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姚柄看高大爷的眼神都不一样了,果然你大爷还是你大爷。
泼辣大姐也抓紧机会问:“小姚专家,我什么时候能出院啊?”
姚柄说:“看你的恢复情况了,不过现在已经明显好转了,只要好好配合我们治疗,问题都不大的。”
泼辣大姐也有些兴奋地点了点头,先前她都担心自己要死了,现在总算是稳了心神了。
泼辣大姐想了一想,又问:“那为什么我用的药跟他们不一样啊,我知道是每个人的情况都不一样,那我是什么情况啊?”
姚柄也噎她:“我跟你说你能听懂啊?”
“额……”泼辣大姐顿时无语:“那你说说呗,我总要有知情的权利啊。”
姚柄好笑地看了看她,也没多争辩,就道:“你入院之后复查,发现白细胞计数很低,所以西医的治疗组给你停用了利巴韦林,怕抗病毒的副作用太大。”
“这个在中医的解释是因为你的身体一直都很差,叫做本气虚弱,所以我们的治疗方案,不能硬来。”
“虽然你仿佛高热,但我们绝对是不能直接就用苦寒法上的。这样在退热的同时,也伤害了你的身体。”
“所以你之前反复发热也跟这个有关系,我们用的方案就是行气健脾,宣畅湿毒,分销你身上的湿热毒邪。”
“所以我们可以在没有使用糖皮质激素的情况下,2天时间就完成了退热,皆没有反弹,而且你的白细胞计数明显上升了。”
“这就是驱邪而不伤正,完成了退热的任务,不仅不伤害身体,还固护了身体。你要是跟其他人一个药,现在只会更严重。”
“哦……”泼辣大姐恍然大悟。
徐慧敏问:“你听懂了?”
泼辣大姐摇头:“没有。”
徐慧敏:“……”
泼辣大姐说:“但好像话里的意思,就是中药治病没有副作用啊?”
姚柄笑了笑,没有多言,就摆摆手:“你们聊,走了。”
高大爷则转身提醒泼辣大姐:“你以后可不能再说中医坏话了。”
“这……”泼辣大姐不知道该怎么说。
ps:本医案的主管医生是黄东晖、谢东平。情节和人物是剧情需要,但是病人病情是真的,发热七天才收治入院,也的确是收治进来第三天,中医才介入治疗。
病人也的确是反复发热十天,在中医介入之后2天就退烧了,且没有反弹。收治入院的时候,的确也是重型患者,也的确是有癌症病史。
病人退烧之后,后续治疗9日,病情稳定好转。再经历11日,病人康复出院……
第683章 请你支援
这段时间大家都被关在家里,所以网络成为了唯一的娱乐方式和交流方式,各大平台和APP都吃到了不少红利。
而线下的店铺商场却是在集体哀嚎。
在这样的环境下,任何的一个小事件都会被放大,尤其是关于这次瘟疫的。
从一开始,中医就被盯上了。
从最开始的中医支援前线,就已经在被吐槽乱来了。而后来的中医治疗方案出来,又是被一波嘲讽。
但是好在前线的中医确实顶住了庞大的压力,他们用一个个真实有效的疗效来证明了自己。
再说说明心分院,明心分院的团队确实很厉害,都是上过战场的老兵,经验丰富,医术高明。
而且所有人都有一股子向心力,总有一团火在燃烧着别人。
不说外面如何如何,就从医院内部而言,他们主管的这些床位的病人对他们还是非常满意的。
哪怕是最开始被误导的那几个人现在也站在中医这边了,连泼辣大姐也都在每天雷打不动地练习八段锦,起不来床就在床上练坐式的。
而八段锦的效果的确很好,高级别专家组在研究后决定要推广八段锦疗法,所以现在姚柄成了八段锦传教大使了。
治病赶不上趟,天天各个病区里跑着教八段锦,后来还拓展到了好几个医院。
在跟姚爸通电话的时候,姚柄说现在全武汉的病人都要排队等着他,所有的院区和医生都在邀请他去帮忙。
好家伙,这牛给他吹得,惊天动地啊。
……
除了姚柄和丁师姐以外,许阳也是个忙人,各个病区也都常邀请他去会诊。许阳治疗危急重症的能力确实很强,早就盛名在外,现在又显露身手。
所以许阳也忙的要飞起来了。
只是医生终究是人,不是神,没有包治百病的医生,也没有绝对能起死回生的大夫。
别人如此,许阳亦如是。
……
“许医生,三号病区那边有个危重症患者想请你去会诊一下。”赵国斌过来叫许阳了。
“好。”许阳也没有任何意外的神色,这都已经成为日常了。他迅速交代了一下手上的工作,就跟着赵国斌过去了。
赵国斌身边还站着一个,是三号病区的中医治疗组的负责人冯朝阳,他介绍道:“这位是冯组长,你之前见过的。”
许阳点点头:“脸是没见过,名牌是认识的。”
冯朝阳客气道:“又要麻烦你了,许医生。”
许阳微笑道:“不用客气,应该的。冯组长,病人什么情况?”
冯组长也是个快人快语的性子,冯组长说:“主要是病人的年纪很大了,有79岁,而且基础病很多。”
“患有高血压十几年,平时都是规律地服用降压药的,血压控制的还可以。但是有阵发性心房颤动1年,没有经过专门的治疗。十年前还患有轻微脑梗死的病史,还好没有留下后遗症。”
听着虽然好像都不怎么样,也都治好了。但是在医生耳朵里面听起来,这就足够让人皱眉毛了。
年纪本来就这么大了,正是正气虚衰的年纪,而且基础病还这么多。实话讲,这是最容易变成危重症的人,大多数死亡的病例也都是这样的病人。
“好,我知道了。”许阳沉沉点头:“病历给我一份。”
冯组长把病例拿过来,许阳接过来看。
患者在1月22日夜间起就开始出现了发热,伴随全身酸痛,无鼻塞流涕,无咽痛。次日就诊于外院,新病毒检测阳性。
胸部ct提示肺部多发散高密度影,给与口服连花清瘟颗粒,奥司他韦,莫西沙星治疗,症状改善不明显,期间间断出现轻度腹泻。
1月26日开始,上述症状加重,出现高热,体温39度,纳差,周身乏力,于1月28日收治入院治疗。
入院后查血常规提示白细胞计数3。04,淋巴绝对值0。71,血气分析PH7。43,PaO2:48,paco2:48……下面还有肾功能,肝功能,肌钙蛋白等检查数据。
许阳又看中医的诊断资料,在入院的第三天,中医介入治疗,首诊发现患者神情,面色偏黄,倦怠,周身酸痛,乏力,高热,体温最高39度。
少许畏寒,咳嗽,气促,口唇发绀,维持面罩高流量吸氧,外周血氧饱和度波动在82%…86%,纳差,腹胀,无腹痛,无汗出,小便正常,大便未解开。
舌质暗,苔黄厚腻。脉弦。
中医的诊断结论是疫毒化热,肺壅腑实。
所以治疗方案是宣肺通腑,清热解毒。
处方用了宣白承气汤。
次日,二诊。患者体温下降,已无发热,少许汗出,但气促明显,面罩高流量吸氧情况下外周血氧饱和度波动在90%左右,腹胀稍解,已经解大便一次。
舌质仍暗,苔腻微减。脉弦。
效不更方,继续服用。
三诊和四诊都是一样的药方,还有相关记录。
许阳把病历本合上,问:“病人病情恶化了吗?”
冯朝阳点头:“对的。”
许阳神情也有些凝重。
赵国斌看了两人一眼,知道这个病人有点棘手了。一般来说,治病如爬山,情况一步步严重起来了,但是只要到了一个高坡,转折过后,就会一步步好起来了。
只是这个高坡,每个人都不一样。
有些人走个两步就到了,而有的人却要痛苦很久。
但是像这位这样,都已经越过高坡,逐渐好转了,却突然又来一个反转,这可就不是爬山了,而是直接掉进了大坑里面。
许阳说:“我知道了,先去看看病人。”
“好,这边请。”冯朝阳快速带路,许阳也不墨迹,就是赵国斌,不知道为什么非得跟上去看。
几人很快就到了他们的病区。
病房那边已经有护士和医生在等着了,这个中医护士还是老熟人,就是彭于晏的正房太太。
“你好啊,正房太太。”许阳还是记得她的。
“你好,许医生!”正房太太也开心打招呼。
冯朝阳讶异地问:“认识啊?”
正房太太说:“在明心分院分管病区之前,我是跟许医生的。”
“哦。”冯朝阳点了点头。
第684章 反复变差
叙旧的时间是没有了,许阳抓紧时间问:“病人在哪,情况怎么样了?”
正房太太指了指三床:“病人在这儿,但是情况不怎么好。”
许阳看了过去,病人已经神志恍惚了,而且很烦躁,嘴里一直在说着胡话。说什么要上天打鬼子啦,还说还下海捉龙王了啊。
还说他曾经是一名特种兵,后来因为手撕鬼子被关了七天禁闭。反正各种胡话,一直在说。
旁边的病友都在看热闹,觉得非常有趣。
许阳眉头顿时就皱起来了,说:“这是邪入阳明,神昏谵语了。”
“没错。”冯组长表示肯定道:“病情进一步发展了。”
许阳神色也凝重了不少,继续给患者做诊断。病人有很明显的喘息和气急的症状,而且在维持着无创呼吸机辅助通气。
外周血氧饱和度在90%左右,无发热,无明显咳嗽咳痰,纳差,腹胀,大便量少。舌暗,苔黄厚腻。脉弦数。
“怎么样,许医生。”见许阳诊断结束了,冯朝阳也忍不住出声询问。
正房太太和赵国斌也好奇地看着他。
许阳皱眉道:“病人年事已高,而且久病体虚。骑兵的早期就出现了高热,畏寒,喘促明显的症状。咳嗽咳痰少年,但是伴有腹胀大便不通,呈现出肺壅腑实之象。”
“但是现在病情进展到了邪热内陷,热盛伤津,出现了烦躁不安,谵妄的症状。喘促没有减少,舌体干缩,苔变黄变干,已经热结阳明了,需要下之。”
冯朝阳问:“我想也是这样,但是该用什么方子呢,我们这边有些犹豫不决。”
许阳斟酌了一下:“大柴胡汤合升降散吧,病人体虚,不宜峻下。大柴胡汤也有比较强的行滞气,泻腑热内结的效果。”
冯朝阳犹豫了一下,最后还是点头道:“好,许医生,我同意你的意见,麻烦你出一个方子好嘛?”
“好。”许阳也答应下了。
等许阳写好了方子,赵国斌又问:“许医生,你们是怎么根本病人的症状得出来的他身体内部的情况的呢?”
冯朝阳赶紧让正房太太安排去了。
许阳和赵国斌往回走,许阳早就知道赵国斌现在对中医非常感兴趣,正好回去的路上也没什么事,许阳也就多跟他聊了几句。
许阳说:“基础就是要知道病人年事已高,久病体虚的身体特点。此为第一大难关,也是最大的一个。”
“另外我们还要知道的是他曾经在家中等候床位等了一个星期,没有及时入院治疗。此为延误治疗,又把困难程度往上推了一个台阶。”
“也正是因为这两者相加,才给了后续治疗带来了不小的难度。病人刚收治入院,就出现了湿毒迅速化热,上熏肺金的情况。”
“这也扰乱了正常的气机,所以出现了高热,喘促不宁的症状。肺窍被邪毒所闭,宗气不能行血,所以见到他的唇色发绀,舌头紫暗。”
“热毒煎灼胃部津液,形成了燥屎,导致了腹胀,腹部硬满。肺部于大肠互为表里,腑气不降则肺气难宣。”
“肺气不宣,则腑气难降,这是一对恶性循环。而治疗方案,早期因为是湿毒化热,熏灼气分,所以肺壅腑实。”
“根据肺肠同治的理论,所以使用了宣白承气汤为主来进行治疗,目的就是清热解毒,宣肺通腑。”
赵国斌听得似懂非懂,只是点了点头:“中医的理论,还是很有独到之处的,就想肺与大肠互为表里。”
“在解破学上是根本没有这个道理的,但是你们的使用逻辑,却是让病人顺利排便来治疗肺炎,嗯!”
许阳又道:“这是釜底抽薪之法,已经还用这个治疗过咳嗽,反复发热之类的病。好了,不多说了,要忙了。”
到了拐角,许阳转身要走。
赵国斌抓紧问:“许医生,这个病人有把握吗?”
许阳离去的身形稍稍顿了一顿,然后说:“尽力吧。”
赵国斌有些神色复杂地看了看许阳。
……
而那个病