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全科医师-第193章

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    前半部手术大同小异,主要工作就是分离。
    分离这一步骤,很快就可以分出高下。
    邦太主要用手指做钝性分离,这样不容易损害周边组织,特别是他的手指能够敏锐地感觉正常组织和癌变组织之间的区别。
    刘牧樵看得很认真。
    他在心里赞叹,邦太是不错,速度很快,行云流水一般,没有丝毫的拖泥带水。
    龙教授,到目前为止,还跟得上。不愧是高手,配合得很不错。
    邦太有几次点头,对龙教授的配合表示赞许。
    bing做二助更是称职,有时候连主刀的事都干了。
    作为三助的本院主任默施,则是拿着吸引器,不停地吸吮血液,清除术野,其他,连打结剪线的机会都轮不到他。
    出血不多。
    手术层次非常清晰。
    邦太开始分离最关键的胰头背面了。
    突然之间,大家都紧张起了。
    因为,胰头背面,有新生血管,新生血管都是给癌细胞供血的,大多数时候是网状血管,但也可以是大血管。
    大血管就是大出血的原因。
    在没有完全剥离胰脏时,弄破大血管非常可怕,即使能止住,也需要付出很大的代价,大多数病人会出现失血性休克。
    其次是很少见,但是更凶险的风险是,癌组织浸润到了腹主动脉,这个时候,腹主动脉会变得很脆,易破,稍不注意,有时候即使小心翼翼,也会造成崩溃式的灾难。
    邦太见过三次。
    三次都无一例外,病人当场死亡。
    所有后来,遇到粘连了腹主动脉的时候,他会变得极为谨慎,宁愿放弃手术。
    不过,他的成名,也与剥离有腹主动脉粘连的手术有关,在少量粘连时,他还是会尝试着去剥离。
    不过,会很小心。
    这个患者,从核磁共振片子上发现,腹主动脉是有浸润的,只是不很严重。
    手术进行到三分之一的时候,邦太骂了一句,随即,术野了涨满了血液。
    科主任默施赶紧吸引。
    但是,出血量不小。
    邦太的手在做徒手止血。
    一分钟过去了,血还在继续出。
    “输血!300毫升,再准备600毫升。”他在下口头医嘱。
    护士迅速把血袋挂上。
    “加压输血!”过了两分钟,邦太再次下达口头医嘱。
    护士把气囊套上,快速地给血袋打气加压。
    血,快速进入体内。
    一分钟一分钟过去。
    邦太额头上冒汗了。
    这种情况并不少见,但是,这样久还没止住血的情况很少见。
    邦太的徒手止血能力是很强的。
    巡回护士帮邦太擦拭了额头上汗珠。
    又埋头止血。
    “再输600毫升,准备1200毫升!”第三次下达口头医嘱。
    时间飞快地度过。
    “刘牧樵准备!赶快去洗手!”一助龙教授下达了指令,这个时候就不能讲手术医生的等级了。
    他一转头,刘牧樵已经洗好了手,带上了手套,跃跃欲试。
    “邦太,你让刘牧樵试试吧!”
    邦太犹豫了一秒,让开了主刀位。
    他也是没有办法了,有人接手试一试也好,虽然不指望别人,但给自己一个喘气机会,冷静一两分钟也是好的。
    刘牧樵把手伸到胰体后面,很快就感觉到了血液流动方向。
    不到30秒钟,血止住了。
    血止住了?!
    没有人反应过来除了龙教授。
    开什么玩笑!
    等邦太反应过来之后,他第一句话是:“怎么可能?”
    刘牧樵理都没有理他,伸过手,“止血钳!”
    器械师打过一把止血钳。
    刘牧樵把弯钳伸到胰体的背面,两只手配合,夹住了,龙教授伸过丝线,绕过去,打结。
    刘牧樵的两只手解放出来。
    他腾出双手,并没有回到n助位子上,他接着往下手术。
    很自然,好像是安排的。
    邦太依然站在n助的位子上发愣。
    刘牧樵的手法非常的迅速,比邦太还熟练。
    龙教授配合得很好。
    上次,他有些吃力,这一次他似乎和刘牧樵合作了千百回了,不到15分钟,胰腺被分离出来的。
    接下来,两件事,一是清扫淋巴,二是瘤体切除。
    这都是看水平的手术。
    刘牧樵忘记了自己并非主刀,他的思维纯粹地沉浸在手术之中。
    清扫很彻底,就和吸尘器一般,不一会,清扫过的地方,干干净净,只剩下一片红色的新组织。
    奇怪,怎么血这么少?
    刘牧樵只需要一块纱布,就把术野弄得干干净净。
    科主任默施也失业了。
    很快,二助bing也失业了。
    他们两个成了专职拉钩人。
    清扫完淋巴,刘牧樵拎起胰体,再四周检查了一边,没有疏漏,接着来,就是瘤体切除。
    胰腺头部剐除了一个瘤体,连同胃窦、十二指肠、一部分空肠整体切了下来。
    切割过程,需要很高的技巧。
    可是,刘牧樵似乎没有太高难的动作,轻轻松松,把这四样器官切了下来。
    留下了胃窦断端,胆管、胰管,空肠断端。
    下一步就该选择vilishi术式,还是liu术式当然,ban术式其实和liu术式是一种术式。
    刘牧樵一点犹豫也没有。
    他选择了liu,或者说是ban术式。
    这个时候,邦太的头在转动刚才,他一直愣着没动。
    他看看刘牧樵,又看看bing,又看看自己。
    他反复很多次以后,自言自语地问:“我是谁?”
    突然,刘牧樵停住手。
    他抬头看着邦太,又看了看龙教授,说:“是不是哪里不对劲啊?”。
    龙教授也反应过来了,说:“是呀,你怎么做了主刀了?”
    “嗨,邦太先生,你怎么把主刀让给我了?”刘牧樵端着双手在胸前。


第368章 腹主动脉破裂
    一句话,彻底把邦太从梦中惊醒。
    是呀,我怎么把主刀让了你呀!
    回到主刀位的邦太,狠狠地朝bing剐了一眼,你怎么不提醒我?
    bing当然看懂了邦太的眼神。
    这种责怪很重。
    但他不服。
    能怪我吗?
    我以为你有意让给他做的呢!谁知道你彻底凌乱了?
    邦太又朝刘牧樵看了一眼。
    “你,很厉害!完全可以和滕策相比了。”
    和滕策比?
    这句话是什么意思?
    是说比你邦太更厉害,还是比你差一点?
    你为什么不拿自己和我比?
    刘牧樵嘿嘿一笑。
    明白了。
    他也给了邦太一个友善的眼神,加上一句,“邦太先生手术很漂亮。”
    邦太沉默了一分钟,说:“你的也很漂亮。谢谢你了。”
    过了几分钟,邦太说:“龙先生,你可以和刘牧樵交换一下吗?你的手术很不错,但我想和刘牧樵先生切磋一下,他的手法,太漂亮了,想学一学。”
    龙教授退了两步。
    刘牧樵也没客气,站了过来。
    龙教授站在n助上去了。
    手术继续。
    换上刘牧樵做一助之后,邦太的手术速度突然加快。
    这种加快不是主动地。就和开车一样,刚才在国道上走,现在突然上了高速路,不由自主地加快了速度。
    不对不对,他很快又意识到,还不能这么理解,应该是,先前开的是一台1。4排量的小车在高速路上跑,现在突然换成了的小车,一样的加油,速度一下子就起来了。
    太顺手。
    邦太不再是等,刘牧樵在等他。
    他做到第一步,刘牧樵就已经给了他第二步的准备。
    就好比吃饭,邦太想吃鸡,转盘上的鸡就转到他的面前,他只需要伸手夹就行。
    根本不需要等,更不需要他推转盘,想吃龙虾了,龙虾在他想的前一秒已经到了他面前。
    这种感觉,在手术台上,那是十分的美妙。
    邦太抬头看了一眼刘牧樵。
    刘牧樵很认真,但并不严肃,更不紧张,而是很放松的那种。
    “你做这种手术,做得很多了吗?”邦太问。
    “这是第二次。”刘牧樵说。
    “你是说,做助手是第二次?”邦太问。
    “不是,是说主刀,我基本上不做助手,除非是友情出场。”刘牧樵淡淡地说。
    这话,邦太理解。
    他也不做助手,除非是教学的时候,偶然会喂喂食。
    突然,邦太觉得哪里不对劲。
    “你是说,你总共才做了一次这种术式的手术?”
    “是的。”
    “但是,你十分熟悉。”
    “是的,我一般做第二次就会很熟悉。要是我主刀,我还可以加速。”
    邦太不说话了。
    ……
    此时,在示教室里,默禾的医疗组又在发生争吵,首席医生开始发言了,他在强调他从昨天起就是正确的一派。
    默禾的私人医生理亏。
    刚才大出血的那一幕,他吓死了。
    14分钟没有止住血,不敢想象!
    邦太14分没有止住血。
    刘牧樵上来,不到30秒就止住了血。
    是碰巧,还是必然?
    很多人在问这个问题。
    首席医官一直是少数派,现在他不出口气什么时候出?
    “我说了,请刘牧樵做主刀是最正确的,刚才,他救了王子一命。”
    “碰巧!”默禾的私人医生大声说,他可不能认输。
    这个人和首席医生是仇人,首席医生支持什么,他就反对什么,因为,他曾经就是王室首席医师的候选人。
    既然有这个复杂因素在里面,刘牧樵的出山就变得难以确定了。
    现在不是水平问题,而是敌我矛盾问题。
    首席医生力荐刘牧樵,私人医师就坚决反对。
    他们这么一折腾,刘牧樵刚才显示的神威就大为减色。
    因为,有不少人并不是很专业,刘牧樵的水平到底是高是低,还需要听别人的评价。
    现在一个说刘牧樵很厉害,一个说,刘牧樵的成功仅仅是碰巧,他们不知道应该听谁的。
    ……
    手术室里,气氛相当的紧张。
    就在刚才,邦太不小心,刀片在腹主动脉上划了一刀。
    这种不小心,万分之一的机会都不到。
    偏偏,被邦太遇到了。
    邦太做过几万台手术,还从来没有犯过这么低级的错误。就连实习生都不应该犯的错误,被他遇上了。
    不过,这个错误与刘牧樵有关系。
    就在刚才,邦太的手术做得太欢快了。
    就和开车一样,十次故事九次快,另外一次也不例外。邦太做得太爽了,他被刘牧樵推着,越做越快,最后,就和车子的速度达到了200码一样,出事了。
    手一颤,锋利的刀片,一下就划在腹主动脉上。
    腹主动脉,小指粗细,一旦破裂,血管里的血,猛然射出,高度可以射到天花板上。
    幸亏刘牧樵的徒手止血术到了登峰造极的地步,他在3秒之内,就止住了血。
    不过,这种止血,只是暂时的,是以分秒计算。
    “你会吗?”
    刘牧樵问邦太。
    他是问邦太会不会修补动脉。
    邦太实话实说,“不会!”
    腹主动脉修复,邦太没做过,也没看过,甚至他在文献上也没有看过。
    “帮我穿针!可吸收肠线!”
    刘牧樵一只手压在腹主动脉上,他准备单手缝合腹主动脉。
    他脑子里的空腔脏器吻合术,就包括动静脉的吻合和修补术。
    邦太也没问刘牧樵会不会动脉缝合术,赶紧帮他穿了一根线,连着持针钳交给刘牧樵。
    刘牧樵左手缝针,右手止血。
    不顺手,视野也太小,但他还是连续缝了三针。
    他用的是锁链式缝合。
    这是一种极为少用的缝合方式,就连很多资深的外科医生,也不知道还有这种缝合术。
    连续缝了三针,他放下手,夹起线头,拉了拉紧。
    然后试着松了松右手。
    没出血。
    紧接着,他松开了压住动脉的手指,两只手连打了两个结。
    并没有结束。
    “0号线。”
    邦太又穿了一根0号线。
    刘牧樵现在两只手都空了,两把持针钳,在腹主动脉上一针一针做间断缝合,很密,不到0。5厘米的距离上,他缝了整整10针。
    然后才直起腰,吁了一口气。
    “稳了?”邦太的声音明显带着颤抖,他试着问。
    “稳了。”刘牧樵有些紧张。
    今天是他第一次缝合腹主动脉。。
    说实在的,刚才,他和邦太同行一条船,船破了,眼看就要沉了,他很幸运堵住了破口。
    此时,他的心还在怦怦跳。


第369章 高级宝盒
    邦太有种劫后余生的感觉。
    手术继续。
    邦太和刘牧樵刻意放慢了手术速度。
    不过,做了一会,邦太由于刚才的刺激太大
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