的诊断是，扩心病所致的心力衰竭。
诊断是明确的，棘手的便是治疗方法。
这也是内科的疑难之处。
很多时候，疾病的诊断明确，但是治疗效果不佳。
陆晨翻看了患者的化验和检查单。
很快就注意到，难治性心衰中的“难”体现在哪里。
“患者低钠低氯，心衰又严重，利尿和补液之间，没办法达到一种平衡。”陆晨说了这句话后，便转头看向一旁的金苗。
金苗连忙点头。
真不愧是陆主任，一下子就看清了问题所在。
“主任，那治疗方面，应该怎么办？”
陆晨想了想，便道：“患者最近的饮食应该也不太行吧？”
“是的，心衰导致胃肠道瘀血，老太太平时根本就吃不下饭。”金苗道，“低钠低氯以后，患者很容易出现精神症状，但是我补液的同时，又容易加重心衰。”
这就是整个心衰的难点所在。
患者体内缺乏很多营养物质。
但是食欲不行，根本没法从胃肠道补入。
如果静脉输液补入，量大多，又容易加重原来的心衰。
陆晨闻言，正色道：“金苗，首先你要清楚一点，严重的离子紊乱，比如低钠低氯低钾，这些都是容易导致精神症状，甚至心脏骤停。”
“所以现在的一步，就是要稳定患者内环境，避免低钠低氯……”
“在充分补液以后，不要怕心衰，一边补液，一边利尿，让患者出入量达到负平衡……”
陆晨开始讲解整个治疗上的重点。
金苗在一旁记录着。
甚至，就连谷新悦也开始在纸上写写画画。
金苗嘴角一抽，这也太卷了吧。
“好，目前就这么多。”陆晨道，“在扩管利尿的基础上，可以尝试使用一些新型药物，比如新活素、左西孟旦等治疗心衰的药物。”
第896章 十八岁的花季
许久没在临床工作，再次来病房查看患者，陆晨感到久违的熟悉感。
他身上血，似乎都是沸腾着的。
果然，他还是更喜欢在临床上工作。
最近这段时间，云华和魔都五院的事情，耗费他太多的精力。
现在魔都五院各方面，已经逐渐稳定。
接下来，陆晨要把自己的重心调回到临床和科研上。
“陆主任，我这边还有一个患者。”谷新悦笑着道，“好像还是您的粉丝，特意来找您看病的。”
“病情很棘手？”陆晨笑道。
“这个……还行吧。”谷新悦顿了顿，“您来看过就知道了。”
“好，一起去看看。”
陆晨带着谷新悦和金苗，来到另一个病房。
他们的身后，则是跟着一群医生，其中有主治医生、住院医师，还有部分实习生。
就像是电视剧中的那样。
陆晨一个人站在前面，带领着大部分，浩浩荡荡来到患者的房间。
谷新悦将患者的病历资料，递给了陆晨，一边介绍道：“患者，女，18岁。”
“因反复晕厥1个月入院。”
“患者于1个月前突发心悸，数秒后即晕倒在地，意识丧失，伴四肢抽搐，无双眼上翻，无口吐白沫，约15s后自行清醒。”
“曾在当地医院就诊，具体不详，效果欠佳，类似情况隔三岔五的发生，频率越来越频繁，近1天内反复晕厥5次。”
说到这里，谷新悦顿了顿，补充了一条既往史。
“患者在5岁的时候，即13年前，曾因室间隔缺损，行外科开胸修补术。”
陆晨点了点头，脑海中已经在不断推演各种情况。
一群人走进病房。
正在病房中陪护的家属，也吓了一跳。
“家属，这位就是我们心内科的陆晨主任。”
谷新悦连忙向患者家属说道。
“您就是陆主任啊！”
患者家属是一个中年男人，看样子应该是患者的父亲。
他对陆晨的态度十分谦恭。
“嗯，您好。”陆晨点点头，和中年男人大了声招呼。
“陆主任，是邹毅局长让我来找您的。”中年男人直接表明了来意，“他说您这里，或许能有让我女儿不放起搏器的机会。”
陆晨眉头一挑，放起搏器？
对于一个18岁的花季少女来说，装永久起搏器，以后还要面临很多问题。
如电池更换可能导线问题，还有囊袋感染问题等等，必须得慎重对待。
所以必然得做鉴别诊断，考虑到所有的可能。
如果病因可逆，那就可以避免安装永久起搏器，如急性病毒性心肌炎导致的房室传导阻滞会有可逆的可能。
谷新悦这时候拿出了患者心电图。
一共有三份心电图。
陆晨拿起来，凝神一看。
果然是三份，房室传导阻滞的心电图。
“我先看看病人吧。”
脱离临床上的患者，单独来看心电图，那都是耍流氓。
陆晨走到少女身旁。
开始仔细询问相关的病史。
包括第一次发病的症状、起因、经过，以及持续时间和缓解方式等等。
陆晨的问诊，很仔细。
问完之后，便是查体。
患者查体结果示：双肺呼吸音清，双下肺未闻及湿性罗音。
心界无扩大，心音尚可，律不齐，未闻杂音，双下肢无水肿。
收回自己的听诊器，众人均是好奇地看着陆晨。
对于这个病人，外院的意见，就是放起搏器。
魔都其他顶级医院的诊断结果，都是房室传导阻滞所致的晕厥。
陆晨主任，会有不同的意见吗？
“谷医生，关于这三份的诊断，你考虑是甚么？”陆晨出声道。
谷新悦已经研究这张心电图很长时间了。
他毫不犹豫道：“我目前考虑是一度房室传导阻滞、高度房室传导阻滞、完右。”
“嗯。”陆晨点点头，“那按照你的想法，这患者就一定得安装起搏器了？”
谷新悦没有否认，“差不多吧。”
患者家属听到这话，表情变得十分难看，“谷主任，我女儿今年才十八岁啊，你们想想办法吧，我求求你们了！”
家属声音中带着丝丝哀求。
如果不是为了寻求这一丝希望，家属也不会带着患者四处寻医，最终听了邹毅的意见，来了魔都五院。
家属像是想到了什么，转头看向一旁的陆晨，“陆主任，我听邹毅局长说过，他的一个侄子，曾经被所有医院都下了最后通牒，一定要安装起搏器。”
“可是最后到了您这儿，是您帮他解决了问题，找到了病因，最终才免于植入永久性心脏起搏器。”
难怪患者家属会找到魔都五院！
当初，陆晨正是帮助邹伟找到了房室传导阻滞的原因，避免了他植入永久性起搏器。
“家属，您的心情先别激动。”陆晨正色道，“我们现在正分析病情，帮您解决问题。如果有可能不放起搏器，我们肯定不会放的。”
家属闻言，心情平复了不少。
陆晨原来还想在病房中分析病情，现在看来恐怕不行了。
这患者家属是一个不确定因素，极有可能干扰到病情的分析。
“谷医生我们先回办公室讨论吧。”陆晨对谷新悦说道，然后看向一旁的家属，“等我们有了结果，再告诉您最终的诊疗方案。”
“好，那就麻烦陆主任了。”
家属虽然很想听一听讨论的过程，但是这种病情分析，一般都是不对外开放的，只会给患者一个最终的结果。
……
陆晨带着一行人，回到了心内科的示教室。
除了当班医生，其他所有医生都聚集在一起。
谷新悦作为管床医生，将患者病情再次介绍了一遍。
“我们考虑高度房室传导阻滞，所致心源性晕厥，这个患者必须放起搏器。”谷新悦再次重申自己的观点。
台下所有人的目光，都投向了陆晨。
陆晨没有正面回答这个问题，而是到问了一句，“患者的症状暂时先放到一边，我想想，这三张心电图的诊断，你们就这么快的结束了？”
众医生听到陆晨这话，心中都是一惊。
这心电图，不正是谷新悦所说的高度房室阻滞吗？
难道这还其他的诊断？
看着陆晨一副胸有成竹的模样，谷新悦重新把自己的视线投入到这三份心电图中。
第897章 非做不可
病房中。
十八岁的少女，呆呆看着天花板。
一个月之前，她还和同学一起，在教室里上了，憧憬着未来。
或许明天，又或者是后天，她会遇到自己的白马王子。
但是，人生的不幸，就是这么突然。
头晕、乏力，随后而来的晕厥。
让这样一个十八岁的少女，不知所措。
从医生口中得知，她的心脏跳得太慢了。
作为人体最重要的器官，心脏一旦不跳了，那就危险了。
只有通过植入心脏起搏器，帮助心脏起跳，才能让她避免这种危险。
可是，她还没谈过恋爱。
她还有很多有趣的事情，都没来得及去做。
“爸，我是不是一定要放起搏器啊？”
少女转头看向自己的父亲。
这一个月的时间里，男人四处寻医，每天深夜才能睡着。
第二天早上一起床，又得给女儿继续找医院。
一个月的时间，他头发都有些花白了。
“怎么会呢？”男人勉强挤出了一丝笑意，“你今天没听陆主任说吗？你的心电图，或许有其他的诊断呢。”
“而且我跟你说话，之前有个男生也是心率慢，别的专家都说要放起搏器，到了陆主任这里，没放起搏器也治好了！”
少女的脸上露出一丝笑容。
她心中也生起了一抹希冀。
只不过，不知何时开始。
病房窗外，乌云密布。
狂风大作，窗户被吹得呼呼作响。
眼看着，一场逛风暴雨，就要袭来。
……
心内科示教室。
陆晨站在台上。
他的身后，投影仪上，正是少女的三份心电图。
“我问一个问题，这三份心电图，只有高度房室传导阻滞？”
陆晨环顾四周，最后把视线停在了谷新悦身上。
众人七嘴八舌，开始不停地讨论。
“你们看有没有其他阻滞的可能？”
陆晨给出了一些提醒。
谷新悦跟着陆晨已经有很久的时间。
他知道陆晨的每一步，都是大有深意。
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