按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页,按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页,按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部!
————未阅读完?加入书签已便下次继续阅读!
许阳洗漱一番,就去中医院了,到了楼下,许阳给曹德华打了电话,曹德华下楼接他,两人往住院部走。
曹德华笑着道:“许医生,来的挺早啊,早饭吃了没?要不先去我们医院食堂吃点早饭?”
许阳则道:“别客气了,说说患者什么情况吧,我等会儿还得回去上班呢。”
曹德华点点头:“行,这个女患者啊,一胎是在我们医院生的,这次二胎也是在我们这儿生的。但是两次患者都是宫缩无力,所以两次都用了剖宫产。”
“但是这一次剖宫产后,患者却是二便闭结,已经三天了,腹胀如鼓,躺卧不能,导尿和灌肠都无效。现在情况比较严重了,我们也用了中药,但是效果很差。”
许阳眉头皱起,微微颔首:“走吧,先去看看。”
“好。”曹德华看了看许阳,发现对方遇到这种难症,居然也这么气定神闲。年纪轻轻竟有如此大将风范,来医院会诊也一点不慌,曹德华是真对许阳刮目相看了。
其实他不知道的是,在系统里的那些年,作为京城名医的许阳也经常被邀请去会诊,虽说没见过特别大的场面吧,但也是吃过见过的。
许阳跟着曹德华一路到了住院部。
两人上了三楼,进了房间。
曹德华走在前面,他喊了一声:“小胡,好些没?”
患者躺在床上,眼睛闭着,也不想睁开,听见有人喊她,她才疲惫地睁开眼,看了一眼曹德华,却什么都没说。
她丈夫就在床边上,她丈夫道:“曹医生,还这样。哎呀,怎么办呢!这肚子涨得也太厉害了,都跟怀孕的时候一样了,这……怎么办呀!”
曹德华道:“别着急啊,这位是许医生,我今天让许医生一起来会诊一下,我们一起再研究一下。”
她丈夫则是一愣:“他?”
曹德华点点头。
患者丈夫上下看了许阳好几眼:“这不是你带的实习生啊?”
曹德华有些无语:“什么呀,人家许医生可是高材生。行了,赶紧让他给你媳妇看看。”
曹德华知道不能多解释,越解释越麻烦。
患者丈夫虽有些犹豫,但还是答应下来了。在医院里嘛,总不好跟医生对着干,再说就看看,又看不坏。
许阳则是一直在看患者的表情,患者面象苍白近灰,连躺卧都不行,只能是靠着。他们刚刚聊着天,这患者眼睛也不睁开看他们。
许阳眉头也皱了起来,很严重啊。
他坐到女患者身边,先诊脉。许阳平心静气,仔仔细细诊双手脉。
病房里还有其他病人,大家也都好奇地看过来。
患者丈夫见许阳如此气定神闲的模样,他也莫名心安了不少。他扭头看曹德华,曹德华对着他点点头。
半晌过后,许阳诊完了双手脉,他问:“患者亡血过多吗?”
曹德华忙道:“对,她的血色素,哎,检查报告呢?”
“哦。”患者丈夫赶紧把报告找出来,递给了许阳。
许阳一看,这血色素也太低了,居然只有6g,难怪她的脉象芤大无伦,面象苍白近灰。
许阳把报告放下,他又问:“患者放屁了吗?”
患者丈夫答道:“没有,产后就一直没有。”
许阳眉头又皱了几分,他对患者喊道:“小胡,小胡,醒一醒,现在感觉怎么样?”
患者微微睁开眼,看一眼许阳,声音很低微,呼吸也很轻:“肚子胀的难受,涨得想死,想通便。”
患者丈夫也看的心疼不已,他对曹德华道:“曹医生,能不能想想办法先通通便啊?”
曹德华也紧皱着眉头,能通不就早就通了吗。
许阳接着给患者诊治,患者腹部虽然鼓胀,但是却是腹大中空。
许阳站起来,走到曹德华身边,小声问他:“曹医生,你们之前用什么药了吗?”
曹德华回道:“用了一些小剂量的通利泻下之药,但是没有效果,我们再考虑是不是要加大剂量。”
许阳眉头皱的很紧,呵斥道:“再加大剂量,那是速死之道。”
“啊!”曹德华顿时吃了一惊。
第62章 塞因塞用
曹德华顿时大为吃惊,甚至有些慌乱,这么严重吗?
曹德华忙稳住心神,他对患者丈夫说道:“那个……我们先回去会诊研究一下。”
“啊……好的。”患者丈夫有点懵。
许阳也看了患者一眼,然后跟着曹德华出去了。他们没走远,还在住院部,就在这一楼,只不过这两人跑到楼梯口去了,这里没人。
推开安全门,进去却发现这里有个蹲着抽烟的医生。
“老曹?”那人一愣。
曹德华也是一愣:“老刘,你怎么在这儿?”
刘医生笑了一下:“我这不躲这儿抽根烟嘛。”
曹德华点点头,给许阳介绍道:“这位是刘景宁医生,中医内科的。这位是许阳,许医生。”
刘景宁掏出烟来,问许阳:“许医生,抽烟吗?”
许阳摇摇头:“不抽。”
许阳问曹德华:“要不要换个地方聊?”
曹德华道:“不用,就在这儿聊吧,老刘也不是外人。”
刘景宁好奇地看了过来。
曹德华抓紧问道:“为什么不能用泻下通利的药?”
一听对方在聊中医,刘景宁就更好奇了,老曹怎么跟一个小年轻聊医学?
许阳跟他解释道:“因为用反了,患者不是气滞、或者实热积滞。患者是因为气虚不运,女子产后本就气血虚弱。”
“再加上她还是剖宫产,更是气血大伤。你看她是芤脉啊,主亡血之证啊。气为血之帅,血为气之母。”
“这是母病及子啊,亡血则大伤其气,气虚了,则无力运转,也无力推动,所以她一直二便不通,三天了,连屁都放不出来。此乃,本虚标实之证啊。”
曹德华皱眉想了一想:“气虚?”
刘景宁医生好奇地看着许阳,怎么感觉老曹还在向这个年轻人请教呢,他插嘴问道:“老曹,血常规查了没?”
曹德华点头:“查了呀。”
刘景宁问:“血色素多少呀。”
曹德华答道:“6g啊。”
刘景宁笑了,鼻孔里面喷着烟:“你这还有什么好问吗?明显血虚嘛!”
许阳听得眉头一皱。
曹德华皱眉思索。
许阳接着道:“患者腹大中空,声息低微,再结合脉象来看,患者是就中气虚弱。中气即胃气,她本就胃气虚弱之极。”
“此时如果还妄用通利攻下之药,她的身体经不起这样的攻伐。一旦胃气大伤,那这个人就真危险了。须知,人有胃气则生,无胃气则死。”
“嘶……”曹德华也有些咋舌。
许阳叹一声:“《灵枢·口问》曰:‘中气不足,溲便为之变。’中气不足,统摄无力,是会导致久泻久浰。可中气太虚,无力运化排下,也会导致闭结啊。中气虚弱才是病机所在。”
曹德华想了一想,好像也有些道理,之前他用了小剂量的泻下通利之药,患者情况反而更差了。
刘景宁把烟头碾灭,他问:“老曹,是那个二胎剖宫后二便闭结的患者吗?”
曹德华点点头:“对。”
刘景宁道:“我觉得这小医生说的还是挺有道理的,你看她检查报告就知道了,她是典型气血虚弱。”
听到刘景宁也这么说,曹德华则是问:“那我开点补气血的药?”
许阳则道:“有形之血难以速生,无形之气应当急固。患者现在已经难耐之极了,二便闭结严重,此时应当及时大补中气,大气一转,诸症自消。”
曹德华听得一呆:“啊?”
许阳道:“用大剂的补中益气汤。”
“啊?”这回刘景宁也呆了。
曹德华疑惑道:“补中益气汤,这是能补中益气,可这是有升阳举陷之效的啊。治久泻久浰,崩漏,脱肛,胃下垂等病之时,才用这个啊。她都出不来了,你怎么还往里塞啊。这反了吧!”
许阳叹了一声,有些心累,曹德华应该是连县级专家的水平都没达到:“唉,塞因塞用之法啊。”
曹德华露出了思索之色。
而刘景宁则是露出了不解之色,他问:“这不行吧?塞因塞用没有科学依据吧,她已经闭结了,你再堵她,不是更出不来了吗?”
许阳却道:“刚刚说了,这是本虚标实之证。患者二便闭结,不得而出,看起来是实证,但究其原因却是中气虚弱,无力运化,是虚证。”
“中医治病从来不是见病治病的,不是见到堵塞就泻下。而是要辩证论治,塞因塞用之法的奥妙就在于反治。”
“她既然是内虚外实,本虚标实,当然要治其本啊。虽说她闭结,可我们不能用泻下之法,反而要用补中固涩之法。”
“她就是中气太虚,所以气机升降失常,清气不升,浊气不降。此方是用作升阳举陷的,但是它也是有补气升清之效的。”
“且三焦之气机皆系于脾胃,中气不足,则三焦之气机紊乱。不治上下,而唯治其中。中气得补,大气运转,清阳上升,浊阴下降,诸症自消。”
刘景宁眉头紧皱着,小声嘀咕道:“什么这个气那个气的,不都是伪科学嘛。”
许阳又听得眉头大皱。
曹德华也仔细考虑了一下,他道:“许医生,我觉得你说的对,我想起来了,我之前有看过医案,是有用补中益气汤治顽固性便秘的。我相信你,用补中益气汤。”
刘景宁则是悄悄撇了撇嘴,老曹疯了,信这个小年轻的!
既然确定好方子了,曹德华又跟许阳讨论起了剂量。刘景宁也在一旁听着,时不时撇撇嘴。
魏龙骧老中医在《医话四则》里面提过用白术治疗便秘的经验,他说白术的起始量不得低于30g,少了则无效。
《本草通玄》也记载:白术,为补脾胃之药,无出其右者。
脾胃属土,土旺则清气善升,而精微上奉;浊气善降,而糟粕下输。
他们最后定的也是30g。
刘景宁终于给出了肯定意见,他提醒道:“这药没错,白术是能有效改善肠道蠕动的。还是要按照这个思路走,要参照药理研究。”
许阳莫名其妙地看了这人,怎么感觉这人是个伪中医啊!
患者非常气虚,此时急当固气,所以用了60g的黄芪,另外用了15g的红参(另炖),当归也选用了30g,其他几味药也一样样定好剂量。
曹德华赶紧去开方,安排人煎药去了。
刘景宁奇怪地看着许阳,问:“许医生,在哪儿高就啊?”
许阳道:“小诊所里。”
刘景宁听的眉头一皱,又问:“师从何人啊?”
许阳微微一笑,没有作答。
刘景宁一脸狐疑:“不方便说?”
许阳呵呵一笑:“怕吓到你。”
刘景宁倒吸一口凉气:“难道是哪位大国手的徒弟?”
许阳不答。
刘景宁则是开始琢磨起来了,看着许阳眼神也带上了几分惊疑。难怪了,他是说老曹怎么这么热情呢,原来是想傍上大国手啊,这个无利不起早的混球!
许阳的师父可比大国手吓人多了,那是真吓人啊。钱老86年就去世了,承老则是57年就去世了。
许阳的师父是他们两位,你说吓人不吓人?
“哈哈哈……幸会幸会,要不加个微信?”刘景宁立刻对许阳热情起来了,徒弟不怎么样,但是师父的面子是要给的。
许阳看的一脸纳闷,他没微信,所以只跟刘景宁换了电话。
半晌后,药煎好了,送到了病房。
许阳和曹德华赶紧跟了进去,刘景宁也好奇地跟进去。
几人都在观察患者服药后的反应。
药后不到十分钟。
靠在病床上的患者突然眉头皱了起来,两只手捂住了肚子,做出了难受的样子。
“怎么了?”患者丈夫立刻紧张起来。
曹德华也立刻紧张起来,不会真越塞越紧了吧?
刘景宁也看了一眼许阳,看吧,果然出事了。什么气机逆乱,这不都是无稽之谈吗?一点都不科学!还大国手的徒弟!
他正想说话,却听见一声。
“噗!”
几人一喜。
曹德华兴奋道:“呀,放屁了!”
刘景宁也是一呆,真的假的?
旁边病床皆投来羡慕之色,术后放屁了,那就快能出院了。
患者丈夫顿时又惊又喜:“呀,胡静啊,你感觉怎么样啊?”
“等一下。”患者有些难受地说。
“噗!”
“噗!”
“噗噗!”
屁放个不停。
放在平时,自然是很尴尬的事情,但是现在却是很让众人振奋的事情。
他们又观察了近半个小时,患者放了一大堆屁,她感觉肚子舒服多了。然后去厕所上坐着了,不一会儿就解出了小便。
曹德华也惊喜道:“