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虽然肚子又开始疼，但是忍一忍也过去了。
陆晨刚给一个老太太包扎好伤口，便注意到程林回来了。
“师妹，这个患者腹部CT的结果怎么样？”
迟佳立刻站起身道：“CT室还没出结果，但是我看了图像，感觉还好，没有异常的。”
陆晨眉头一皱，结果还好？
他朝程林看去，却发现他头上的生命值变了！
他之前的生命值是63，现在却变成了60！
“师妹，你去给这个患者量个血压。”陆晨心中一紧。
迟佳虽然心中有些奇怪，但是听话的去拿了血压计。
陆晨迅速坐到电脑前面，点开影像系统，开始查看程林的CT影像图。
头CT……没有问题。
腹部CT，乍一看，也没有问题。
难道自己错了，系统bug，他真的没有问题吗？
陆晨沉下心，仔细翻看着腹部CT图像的每一个层面。
此时，陆晨没有回话，紧紧盯着影像图。
他突然注意到，在翻看腹部CT的第四个层面时，肝区似乎有一个低密度影。
这个低密度影的面积很小，如果不仔细看，还真不容易看出来。
“师兄，患者的血压不是很高，只有92/58mmHg，双上肢对称的。”迟佳已经量完了血压。
“糟糕，血压降了！”陆晨心中一沉。
出问题了，出大问题了！
第173章 宁可多做一个检查
“师妹，你照看好这个患者。”陆晨面色凝重地站起身，“我去找王师兄一趟。”
“好的。”迟佳还不太明白发生了什么。
只不过，眼前这个患者的血压的确有些低了。
按照他的体型，绝对不应该是这个血压！
陆晨一路小跑，来到急诊抢救病房。
在那个烧伤患者的病床前，他找到了王晓东。
“师兄，刚才那个患者做完腹部CT了。”
王晓东见陆晨一脸急切，便明白事情可能不太对劲儿了。
“有什么问题？”
“师兄，你先来看看患者腹部CT的影像图。”陆晨找到一台电脑，在影像系统中将程林的图像调了出来，他指了指自己发现的那个肝低密度灶。
“师兄，你看，这位置……是什么？”
王晓东刚开始还没发现有什么问题，直到看见陆晨所指的地方，这才发现了与众不同。
“这是……肝的低密度灶……”
其实肝脏低密度灶见于很多种情况，良性疾病包括肝囊肿，不均质脂肪肝，肝脓肿，肝血管瘤，肝腺瘤，肝硬化结节等。
恶性肿瘤包括原发性肝癌和转移性肝癌。
这些疾病在上腹部的CT平扫中都表现为低密度影。
不过，此时，陆晨所考虑的都不是这些情况！
“师兄，患者血压偏低，可能有休克的倾向。”
大家常说的休克，指的是血压小于90/60mmHg。
但这并不是准确的定义。
很多病人的血压并不低于90/60mmHg，但是也可能是休克。
这需要和患者平时的血压进行对比，有些人平时的收缩压有180mmHg，突然降到130mmHg，那也可能休克了。
“师弟，你的意思，患者有肝破裂的风险？”王晓东想到这儿，额头泌出一层细汗。
如果是肝破裂，那事情可就大条了。
“对！很有可能！”陆晨点了点头，“虽然这个低密度灶不大，而且有囊肿或者结节的可能，但是我们不能冒这种风险。”
肝脏是人体中最大的消化腺，是体内物质代谢和解毒的重要器官。
正常肝脏质软，受暴力打击易于破裂。
在通常情况下，从解剖学角度将闭合性肝破裂分为中央破裂、被膜下破裂和真性破裂3类。
临床上因肝破裂急性大出血死亡的病例较多见。而因受暴力打击较轻、迟发性肝破裂死亡的则较少见。
暴力打击或者摔伤较轻，未引起其重视，忽略了去医院就诊检查，很容易延误了救治时机，慢性的失血，极有可能导致急性的大出血。
“我先给CT室打个电话，问问他们看片的结果。”
CT刚做完，报告不会出的这么快。
王晓东立刻掏出手机，给CT室打了电话。
不到一分钟的时间，他就挂了电话。
“CT室的老师说了，这个低密度灶，的确不排除有出血的可能，建议做增强CT。”王晓东面色凝重地看向陆晨，“师弟，我们走，先去看看患者。”
……
急诊留观室。
“什么？还要我去做腹部增强CT？”程林想从床上爬起来，却被陆晨按回去了。
这个时候，患者要保持绝对的卧床休息，避免二次损伤。
“我们发现你的腹部CT有问题，不排除有肝破裂的可能。”王晓东沉声道，“所以，这个增强CT是一定要做的！”
“肝……肝破裂？”程林脸色煞白。
肚子本来就有些疼，这个时候，他感觉就更痛了。
“可……可我受伤了也有两三个小时了，如果是肝破裂的话，我应该早就有反应了吧？”程林还是不太敢相信自己肝破裂了。
一听这名字，就觉得很可怕。
一旁的迟佳，也瞪大了双眼。
这个患者居然有肝破裂的风险？
刚刚那个腹部CT明明就没有任何问题啊！
她自己本就是消化科的研究生，这腹部的CT她还是会看的。
怎么突然就冒出一个肝破裂出血？
“如果是被膜下破裂，也就是小的破裂伤口，是不会立刻出现症状，我们叫它迟发性肝破裂出血。”王晓东解释道。
可是越解释，程林越害怕。
他觉得自己的肚子越来越痛，并且有加重的趋势。
“你怎么了？”
陆晨在第一时间，就注意到了程林脸上的痛苦之色。
而且，他头上的生命值猛然从60降到了54！
“我，我肚子好痛……”程林突然觉得腹部一阵绞痛。
王晓东和陆晨脸色均是一变。
“快请普外科急会诊！”陆晨朝迟佳喊道，“告诉他们，我们有一个病人高度怀疑肝破裂出血，有休克的倾向，快！”
听到陆晨的吩咐，迟佳也立刻行动起来，跑到护士站，开始联系普通外科。
此时，王晓东正在给程林进行腹部查体。
“腹部有压痛，也有反跳痛！”王晓东沉声道。
陆晨面色愈发地凝重。
腹部有压痛、反跳痛，这说明已经有腹膜刺激征，百分之九十九确诊了肝破裂出血，而且出血的量在持续的增长！
“师兄，我们先把患者转移到抢救室吧！”
王晓东点点头，两人合力将留观室的病床推往抢救病房。
普外科的医生很快便来了。
一看到病人，他便吓了一跳。
“肝破裂出血，合并休克，并且还有腹膜刺激征，需要紧急开腹的手术了！”
王晓东立刻道：“走紧急绿色通道，直接推入手术室吧！我们已经联系了他的家属。”
“好。”普外科医生点点头，“我联系手术室准备，你们现在就推到手术室吧！”
陆晨便立刻和迟佳，以及另一个护士一起，三个人将病床直接推往外科楼的手术室。
“晓东，你们这幸好是提前做了个腹部CT。”普外科医生感叹了一句，“要是不能及时确诊，等患者发病的时候再去做CT，那就多耽误时间啊！上次一个肝破裂的病人，就在推往手术室的途中没了。”
王晓东点点头，心有余悸。
这种隐藏的重症患者最是要命了。
最开始没有特殊的症状，一旦病情发生变化，再进行抢救那就晚了啊！
这一回，可得是陆晨师弟留了个心眼，否则后果不堪设想。
……
当陆晨将病床推进手术室时，他这才松了口气。
“恭喜，系统升级完成度上涨达到10％！”
“恭喜，收到来自程林的感谢值＋1！”
“恭喜，收到来自王晓东的感谢值＋1！”
王晓东师兄还真够意思，同样给了他一点感谢值。
“走吧，我们快回急诊科吧。”陆晨朝迟佳道，急诊科还有几十个病人等着他们。
“嗯。”迟佳点了点头，“师兄，你是怎么发现患者肝破裂的啊？”
整个急诊留观室，那么多病人，为什么偏偏让这个年轻人做腹部CT？
陆晨顿了顿，道：“因为骑车摔伤，或者被车把手撞伤，这些情况最容易导致肝破裂。患者还有腹痛的症状，虽然不太明显，但是我们并不能忽视。最重要的是，腹部CT上有一个块低密度影，我们便要高度怀疑有肝破裂的风险！”
当然了，陆晨还有一个很重要的没有说。
那便是患者的生命值，最开始只有63！
这也是陆晨着重关注程林的原因。
“腹部CT上还有低密度影啊？”迟佳愣了愣，她可是什么都没发现啊！
“等回了急诊以后，我再指给你看。”
“好的，谢谢师兄。”迟佳点点头。
眼前这个师兄挺厉害的，还愿意教人。
此时，陆晨的系统面板又弹出了一个提示。
“恭喜，收到来自迟佳的感谢值＋1！”
他回头看了眼迟佳，这个实习生也挺不错的嘛。
……
回到急诊病房。
陆晨惊奇地发现，王晓东正在查看他在急诊科挑选出来的，那些生命值在60－70之间的病人。
见到陆晨回来，王晓东立刻朝他招了招手。
陆晨来到了王晓东的身边。
王晓东将手中几个患者的检查结果递给了陆晨，道：“师弟，我发现你的眼光很毒辣啊！你挑出来的这些患者，让他们做检查以后，或多或少都发现了一些问题。”
陆晨笑了笑，接过这几份报告，道：“宁可多做一个检查，可不能放过一个有问题的患者”
话是这么说，但是陆晨还真没有多做一个检查。
那个一直想要做检查的中年妇女，被陆晨给压制住了。
“师弟，做得不错。”王晓东道，“你继续去急诊留观室吧。患者有病情变化，你有把握的话，直接先处理，再让师弟师妹们来找我。”
“好的。”陆晨点了点头，便和迟佳回到了急诊留观室。
……
此时已经到了下午两点。
京华医科大学校本部。
技能考核中心。
王子豪从考试房间出来，在整个考核中心找遍了，都没找到陆晨的影子。
看了眼屏幕上的排名，陆晨完成的项目根本就没有变，他的名次也在一直下降！
“陆晨干啥去了？他不会没来吧？”王子豪心中不禁想到，“难道午睡睡过头了？”
他给陆晨打了好几个电话。
但是都没有人回应。
“他没来，那考核可咋办啊！”王子豪有些焦急，“我记得他还有二十多个项目没考啊！”
……
第174章 难凉的热血
难道陆晨要把最后的二十八个项目，都留在最后一次考核？
这……这不太可能吧！
王子豪记得陆晨所剩下的技能项目中，还有不少高难度的内科技能。
这根本就不是正常人能够完成的！
……
时间缓缓流逝。
技能考核中心的学生都换了两波，王子豪依旧没有看到陆晨的影子。
而陆晨的名次，也一直掉。
下午四点，考核都快截止了。
陆晨的排名到了第五十八名。
排名倒数第三！
“陆晨没有来吗？”何思荣找到了王子豪，疑惑地询问道。
“没有。”王子豪摇了摇头。
“难道他这次没有申请技能考核？”
“不，他申请了十个项目。”王子豪颇为无奈道。
何思荣的表情更加奇怪了，“那，那他怎么没来啊？”
这次的考核，二院很多学生都憋足劲儿，想要超过陆晨。
可是现在，事实却是摆在这里，陆晨只完成了十八个项目，还剩二十八个项目待完成。
何思容心中不禁想到，难道陆晨直接放弃了？
……
下午五点。
谷新悦结束了今天的第四次考核，他已经完成了所有的技能项目。
对，就是所有的项目！
在之前的入学摸底考试中，陆晨所展现出来的手速，就让谷新悦无比震惊。
所以这一次，他要以最快的速度完成考核，超越陆晨！
走出技能考试的房间，谷新悦抬头看屏幕中的排名。
“第一名，谷新悦，完成技能项目46……”
“第五十八名，陆晨，完成技能项目18。”
谷新悦总排名第一，超越了第二名的李恒震十分之多！
而陆晨却……
谷新悦环顾四周，眉头皱了皱。
“他没来？”
“不会的，我知道你肯定不会放弃的！”
谷新悦没有再关注排名，转身便离开了技能考核中心。
……
京华二院，急诊科。
此时的陆晨仍旧在留观室忙