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全科医师-第117章

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    “不问了,再问,我就会要辞职了。”
    “对,回去找块地,种菜、钓鱼算了,还治什么病?教什么书?误人子弟!”
    一个比较年轻的教授举起手来,说:“主持人,我还有问题要问。”
    “哦,唐教授,请。”
    “刘博士,你刚才所说的,我都赞同,也很有感触。你说,穿刺时能够感受动静脉和神经元、神经纤维,没错,我能够感受到。但是,定位,怎么才能做到你所说的精准定位?”
    “你得研究影像学,至少,你能够在普通的ct片子上,找到每一根血管,每一个神经核,还有,你得在脑子里构成一个清晰的三维结构图,最后,你看到人家的脑袋,不再是头皮和颅骨,而是一个透视的,能够把每一个细节都看清,这个时候,你穿刺,就能够百发百中。”
    这话一出,众人脑子里“轰”的一声,这一声震撼,惊得所有人说不出话。
    说实在的,都是大专家,对核磁,ct片都有一定的研究,有的人还根本不看影像科的诊断,要以自己的为准。
    现在一听刘牧樵所说,按他的说法,自己哪里会看片子?
    这小哥比较奇特,你会穿刺,难道阅片也有独到之处?
    刘牧樵阅片大师级的!
    大师级什么概念?全国也是个位数!
    试试,试试他的能力。
    曾经有传说,东欧有个天才,对影像学有天才般的辨别能力,难道他也有?
    “刘博士,你对ct和核磁共振很有造诣对吧?我这里积累了几张疑难片子,可不可以帮我们诊断一下?”
    主持人说。
    刘牧樵也有阅读疑难片子的冲动,他咧嘴一笑,说:“造诣谈不上。不过,有疑难片子看,我很喜欢,请拿过来。”
    这口气,虽然平平淡淡,但专家们一听,狂啊,真的是狂到了极致。
    很快,9张核磁共振和ct片子拿过来了,是4个病人的。
    刘牧樵还是坚持在阅片灯下阅读。
    这4个病人,都是现在在院的疑难病例。一个是神内科患者,癫痫发作半年时间;第二个是神经儿科的病例,长期低烧;第三例是精神科患者;第四例是神外病人,头痛入院,疑似转移瘤。
    他们没有介绍病情,连年龄性别都没有说,只给刘牧樵看片子。
    刘牧樵看得很快。
    和做穿刺不同。
    做穿刺前,他看得十分的细致,每次看片子都在10分钟以上,并且是反复看。
    但这9张片子,刘牧樵仅仅用了15分钟。
    “第一例病人,应该是一个癫痫病人吧?”刘牧樵问。
    众人一惊。
    在ct片子上看得出癫痫吗?
    “他颞叶有一处有个结节,很小,估计是一个疤痕组织。可以问一下患者,三年之内,他头部是否受过伤。不是很重的伤,但也不算很轻,也许当时还有些脑震荡。”
    这就神奇了!
    这个病人会过两次诊,病历报告中确实提到了这个问题。
    “其实,这个患者的治疗并不复杂,我从影像学角度上分析,可以捣毁这个疤痕,癫痫症状就可以解除。不过,我声明一点,我对癫痫这个病不够熟悉,所以,我不多发表意见。”
    话音一落,嗡嗡声又响起了。
    突然有个声音很突兀的盖过嗡嗡声。
    “我真服了你了啊!他确实就和你说的一样。他是癫痫患者,也确实受过伤。”一个比陈雄伟更矮的教授站起来大声说,“你说的这个方法,我回去马上实施!”
    刘牧樵脑子里“叮”的一声。
    “奖励中级宝盒一个。”
    一个银光闪闪的宝盒出现在面前。
    忍住!
    别开!
    等会别人又会说你怪怪的动作。
    不!
    这个时候开是最好的!都是医学专家,开出医学宝盒的机会很大。
    想想过去的烹饪大全。
    钓鱼大全。
    茶道大全。
    心里就窝火。可惜了中级宝盒。与医学毫无关系。
    对,在这里开宝盒比较好。
    管他三七二一,点开!
    眼前光亮一闪。
    一本厚厚的大书,八开,半尺厚,癫痫诊疗指南专家级摆在他的眼前。
    它在自动翻页。
    一分钟后,刘牧樵浑身一个哆嗦。
    邹医生笑了。
    他笑得很诡异,嘴里轻轻说,这厮又要作怪了,有好戏看了。
    果然,刘牧樵眼中放光。
    “你这个患者,我可以帮你治疗。你用ct定位捣毁,有可能失败,因为,我注意到,疤痕组织非常小,我们必须做到精准定位,否则有可能出现更大疤痕。”
    矮脚教授说:“你大概需要捣毁多大的脑组织?”
    “直径1毫米。”
    “啊?”
    又是一片惊呼声。
    “这叫捣毁?你的针尖也超过了1毫米。按你这样说,就是对准放电的那一点刺下去,手术就结束了?”
    刘牧樵咧嘴笑着说:“嗯,手术很简单,大概就是你说的这么一个意思。”
    是不是有些玄乎?
    主持人要掌控全局,进程不能被某个人掌控了,这是做主持人必须的能力。
    所以他说:“这里有影像学专家,你说说,你是否同意这位刘博士的意见。”
    影像学教授大声说:“我不能同意他的观点,理由很简单,我认真看过片子,没有发现他所说的疤痕。”
    矮脚教授说:“但是,他反推过来,把症状,以及疾病的引起原因都推出来了,你不能不认同吧?”
    “确实,这点很奇怪,但是,我确实是没有看到这个结节。刘博士,我不否定你的诊断,但是,我确实没看见。”
    刘牧樵咧嘴一笑,“你很诚实。我知道你也看不出来,看出这个结节,至少你得积累30万张疑难影像学片子的知识量。”
    嚯!
    这位影像学教授真想哭。。
    你一个小哥在我面前逞英雄,你可知道,我可是二级教授,长江学者,离院士仅半步之遥。
    可是,问题是,他都说对了呀,这怎么解释?


第222章 回家种地
    第一个病人虽然没有人断定是否诊断对了,但结论是显而易见的。
    还需要讨论吗?
    所以,矮脚教授说:“我请你们多留一天,帮这个患者做手术。”
    赵一霖斜着眼睛看着刘牧樵。
    你他妈不是早就说过,要手术治疗癫痫吗?没想到,这个愿望,你会在这里实现!
    赵一霖真的搞不懂刘牧樵。
    在过去几个月,他从来就没有展现过对癫痫病的天赋和知识,最多就是听他叨叨过要手术治疗癫痫。
    刚才,他也注意到了,刘牧樵又和梦游一般,戳戳点点,每次,这个时间对他来说,就意味着他要出奇迹了。
    每一次,这样神秘兮兮装神弄鬼之后,他就会展现出特殊的技能。
    搞不懂。
    赵一霖摇了摇头,对于刘牧樵,他至今都没搞懂。
    而此时,邹医生也在想,刘牧樵这样指指画画,这是在解除封禁,这是给技能解锁。
    当然,他只是想想,并不迷信。
    邹医生有个习惯,每天晚上睡之前,会看几章网络,否则睡下了也不踏实,网络中的人物,也是他生活真的一部分。
    正想着,刘牧樵说话了。
    “第二个患者,”
    刘牧樵指了指核磁共振片,大声说。
    “他,应该是颅内感染。至于是什么感染,根据影像学的特点,我偏向于诊断为放线菌的感染。”
    这时候,很多教授皱起了眉头。
    感染,那是没问题的,几乎每个人都肯定这个患儿是感染,是颅内感染。
    但是,是什么感染呢?这就费猜疑了。
    细菌感染?
    用了强力的抗生素,毫无疗效。再说,化验也不支持。
    真菌感染?
    抗真菌的特效药大扶康也用上了,也没疗效。可以排除。
    结核杆菌?
    结核性脑炎很像,但抗结核药也用过三个月,不见丝毫疗效,也基本上可以排除。
    放线菌感染?
    这哥们,开口就提出了一个新诊断,放线菌感染,他是胡乱推测,还是有根据?如果有根据,那他是根据什么呢?
    一般来说,放线菌是很少引起感染的,只有在免疫低下,或者免疫缺陷的情况下才出现感染。
    但是,这小哥有些奇怪,不能贸然否定他的诊断。
    “请问你,刘博士,你的根据是什么?”
    提出这个问题的是儿童神经科的主任医师,一个大胖子,体重应该在200斤以上,个子还不高,不到一米七,肚子挺得很高。
    “我其实也不能确定诊断百分之百准确,我手里的资料不齐,我之所以这样诊断,主要的还是凭经验。”
    刘牧樵检索了30万个病例,有7例同类的病例,影像学资料很相似。
    凭经验?
    嗡嗡声又起了。
    要是在其他的会诊场合,刘牧樵换成另一个人,一个住院医,一个主治,或者是副主任医师,这群教授不呵斥他才怪!
    会把他轰出去!
    你说凭经验?
    你当我们都是死人?
    你小小年纪,在我们面前说凭经验?说大话也不怕掉下巴!
    可是,今天,没有人呵斥。
    胖子主任医师说:“见过几个类似的病人?”
    刘牧樵觉得这话不妥,说:“表述有点儿不准确,不能说凭经验。我有7例类似病人的资料,影像学非常像。这个患者,我没有其他的资料,所以,不能确定。”
    “我把其他资料调过来给你看。”胖子医生打开电脑,输了一组数字,很快,屏幕上传过来了患儿的数据。
    刘牧樵浏览了一下一般情况,接下来就是重点看化验结果,特别是三次脑脊液的化验。
    大约用了10分钟,刘牧樵说:“你们可以针对放线菌治疗了,我估计诊断不会错,这是我见过的第8例放线菌脑膜脑炎。”
    胖子医师顿时感觉浑身无力,怎么得了,一个小哥,竟然有辗压性的优势。
    他站不稳了,一屁股做下去。
    “咔嚓!”
    木质的沙发崩塌了。
    教授们,你看着我,我看着你。
    回家种地去!
    我还是回家卖米粉算了!
    过了一会,主持人还是按程序问了一句,“曾教授,你认可这个结论吗?”
    胖子教授还捂着背,说:“我也没有理由不认可啊。”
    刘牧樵已经在看第三个患者的核磁共振片了。
    “这个患者你们考虑是对的,他是继发性精神病人,病变部位在左侧颞叶,病灶性质还不好确定,低密度影,但是,这个低密度很难被发现,是病毒感染,还是朊病毒感染,我不敢下结论,因为,我对于这种神经疾病不在行,不敢下结论。”
    “你可以标记一下哪个地方是病灶?”一个瘦高的教授问,他是脑病科的主任医师。
    刘牧樵把这张核磁共振片投影到墙壁上,“这儿,这么一个椭圆形。”
    噢!
    嘶!
    麦购!
    怎么就没有注意到呢?
    “难!我现在都难确定这里的灰度有差别。”
    “他对影像学真的很有研究啊。”
    “兄弟,你搞影像学的,这口饭不好吃罗。”
    “惭愧,在他前面,我就是一个小学生。”
    ……
    刘牧樵拿起第四例病人的核磁共振片,说。
    “这个患者,我知识浅薄,对外科,我基本上只有一些书本知识,没实习过,这张核磁共振片,除了脑部有明显的占位病变,其他地方我也没有发现异常。所以,这个病人,我没有好的建议。”
    终于,刘牧樵遇到难题了,第四个患者他没有任何提议。
    刘牧樵在想,不行,下一阶段,得认真实习了,光是神经内科,有很大的局限性,内外妇儿传,还有很多科室没有去过。
    回去以后,就要换一个科室实习。
    现在不抓紧,将来再去补,会很麻烦的。
    三个多月了,才实习了两个科室,远不够。
    他算了一下,还没有去的科室有内科的心血管内科、消化内科、呼吸内科、内分泌科、肾内科;外科的普外科,肝胆外科,泌尿外科,骨科;另外还有妇产科,耳鼻喉科、口腔科、眼科,皮肤科。
    当然,都去实习一遍,也有些困难,但主要的几个科室,那是必须去见识见识的,至少有一个熟悉和体念的过程。
    说不定还能开几个中级宝盒!
    或者,开启几个基本技能!
    到时候,搞个全科医师做做,每个学科都成为专家,在医学界不就通吃了,那多美啊。
    是美!
    想到通吃,他就想起了红烧肉。
    想起了红烧肉,他口水就不由自主地“滴答”流了下来。
    “滴答!”
    又一滴口水掉了下来。
    掉在核磁共振片上。
    “刘牧樵!”
    赵一霖轻喝一声。。
    “噢耶!”
    刘牧樵被惊醒了。
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