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全科医师-第107章

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    什么时候有这样的病房条件就好。
    当然,刘牧樵也知道,原因很简单,就是自己的病人太多,200张床,住了300病人,不乱糟糟的,怎么可能呢?
    邹医生的小心脏更加凌乱了,心想,要是自己是这里的一员,那就高大上了。
    刚好,这时有两个护士经过,淡蓝色的护士服,白色的燕尾帽,淡淡的腮红,和安泰医院的护士比,她们又不知道高了几个档次。
    两个护士,朝院长看了一眼,没有和院长打招呼,医院太大,打不打招呼无所谓,接下来,她们的眼睛就跟着刘牧樵转。
    邹医生故意咳咳咳了几声,没成功,人家就是不看他。
    到了另一头,她们还在看着刘牧樵。
    进到医生值班室,十几个医生都坐在电脑面前忙碌,见院长到了,赶紧站起来打招呼。
    病人的资料都已经准备好了。
    病历本都有几百页。
    这个不需要看。
    看看入院记录,最近一次小结,再看了一下后面的化验检查单就可以了。
    一位副教授口述病历。
    患者男,39岁,车祸脑挫伤,脑干损伤,经保守疗法,病情稳定下来,成为植物状态。一年前转神经内科。
    三年来,经过三十多次会诊,四十三次下达病危通知书。
    现在家属也不管了,钱也不交。肇事者是患者本人。
    三年前急诊期过后,脑干出现一个囊肿,花生米大小,一直没有明显变化。
    副教授简单报告了一下病历之后,接下来就是请赵一霖看ct和核磁共振。
    赵一霖只是瞄了瞄,加起来,看了5分钟。
    刘牧樵不同,他从报告病历时起,就在看核磁共振片和ct片,十分投入。
    三年的影像学资料,他一张一张看下去,这是一个演变过程,对于丰富自己的知识库,有很好的价值。
    院长说:“赵教授,您看,有希望恢复吗?”
    赵一霖脸一红,赶紧说:“不急,等刘博士看完片子再做结论吧。”
    院长说:“那好。我和你们清江大学附属医院的郝教授是同学,我们都是湘雅毕业的,我这次就是通过他,才联系到你们。”
    赵一霖微微一惊,说:“没想到,您和郝教授还是同学啊,都是医疗界的栋梁。”
    “你们研究这方面的疾病多久了?”
    “不久,也是从京城国际会议后开始的。京城那次的会议,你们医院应该也派人参加了吧?”
    科主任赶紧回答:“参加了,我们是黄教授去的,最近,他出国了,在夏洛特大学综合医院做短期访问学者。”
    刘牧樵明白了。
    这就是没人认识他的原因。
    那次在京城,刘牧樵的学术报告,至少有400人参加了。
    院长默默算了一下时间,说:“这么说,脑干穿刺,你们做的病例数还不会很多吧?”
    赵一霖说:“不多。总共是三例,两例脑干出血,一例脑干囊肿,不过,所幸的是,这三例都存活了,并且,预后都很好,没有太多的后遗症。”
    院长是行家。
    他没有鄙视他们,三例病人是不多,但脑干就不算少,他客观地说:“三例,很不错了,特别是三例都存活下来了。很不错。”
    刘牧樵悄无声息离开了阅片灯,回到了座位上。
    “可以了吧?”
    “可以讨论了。牧樵,你看情况怎么样?”
    刘牧樵转头,环视了一下四周,最后眼睛停在院长身上,说:“领导您亲自出马,这很难得。”
    院长被一个跟班表扬了一下,不但没有高兴起来,反而有一丝尴尬。
    他没有表示,只是看了一眼赵一霖。
    院长之所以亲自出马,他是有目的的,主要目的是他从郝教授那里了解到,赵一霖团队很厉害,作为改革开放前沿的花城,人才观念是非常的前卫,只要你有本领,可以不看你的出身,安泰医院虽然小,只要是你是人才,我就要。
    他是准备挖赵一霖的。
    作为花城,比清江市就不知先进多少倍了,只要他来,安家费很好说,几百万的房子送你一套。
    刘牧樵接着说:“这个患者比较复杂,比清江大学附属医院那个要复杂一些,关键是大脑组织有损伤,轻度的脑萎缩,所以,清醒以后,智力会是一个问题。
    其次,脑干囊肿的位置比较特殊,接近延髓,这是一个挑战,过去我们做的位子都高一些。
    延髓是初级中枢,穿刺风险比较大。第三,我注意到了,脑干一部分纤维有错位,也就是说,脑干纤维损伤后,纤维的修补有些错位。我们土话讲就是搭错了神经,清醒以后,会有些诡异的行为,这点,必须有些思想准备。。
    第四,穿刺也有风险,这个部位是血管集中的地方,一旦穿破了,就有生命危险。不过,也不是太担心,我已经选择了一个好的进针部位。我就说这么多。”
    “赵教授,您请!”院长对刘牧樵的意见没有放在心上,他关心的是赵教授的。


第203章 做完了
    赵教授还算是见过世面,刚才有些心虚,现在不虚了,他注意到刘牧樵的眼睛。
    他眼睛很明亮,没有焦虑,也没有担心,有的是跃跃欲试。
    “我没太多补充,刘博士刚才说的,我都赞成。”
    “也就是说,你赞成穿刺?”
    “对的。”
    “那好吧,黄主任,你再和家属谈次话。特别是赵教授所说的,即使清醒过来的,智力会下降,行为会有些怪异,他们必须有思想准备。”
    院长说完,又转过头说:“我,过去也是搞神经科的,我现在对神经科还比较有兴趣。我也真的佩服你们,怎么敢在脑干上穿刺,关键是这个第一,最难。你们穿刺是在ct引导,还是核磁引导?”
    还有核磁引导?
    赵一霖不淡定了。
    没听说过啊。
    他不敢多问,还是回去翻资料比较好。
    “我们根本不需要引导,直接穿刺。”说话的是刘牧樵。
    此话一出,几乎所有的人都震撼了。
    什么,不需要引导?
    这是哪门子邪术?
    别说脑干,就是肺,肝,肾等部位的穿刺,别说ct引导,至少也得b超下做。
    你,脑干这样的重要部位,竟然不需要引导?
    别急,得问清楚了,万一出现问题,你们拍一下屁股就走,丢下烂摊子给我们。
    科学不是巫术,首先它得讲究科学级基本常识,有ct引导,你不使用,在法庭上辩论,你根本不需要开口,早就输了。
    “你们为什么不要ct引导?”
    “很简单,我们并不排斥ct和核磁共振,我们是在ct和核磁共振的影像学片子上寻找穿刺路径,这个路径可以避免血管和重要的神经组织。至于为什么不用ct引导下做,一是根本不需要,二是在ct引导下做,反而影响精准度。当然,关键是,我们肉眼定位以后,穿刺进去,偏差小于0。5毫米。”
    这是宗师级的穿刺技术。
    众人一听,无不惊讶。
    0。5毫米,这个概念谁都很清楚,几乎是没有偏移,这和机械手臂的成绩一致。
    半天,没有人说话。
    最后,还是院长打破这个尴尬的局面。
    “好,今天我得亲眼见识一下赵教授的技术了。”
    邹医生有些奇怪,清江大学附属医院都组织了一次大会诊,而附属三院却不组织,他问赵一霖。
    “这样也行?”
    “行的。各地有各地的习惯。三院,属于国家级大型三级甲等医院,这种病还不算是最复杂的,不会诊在情理之中。”
    “他们比清江大学附属医院级别还高?”
    “是的,你也不想想,人家花城,是我们清江市能比的?医院,自然差异很大。”
    过去,在邹医生眼里,清江大学附属医院,那是至尊级别的医院,它代表了医学领域的最高级别,没想到,花城三院,就比附属大学高了一个层次。
    连这么复杂的病人都可以不会诊,他过去想都不敢想。
    ……
    半小时之后,来到了手术室。
    这是神内科的手术室,三间,非常有档次,一看就知道,每间都在一百万以上。
    这是一个手术示教室。
    手术室隔壁是观摩教室,不是很大,大约可以坐40人,墙壁上,半幅是玻璃,手术里的情景都能够看清,半幅是液晶显示屏,这一块显示屏估计当时用了大几十万。
    手术室里五个镜头,几乎覆盖了整个手术视野。
    邹医生手里的箱子打开了,里面有40根穿刺针,有几根,又细又长,亮光闪闪。
    院长按下一个开关,观摩室可以和手术室通话。
    “赵教授,介绍一下,这几根又长又细的穿刺针有什么特点?”
    赵一霖让给刘牧樵回答。
    “这是特制的脑干囊肿穿刺针,光滑度是纳米级,特殊工艺打造,对神经纤维的损害达到最低程度。”
    “这套设备应该很贵吧?”
    “成本价就是76万。”
    “喔。我们也要进一套。”
    邹医生在做准备。
    两个护士没什么事干,没有合作过,插不上手。
    隔壁的医生都认真地看着刘牧樵他们的准备工作,其中有两三个在暗暗下决心,他们也准备试试。
    科学之路就是这样,关键是有引路人,一条路别人走过,后面就会有更多的人跟上来。
    这也是整个神经内科,包括一部分神经外科的人都集聚在观摩室的原因,人家安泰医院都敢动脑干,我们为什么不能?
    “他们摈弃ct引导,到底有什么好处,我真的想不通。”神经外科的一个副教授发表观点。
    “他们说,通过影像学片子就够了,就没必要引导了,话是这么说,可是,他们就这么自信?这是盲穿,怎么可能只有0。5毫米的误差?”
    “有没有人会量,鬼知道到底误差有多少?”
    “不会是故弄玄虚吧?”
    “你们不要多猜测,等一会,你们一眼就应该辨别得出来。”院长说。
    也是的,都是行家,也都是高手,五个镜头下看他们穿刺,是不是故弄玄虚,一眼就能够看出来。
    “咦!怎么,是这个小哥?”
    院长发现洗手穿衣的是刘牧樵,赵一霖根本就没有动手的打算,那个中年医生也只是做准备而已。
    他按下按钮。
    “赵教授,请问你一个问题,不是你主刀吗?”
    赵一霖转过头,认真地说:“对的,我们这个团队一直是这样分工的。”
    “嗯。”
    院长不说话了。
    这个时候制止也已经来不及了,人家都已经上了。
    在五个镜头的监视下,刘牧樵开始穿刺了。
    他稳健地穿进了延髓,整个手臂,见不到丝毫的摆动,和机械手臂没有任何两样,穿刺针稳稳推进了3。5厘米。
    停了下来。
    套上特制的针管,回抽。
    褐色的液体了出来,大约5毫升。
    接着,退回了穿刺针。
    整个过程3分钟不到。
    观摩室里的人还在等待,他们没有反应过来,还紧紧盯着银屏上,在等下一步。
    怎么,这是?
    刘牧樵已经在病人后脑勺敷上了纱布,邹医生把用过的穿刺用品放进另一个隔断里。
    “怎么?这是……”
    “这……是做完了?问问。”。
    院长按下一个开关,问:“赵教授,你们这是……”
    赵一霖转过头说:“结束了。”


第204章 天哪
    赵一霖轻轻的一声“结束了”传到隔壁的观摩室,顿时鸦雀无声。
    这么高大上的手术,一直被学术界视为禁区的脑干穿刺,在短短的3分钟之内在一群土冒的人手里完成了!
    可以思议吗?
    这不是在玩笑吗?
    一个麦粒肿,眼科医生需要5分钟;一个阑尾炎,普外科医生也需要半小时;就说神经内科,一个腰穿,实习生都可以做的操作,熟练的主治医生也需要15分钟才能完成。
    而一个脑干穿刺,人家仅仅3分钟。
    在场的都是三院的专家,来观摩的,副教授以上的专家为主,少数的主治,更少的住院医生。
    进修生和实习生都被拒之门外,一是坐不下,二是他们看了也没价值,玩脑干穿刺,还轮不上他们,他们离脑干穿刺还有十万八千里。
    可是,正当专家们聚精会神想学一学手艺时,人家的手术已经结束了,并且有证据,他们已经成功了。
    几毫升褐色的液体不会是别的东西,只可能是囊肿液。
    血液是红色的,脑脊液是无色的,这个地方没有第三种液体,除非是囊肿内的液体。
    “你们真的完成了?”院长又问了一句很无聊的话。
    “结束了。成功。患者生命体征稳定。”
    刘牧樵在整理器械。
    患者被送走了。
    但观摩室的人并不愿意走,他们有很多的问题
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