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都是体内一直有痰饮或者水肿的人,突感寒邪,寒邪引动水邪,寒水上逆,导致肺卫失宣。”
“人体就赶紧咳嗽,想把水气和寒气都咳出来,那就健康了。所以水寒射肺的病人一般都是有痰的,而且痰是清稀的,可能还会有泡沫,而且一般口不渴,舌苔白润。”
“哦。”患者夫妇听懂了,他们又看向许阳,想听听许阳怎么说。
许阳则是对着徐原点点头,称赞道:“知识点掌握的不错。”
徐原翻了个白眼,没好气道:“我用你夸我?”
许阳也不在意,又道:“你怎么知道他没有咳出水气来?”
屋内几人都是一愣。
曹德华提醒道:“许医生,你……是不是说太快说岔了。”
徐原则立刻道:“屁,他就是不懂,他不仅不懂而且耳朵还不好,人家病人说了半天干咳无痰,他听不见啊?”
许阳则道:“我看是你看不见吧,患者每次咳嗽之后,都有一个小动作,你没注意到吗?”
“啊?”徐原顿时一愣。
曹德华和钟华也是一怔。
连患者自己都有点懵:“我做什么动作了?”
患者老婆道:“还能什么动作咯,我每次都给你张餐巾纸擦擦眼泪的,我现在出门都必须要带纸嘞。”
患者这才想起来:“哦,对对对。可是咳嗽咳出眼泪来,这不是很正常的嘛,说明我咳的厉害呀。”
他是觉得正常了,但是在这些中医人耳朵里面听起来就没那么寻常了。
所有人立刻都扭头看向患者。
患者吓一跳,这一吓他又觉得喉咙痒得不行,立刻又咳嗽起来了:“咳咳咳……咳咳咳……”
患者老婆熟练地从包里抽了一张餐巾纸出来,她现在都把大包餐巾纸塞包里了,抽着方便量大还便宜。
患者接过餐巾纸擦眼泪,这一下子所有人都看见了。
钟华拉住了患者的手,他观察了一下患者的眼泪和患者的眼睛,眉头皱紧了几分。
他松开患者,问许阳:“若是水寒射肺,咳嗽自然是可能把水寒以眼泪和鼻涕咳出,但嘴里的痰肯定是大头,为何他干咳无痰?”
许阳点点头,又称赞道:“真不愧是主任,一句话就点到了重点。”
钟华也一脸别扭,他也想学徐原来一句‘我特么用你夸我?’,但是出于主任的风度,他没说出来。
但是钟华的心里是真别扭,他还是第一次感觉被人夸奖也是这么别扭的一件事,什么玩意儿嘛,真的是!
曹德华也有些哭笑不得,他对许阳这破习惯也很是无语。人家上门来找茬,你跟人家吵架翻脸,甚至打架,他都能理解,因为这是正常的嘛。
可是你夸什么玩意儿呢?这什么路数啊?曹德华又想起了上次他来找茬,许阳也是一边夸他,一边批评他,还一边指导他。
难道是PUA?
曹德华悚然一惊,看许阳的眼神都不对了,难道这小子要对老钟用PUA?我去,初生牛犊不怕虎啊!
曹德华八卦之火熊熊燃烧!
钟华压下心中的别扭,道:“你说你的,别扯开话题。”
许阳微微一笑,道:“为什么没从口出,那是因为肺有郁热,此时感受寒邪,风寒束肺,也就是俗话说的寒包住了热,寒热郁遏,肺中的痰饮就无法出来了,反而旁出作眼泪或鼻涕。”
几人都是一怔。
徐原狐疑道:“这也……太牵强了吧……”
许阳则是问钟华:“听说钟主任之前也诊过了?要不一起探讨探讨?”
钟华微微一怔。
曹德华则是小心地看钟华一眼,老钟可没瞧出病机所在呢。
钟华神色不变,淡淡地说:“我不是患者的主治医生,来,小徐说说你的看法。”
曹德华眼神立刻变得不一样了,我去,战术转移啊。
徐原也是一愣,他不会呀,但是主任点他名了,他总不能直接说自己不会吧。尤其大仇人许阳就在眼前呢,他可不能怂。
徐原稍稍整理了一下思绪,他道:“嗯……患者干咳无痰,多半属于燥咳,而伤于燥者,则燥以濡之,用温润濡养,滋阴润燥的治疗方式应该是没有大错的。”
“错了。”许阳说了一声。
“啊?”徐原一愣。
许阳指了指那一沓诊治记录,他道:“你没看前医的诊治?用的也多是滋阴润燥的药,根本无效。”
“啊?”徐原脸一下子就红了,他还真没看,前面光顾着吵架了。
患者老婆立刻满脸不高兴了:“噢哟,我就说这种年轻医生不负责任的啦,这都不好好看的,就知道让我们做检查,让我们多花钱啦。”
徐原脸红的更厉害了,他争辩道:“那……那也有可能是方子或者用药的剂量出现了问题。”
这话徐原说的自己都心虚,如果辩证对了,方子基本不会有大错的,剂量上错一点,也不至于一点效果都没有,但是患者服用后却根本无效,甚至咳得更厉害。
钟华帮徐原解围,他沉声道:“许医生,还是说说你的依据吧?”
许阳道:“其实前面就想说清楚了,只是我还没说完就被他打断了。”
一听这话,徐原气的更懵了,合着是我自己坑自己呗!
钟华面无表情道:“许医生就请赐教吧。”
许阳道:“我之前已经说了,患者无证可辨,我是凭脉辩证的。”
“脉象。”钟华皱了眉,他也给患者诊过脉,但是没诊出什么来。
许阳点了点头,道:“对,关键这患者的脉象也是极其难明,一片平和之脉。唯独在其右寸之上,有病脉。”
钟华也微微颔首,这一点他也察觉到了,他究竟是县中医院医术第一人,这点本事还是有的,只是他在右寸上也没有诊明白,所以他才吃不准。
许阳接着道:“患者右寸的脉象为浮大滑数,稍紧。”
这话一出,不懂中医一脸茫然,懂中医的人都听懵了。
寸口脉上一共有三部,分别是寸关尺,右寸指的是右手寸部,就这一个部位,只能容纳下一根手指。
而许阳居然在这一个部位上诊断出了五种脉象,你特么扯的吧?
钟华都呆了。
曹德华则是开始怀疑起来,这是忽悠还是PUA?
第78章 小青龙汤
徐原惊愕道:“五种脉象?”
许阳点点头:“没错。”
“假的吧,你胡说的吧?”徐原一脸不信,要是说许阳能诊出病脉来,那他是信的,但是在右寸一部诊出五种脉象,这也太扯了吧?
钟华则是有些惊疑,他又想到刚才许阳那认真诊脉的模样,难道这小子是个脉诊高手?不可能啊,这么年轻的脉诊高手?
其他非专业人士听得一脸懵。
李晴扭头问张可:“这技能很厉害吗?”
张可反正吹牛不嫌事儿大,她道:“业内顶尖,牛逼plus,赶紧拍,这都是最好的素材。”
李晴深以为然地点点头,然后继续小心偷拍。
……
许阳内心也有些庆幸,得亏是被梁老狠狠锤炼了一番,要是没有这番基础打下去。放在昨天,他都会指下一片茫然,这患者又没有别的症状,心中肯定也是彻底糊涂。
之前这患者去了那么多医院,找了那么多专家都没能治好的原因就在这里。这个病证的确很难辩证。
许阳点了点头:“没错,我就是以此为凭。右寸稍紧,加之咳则泪出,故知风寒束肺;脉大,则说明有肺火。”
“脉滑,有痰饮。加之干咳无痰,因此可判断寒包火,痰出不来,所以形成剧咳。脉浮稍数,加之咽喉有痒,又有稍许风热之证。”
几个中医都听得一呆,若是真的按照许阳所说,那患者的辩证就明明白白了,可他说的是准的吗?
许阳顿了一顿,又对徐原指点道:“像你刚刚说的燥咳,也是要分温凉的。伤于温燥者,其脉必浮数,兼有头疼发热,干咳无痰或者痰少而黏,舌红苔薄白。可以用桑杏汤之类的药治疗。”
徐原听得一怔。
而钟华则是把眉头皱了起来,他之前的诊断结果也是温燥,因为他诊出来的脉象就是浮数,患者表现出来的症状也吻合。
但就是因为他看了患者之前的诊治记录,他发现之前的医生开的就是桑杏汤,但是一点用都没有,所以钟华就吃不准了。
许阳接着道:“而伤于凉燥者,其脉浮弦,药可用杏苏散之类的。但是要知道,并不是干咳就一定是燥咳了,要辩证论治,不可太过教条主义。记住了吗?”
徐原一脸别扭和尴尬,记个鬼啊!
曹德华听得眼中放光,来了来了,多熟悉的一句“记住了吗”,我靠,又是先打压后指导,果然是PUA啊!
钟华也有些惊疑不定,他道:“那许医生开方子吧。”
许阳点点头:“好,当以小青龙汤加味。”
“小青龙汤?小青龙汤怎么能治干咳无痰呢?”徐原又忍不住质疑了。
曹德华则是一脸无语,这货怎么这么不长记性啊,还在质疑许阳,你弄得过这个PUA大王?
许阳叹一声:“刚刚不是跟你说了,让你不要教条主义,你又教条了。”
曹德华一摊手,看吧,果然又开始打压了。如果他没猜错的话,打压完了之后,马上就是安抚了。
徐原的脸色更不好看了。
许阳又道:“小青龙汤的方证为:‘伤寒表不解,心下有水气,干呕,发热而咳,或温、或利、或噎、或小便不利、少腹满,或喘者,小青龙汤主之。’的确没写干咳无痰。”
“但是你要知道,小青龙汤是从大青龙汤里演化出来的,均属太阳病。‘太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。’患者的脉象有浮紧啊,而且是在右寸。”
“我前面跟你说半天了,寒包住了火,而且我最开始就说了是水寒射肺。治疗水寒射肺方剂是什么,小青龙汤啊!”
徐原脸色更难看。
曹德华摇摇头,果然不出他的所料。
许阳开始开方子,他道:“既然肺有郁热之象,就加生石膏和桑白皮,一以清肺胃之火,且石膏味辛,又能透邪外出。一以泻肺中郁热之水,使从小便而走。”
“再加厚朴,杏仁。厚朴能降脾胃之气,此气一降,肺气也随之而降,气降则痰消。杏仁开降肺气最速,肺主一身之气,肺气一降则诸气莫不随之而降。”
许阳又对徐原道:“虽然《伤寒论》曰‘喘家作,桂枝汤加厚朴、杏子佳。’但我们在用的时候,这两种也并非只有痰喘可用,咳嗽也是肺气上逆,所以也是可以降气行痰的,要会活用!”
徐原则是扭开了脸,你跟我说个什么劲,你看我想理你吗?许阳教他越多,他越觉得尴尬,因为这样显得他自己好蠢。
许阳又道:“再加紫菀、款冬花,这二者是止咳化痰的要药,相须为佐,以求速效。”
说完之后,许阳一样样开好了方子,对张可喊道:“可可,抓药。”
“好嘞。”张可兴奋地应了一声,开心地去抓药了。
钟华惊疑地看着许阳,前面的脉诊他还摸不清真假,不知道许阳是不是真厉害,但许阳后来解释伤寒论,倒是让他吃了一惊。年纪轻轻能吃透经典到如此程度,不简单啊!
钟华看了看许阳,他问道:“许医生,你这个药要吃多少才能见效?”
许阳道:“对证的话,一两剂应该就能看出效果来了。”
钟华微微颔首。
“这么快呀?”患者老婆也很惊讶:“不是说中医要调理很久的嘛。”
许阳嗤笑一声,回道:“中医是治病的,治病,当然要效如桴鼓,立起沉疴!”
此言一出,站着的那三个中医全部一震。世人都觉得中医是调养身体的,已经治不了病。多久了,已经多久没有人说出这么硬气的话了。
“啊?”患者老婆也是一愣:“啊,是是是是……”
三个中医也没走,大家也想看看具体的疗效。
半晌后,张可端了药过来。
患者服了药,一群人在观察。
又过了好半晌,患者抚摸着胸口:“哎,我喉咙不痒了诶。”
患者老婆惊喜道:“哎呀,你喝药之后到现在都没咳过诶!”
钟华等人心里又是咯噔一下,难道又是一剂而愈?
事实证明,许阳的诊断和用药都是对的,因为疗效就是最好的证据!
患者老婆惊喜地对许阳道:“哎呀,许医生你太厉害了,哎呀,那么多专家都治不好。早知道我们一开始就找你好了呀,花了那么多钱,找了那么多人,跑了那么多趟……”
她又开始喋喋不休了。
徐原的脸色难看极了,他本来是打算来找许阳算账的,本来是想看对方出丑的,结果对方没出丑,自己倒是出了丑!
徐原也没脸再待了,转身就要出