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“首先是，这种手术的难度也很高。”陆晨缓缓道，“在我们国内，你这是第一例！”
说白了，就是国内第一个“吃螃蟹”的人。
“难度大，风险高。”陆晨一顿，“手术费用并不便宜，而且没有进入医保报销范畴。”
这就意味着，整个手术费用不报销。
这对于一个工薪阶层的家庭来说，极有可能是压倒骆驼的最后一根稻草。
“手术的结果，很有可能是，人财两空！”
果然，男人听到这话，一下子就安静下了。
这，并不是陆晨狠心。
术前的讨论，是需要面面俱到的，不能存有任何侥幸的心理。
否则，出现患者家属意料之外的事情，那就有可能会引起医疗纠纷。
半晌。
男人才缓缓道：“陆主任，您对这个手术有多少把握？”
陆晨却是微微摇头：“我做手术，从来不谈成功率。因为一旦失败落在你的头上，那就是百分之百的失败率。”
男人沉下心。
别的医院都宣布他母亲的“死刑”，只有在魔都五院，才有这么一丝希望。
“手术费用，大概要多少？”
“整个手术费用，大概在二十万左右，这还不包括术后的费用。如果术后有并发症，可能需要得更多！”
二十万华夏币，这对一个工薪家庭来说，绝对不是一个小数目。
“二十万……”
男人脸上露出一丝痛苦。
病床上，是生他养他的母亲。
而现在，他的事业刚刚有所起色。
树欲静而风不止，子欲养而亲不待啊！
“陆主任，如果我能先筹集一部分钱，可以先做手术吗？”男人缓缓道。
陆晨想了想，道：“可以！”
男人眼重闪过一丝亮光，“真的吗？”
陆晨微微颔首。
这并不是他圣母心来了。
“虽然这是一项新术式，医保不报销，但是我们有类似的临床实验。”陆晨道，“如果你参加临床实验，我们会有相应的费用见面政策，你应该只需要出50－60％的费用即可。”
听到这话，男人激动得站了起来。
他紧紧抓住了陆晨的手。
“陆主任，您……您说的是真的吗？我们参加这个临床实验！”
陆晨笑着点点头：“当然是真的。毕竟这也是我们华夏第一例手术，我们会有政策照顾。另外，虽然是临床实验，但是实际过程中，我们并不会损害患者的利益，只是在术前术后，要收集患者部份身体数据。”
“好，没问题，我们同意！”
男人连忙点头，十分害怕陆晨要反悔了。
其实在临床上的患者，能够参加临床实验，不仅能够减免实验费用，而且对于一些被判了“死刑”的患者来说，这就是一条新的出路。
而且，一旦参加临床实验。
医生会格外关注参加实验的患者，密切检测各项生命体征和化验指标。
在临床实验发展的国外，很多患者都会询问有无相关的实验，并且主动要求参加。
而在国内，大家的思维还没有转变过来。
觉得拿你做实验，就是拿你当小白鼠，害了你！
这种临床实验，在肿瘤医药领域，最为常见。
很多新型的肿瘤药物，在上市之前都会进行大量的临床实验。
部分肿瘤晚期的患者，接受这种临床实验后，生存期得到了显著的延长。
……
最终，经过魔都五院MDT团队讨论后，决定尽早行TEER术。
陆晨与患者家属沟通后，拟应用雅培的MitraClip，行经导管二尖瓣缘对缘修复手术。
“陆主任，您要亲自做这个手术？”
在办公室中，金苗下意识地询问道。
“是的，要不然你来做？”陆晨笑了笑。
金苗连忙摆手，“我可没经验。不过，主任您……”
见金苗说话吞吞吐吐地，陆晨眉头一皱，“有事就快说，没事就去做术前准备，我们要尽快做手术。”
“那个……”金苗像是鼓起了巨大的勇气，“您不是在备孕，不做手术了吗？”
陆晨面色一滞，无奈地看了眼金苗。
“你说你们平时这么忙，还有这些闲功夫来聊八卦？”
金苗小声道：“主任，我们这也是关心您啊……”
“放心吧。”陆晨突然一笑，“你们这是担心过头了。”
“啊？”金苗一愣，“是备孕成功了？”
陆晨：“……”
……
手术很快就开始了。
术前，陆晨对患者的瓣膜，再次进行了检查。
在超声的四腔心切面和二腔心切面，可见左室高侧壁室壁瘤形成，二尖瓣瓣叶脱垂伴重度反流。
X－plane切面，提示瓣叶脱垂主要位于A2/P2区，重度反流。
3D MV View，二尖瓣前后瓣叶对合不全，A2/P2稍偏1区可见未闭间隙。
全面的检查，是为了充分评估患者的瓣膜状态，以此来应对可能发生的各种情况。
手术中。
陆晨面色凝重。
他的身旁站着金苗和谷新悦。
这次手术，是间隔两年之后，陆晨再次站上了手术台。
他不出手则已，一出手，又要填补一项国内介入手术领域的空白！
而这次手术，也吸引了整个华夏心内科的目光。
甚至，在遥远的美国梅奥。
心内科病房中，debed教授已经开启了魔都五院的直播画面。
第938章 华夏心内科的标志
手术室内。
谷新悦开始给患者进行术前的麻醉和铺巾。
此次手术，患者麻醉方式为全麻。
谷新悦建立静脉通路后，金苗开始穿刺右侧股静脉。
一旁，陆晨操作着经食道的心脏超声。
这里将会是此次手术的第一个难点！
那就是如何确定房间隔穿刺点。
患者的心脏和结构形态，已经发生了严重的改变。
正常的房间隔穿刺点，没有那么明显了。
“主任，我……我没找到穿刺点！”
金苗的脸色极为难看。
按照常规的操作，他根本就触碰不到患者的房间隔。
患者的整体心脏改变后，他完全就找不到穿刺点。
一旁，陆晨也在不停地查看患者的心脏超声形态。
而在他脑海的系统虚拟空间中，不停地推衍着正确的操作方式。
模拟各种心脏形态，尝试进行房间隔的穿刺。
片刻之中。
陆晨心中已经有了决断。
“金苗，你先在Bi－bicaval切面和SAX－short－axis切面确定穿刺点位置！”
“好的主任，收到！”
听到陆晨的声音，金苗遵循他的提示，开始操作。
“之后，在四腔心切面确定穿刺点距离二尖瓣环距离，一般穿刺高度为4－4。5cm。”
金苗闻言，微微一愣。
陆主任居然可以将具体的数据都给说了出来。
这是哪儿来的数据？
在惊诧之余，金苗手上的动作一点儿都不慢。
在透视辅助和陆晨的提醒下，他终于成功穿刺房间隔。
“好，立刻将Super stiff导丝送至左房。”
陆晨面色不变，继续指挥着金苗进行操作。
在使用血管鞘扩张股静脉后，金苗将导丝导入24F导引鞘管跨过房间隔至左心房。
通过24F导引鞘管，送入二尖瓣MitraClip瓣膜夹系统（CDS）。
经过食道超声引导下，金苗顺利到达二尖瓣目标位置并捕获连枷瓣叶。
“主任，患者血压掉了！”
突然，谷新悦在一旁大声道。
“暂停手术，多巴胺、去肾上腺素泵入！”
陆晨微微一怔，有条不紊指挥道。
最担心的事件，终究还是发生了啊！
“马上加大泵速！”
与此同时，他让护士将IABP和ECMO机器推了过来。
这两个机器备着，如果血压一旦维持不住，随时准备进一步的操作。
床旁心电监护仪间断在测量着患者的血压。
陆晨时刻监测着他的各项生命体征。
“IABP和ECMO用不用？”
金苗在一旁紧张地询问道。
“不急，先暂停手术观察看看。”陆晨微微摇头，“如果血压能稳定，就不需要IABP和ECMO了。”
“好！”
导管室内外。
众人齐齐盯着血压的变化。
这场手术，重点的除了手术的难度。
更重要的是，就是让患者成功下台。
要是患者无法耐受手术，那么一切都是白费功夫了。
五分钟后。
患者的血压终于稳定在90/60mmHg。
“好，手术继续。”陆晨道，“我先进行食道超声，查看瓣膜的位置，你们根据我的提示来操作。”
金苗和谷新悦微微点头。
陆晨开始进行食道超声。
他不断调整着位置，仔细观察着瓣膜的位置和形态。
“好，位置还可以，金苗你可以把瓣膜释放了。”
金苗点点头，脸上露出一丝惊喜，“嗯！”
经食道超声反复确认后。
金苗在二尖瓣A2/P2偏1区处植入一枚，MitraClip XTR二尖瓣瓣膜夹。
“等一下，我再来看看瓣叶的位置。”
此时，就是手术的第二个难点，如何调整瓣膜夹的位置。
陆晨在X－plane切面调整瓣膜夹的位置。
“主要定位PISIA最明显的A2/P2区！”他朝一旁的金苗道。
“收到！”
金苗应了一声，然后在陆晨的操作帮助下，开始缓缓定位。
陆晨继续道：“分别二尖瓣交界联合切面，和LVOT切面调整夹子轴向，同时在3D切面上观察夹子方位和区域。”
金苗的手法，在陆晨的指导下，从一开始的生疏，到现在越来越熟练。
再次做了食道超声，检查见瓣膜夹位置良好，瓣叶抓捕牢固。
不过，此刻的陆晨，并没有放松。
他缓缓道：“捕获A2/P2偏1区处的前后瓣叶，逐渐关闭瓣膜夹。”
“好！”金苗一边操作，一边回复道，“瓣膜夹位置良好，轴向和方位均理想！”
TEE显示二尖瓣反流明显减轻至微量。
3D视角显示组织桥连续完整，瓣叶抓捕稳定。
陆晨笑着点点头，终于如释重负，道：“二尖瓣平均跨瓣压2mmHg，多切面证实夹合组织充分，左上肺静脉多普勒波形由反向恢复正常。”
金苗听到陆晨的反馈，也松了口气。
瓣膜的输送完毕，已经预示着手术成功了大半。
术后即刻超声提示，二尖瓣反流下降至微量。
彩色血流提示微量的瓣膜反流，测量平均跨瓣压差3mmHg。
复查左上肺静脉血流频谱恢复正向，手术效果理想。
“金苗，开始逐步释放瓣膜夹系统撤出体外！”
“好！”
这最后一步，虽然简单，但是也十分的重要。
金苗的每一步，都一丝不苟，害怕出现丁点儿的过错。
“慢慢来，不急。”陆晨嘱咐道，“最重要的步骤都完成了，不要这里折戟沉沙了。”
“嗯。”
金苗微微点头。
在谷新悦的协助下，他缓缓释放出瓣膜夹系统，然后成功撤出了体外。
就此，整个手术结束了！
导管室的操作间内。
金苗和谷新悦脸上都洋溢着喜悦。
陆晨嘴角也含着笑意。
虽然他们能够压抑住内心的兴奋，但是导管室外的魔都五院心内科众人，那可就冷静不了。
众人开始不自觉的鼓掌。
这一项手术的完成，那可意味着魔都五院步入了华夏最顶级的医院行列。
从TAVR、电生理，到经导管三尖瓣手术、TEER术。
魔都五院中，陆晨所做的每一项操作手术，都是国内顶级、国外一流的术式。
很多和陆晨同时期的梅奥人，此时都在观看着陆晨的直播。
即便是放在美国的梅奥，debed教授那也是拍案惊奇。
“真不愧是陆！”
debde心中感叹了一句。
在他的心中，华夏的魔都五院心内科，已经逐渐成为了华夏心内科的标识。
第939章 回到京华！
手术室外。
患者的家属在门口来回踱步着。
他低下头看看地板，又看看手术室大门口。
终于在他的翘首期盼中，谷新悦和金苗推开门了。
他知道手术终于结束了。
男人的心情极为复杂。
他期待着手术的结束，又害怕手术的结果。
“金主任，谷主任，手术怎么样了？”
金苗和谷新悦如今都是副主任医师了。
男人神色十分焦急的跑上前。
手术的难度，他在网络上查过，他是十分了解的。
即便是放在全世界范围内，都是顶级的难度！
在男人的视线中，只见谷新悦和金苗都露出了笑容。
“你放心，手术很成功！患者的状态也很稳定！”
话音刚落。
男人的�