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其实诊脉是可以诊断怀孕和男女的，像《脉理求真》中曰：“妇人经断而见滑数，则为有孕。”
一般来说，妊娠之时多见滑数之脉，但并不是说滑数就一定是怀孕了。是需要排除病理性的脉象的，所以诊断之时需要加入问诊。
当然了，如果怀孕又同时生病了，她的脉象也会有相应的变化，也需要进行甄别。比如怀孕时候兼有腹痛，脉象就会出现沉涩。
然后也可以从尺脉来判断，尺部的脉象按之不绝者，也可以判断妊娠。
所以一般来说，判断是否怀孕，除了仔细甄别脉象之外，也要加入其他三诊，四诊合参综合判断。
至于诊断是男是女，一般来说妇人妊娠四个月之后，就可以判断了。《脉经》上说左疾为难，右疾为女，俱疾生二子。又曰：“迟脉左偏大为男，右偏大为女，左右俱大产二子。”
至于准确度的话，自然不可能是百分之百。更准的话，其实还是西医的检测，
不过一般也不建议大家找中医测男女，也不建议中医说胎儿性别，因为这样不好，有违医德！
我们聊这个呢，主要是学术性的探讨，说一说古装剧里老是提到的喜脉到底是什么？
第174章 胃疼
“许老师。”门口响起了清亮的一声。
屋里几人都朝外看去，正是徐原。
徐原笑嘻嘻地走了进来。
许阳也微微颔首，问：“你今天怎么来的这么晚？”
徐原嘿嘿笑着：“没什么，就办了点小事儿。”
许阳也没多问，就道：“那就别浪费时间了，你也去前面给等号的患者预诊一下。”
“好嘞。”徐原愉快地答应了，放下自己的背包，跑过去跟那个壮汉小中医去给病人预诊了。
这是目前许阳对他们的要求，正好有这个机会，锻炼锻炼他们的辩证能力。正好自己也在，他们先诊断一番，然后再来自己这里对对答案。
不然别的时候，他们都诊断完了，都没地方对答案去。
徐原拿出了自己的笔记本，走到了壮汉小中医身边。
壮汉小中医正在给病人看舌象，他看完了舌象，在自己的笔记本上记录了下来，然后问徐原：“你今天怎么回事，怎么来的这么晚？”
徐原贱兮兮地笑了一下：“我不都说了嘛，去处理了点小事儿。”
壮汉小中医皱眉问道：“你看你笑的这么贱，一看就不知道是什么好事儿！”
徐原不乐意听了：“壮壮，你这是污蔑我人格！”
没错，这个壮汉小中医有个特别萌的外号，叫壮壮，不知道哪个女同志给他起的。
壮汉小中医狐疑地上下看了徐原好几眼。
徐原则是老神在在，一点不慌。
但病人却是有些不耐烦了，他问：“嘿，我说你俩聊完了没，还给不给我看了？”
徐原道：“看看看，来，伸手诊脉。”
病人伸手，两人给他诊脉。
……
许阳在这边继续给病人看病，开完了方子之后，他对病人道：“到时候，会有一张打印出来的医嘱，跟你的药放在一起的，这个医嘱不要丢啊，要认真看。认识字的吧？”
来看病的是个年纪比较大的爷爷，他笑眯眯地点点头：“认识的，我有文化的。”
“那就好。”许阳也笑了笑，他现在都把医嘱直接打印出来跟药一起了，之前他只是口述服药方式和平时注意。
但自从上次龙哥大补出事之后，许阳也反省了一下。虽然说自己是嘱咐了，但是保不齐有些病人左耳朵进右耳朵出啊。好记性不如烂笔头，还是打印出来比较靠谱。
所以现在又多了打印医嘱这一步。
老爷爷去柜台那边付钱拿药了。
明心堂现在生意很不错，排队已经成为日常了。大家也都很忙碌，张三千也已经完全恢复了，也开始坐诊了。虽说他是老医生了，但他的接诊量完全比不上许阳。
张可也在柜台里面不停忙活，按照张三千的意思，是想让张可回学校继续上学的。不过张可非说他身体不好，她要留下来照顾他。
搞的张三千现在都开始在怀疑自己了，是不是许阳诊出来什么病，没告诉自己。
宋强则是一直在忙养生保健的事儿……
对比之前的门可罗雀，现在的明心堂可谓是盛况空前了。现在这门庭若市的情况，比她妈妈坐诊的时候还要好。
张可也露出了宽慰和轻松的笑，不管怎么说，她保住了她妈妈的心血。
……
再说徐原和壮壮那边，也遇上了难题。
两人给患者预诊的时候，都觉得有些奇怪。两人拿着患者诊治记录，对视了一眼。
徐原问：“你确定之前吃了这个中药没有用？”
来的是一对夫妇，中年模样，病的是老公。
中年男人沉默着点了点头。
他老婆则说：“对，没什么用。”
两人对看了一眼，更疑惑了。
壮壮则说：“这个标一下吧，等会儿过去问问许老师。”
徐原也点头：“好。”
这对夫妇也没说什么，大家都知道这两人就是来跟师学习的，学徒嘛，水平差一点是正常的。
很快，就轮到这对夫妇了。
徐原和壮壮也赶紧走了过来。
许阳见这两人也过来了，他问：“怎么了，这个病人什么情况？”
壮壮看着自己的笔记说道：“胸胁和胃口疼。患者自诉，最初仅觉得胸胁处傍晚偶尔疼痛，后来胃口也一起疼痛，再后来发展至每日傍晚都疼，乃至现在无时不痛。”
许阳眉头也稍稍皱了一下。
徐原则说：“我们给患者诊断了一下，患者是因为之前生意失败，所以情志抑郁，激动肝气，所以导致胸胁疼痛。而后肝木乘土，克制太过，土为木伤，导致了胃痛。现在患者饮食不化，疼痛不休。”
“患者之前也接受过诊治，中西医的药都服用了。但是效果不佳，我们着重看了一下患者服用中药的情况。”
“前医诊断之后，用了疏肝解郁和健脾的药。我们也诊断了一下脉象和舌象，的确是肝郁气滞，所以我们也有些疑惑。”
许阳点了点头，重新看向这对夫妇，丈夫的确紧皱着眉，面有忧愁之色。
其他的情况，许阳听这俩说过了，许阳就道：“手拿过来，我诊个脉。”
稍顷之后，许阳诊完了双手脉。患者左脉弦硬而沉，表明其肝经血虚而肝气郁结。右脉则是弦而无力，无力则虚，右脉弦可主胃痉挛或者手足拘挛等症。
弦而无力，其实也证明了土为木伤，所以脾胃被克伤太过，失去健运，所以才会疼痛，也会吃了东西而不消化。
许阳看了看舌象，又问：“疼了多久了？”
患者本人不想说话，只是捂着肚子。
他老婆回道：“三个多月了吧，从生意破产之后就这样了。唉，最开始还只是两边肋骨这一带胀痛，后来就开始胃疼了，现在天天疼，没什么时候是舒服的。”
“以前忙工作，天天要应酬，现在没得忙了。结果反倒是一身病，最开始就傍晚开始疼，现在全天都疼了。”
许阳看着对方的诊治记录，又问：“最开始傍晚开始疼是吧？大概是什么几点啊？”
他老婆回答：“就五六点左右吧，吃晚饭前后一段时间，所以我才说可能是以前不好好吃饭，才这样的。”
病人则皱眉不悦道：“我什么时候不好好吃饭了？以前忙归忙，不是三餐都吃的吗？就现在天天闲着，反而一口都吃不下了。”
他老婆则道：“那你怎么就饭点的时候疼啊，胃病就是不好好吃饭，才饿出来的啊！”
病人又道：“那我早饭和中午饭点的时候，怎么不疼啊？”
“哎？”他老婆很明显愣了一下，竟不知道该怎么答了。
许阳也微微笑了一笑，问徐原和壮壮道：“你们俩，给人解释一下。”
两人也是一怔。
第175章 小郎中级别
趁着两人思考的时间，许阳正好把这个病人之前的病例看完了，许阳现在心中有数了。
许阳把病历本合上，他对徐原两人道：“你们俩要是能把这病人的病情给琢磨透了，知道怎么治了，那你们俩就可以说是个比较成熟的中医了。”
两人顿时心中一喜。
许阳这话一出，其他人也都看向了这两个小中医。连柜台里面的张可都看了出来，坐在宋强位置上的张三千也抬眼看了看。
连病人夫妇也看了过来。
这两人立刻振奋了起来，这可是证明自己的机会啊。
许阳也看向了他们，露出了笑意。按照系统的标准来划分，现在这俩人其实还是属于学徒里面比较出色的那一类，还没有到小郎中级别。
小郎中就是比较成熟的中医了。大夫就是县级专家，钟华就是大夫一类。至于曹德华的话，还只是小郎中里面比较出色的，应该还算不上大夫级别。
他主要是混关系混的太起劲了，拖累了自己的医术水平。
两人赶紧思考起来，最开始为什么是傍晚才开始疼痛？这个时间点有什么特殊的吗？不应该是饭点的缘故，早饭和午饭也是饭点啊。
许阳把病历本放下来，他提醒两人：“要思考是什么原因导致的，肯定还是要回到病人本身上来。”
两人再度一怔。
“哦！我知道了。”壮壮露出了兴奋之色。
许阳则道：“壮壮，你说。”
许阳也是叫他这么萌萌哒的外号。
壮壮也没管那么多，就有些兴奋地说道：“傍晚五六点，正是申酉时。申酉五行属金，肝属木，金克木。”
“患者本身就肝郁不舒，申酉之时正是肺经主令，金克木，原本是有益的克制。但是此刻，却加重了肝气被遏制不舒，也使肝气乘脾土更甚，所以最初疼痛便在此时！”
许阳不停点头：“不错，不错，说的不错。”
壮壮的理论功底还是很强的，尤其是对这些传统理论的掌握，还是很不错的。
壮壮得到了夸奖，硕大的脸上立刻扬起了大大的笑脸。
徐原舔了舔嘴唇，作为资深装逼爱好者的他，没逼也能装三分的他，现在眼见着壮壮在他面前装逼起来了，他心里那个难受啊！
许阳又问徐原：“那么，现在的治病思路应该要怎么样啊？”
壮壮也看向了徐原。
呀，装逼机会来了！
可是徐原却一头雾水，他哪儿知道啊。中医治病的逻辑，是辩证论治。现在已经辩证清楚了，就是肝郁克脾啊，所以疏肝解郁，健脾养血就好了。
可是前医如此用药，却无效啊。
怪事！
难不成是辩证错了，也不对啊，许老师刚刚不也是这么说的，许老师总没错吧？
辩证对了，用药思路也没问题，那为什么没用呢，现在要怎么治？
壮壮也露出了思索之色。
徐原心中更焦急了，自己要是答不出来就尴尬了。壮壮答出来了，自己没有，那岂不是说明他比自己厉害了？
其实他们这些小中医，一个个都较着劲儿呢。
徐原扎着马步，一张脸憋得通红，比便秘的时候还用力。
许阳都怕他把明心堂地面蹦个坑来，他提醒道：“这个治疗思路，你应该是知道的啊。”
“我应该知道？”徐原心中又生疑惑，为什么是我该知道？而不是壮壮该知道，是我多了什么吗？
“哦！”徐原突然大叫一声。
那对病人夫妇都被他吓一跳。
许阳和壮壮则是一脸淡定，他们早就做好了心里准备，这小王八蛋每次想到的时候都会鬼叫一声，上次把曹达华都吓一跳。
许阳道：“说吧，怎么治？”
徐原兴奋地说：“《内经》有云‘厥阴不治，求之阳明。’厥阴为肝，阳明为胃，前医若是治厥阴不效，当以治阳明为主。”
“虽然他的胃疼是由于肝郁乘土所致，但疏肝解郁无效，则应当以健补脾胃为主，俾中焦之气化营运无滞，再少佐以理肝之品，应当能有效。”
“不错。”许阳也点头表示了认可。
徐原也大松了一口气，然后对着壮壮，得意地扬了扬头。没想到吧，我以前被罚抄过《内经》耶！你没有吧？这就是差距呀！
壮壮也一脸腻歪，也不知道他得意个什么劲儿。壮壮也说道：“《金匮要略》也说‘见肝之病，知肝传脾，当先实脾。’也是此病的治疗思路。”
哎？徐原也是一愣，他小声问：“壮壮，你是不是被许老师罚抄过《金匮要略》？”
壮壮也听的一懵：“什么？为什么会被罚抄？”
徐原又愣了一下，扭头看向了许阳，该不会被罚抄的只有自己吧？
许阳又道：“所以啊，为什么要让你们多读经典呢，其实这不是说着玩玩的，因为治病的奥妙就藏在这里面。”
“你们看，患者肝经血