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虽然京大有3个人能做胰腺癌的vilishi式手术，但是，没有刘牧樵的指导，至今都没有第4个出现。
vilishi术式，真的不是一种简单的手术，不是刻苦就能学会的，还需要有高明的老师。
今天的手术当然是做vilishi术式。
其它术式也没有刘牧樵上台的必要。
京大一院的水平相当高，很少有他们拿不下的手术需要刘牧樵救援，京大一万多名医护人员中，有大约200人属于国际性的顶尖人才，各方面的人才都有。
胰腺外科，只有在肿瘤侵犯了腹主动脉时才有刘牧樵飞来的价值。
这种情况很少，几年也难遇到一个。
说实在的，肿瘤都已经浸润到了腹主动脉，一般医院都会对患者家属说，回家，该吃吃，该喝喝，不要有什么顾忌，想怎么样就怎么样。
这几句话如果是出自医生之口，特别是专家之后，稍有点知识的人就会明白，病人没救了。
这句话就是，你如果伴有糖尿病，想吃糖尽管吃，高血压动脉硬化患者，你想吃肥肉，可以大口吃，伴有肝硬化的，你可以喝酒，即便是醉死了也无妨。
所以，从医生口里说没有生活禁忌了绝对不是好事。
回归本源，医生是治病的，他们眼里所有人都是病人，即使现在不是病人，未来也是病人，特别是对未来的病人，现在强调一个治未病，医生会告诉患者，少盐、低脂、清淡、多吃蔬菜、多吃水果，不要吃什么什么，避免接触什么什么。
反正是禁忌很多。
禁忌越多，并不是你病越多，反倒是你有禁忌的价值和必要，等没有禁忌了，那就完了，晚了！
最近一年，刘牧樵参加京大手术很少，其原因关键还是因为太忙，一年总共才在京大做了5台手术。
今天安排了直播。
虽然手机上可以观看，但开放的3个学术厅大屏幕前还是挤满了人。这3个学术厅，一个是最高级的，只能坐100人，规定了资格，一般人除非是走后门，否则进去不了。
第二个学术厅是大众性质的，连研究生都可以进去，位置靠抢，这个学术厅可以坐300人。但今天被京大一二三院的胰腺外科霸占了。
第三个学术厅是一个大会议室，可以坐800人。
这里是敞开的，进进出出都没人管。本科生为主，其次是研究生。女生相对较多一些。
刘牧樵的准备时间用了半个小时，其中包括所谓的“术前讨论”。
按规定，手术是要做术前讨论的，按程序，这个病人的术前讨论已经在前天讨论过了。
那是法定程序。
现在刘牧樵和助手们的讨论，其实是沟通一下，刘牧樵把自己手术的思路与步骤，以及注意事项说明了一下。
然后就上台了。
今天的助手都是比较年轻的，一助李教授是前年晋升教授的，他是一个技术性医生，动手能力特别的强，他在练习手术时，可以帮助小白鼠做胰腺部分切除和胰腺修补术。
小白鼠的胰腺很小，一般的人是做不了小白鼠胰腺手术的。他还做过小白鼠肝脏移植术。
这人属于医学界的奇才。
他有希望成为京大第四个能做vlishi术的人。
刘牧樵也乐意指导。
二助是一个女医师，今年才晋升教授的，也属于是技能型的医生，学历很高，研究生毕业，还做过3年的博士后。她的博士后是在耶鲁医学院做的，方向就是现在的专业，胰腺。
三助是一个副主任医生。
所以说，今天这台教学手术质量很高，用龙教授的话说，学基本技能，这台手术组属于梦幻组合。
刘牧樵也很满意这种组合。
他和李教授搭过台，知道李教授的动手能力，快、精准、手法很稳。
他们一起上台。
京大一院的手术室在全国都是最好的之一，和安泰医院基本上是一个档次，只是墙面装修的选材方面，安泰医院有后发优势。
虽然刘牧樵看过病人的资料，但见到病人之后，还是略微吃惊。
怎么这么瘦？
估计病人只有60斤左右。
刘牧樵脑子里突然“叮”了一声。
这个声音有些奇怪，一般来说，智慧系统“叮”一声之后，都会有提示音，即便是奖励一个初级宝盒，也应该有一个“得到一个初级宝盒”的声音。
但是，这次不同，与过去的任何一次都不相同。
刘牧樵开始怀疑是不是错觉。
但是，他还是谨慎地说：“我要给病人做一个体格检查。”
李教授和女教授都看着他，说：“你都已经洗好手，穿好衣服了。”
洗手，穿衣表示已经启动手术了，病人已经消毒，铺巾，只等一刀下去，就等于是火箭起飞了。
一切都准备好了，就等最后10、9、8……1、点火了。
不过，李教授和女教授都意识到，刘牧樵既然提出要做检查，一定是有原因的。
刘牧樵掀开病人的无菌巾，开始检查。
不对劲啊，身上的皮肤上有几个小出血点，这些出血点都是新鲜的，才出血不久。
“急查出凝血时间！”刘牧樵下达口头医嘱。
病人在术前准备时是做过出凝血时间的，都正常，刘牧樵现在突然提出要查出凝血时间，在手术室的人都知道什么原因，但是，在手机前，学术厅里的人就迷茫了。
怎么，京大一院术前准备这样马虎？连出凝血时间都不做？
如果是这样，这台示范教学手术本身还没开始就失败了，一台示范手术，应该是没有任何漏洞，属于完美才行。
护士的动作很快，1分钟完成了抽血，急忙送往了化验室。
第2101章 人工肝
正当大家狐疑的时候，刘牧樵通过直播系统告诉大家，刚才发现病人有新的出血点，为了慎重起见，急查出凝血时间。
变化比计划快。
这就是一个典型案例。
几乎所有人都觉得收获不小，也几乎是所有人第一次遇到这种情况，在所有手术中； 遇到出凝血时间有问题的不到千分之一，并且，这种出凝血时间异常，几乎百分之百会在术前发现。
这种万分之一的临时在术前检查的情况，几乎所有的医生都会忽略。
刘牧樵没有。
刘牧樵是不是小题大做？
会不会是虚惊一场？
绝大多数人都认为，会是这样。
验证预测的结论很快就出来了。
果然，出血时间异常； 凝血时间也是异常的，凝血因子减少。
到这个时候，众人才惊讶不已。
大医就是大医！
“急查肝肾功能！准备凝血因子。”刘牧樵又开了口头医嘱，“我怀疑这个患者有急性肝功能衰竭。”
刘牧樵轻声对李教授说。
病人这个时候处在浅睡眠状态，用了术前针，镇静的。
刘牧樵的声音病人应该是听不见。
直播并没有停止。因为直播不仅仅是为了看切开，止血，清洗，摘除这些，而是对待整个病人的处理过程。
这是一个很意外的例子，千载难逢，很有教育意义。
当然，也不是都是正面的。
出凝血时间在术前的1分钟前发现，并且还不是由本院的医生发现，这种情况多少有些令京大一院脸上挂不住。
多少有些丢面子。
肝功能检查结果出来了。
急性爆发性的肝功能损害。
取消手术。
现在问题不是癌症本身了，而是肝脏损害。
这种肝脏损害，很可能是进院以后某种药物引起的。
药物性肝损害，现在必须赶紧停药； 是那种药？
这个病人使用的药物有很多，都是急需的，停哪一种，这就要有精准的判断。
直播停了。
病人推下了手术台。
现在急需处理的事是恢复肝功能。
大会诊开始了。
肝脏损害的处理，属于内科。刘牧樵也没有一个成熟的意见，他自己知道，这不是自己的特长，就必须听取其他专家的意见。
刘牧樵没有参加会诊。这不属于内科范畴，就连李教授他们也没有参加病例讨论。
病人并不是李教授管理的，他只是临时请过来做示范手术的，所以，他的身份和刘牧樵差不多。
女教授参加了会诊。病人是她管的，她一组的副主任医生，主治医生都参加了会诊。
讨论时间不长，会诊的结论是赶紧上人工肝。谷袌
上人工肝有利于病人渡过危险期，让肝脏回复功能。
可是，说实在的，促进肝脏功能恢复的药有不少，但是，真正有效的很少，对于这种严重的肝脏损害； 还找不出一种肯定有效的药物。
遇到难题了。
这个时候； 人们想起了一个人，李六一。
李六一在重症病人抢救的时候，还有一个绝技，就是肝损害时，他不是有一两种特效药，而是通过综合治疗，可以促进肝脏的恢复。
“哎，要是李六一还活着就好了。”
在京大一院人心中，李六一已经死了。他家里人也这样认为。李六一的儿子最近结婚了。李六一的前妻也有了男朋友。
哎，好惨！
京大一院对李六一充满了同情和惋惜。
也确实，京大一院自从没有了李六一之后，重症医学科的情况每况愈下，出了几件大事，预期能救活的病人没有救活，渐渐显出了原形。
本来，京大一院有300张重症医学病床，现在的入住率不到60％了，明显与过去的一床难求有落差。
说实在的，有李六一在的时候，大家也不觉得怎么样，但突然少了他之后，原本很简单的问题现在变得很复杂了。
医学确实是这样，有的人举重若轻，有的人举轻若重，要做到很平常一样治疗病人，看起来很简单，但到了自己处理这个问题的时候，不得不犹豫了，顾虑也多了，信心也不足了，最后实际上的疗效也差了很远。
李六一失踪之后，京大一院还是在使用原先3。0版的急救药，可是，实际运用中，突然没有了原先的效果，这非常令人疑惑不解。
药还是那种药，但用的人不是那个人了，疗效就差了很远。
原本预期可以救活的病人，接二连三离世，顿时，京大一院重症医学科乱了。
怎么回事？
找原因。
原因很快就找到了，很简单，用药时期不对，用药分量不对，辅助用药不对。
谁才能用对？
教授们傻眼了。
过去，他们在李六一的指导下轻松就能够应对自如，现在失了主心骨，他们觉得好难好难。
他们不得已，开始收缩，再也不给家属太高的期望值，他们会把期望值降得很低很低。
最后一对比，你们根本就没有优势，人家协和都说有7成的把握，而你们只有3成把握。
渐渐，社会上传开了，京大的重症医学不行了。
一个人成就一个学科，又因为这个人的离开而毁掉一个学科，历史上太常见了。
京大一院的重症医学科也是最近几年兴旺发达的，过去，它虽然也强大，但并没有与其他医院拉开档次，京大一院的重症医学科与陆总医院，协和医院等大型医院相差不大。
李六一来了之后，特别是刘牧樵贡献了中医处方之后，京大一院就异军突起，把老牌医院陆总和协和压下去了。
现在打回了原形。
不得不说，这是一个非常大的遗憾。
不过，话说回来，京大一院重症医学科虽然被打回了原形，但它的原形并非老弱病残，它的本源还是相当的强大的。
病人做了“人工肝”，补充了凝血因子，用了一些护肝的药物，还使用了大剂量的糖皮质激素。
他们把情况通报了刘牧樵。
手术，暂时是做不了了，即使未来哪一天做手术，也不会做直播了，至于是不是刘牧樵做，很可能没这个必要了。
刘牧樵去了宾馆报了到，要了一间房间，不一定会住在这里，刘牧樵会回家休息，但是，刘牧樵中午和傍晚也需要有落脚的地方。
他要了一个套间。
第2102章 富人生活
这次会议是医院院长会议，都是国家级大型医院的院长才有资格参加，其实也就是综合实力100强的医院院长才有机会。
刘牧樵是第一次参加这样的会议。
按理，3年前刘牧樵就应该参加这个会议，但是，任何新生事物都需要有时间来认证，你想得到大家的一致认可； 就需要时间。
过去，江东省只有一个医院够格——清江大学附属一医院，齐院长今年又来了。
江东省增加了1个名额。
刘牧樵是新人。
但这个新人格外的引人注目。
和协和医院平起平坐的医院，当然受人尊重。
协和医院国家重点学科有13个之多，远比第二名华西医院的5个重点学科多。