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京华二院的技能培训中心，每晚几乎都是灯火通明。
陆晨也看到了这一份通知。
“学校这次是下了血本啊！”
不要小看每个国家奖学金、留校以及读博机会的归属。
这其中甚至还有外出交流的机会。
原本这些大部分奖励，都属于一些利益集团。
现在都这样明面上分了出来，背后一定牵扯了很多人的利益。
看来京华校本部的领导，是特别重视这次全国医学技能考试。
陆晨当然不会错过这种拿奖励的好机会！
他现在每天的生活，除了在临床上赚取感谢值，抽空便去技能中心训练。
晚上回寝室后，就进入系统虚拟空间强化训练。
操作技能的训练在有条不紊地进行着。
……
心内科八区。
“婆婆，您的术前检查结果出来，有做消融手术的指证。”
病房中，陆晨笑着对张凤英道。
“那太谢谢陆医生了。”张凤英笑了笑，“手术大概什么时候做啊？”
“手术安排在明天上午，到时候有人带您去导管室，您不用管。”
“好的。”
交代了一些术前注意项目，陆晨便准备离开病房。
“哎，陆医生，我找您有点事儿。”袁航站起身。
“啥事儿？”陆晨停下脚步，回头看来了眼有些支支吾吾的袁航。
“陆医生，这里不方便，我到外面走廊跟你说吧。”
“嗯。”
陆晨点了点头，跟着袁航来到走廊外面的角落里。
“陆医生，这几天太麻烦你了。”袁航笑道。
随着这几天的相处，袁航发现陆晨真是一个称职的好医生。
每天不仅会多次查房，还会定期来科普一些医学常识，给患者做宣教。
这可是他在别的医院从来都没见过的。
病房里其他病人对陆晨的评价也很高。
年轻小伙子，有耐心，脾气好。
关键是在他的病床上，病也好得快。
“这是我们应该做的。”陆晨笑了笑道。
他还以为袁航找他出来，是想更具体的了解手术的风险，原来就是来表示感谢的？
“明天我妈就要做手术了，还想让陆医生多关照一下。”
袁航说完之后，还朝四周瞄了一圈。
陆晨这就感觉他的动作，有些不太对劲了。
果然，只见袁航从自己的怀中掏出了一个黑袋子，悄悄地往陆晨口袋里面塞。
陆晨面色一变，退后了一步。
“使不得，使不得。”
“陆医生，这是一点儿小意思，不多。”袁航见自己的黑袋子落空，连忙又上前走了一步，又想把黑袋子往陆晨的口袋里塞。
“您不用这样，我是不会收的。不光是我，在我们心内科八区，没人会收你这个钱的，没人敢收你这个钱。”
陆晨双手背在身后，又往后退了一步。
袁航面色有些尴尬，旁边有人朝这边张望，他连忙将袋子塞回来了怀中。
“陆医生，你这……”
陆晨无奈地笑了笑：“您真的不用这样，无论是什么患者，我们都会尽力去诊治。您现在给我红包，反倒是害了我。”
别说他现在是学生，即便是走上工作岗位，成为了真正的住院医师，主治医师，甚至是主任医师。
那他更不会伸手接这个钱了！
“那，那，我这个。”袁航有些尴尬的摸了摸头，“陆医生，您别介意啊。”
“不会，你下次不要这样就行了。”
“那我给你们买点儿水果吧？”
“这个可以。”陆晨笑道，“意思一下就行，我们不会因为你送了什么东西，就对你有什么特别关照。”
“好好，我知道了。”袁航点了点头。
这个陆医生，还真是不太一样。
袁航快步离开了病房，准备去找个水果摊，买点儿好水果。
陆晨看着他离去的背影，无奈地一笑。
这一家还真舍得，刚刚那黑袋子还不薄，大几千块钱呢。
……
回到医生办公室。
陆晨见众人看自己的脸色不对。
咋的了？
摸了摸自己的脸，难道他今天又变帅了？
这时候，孙果果凑到他的身前，小声道。
“师弟，刚才那个患者给你红包，你没收吧！”
陆晨一愣，“当然没收啊。师姐，你怎么知道这件事啊？”
孙果果没好气地瞥了眼陆晨，“你这不是废话吗？科室就这么大点儿地，护士去病房换个药，就看见你个一个患者在旁边说话，患者还掏出一袋子东西……这不是红包还会是啥啊？”
陆晨摸了摸后脑勺，幸好没收红包。
不然这可就在大家的眼皮子底下啊！
咦，不对，他从一开始就没打算收。
“师弟，可千万不能收啊。”孙果果语重心长地说道，“首先，从我们医生的职业道德来讲，红包是肯定不能收的！另外啊，有些患者家属可能背后给你使绊子，你应该懂吧。”
陆晨笑了笑，“师姐，你放心吧，我知道。”
他爸妈可都是医护人员，从小耳濡目染。
红包，这东西坚决不能碰！
第157章 尿不出来的心梗患者
心内八区，医生办公室。
陆晨正在埋头补病历，一个小护士突然走到了他的身旁。
“陆晨，去帮我个忙呗。”
小护士叫贾柳，来心内八区工作只有一年的时间。
“怎么了？”陆晨疑惑地回头看了眼贾柳。
“我有个PCI术后的病人，小便一直解不出来，要插尿管……”贾柳小声道，“你帮我去弄一下吗？”
“男患者？”
“对呀，要是女患者我要你去干嘛？”贾柳轻轻拍了拍陆晨的肩膀，“去吧，帮个忙，你平时不也挺帮柳眉姐的吗？”
“可是你们平时都是自己给男患者插的啊，怎么今天让我去？”
“哎，那个男患者很年轻，有些害羞，非要让男的去给他插。”贾柳无奈地笑道，“我们都不害羞，真不知地道他一个大男的，害羞个什么劲儿呢。”
陆晨轻轻咳嗽了一声，笑了笑：“你们见多识广，可是病人可能都没有女朋友啊。”
“去你的。”贾柳笑骂了一声，“到底去不去？”
“行吧。”陆晨自然是满口答应。
这种提升技能熟练度的事情，多多益善。
“谢谢啦。”贾柳笑了笑，“下次一起夜班，请你喝奶茶啊。”
“好。”陆晨点点头，便去治疗室拿导尿包。
这一次，他身后的那个小班跟没有跟着他了。
……
心内八区病房。
杨松觉得自己太悲惨了。
他今年才21岁，在连续熬了一个星期的通宵之后，突发胸痛。
送到京华二院后，被确诊急性心肌梗死，放了三个支架。
今天室术后的第二天，他从CCU病房转回了普通病房。
可是尴尬的事情又发生了。
心梗患者在急性期不能下床，他的小便一直都解不出来！
护士说给他插尿管。
杨松连忙拒绝了，这多难为情啊！
可是躺在床上，他有尿意，又尿不出来。
这种滋味更难受！
“要不你给我找个男医生来插吧。”杨松最后没得法，只能妥协了。
……
陆晨拿着导尿包，来到需要导尿的36号病床。
“杨松是吧？”陆晨开始核对患者姓名。
“嗯。”杨松点了点头，“医生，你是来给我插尿管的？”
“是的。”陆晨笑道，“插管过程中，有什么不舒服的地方，可以随时跟我说啊。”
“还有不舒服的地方啊？”杨松眉头皱了皱。
他最怕痛了。
“肯定啊，导尿管插进去的时候，会有些不舒服。”陆晨道。
“哦，医生那你轻点儿啊。”杨松小声道。
陆晨点点头。
“把裤子脱了吧。”
“啊？怎，怎么脱？”
“就是把将裤子褪到膝盖以下的位置，然后两个腿稍分开。”
“哦。”杨松老脸一红，把裤子拉了下去。
“内裤也脱了吧。”
杨松朝旁边瞄了一眼，没有别人，然后缓缓把内裤也脱了。
“我先要消毒。”陆晨朝杨松道。
“用啥消毒啊？”杨松一愣。
“医院常用的碘伏啊，你别太紧张了。我操作很好，马上就结束了。”
杨松点点头，然后闭上了眼睛，不敢直视。
消毒的时候第一遍需要从外到里进行消毒。
第二遍从里到外进行消毒。
消毒完毕之后，再插导尿管。
整个过程十分顺利。
当导尿管进入尿道20cm左右的时候，陆晨便见到有小便流出。
之后再插入2－3cm。
把20mL生理盐水注入到气囊口里面，之后就是固定导尿管连接导尿袋。
“插完了。”陆晨将导尿管打开，“杨松，我先给你放四百毫升尿，不能放多了。”
第一次导尿不能导太多。
否则容易引起膀胱体积迅速缩小，而导致膀胱出血。
“谢谢医生。”杨松睁开了眼睛，果然还是有些不太舒服啊。
陆晨清理完导尿的器材，便听到系统的提示。
“恭喜，收到杨松的感谢值＋1！”
“恭喜，导尿术熟练度达到81％！”
还不错。
一次操作收获了感谢值，还可以训练技能。
“医生，你等等。”杨松突然把陆晨叫住了。
陆晨停下了脚步，回头一看。
“有什么不舒服的吗？”
“我感觉自己还是尿不出来啊。”杨松眉头紧皱。
陆晨一愣，看向。
导尿管中的确没有尿液流出来。
导尿袋里面，只有大约20ml的尿液。
这个导尿管的操作，肯定是没有任何问题。
系统都给他涨了熟练度。
可是为什么没有尿液引流出来？
“你多久没解小便了？”陆晨皱眉道。
“快一天了。”杨松想了想便道。
“一天？”陆晨面色凝重，“这一天，你是正常饮食？喝水喝得多吗？”
“你们医生不是让我多喝点儿水吗？”杨松疑惑道，“我喝了挺多的水。”
“有没有感觉胸闷？”陆晨继续道。
杨松连忙点头。
“昨天夜里我就感觉到胸闷。跟值班医生说了，他说我是急性心肌梗死，虽然放了支架，但肯定不会完全恢复。”
“放支架之前，你是什么症状？有没有胸闷？”
“就是胸口痛，并没有胸闷的感觉。”
喝了很多水，一整天都没有尿。
还有多了胸闷的症状。
陆晨感觉到这个患者病情有些不对劲。
这可不是简单的尿不出来的问题啊。
一整天几乎无尿，这完全可以诊断急性肾衰竭了！
人体内，时时刻刻都进行新陈代谢。
新陈代谢产生的大部分废物，都通过肾脏排泄。
如果没有尿，那就意味着肾脏受到了损伤。
持续性无尿，新陈代谢废物蓄积体内，很有可能造成各个脏器的损伤。
如果长期无尿，也就是我们常说的“尿毒症”。
“杨松，你先好好在床上休息。”陆晨道，“我等会儿让你主管医生来看你。”
“好，谢谢医生。”杨松点点头。
……
先将导尿的废物处理掉，回到医生办公室。
陆晨便立即打开了36床杨松的化验单。
“术前的肌酐是正常的。”
随后，陆晨翻到了杨松术后复查的肾功能指标。
“肌酐141umol/L！”
陆晨眼神一凝。
术后的第一次复查，肌酐升高，这就代表着肾功能已经遭到了破坏。
打开医嘱系统。
陆晨看到医嘱系统中，并没有再次复查肾功能的医嘱。
这个患者并不是他们组的患者，而是邵军主任医师组的患者。
陆晨并没有处置的权利。
“胖子，这个36床是你们谁管啊？”陆晨来到邵军主任组的学生旁。
程鹏是邵军主任的研究生，和陆晨同为研一的新生。
因为体型肥胖，大家都叫他胖子。
“36床杨松……”程鹏打开电脑，“昨天刚从CCU转上来的病人，是我管的，怎么了？”
陆晨沉声道：“这个患者一天都没有小便。饮食是正常的，我听他说，你们还让他喝了很多水，可是仍旧没有什么小便。”
“一直没有小便？该不会急性肾衰竭了吧？”
程鹏面色一变，脸上的肥肉抖了一抖。
第158章 急性肾衰竭
“胖子，你们组的上级呢？”陆晨沉声道。
程鹏苦着脸，道：“邵主任和夏刚师兄都去导管室做手术了，组里就剩我们几个学生。”
陆晨立刻道：“赶紧给他们打电话，一定要把患者的病情通知他们，然后开一个急查血，把患者的血常规、肝肾功能、心肌酶、电解质都查了。”
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