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许阳和高华信也扑到了一线治病救人！
第237章 热结旁流
疫情对医生来说就是一场大考，尤其是对中医而言。
这一次乙脑更是如此，其复杂多变的病证态势和极易威胁生命安全的危机情况，无一不在考验所有中医的水平。
在这场抗击乙脑的战场上，倒是真冒出来一批很有能力的中医，许阳就是其中一位！
……
病房内。
几个医生面对病人，纷纷皱起了眉。然后走到了外面交谈了起来，可是众人都下不了准确的判断。
“要不去请一下温老师来吧！”
郝装逼同志摇摇头：“老师也好几天没合眼了，还在忙着会诊137病房的病人的病情呢。”
“那这个病人怎么办？”
郝装逼有些烦恼地抓抓脑袋：“这个……哎！许阳，许阳同志！”
郝装逼眼睛一亮，他倒是见着许阳过来了。
许阳两只眼睛也很熬得很红，眼圈下也都是黑眼圈，他段时间也忙坏了，根本没有多少时间休息。
这些普通医生在面对一些比较难辨证的乙脑病人的时候，往往是应付不来的。而那些年纪大的老专家，也不能这样熬着身体来治病。
所以都是许阳顶上去的多。
他现在都睡医院里的，通常是半夜了，刚合眼没多久，病人病情又出现变化了，他又赶紧起来救人，他现在就跟救火队员似的，而且是没得休息的那种。
“怎么了？”许阳拖着疲惫的步伐走了过来。
郝装逼忙说道：“许阳，我们这边遇上个把不准的病人，你帮我们看看吧！”
其他医生也都看向许阳，眼中都露出了期待之色。
许阳也已经用他的疗效证明了他自己。、
“好！”许阳点头应下。
他们带着许阳进去。
病床上躺着一个病人，是一个年轻小伙子。
郝装逼过来跟许阳介绍病情：“这个病人28岁，已经病了六天了，之前西医确诊为乙脑。然后住院之后，曾经服用了清热、解毒、养阴的中药，就是之前那一套，你看看方子。”
郝装逼把病历递过来。
许阳接过手翻看起来。
郝装逼继续说道：“服药之后，病人的病情并没有减轻，反而更加严重了。现在转到我们这边来了，我们这些医生过来辨证论治。”
“但是……”郝装逼一下子就皱起了眉：“但是我们诊断之后发现……发现病人似乎不属于治疗纲目里面的某一类，反而……”
郝装逼有些欲言又止：“所以我们下不了决定，就想着找个老师过来看看，就请您来了！”
许阳点了点头，他看完了病历，又上前诊断病人。现在病人高烧40。3度，许阳压了压他的腹部，腹部胀满微微有些硬。
病人不停打嗝和干呕，两只眼睛通红，也不闭上。身上无汗，手足乱动，烦躁不安，几乎欲要发狂。
神志也不清醒，嘴里一直在说着胡话，四肢反而稍稍有些冷。经过询问，许阳得知昨日患者下利纯青黑水。
许阳微微颔首，给患者做了脉诊之后，又给患者诊断脉象。
稍顷之后，许阳说道：“脉象沉数有力。”
其他人也都点头。
沉数为里热证，有力为实证，这是比较明显的里实热证！而且已经是热结了。
许阳也没跟他们说的那么仔细，就道：“这不是很明显的，阳明腑实，热结旁流，所以下利纯青黑水。而且烦躁欲狂，神昏谵语。所以必须下之，用小承气汤吧。”
“啊？”众人都是一愣。
几人的神色有些精彩起来了。
许阳也有些奇怪地看着他们，问：“这个病人也不是那么难辨证，你们不至于辨证也不出来吧！”
众人神色稍稍有一些尴尬。
郝装逼同志有些为难地说道：“不是，许阳啊，这个……这个病人是乙脑，目前治疗纲目上并没有承气汤这个方子。”
许阳没好气地说：“都强调了很多变了，治疗乙脑不能按照一方一法来治，一定要辨证论治，要根据病人的病情来治。”
另外一个医生却道：“可是……乙脑目前是按照温病治的，温病是忌下的，用下法怕是不太合适吧。”
其他医生也都点头，所以这才是他们真正犹豫不决的地方。
许阳道：“患者里闭表郁，而且是很明显的热结旁流，只有下法才能解此证。如果你们一直拘泥于温病忌下的禁忌，当下而不下，反而贻误病情。”
“由此里愈结，表愈闭，热结精伤，到时候内闭外脱，很可能会危及生命的！这可就是我们医生的责任了。”
其他人也被许阳说的有些尴尬。
郝装逼舔了舔嘴唇，看了看其他几人，又小声说道：“可是阳明腑实，热结旁流，不是应该用大承气汤吗？”
许阳却道：“病邪虽然羁踞阳明，热结旁流，但是也未至大实满。你们看患者的舌苔秽腻，色不老黄，所以不到用大承气汤的时候。用大承气汤，不仅要敢用，更要会用！”
“现在病人里闭表郁，虽屡用清热，解毒，养阴之剂，而表是不解的，这样是没有用的，必须要用下法。下之则里通，里面通了，表自然就和了。用小承气汤吧，我来开方吧。”
话都说到这个份上了，其他人还能说什么，只能是让许阳出手了。
许阳留了方子之后，他就走了，他也很忙。
这群医生拿了许阳的方子，都看向郝装逼。
“这方子用不用啊？”
郝装逼也有些头疼，虽然许阳说的头头是道，但是温病禁下法，这是医理。而且治疗纲目上也没有这个方子，也没有这个先例啊。许阳虽然开了方子，但他们也不敢用啊。
郝装逼看了看其他人，顾虑重重道：“要不我去问问我师父？”
其他人赶紧点头。
郝装逼拿着方子就过去了。
稍顷之后，温三全也赶过来了，温三全就是他们这一组的带队组长。
温三全仔细诊断完病人的情况之下，又听了其他人的描述。
郝装逼把手上的方子递过来，他道：“许阳就是这么跟我们说的，这就是他开的方子。”
温三全接过来方子，看了看之后，忍不住摇头赞叹道：“不简单啊！”
郝装逼则问：“师父，所以他是对的吗？”
温三全微微颔首：“没错，不拘泥于既有的规定，心中完全不存半丝的先入为主的观念。完全按照辨证来治，当断则断。”
“不简单啊，就这份心性的魄力就不是一般人能比的，而且辨证论治，精准无比。遣方用药，水平极高。真不愧是蒲大夫的徒弟，着实了得啊。尤其他还这么年轻，将来必成大器啊！”
温三全忍不住地夸赞许阳。
说完之后，他看了一眼郝装逼，不禁叹了口气。
第238章 高华信的进步
救火队长许阳同志帮他们诊断完了这个病人，他就离开了这间病房，去他自己那边了。
现在的许阳的实力已经跟老专家老同志差不了多少了，甚至在许多方面甚至有所生胜出。老同志毕竟年纪大了，不能苦熬苦夜，所以许阳才是最忙的那个人。
“怎么了，这边什么什么情况？”许阳过来问，两只眼中有掩饰不住的疲惫。
这间病房里面也已经有两个医生在了，其中一个就是许阳的小师弟，小萌医高华信。
许阳走到病床边，看了看床上的病人。
高华信跟许阳说道：“这是个误治的病人，现在有了变证！”
许阳微微颔首。
现在治疗乙脑已经上了正轨，一般来说只要是收治入院的初诊病人，他们这边的中医团队都会去接手诊断的。通常情况下，都是能控制的住的。
因为他们已经完善了相关的辨证要点和所对应的方子！一些很难辨证的，或者不在治疗纲目里面的，就跟刚才那个病人一样，虽然稍稍有些棘手，但这是很少见的，而且请个老专家来，多半也能解决。
另外一个比较棘手的病情，那就是误诊误治之后的病人。我们怎么判断一个中医的水平呢，一般来说，学徒级别的，或者说入门级的比较普通的中医，能治一些简单的单病。
比如阴虚阳虚，没那么复杂的，辨证不困难的，也有现成的方子可以用，所以很多简单的病，学徒就能治，中医学生也能做一些简单的调养或者治病。
但要成为一个成熟的中医，一定要会治合病。比如少阳和阳明合并，比如肝肾同病等等，要如何辨证，如何处理，如果斟酌用药，是比较考验功夫的。
再厉害一点的，就是要能治一些比较难辨证的疾病了，或者是被误诊误治之后的病。其实不管是中医还是西医，误诊误治的概率都还是有点高的。
所以很多时候我们去医院，西医大夫会给你开很多检查，其中最大的一个原因，就是为了避免误诊！
为什么我们一直强调中医治病要四诊合参呢，也是为了减少误诊，医学不是用来炫技的，而且要有可靠的疗效！
这里也要提醒患者一句，有些患者找中医看病，他就是本着考验医生的水平去的。到了那儿，医生问问题也不肯说，就想让医生通过诊脉或者望着看出疾病，开方拿药。
因为他们觉得这样才是厉害的中医！
不要这样，千万不要这样！
你别拿自己的身体健康来考验医生的水平。四诊合参就是为了减少误诊率，望闻问切都是有不可替代的价值的！如果脉诊可以代替其他几诊，那就不用望闻问切，直接切切切切好了呗！
别考验考医生考到最后自己吃了大亏，有些误治之后，是会比较麻烦的。伤寒论里面有超过三分之一的篇幅，就是在讲误治之后应该要怎么补救。
所以一听这个患者是被误治的，许阳也不禁稍稍皱了皱眉。
高华信过来跟许阳说道：“这个病人入院前被误诊为寒疟，所以误服了辛温的药两剂。入院之后，又误服了辛凉苦寒的药。现在病情转重，高热不退！”
许阳眉头又皱紧了几分，怎么连续被误诊两次啊！
许阳问高华信：“这个病人你能辨证准确吗？”
高华信回道：“有些不太敢确定，而且按照规定来说，这样的病人必须要有专家组的老师们来把关，许阳你帮我把把关吧！”
旁边站着的那个中医也赶紧点头。
现在的许阳，在其他人眼里看来就是跟专家一个水平。
“好，没有问题。”许阳也很痛快地答应了。
高华信看着手上的资料对许阳说道：“病人，男，28岁，现在高热40。2度，头痛无汗，目微赤，胸腹满微硬，大便未行。”
“鼻塞，舌苔中心秽干无津，舌质不绛，口不渴，尿少，嗜睡但神志清醒。微烦，脉浮，右大于左。”
“所以我的综合判断是他的胃阴已伤，表里郁闭。但是在用药上，我稍稍有些犹豫不决。”
许阳倒是也没着急看高华信的方子，他是看向了患者，上前对患者又上手诊断了一番，发现情况的确跟高华信说的一样。
许阳也忍不住点点头，国宝级的中医大师就是大师啊，还这么年轻，跟着蒲老不过半年时间，诊断就这么精准了。
许阳站起来，带着这两个家伙出去，他问高华信：“这个病人，你是怎么看的？”
高华信斟酌着话语，回答道：“这个病人吧，入院前误用辛温，导致胃阴被劫，所以他的舌苔中心秽干无津。”
“入院之后呢，又误用辛凉苦寒，所以热邪被遏制住了，又出不来！现在他脉浮，头痛鼻塞，高热但无汗，这就是表邪郁闭之象。”
“他胸腹满而微硬，微烦，苔干，大便未行，是里闭之证。所以现在就是表郁里闭之象。所以我打算用清解法，急救胃阴，宣通表里。”
“我打算用小陷胸汤解胸中微结之热，复以葱豉汤引导郁热从表而出；再用银翘，苇茎，郁金这等微苦微辛轻宣之品，恐其伤津，所以用玄参生水。再用紫雪，直透三焦！嗯，差不多就是这样！”
听完之后，许阳有些惊疑地看着高华信：“这方子是你自己想出来的？”
高华信扭头看了一眼房里的病人，道：“对啊，根据病人目前的病情，我斟酌之后拟了这个方子。”
许阳认真地看了看高华信，发现这小子这段时间也累的不行了，神色满是疲倦，但是两只眼睛的光芒却显得很是兴奋。
医生的水平一定是在临床上锻炼出来的，越是大疫，越是考验医生的水平，可也越是能锻炼一个医生的水平。
高华信这段时间进步的飞快啊，真不愧是后世的国宝级专家！
许阳也不禁有些叹服，我师弟华信有大帝之姿！
高华信见许阳不说话，他心里也一下子就悬了起来：“怎么，我是不是开的不对？”
许阳却露出了笑�