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只对脑干穿刺比较在行，前面，我们治疗过三个植物人，都是通过穿刺，消除囊肿，促使患者苏醒。所以，你们会有些失望，那个一氧化碳中毒的患者，我们无能为力。而第二患者，脑溢血这个，我们可能有办法让他清醒过来。”
“这么说，赵教授，你是说，脑溢血这个患者，你们有把握治疗，而对一氧化碳中毒的患者就没有办法了？”邱一洛主任说。
“嗯，大致的意思是这么回事。不过，脑溢血那位患者，也不是说一定有把握，只能说是有希望。”
“这个，我们理解。现在，我的同事也许会有些疑问，想请教赵教授您，行吗？”
邱一洛基本上排除了刘牧樵和邹医生。
他们太年轻，资历，还处在食物链的最低端。说请教他们，不但不是礼貌，反而是冒犯。
他是这么想的。
所以，他干脆不提他们两个人的名字。
赵一霖点点头，“别客气，请。”
他看了一眼刘牧樵。
不知什么时候，刘牧樵又趴在阅片灯上看片子去了。
奇怪，他在看一氧化碳中毒患者的核磁共振片。
那张片子你看他干嘛？
难道你有诊疗方案？
不可能的。
植物人治疗，现在的囊肿穿刺在医理上比较好理解，而一氧化碳中毒的植物人，除了偶然的慢慢自然苏醒之外，大部分最后都死于并发症。
他把心思收回来。
因为，这个时候，有个比较年轻的副主任医生提问了。
“脑干，我们过去都视为禁区，你们穿刺，成功率有多大？”
“我们做脑干穿刺也是最近一个多月才开始的，例数还不多，总共穿刺了6例，其中，脑干出血紧急穿刺的3例，另外3例则是脑干囊肿。到目前为止，成功率是100。当然，个案太少，这个100不具备代表性。”
“你们成功的诀窍是什么？”
“穿刺！精准的穿刺。”
“ct引导？”
“不，我们是盲穿，不需要引导。”
“不需要ct引导？”很多人惊呼。
“那么，你们是怎么做到精准穿刺的呢？”
“勤奋和天赋。那个看核磁共振片的刘牧樵同学，颅内穿刺，误差偏移度不大于1毫米。”
“不大于0。5毫米。”刘牧樵转过头纠正赵一霖的表述，“血管附近的偏移度不大于0。1毫米。”
“嚯！”
“这么厉害？”
“可以验证吗？”
……
“刘博士，你说误差率这么低，几乎可以说，你的穿刺很完美，但你怎么验证这么小的误差？”
刘牧樵咧嘴笑着说：“脑干是生命的禁区，没错，他确实是生命禁区，穿刺时，稍有误差就会损伤生命中枢。而我，已经成功穿刺6例了，没有一例死亡，这就说明一个问题，我的穿刺，严格遵循了我最先设计的路线，否则，成功率不可能达到100。”
这句话有些狂。
有人不服气了。
在座的，并不都是谦抑的人，心高气傲的人并不少。
“你觉得，你能够保持成功率100多久。”
“我估计会很长时间，不过，要看运气。”
“运气？医学能够依赖于运气？”
“我的穿刺不会出现问题，我设计穿刺路线也不会出现问题，问题可能出在患者本身。”
“患者本身？”
有人笑了。
有人还笑得很夸张。
因为，刘牧樵这话很无赖。
刘牧樵并没有恼，他笑着说，“你们可以向我提问了，不过，别提那些低层次的问题。”
刘牧樵的话有些刺耳。
他的意思很明显，你们提问应该体现一下水平，现在在这里提什么脑干是生命禁区的问题，那你们是什么意思，都已经请我们来了，还有必要问这个问题吗？
一个秃顶的教授站了起来，问：“好，我向刘博士提个问题。刚才，你的意思是，提问题要体现我们省医院神经内科的水平，可是，我水平不高，我想问，你准备选择那个途径进针，避开那些生命中枢？”
这很直接，问题也包含了脑干穿刺所可能遇到的风险，问题的难度不大也不小，他们自己的80个人，对这个问题一片茫然，没有人知道该从哪里进针，从哪里进去都可能遇到生命中枢或血管。
刘牧樵把核磁共振片打在投影上。
“这个部位，进去是延髓，外围有一根动脉分支支配延髓，我从它外侧经过，然后穿进延髓，这里有两个中枢，一个是血压中枢，一个是咳嗽中枢，这两个中枢都不能损害，唯一的办法是，从两者中间通过。发现没有？我选择的这个穿刺途径，要是穿刺准了，根本就不会出现危险。不过，偏离超过0。3毫米的话，患者就有可能出现不可逆的损害，甚至，直接就可能挂了。”
所有人都凝视着核磁共振片上刘牧樵标记的红线。
“这也可以？”
“你能够这么精准？”
“根本做不到，也没人做得到。”
……
“我能够做到。”刘牧樵说。
“怎么证实你没有偏移？”
“很简单，刚才说的这根动脉分支，就是指路明灯。”
“什么意思？”
“经过这根血管时，它的波动就告诉我，我没有偏移。”
“你能感受动脉搏动？”
“当然！感受动脉搏动，是做脑组织穿刺的最基本的条件。”
这句话一出，所有人都不说话了。
因为，对绝大多数人来说，根本就感受不到。
谁敢暴露自己的弱点？
谁也不说话。
没有人承认自己不能感受到动脉搏动。
刘牧樵笑了笑。。
皇帝的新装。
刘牧樵接着说：“我知道，你们在座的，很多人根本就感受不到颅内血管的波动，没有说错吧？这样很危险。”
第233章 手感不错
刘牧樵也没管人家接受不接受，侃侃谈了20分钟，专门讲脑穿刺。
他现在已经是宗师级的穿刺技术了，随便拎几穿刺要点出来讲讲，大家听得津津有味。
“穿刺时手臂可以动，但手腕以下不能动，这个需要练习，练习手的聚焦和稳定，还有练习手的力量。我这只手，可以支撑两百斤，我的三个指头，可以支撑我的整个身子。
这是第一个基本功。第二个基本功就是练习感觉，神经元被刺破时，是啪啪的声音，神经纤维刺断时，是嘣嘣的声音。你们会问，这也能听到？听不到，但感觉得到，所以用感觉更准确。
这感觉怎么练习？有个最简单的办法，就是买猪脑子来练。灰质、白质进针的感觉不用半年，你们就能感受到。白质是神经元，灰质是神经纤维。
第三，就要学会感受动脉的波动，静脉的冲撒感。动脉搏动是横向传播，静脉波动是纵向传播。你们可以抓动物做实验。
而最后一个关键点就是，你们必须学会看ct片和核磁共振片。”
说到这里，底下突然嗡嗡嗡起来。
我们必须学会看ct片和核磁共振片？
这话，是你小哥可以说的？
刘牧樵似乎猜到了他们的心思，他大声说：“对的，没错，看核磁、ct片，要到大师级水平，才能够通过看片子，使脑子里构成一幅清晰的三维立体图。这个三维立体图就是我们做穿刺的最最关键的一环。在你们还没练习到这一步的时候，脑干，你们千万别动。”
他讲完了。
很长时间没有人说话。
就连邹医生听过几次的人，也有不少的触动，脑干，轻易不能去动。
省医院神经内科的医生们一个个听得入迷，30秒钟之后，才有人反应过来。
“这是真的吗？”
刘牧樵笑了笑，说：“当然是真的。”
“那你是怎么练成的？”
这个问题不好回答，确实，人家会问，你小小年纪，又是怎么练成的呢？
练习手臂力量，练习稳定性，练习感觉，也许你天分高，但是，核磁共振片和ct片，你说你达到了大师级水平？
“我，怎么说呢？我算是比较有天赋吧。”
天赋？
这该有多高的天赋啊？
那个秃顶的教授问：“请问刘博士，你们医院，核磁共振片和ct片，你和你们医院放射科的专家比，谁更厉害？”
刘牧樵咧嘴一笑，“我们放射科主任见到我就会绕着走。”
……
问题越来越尖锐。
邱一洛不能让会议室去控制，他把话题接过来。
“刘博士，你刚才关于穿刺有非常好的见解，我们受益匪浅。请问，摈弃ct引导，学习你这种穿刺法，还有其他临床意义吗？”
刘牧樵点头说：“有的。第一，如果谁想开展脑干穿刺，就必须学会我这种方法。第二，我这种方法可以开展脑深部小血肿穿刺。第三，帕金森病手术，taoshift法，我们已经开展了几十例了，每一例都很成功。第四，癫痫手术，用我这种术式非常有优势，既准确又简单，复杂的癫痫手术，我仅仅只需要十来分钟时间。你说，这种穿刺技术，值得练习吗？”
昆省医院的专家凌乱了。
你还能做帕金森taoshift法？
你还可以穿刺治疗癫痫？这可是第一次听到！
现在就有这样的病例！
帕金森的有几十个！
癫痫大发作持续状态的也有！
邱一洛说：“刘博士，既然你说你们能够穿刺微创手术治疗帕金森和癫痫，可不可以这样，每种病例，拿出几例出来，给我们做个示范教学。你看，一天之内，你能够做多少，一台？三台？”
刘牧樵正手痒，有手术做，不怕多，一天做完，晚上最后一班飞机飞回去，既不耽误安泰医院的工作，又能赚了钱，关键是卖弄了一下本领。
年轻人没有一点卖弄本领的心态，那不正常。
“这样吧，帕金森5例，癫痫5例。脑干1例，争取晚上7点做完，我们赶9点的飞机回去。”
邱一洛等人吓一跳。
可能吗？
你得多块的速度？现在都快11点钟了，到下午7点，加起来才8个小时，你能做11台手术？
“能吃得消吗？我是说，时间是不是太紧张了？况且，关于术前禁食，有的也来不及了呀。”
“这些都不是问题。不需要禁食，你们只准备把患者的顺序安排好，中间衔接尽量别耽搁太多时间，一个接一个做，说不定下午四点钟就能够下班。”
“好吧，我们这就去安排患者，你们也做点准备，吃点东西。”
……
刘牧樵三人被一个女医师带到食堂vip室，点了几个菜，要了5份碗筷，没多久，上菜了。
刚准备吃，邱一洛主任到了。
他一进门就说：“临时安排10个患者不容易，还要一个一个谈话，时间上，有些忙手忙脚。”
刘牧樵拿起碗盛饭，一边说：“不急，我们先把植物人做了，其他的谈好一个做一个，反正也不禁食禁饮，再加上等一会先进去的人出来，立即就能看到疗效，工作不会太难的。”
邱一洛楞了一下，说：“立即就能看到疗效？噢，对了，帕金森病，是能够马上看到疗效。吃饭，刀咏，你跟我上台。”
刀咏就是这个女医生。
吃饭时间并不长，十几分钟解决问题，稍稍休息了一下，第一台手术开始。
既然是教学手术，闭路电视机前，坐满了人。
今天这么多人听了刘牧樵的吹牛，都想见识一下刘牧樵的手艺，吹的再好听，不如亲眼看一下。
首先还有人不服刘牧樵，特别是他把穿刺说得这么高大上，听起来有些刺耳，现在见他真敢上，不服也不行了。
手术室里，植物人躺在手术台上，侧卧着，一动不动。
赵一霖穿着洗手衣，双手拢在怀里，站在患者正面。
邹医生在做术前准备，他认真地给患者理发，医学术语：备皮。
刘牧樵洗好了手，穿好了手术衣，他在看核磁共振片子。
邱一洛站在患者身前，也是穿着洗手衣。
刀咏洗好了手，她在等待着安排具体的任务。
麻醉师、器械护士、巡回护士都已经各就各位。
患者虽然是植物状态，但麻醉师还是准备给他上全麻。
“不要麻醉，用安定就行了，头皮局麻。”
邹医生一边提醒麻醉师，一边欣赏自己的杰作光头，又肥又白，难得的好光头，没有一点瑕疵，黑痣都没有一颗。
这个作品，比文兴宇剃的光头差不到那里去。
邹医生从前面看了一会，又转到后面看了一会。
好头啊！
光溜溜的，手感不错。
第234章 看到了未来
邱一洛很紧张，今天这个手术，决策是他做的，万一患者死了怎么办？
俗话说，久病无孝子，这个病人病了一年多，家里人早不耐烦了，死与不死，没有太多的人关心了。