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“先用胺碘酮注射液，给她推。”王晓东吩咐护士。
胺碘酮是一种抗心律失常药物，很多时候能把房颤转为正常的节律。
不过胺碘酮要在房颤发作的48小时内使用。
因为房颤一旦持续超过48小时，心房内容易形成血栓。
这时候应用胺碘酮，就可能让血栓脱落。
血栓随着血液循环，来到脑部，堵塞脑部血管，就会造成“中风”。
这也是大部分人发生“中风”最重要的原因之一。
……
心内科的会诊医生李庆华，又来了。
他基本同意了王晓东的处理。
“再补点儿钾离子。”李庆华道，“这个患者长期腹泻，很容易低钾，低钾容易诱发房颤。”
“好。”王晓东又吩咐护士吊了一瓶钾。
事实也证明，胺碘酮下去是有效果的。
不到20分钟，肖云菲的心律终于恢复正常了。
心率回到了100次/分。
肖云菲的眉头也终于舒展一点了。
……
“但现在的问题是，她为什么会发生心律失常呢？”
医生办公室里，王晓东眼神中满是疑惑。
她既往没有心脏方面疾病，年纪不大，也没有高血压。
好端端为什么会心律失常呢？
何琴想了想，便道：“师兄，我觉得不能排除是肠胃炎应激引起的。”
王晓东微微摇头：“这种情况比较罕见，不放在第一考虑顺位。”
一旁的陆晨却是眉头紧锁。
说实话，这么年轻的房颤，既往还没有心脏病史，实属罕见！
他翻看了肖云菲的治疗方案。
突然间，被一个药吸引了注意。
“师兄，会不会是这个喹诺酮类抗生素（左氧氟沙星就属于这类抗生素）引起的，这个不是罕见的，我在实习的时候，见过几例。”
陆晨指了指电脑上的医嘱。
王晓东一愣。
“你这么说，我倒是想起来，上一次也有一个老人家用了莫西沙星后，也出现房颤的。”
莫西沙星同样属于喹诺酮类抗生素。
“难道还真是药物的副作用啊？”何琴附和一句。
王晓东顿了顿，道：“没准儿还真是，看来我得给她换头孢类抗生素了。”
头孢类更安全，过敏更少。
但是抗菌谱没有左氧氟沙星广，一些非典型病原体它们是对付不了的。
但是在临床上，抛去副作用来讲疗效，都是耍流氓！
“先观察吧看看。师弟，你给患者多做几个心电图。另外，等稳定之后，让她有时间去心内科做一个动态心电图。”
“好的。”
……
不过当肖云菲的症状好了之后，她又开始着急了。
“陆医生，我什么时候可以回家啊？”
“现在回家太危险了，必须多观察一个晚上，别出幺蛾子了。”陆晨拒绝了肖云菲的请求。
“唉，明天还有很多工作要做啊！”
“工作重要还是小命重要啊？”陆晨直接怼了回去。
“唉，那行吧。”肖女士摇头叹了口气。
陆晨正准备转身离开病房。
肖云菲突然又把他叫住了：“陆医生，你们这哪里有超市啊？我有些渴，想买些水。”
“我们已经给你补了很多水了，还渴啊？”陆晨皱了皱眉头。
“对，有点口渴。”肖女士点点头。
“超市在第八住院部，离我们急诊有些远，你这不太方便啊。我们病房有饮水间，我去给你打一杯水吧。”陆晨道。
以肖云菲目前这种状态，她是不能随便活动的，更何况她还没有家属陪护。
陆晨找到一次性的水杯，在饮水间接了杯水。
“水来了。”
“谢谢。”
肖女士接过水，刚想喝，却被陆晨制止了。
“等一等！”
肖云菲手上的动作一滞。
她右手拿着水杯，停在半空中，眼神疑惑地看着陆晨。
“怎么了？”
陆晨紧盯着她的右手。
“你平时都有手抖吗？”
“我看你现在手抖地厉害啊！”
“很紧张吗？还是很不舒服？”
陆晨一连问了好几个问题。
看陆晨神色严肃，不像是唠家常，更像是发现了什么重要的信息一样。
肖云菲被问得有点反应不过来了。
嗯呃了一下子，她看着自己的右手道：“平时会有点，但今天估计是被吓怕了吧，手的确抖了很多。”
那是一双细嫩的小手，一看就是斯文人的手。
但可惜的是，悬停在空中的右手有些轻微颤抖，而且越看它似乎越抖得厉害了。
“不太对劲！”陆晨眼中闪过一丝疑虑。
“陆……陆医生，怎么了？”肖云菲咽了口唾沫，心中愈发的有些紧张，手心以及额面部渗出了细汗。
陆晨紧紧盯着肖云菲，缓缓道：“你有可能是紧张导致的手抖。但自从你来到急诊病房，我就发现你特别爱出汗，一紧张汗就更多了。”
于此同时，陆晨还注意到。
肖云菲的一双眼睛，也是非常炯炯有神。
之前他还没怎么在意。
但是现在将所有的体征联系到一起。
爱出汗，眼睛有点凸，加上手有点颤抖。
另外还有心律失常。
陆晨突然感觉像是拨开了层层迷雾。
眼前这个患者的诊断呼之欲出。
“如果真的是这个病，那她的腹泻不就是……”
陆晨心中一怔，陡然间，想到了一种很可怕的情况……
第142章 甲亢危象！
“甲亢？”何琴瞪大了眼睛，可还是那么小。
陆晨点点头，道：“不一定是，但一定要考虑。”
患者爱出汗，眼睛有点凸，加上手有点颤抖，绝对有理由怀疑甲亢的存在。
“手抖可能是紧张，出汗也可能是紧张，但特别爱出汗，又加上眼睛这么有神，如果还不给人家做个甲状腺功能检查，那我们就得丢了这身衣服了。”王晓东感叹道。
他看了眼一旁陆晨，心中竟然生了一丝难以言表的敬佩。
说出症状，大家都知道是甲亢。
但是要在临床上发现这些症状，这种能力可不是人人都有的。
“师兄，患者有甲亢，跟我们这次发病有什么关系么？”何琴一时半会没弄明白患者的情况。
王晓东缓和了一下，继续说：“如果患者真的有甲亢，那么这个心律失常就可以解释了。”
很多甲亢的患者都会出现心律失常的，而且还有很多人在没有发生心律失常之前，都不知道自己有甲亢。
王晓东继续道：“要知道，甲亢的时候体内甲状腺激素是增多的，甲状腺激素是很猛的，会不停地刺激全身各个脏器，刺激胃肠道会导致吃得多拉得多，刺激肌肉骨骼会导致手抖，刺激心脏的会就会导致心律失常啊，长期以往可能还会损伤心脏呢。”
“原来如此。”何琴恍然大悟。
“更要命的是……”陆晨沉声道，“如果患者真的有甲亢，那么这次这个腹泻，就显得非比寻常了。”
王晓东一愣，想到了陆晨所说的情况，立刻道：“先抽血做甲功能检查吧，我等下给内分泌打个电话，请教一下。”
……
急诊病房中。
“你说我有甲亢？”肖云菲惊讶异常。
她一点儿都不相信自己有甲亢。
“你平时有脾气火爆、吃的多、拉得多，但又肥不起来的情况吗？”王晓东道，“另外是不是特别爱出汗？”
肖云菲被问得哑口无言。
想回答不是，但情况好像有点像。
想回答是，又不想承认这个情况。
“我们做公司高管的，哪个人没有点火爆脾气，下属做得不对肯定会教训一通啊。”
“平时工作量那么大，吃得多也是正常吧。工作压力那么大，吃再多也肥不起来啊，很多人都这样啊，那有什么出奇呢。”
死鸭子嘴硬。
“那就等结果来验证吧。”王晓东道。
陆晨皱了皱眉头：“师兄，甲状腺功能结果要1－2天时间……”
“等不及了，咱们先做个甲状腺B超，看看甲状腺是不是肿大再说。”
“可是晚上也没有急诊的甲状腺超声啊……”何琴在旁边冷不丁地说了一句。
陆晨附和地点了点头。
急诊超声，只有看心脏或者胸部、腹部的。
王晓东笑了笑：“没事儿，晚上有急诊心脏超声，我让他们顺便看看看甲状腺超声。而且我在超声科有个熟人，我给他打个招呼。”
“可是，表面上看好像她的甲状腺不大啊，摸着也不大。”何琴疑惑道。
她刚才还特意给肖云菲进行了一次甲状腺的检查。
王晓东点了点头，道：“等我们肉眼看得出来的时候，甲状腺已经算是很大了。”
“而且，还有一种可能性，那就是甲状腺往胸腔里面长，而不是往外面长，这样的话即便肿得很大，我们也看不出来，必须得做检查。”陆晨在解释道。
何琴听着陆晨的解释，心中忍不住感叹。
这个师弟，好像还真不简单啊！
不仅完全跟得上王晓东的思路，而且还能提出新的见解。
对了，他还会插胃管！
他真的是研一的新生吗？
……
王晓东联系了超声科后，肖云菲当即被送过去做甲状腺B超。
结果马上就出来了。
甲状腺肿大！
而且甲状腺有很多结节，一看就是有问题的甲状腺。
看到报告单，肖云菲自己都不敢相信。
“公司每年都有体检，我去年体检都是正常的啊。”
“那是去年了！”王晓东道。
这下可是石锤了！
医生办公室。
王晓东叹了一口气，“差点栽跟头了。”
“师兄，我们现在诊断出来不就行了吗？”何琴感觉有些奇怪，听王晓东的口气，似乎差点儿犯错了？
“师妹，你记得患者是为什么来医院吗？”
何琴一愣，“腹泻？这不是急性胃肠炎引起的吗？”
一旁的陆晨摇了摇头，道：“患者腹泻可能是急性肠胃炎，但绝对不能不考虑可能是甲亢因素引起的。”
其实一包凤爪也不算很不干净。
不过，如果真的是不干净引起的肠胃炎，那么其他吃了的同事也应该有问题。
但据肖云菲所说，其他人好像都没问题，就她一个人拉肚子拉了几天。
那这就值得可疑了。
“师弟，你是说甲亢导致的腹泻？”何琴疑惑道。
陆晨点了点头，“嗯，如果真的是甲亢引起的腹泻，那患者接下来很有可能并发甲亢危象！”
王晓东看了眼陆晨，看来师弟真的和他想到一起去了。
“甲亢危象？！”何琴张大了小嘴。
看到王晓东一副赞同的表情，她便知道陆晨的诊断多半是对的。
何琴没有在临床上遇到过甲亢危象，只是在书上了解过甲亢危象，但是也知道这个病的危险性！
甲亢在病情没有被控制的情况下，由于一些应激的激发因素，使甲亢病情突然加重，出现了严重的危及患者健康和生命的状态。
医学上叫做甲状腺危象，或简单称作甲亢危象。
甲亢危象并不常见，但病死率很高。
甲亢危象可能会有高热、心律失常、恶心呕吐、意识障碍、严重腹泻等等表现。
这个拉肚子，也许不是肠胃炎！
或许是甲亢到了一定严重程度的后果，也就是甲亢危象！
“我刚联系了内分泌科的医生。”王晓东继续请会诊，“会诊医生马上就过来了。”
……
内分泌科。
闵玲在连续经历了两个忙碌的夜班后，今天好不容易上了个轻松的夜班。
从接班到现在，什么事情都没发生。
她原来还打算和之前两个夜班一样，准备随时处理各种突发事件。
可是到现在，仅仅有一两个患者血糖偏高。
“闵医生，急诊科请急会诊！”
就当闵玲准备去值班室休息时，护士突然就朝办公室喊了一声。
“好，我马上就去。”
闵玲有些疑惑，这急诊科怎么会请内分泌急会诊啊？
内分泌的急症，一般就是糖尿病酮症酸中毒，低血糖昏迷等等。
遇到这些情况，急诊科可不会请会诊，一般都会直接将患者收住入院。
带着这种疑惑，闵玲来到了急诊科。
第143章 被动属性被发现了？
“闵老师，您来了。”
闵玲一走进办公室，王晓东便立刻站起身，将她迎了进来。
“我刚刚接诊了一个疑似甲亢的病人。”
闵玲闻言，眉头立刻就皱了起来。
甲亢，你居然请急会诊？
那她可要批评王晓东了。
即便王晓东曾经是她带出来的学生，那她也不能嘴下留情。
闵玲的面色一变，王晓东就知道自己没有表达清楚，连忙补充道：“闵