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这再一次证明了中药有效!
赵国斌也非常兴奋,又来了病房检查。
许阳也去复诊了一次,病人的咳痰量增加,色白稍黏,胃纳稍稍好转,大便仍然未解,睡眠稍差。
在今晨5时的样子,病人突发一次全身燥热,持续半个小时之后,自行缓解了。
病人有些担心。
许阳告诉他,这是正邪相争的反应。
在服用一些中药的时候,有那么一段时间,是会出现不适的,比如腹泻呕吐等等,这是正邪相争的反应,继续干病邪,赢了问题就不大了。
如果不放心,可以询问给你开方子的中医。但,如果他自己都说不明白,亦或者自己心里都没底,那八成就是开错方子,吃错药了!
许阳检查完之后,既然见中药有效了,那就效不更方,继续服用了。
许阳正准备离开,赵国斌又来拖着许阳走了。
许阳问:“去哪儿?”
赵国斌反问道:“这还能去哪儿啊,你当危重症就这么一个啊?”
ps:此医案的主管医生是颜芳,是广中医芳村分院中医经典科(业内人称中医ICU)的主任,颜芳医生也是李老的高徒。
第655章 脉证不符
赵国斌带着他们风风火火地赶往下一个病房,还一边吐槽道:“哎呀,之前收治的这些病人呢,还没出院呢,又有那么多新的要进来,都忙疯了!”
许阳问:“现在医院的收治能力不够吧?”
赵国斌道:“当然不够了,第二批医院也开要开放了,但肯定还是不够的,毕竟拐点还没到来,人数只会越来越多。”
“所以现在说是要效仿当年的小汤山模式,新造一个方舱医院,收治病人,听说这几天就要开工了,太忙了,我也没多问。”
许阳和何教授对视一眼,按照现在这个情况,目前不管是床位,还是医疗设备,还是医护力量,都是不够的。
两人心中多添了几分阴霾。
许阳暗暗警醒自己,一点要快速搜集到足够多的一手资料,完成辨证,制定出合适的治疗方案。
只有这样,中医才能在这场战斗中,充分发挥出自己的作用!才能在一定程度上缓解现在紧张窘迫的局面。
许阳眉头沉了很多,尽管一晚上没怎么睡好,可许阳现在丝毫没有任何疲累,他只要走进了医院,身上就有用不完的劲!
何教授问:“现在病人的病情发展怎么样,危重症多吗?”
赵国斌回答:“还是有一些的,尤其是老年人,尤其是有基础疾病的,在得病之后很容易就发展成重症。”
“目前也没有研究特效药,所以我们的治疗方案基本上都是按照消炎,抗病毒,给氧,免疫支持,这一套下来。”
“有些身体素来还不错的年轻人,在经过一段治疗之后,就会转轻出院。可体弱的,年老的,有基础病,就麻烦了。”
许阳眉头蹙了蹙,叹息一声说:“正气存内,邪不可干啊。若是满堂皆君子,何有小人立足之地啊。”
“这也是中医理论吗?”赵国斌好奇地问。
许阳道:“这是中医最基础的理论。”
赵国斌啧啧称奇,以前他没跟中医合作过,这次其实是真正意义上的第一次合作,他还真觉得中医蛮有意思的,理论跟古诗似的,一套又一套的。
许阳道:“以后跟你解释吧,先说说病人情况。”
“好。”赵国斌答应一声,把病历本给许阳,然后说:“这个病人也是女性,49岁,既往有胆囊结石病史。”
“患者2020年1月20日出现发热,最高体温39度,偶有干咳,无咳痰,无气促,到外院血常规检查无明显异常。”
“查胸部ct提示双肺上叶,左肺下叶多钙化灶。后,口服奥司他韦治疗,体温有所下降。”
“1月24日,再次出现高热,伴腹泻,乏力,食欲下降。1月25日在当地社区医院复查血常规未见明显异常。”
“1月27日,再次复查胸部ct,提示双肺感染性病变,左肺继发性肺结核,病灶以硬结,钙化,纤维化为主。继续抗病毒治疗。”
“1月29日,患者并发气促,到我院门诊就诊。门诊上输注了莫西沙星,利巴书林治疗,症状没有好转。病人伴有胸闷,头痛症状。”
“1月31日,收治入院。给与了常规甲强龙抗炎,奥司他韦抗病毒治疗。那个第二页是化验报告。”
许阳翻到了第二页,病人白细胞18。4,淋巴细胞绝对值0。8,淋巴细胞百分比4。1%,中性粒细胞绝对值17。3,C反应蛋白126。
最后一页是ct报告。
许阳都看了一下,然后说:“行,我知道了。”
说完,许阳转身进了病房。
赵国斌和何教授也赶紧跟进去了。
到了病房里面,来到了病人身边。
病人的精神状态极差,倦怠无力,维持着鼻导管和面罩双通道高流量吸氧,只是血氧还是只有92%。病人还阵发性咳嗽,时不时咳嗽一阵。
赵国斌也叫来了主管的护士询问情况。
许阳也多是在询问护士,有些非要患者配合的也询问一下患者,只是患者的精神状态真的很差。
许阳得知患者阵发性咳嗽,痰少,质黏,气短,休息时既感觉气促,气促明显,呼吸苦难,胸闷较甚,有明显的心慌心悸。
他们还给病人留置了导尿管。
病人已经下不来床去上厕所了。
许阳皱了皱眉,病人的情况还真是挺严重的。
他又接着诊断,病人的病情发展到现在也已经没有了发热的症状了,许阳表情又凝重了几分。
其实发烧,不是一件坏事。发烧其实是体内的正气和邪气在进行对抗,所以疾病发展的初期阶段,体内正气很足,想要鼓邪外出,所以可以发热。
但是到了后期阶段,正气大虚了。无力鼓邪了,邪胜正退,连发烧的能力都没有了,所以这个阶段就比较棘手了。
病人也出现了畏寒的症状,无胸痛,无腹痛,但是有腹泻。面色无华,少神,四肢末端偏凉。舌淡,苔黄腻。
许阳诊着脉。
何教授也在一旁看了好一会儿了,他也点点头:“得,又是个虚寒证。”
赵国斌问:“跟之前那个病人一样?”
何教授点点头:“对,发展到后期阶段,都是差不多的,都到了正虚邪进了。有三阳,转为三阴证了。”
赵国斌听不懂理论,就问:“那治疗的方案跟前一个一样吗?”
何教授说:“嗯,可以一样,用四逆就行,这个我建议可以定位治疗方案标准。具体怎么配伍,等许阳诊断结束吧。”
“好。”赵国斌点头。
许阳诊脉,这一次没诊断多久,他就突然把手松开了。
何教授看的好奇,问:“许阳,怎么了?什么脉?”
许阳语气就沉重了:“脉浮数虚。”
“嗯?”何教授听得最先是一愣,待得反应过来,他吃了一惊:“啊!”
赵国斌也不知道这两人打什么哑谜,就问:“怎么了?”
何教授说:“数脉主热证,而患者身上是非常明显地出现了寒证,这是脉象于证不符了。”
赵国斌追问:“这……意味着什么?”
何教授断然道:“情况危急!”
何教授话音刚落,还在病床上的病人异变突生!
第656章 针灸抢救
原本躺在床上倦怠乏力的病人,突然间烦躁不堪,连连咳嗽,咳出白色黏痰。而后气促,再后,双眼一翻,昏睡了过去。
可在昏睡中,依然神情烦躁。
“你怎么了?”赵国斌赶紧上前。
“她出汗了!”许阳发现病人突然间大汗淋漓。
赵国斌扭头看监测,发现病人的血氧快速往下掉。
“糟糕!”赵国斌急忙对护士说:“小陈,拿呼吸机,叫刘医生,王主任过来,准备抢救!”
小陈赶紧跑开。
外面的医生和护士听到这边的动静,也赶紧都进来了。
赵国斌也来不及客气了,就对许阳说:“两位,先出去一下,别影响我们抢救。”
何教授下意识退了一步,而许阳却是半步未退。
许阳也看向了检测,病人的心率已经上升到了130到140了。血氧还在持续快速往下掉,已经不到八十了。
等护士小陈把呼吸机拿来的时候,病人的血氧掉到59%。呼吸也只有30…40次每分钟了,情况已经非常危急了。
“不好。”许阳也暗叫不妙,然后他对着何教授说:“老师,过来帮我。”
“来了。”何教授赶紧过来。
赵国斌也没空管许阳,他还在和小陈给病人上呼吸机,但是现在病人状态太差了,又很烦躁,很难配合呼吸机。
小陈都要急哭了,忙说:“主任,怎么办,病人很难配合,要不上有创的?”
“我……”赵国斌还没回答就发现后头这两个中医已经掀开被子,甚至都卷上了病人的裤子,把病人脚部露了出来。
“你们干嘛?怎么还没出去?”赵国斌匆忙问。
许阳头也没抬:“急救,别打扰我们!老师,针刺太溪,补法!”
“好。”何教授点头答应。
这一老一少,对着病人脚部的两侧的太溪穴开始急忙针刺救急!
“啊?”赵国斌和小陈却是听得有点懵,什么急救,中医还能急救?
许阳哪有时间还管他们的错愕,就急忙喊道:“马上通知药房,煎四逆汤,快!剂量照着我之前开的加倍!”
何教授忙提醒道:“许阳,这不是问县,你悠着点来。”
许阳顿时一噎,然后说:“跟之前一样,但是要快!”
张国斌和小陈对视一眼,都被这一幕弄得不知所措。赵国斌头一次觉得自己又回到了曾经跟着大佬打下手的日子,这怎么感觉又被安排打杂了?
赵国斌刚想说话。
小陈却道:“哎,主任你看,病人血氧上来了。”
赵国斌扭头看去,见病人血氧已经到65%了,他忙问:“你是戴上呼吸机了吗?”
小陈:“还……还没有……”
赵国斌顿时诧异地看着这一老一少,他突然想到了前两天,小马过来跟他说许阳用针灸把一个病人的血氧给提高了。
当时他还不信呢,还非说针灸要是这么管用,那他们还需要呼吸机吗?那就根本不存在呼吸机紧张的问题,相反是都不用购买呼吸机了。
但是现在这一幕,竟然在他们眼前发生了。
主管的医生和护士,也马上都冲进来,都准备抢救了,却见他们老大呆若木鸡,跟看戏似的。
他们也懵了。
再然后也发现许阳和何教授正在秀操作,他们也是头一次跟中医合作,第一次见到还有这样的!
他们看热闹,中医抢救的!
“看热闹呢!”主管医生急的对着护士小陈吼了一声!
小陈看了一眼监测,病人血氧已经到75%,还在往上升,呼吸频率也降下来了,心率也在下降。
这证明中医的急救是有效的。
病人的情况明显好转了。
“我……我我……”小陈很想解释,但一下子也不知道该怎么说,因为她自己也觉得这个事情很荒诞。
这段时间,小陈也是没日没夜地忙碌,都快晕了。这突然被吼了一下子,她脑袋还反应不过来了。
赵国斌也赶紧说:“赶紧给病人上呼吸机。”
“哦。”另外一个护士也上去帮她。
随着许阳和何教授的针刺,患者逐渐安静下来了,这两个丫头也给病人上了呼吸机。
许阳针刺十分钟的时候,呼吸频率已经降到了25次每分,心率降到了90次每分,外周血氧饱和度上升到了80%以上。
“好了,病人脱险!”许阳停止捻转,但是留了针。
何教授也留针了,他呼出一口气,笑着说:“我都一把年纪,给我吓一跳。”
房间里面这些人,有一个算一个,包括医生,包括护士,还有其他病床的病人全都震惊和诧异地看着这两人。
当地的中医环境并不好,在大家眼里这就是一个搞养生保健的玩意儿,都是吃个几个月才能见效果,用来调养身体的。
他们什么时候见过这么干净利落的中医急救啊。
啊不,在影视作品里面也是见到过的,但那不是假的吗?
还有某些很红的网络里……可那不是修仙的吗?
现实生活中,他们还真是头一次见。
所以大家都愣住了。
许阳看一眼病人的情况,已经稳定住了,然后他对护士小陈说:“留针半个小时。”
“啊?”小陈没懂。
许阳又道:“半个小时之后拔针。”
小陈愣了愣:“直接拔吗?”
她也没干过这活儿啊。
许阳抿了抿嘴:“没事了,我等下让正房太太过来处理。”
说完,许阳对赵国斌点点头:“赵组长,这边交给你,我和老师先去开方子。”