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北协和，南湘雅，东齐鲁，西华西四大百年老院，什么时候，我刘牧樵也要走一走！
第373章 腹主动脉清扫
刘牧樵直接去了手术室。
在洗手之前，他要求看核磁共振片，一看就是15分钟，然后抬起头说：“你们没有看出腹主动脉浸润吗？”
胡俊军说：“比预计更严重。”
刘牧樵说：“你注意到没有，腹主动脉仅仅只剩下内膜了，别说做手术，就是不动手术，也过不了几天，最多半个月，病人的腹主动脉就会破裂出血。”
胡俊军吓出一身冷汗。
他十分庆幸昨天停下来了，要是试着做下去，腹主动脉不就已经破了吗？
他问：“这么说，放弃？”
刘牧樵摇摇头，说：“还不至于，应该可以做腹主动脉清扫术，加腹主动脉修补术。”
胡俊军一听，头一晕，心里喊道，你这是作死啊！
敢去碰主动脉，给主动脉做修补术，除非是疯子。
“能不能啊？”胡俊军大声问。
“什么能不能？”刘牧樵回头问。
“腹主动脉能做修补术吗？”胡俊军说。
“怎么不能？我昨天就在阿迪国做了一例，很成功。”刘牧樵一边说，一边开始洗手，准备上台。
“别急，我们征求一下家属的意见。”
胡俊军一点也不想继续做下去了，他准备放弃，这个风险真的没必要担，再说，主动脉都被癌细胞浸润了，手术成功了，肿瘤治疗也没有希望了，还做毛啊！
迟死几天早死几天有什么大区别？
刘牧樵说：“没必要找家属谈了，你应该和他们说过有大出血的危险，还有必要吓唬家属吗？”
“这是吓唬家属？”胡俊军哭笑不得。
“我们做医生的，尽量减少患者的心理负担，也要尽量减少患者家属的负担，没必要屁大的事都去吓唬一下他们。压力，我们承担。”
胡俊军仔细打量了一会刘牧樵。
这是屁大的事？
太年轻。
社会经验不足啊！
要是患者家属也这么想就好，哪还有医患紧张的矛盾？
可是，现实社会，你再怎么为患者着想，伤医事件不是还时有发生吗？
“我觉得，还是告知一下家属比较好。”
“你觉得有必要？好吧，那你就谈谈吧，不过，你要婉转一点，别吓着家属，再说，大出血的可能性，非常非常小，我觉得，没必要耽搁时间了。”
两人讨论了一会，胡俊军还是坚持和家属谈。
“算了，你去谈吧。”
胡俊军出去见家属了。
谈话的结果是，家属犹豫了。
有的人坚持做手术，更多人准备放弃。
他们给胡俊军的答复是，“让我们再考虑一下。”
“我就知道会是这种结果，等他们讨论出结果出来，我手术都做完了。”刘牧樵有些不满。
他吃了一颗回气丸。
等了一会，还没有结果，刘牧樵有些不耐烦，说：“我去见见病人家属，无论如何，都不能放弃。手术都做到这一步了，哪有放弃的理由。”
“也不能这么说啊，做不下，该放弃还得放弃。”胡俊军说。
“我不这样认为，真正做不下的手术，在核磁共振片上就应该判断得出，除非大范围浸润，腹主动静脉和小肠大范围浸润，其他的，一般都没必要放弃。走，去见见患者家属吧。”刘牧樵说。
胡俊军见刘牧樵心意已决，没有再拦阻。
见到家属，刘牧樵说：“你们没必要再讨论了，我是你们的主刀医生，问题不大，胡主任给你们讲的，主要是书本上的，理论上的并发症，实际当中，很少会出现。给我两个小时，手术就可以拿下来。这个病人，手术之后，坚持吃我开的中药，5年存活率在40左右，3年存活率就非常高了，不出意料的话，应该有90的概率。所以，我建议你们不要放弃。”
胡俊军在一旁，听得是心慌气短，浑身冒汗，双腿无力，再谈下去就会虚脱了。
刘牧樵见病人没有太明显的反应，又加上几句。
“别犹豫了，不会出问题的，手术会非常成功的，你们就等好消息吧。”
这时候，患者的父亲说话了。
“医生，你穿着手术衣，带着帽子，口罩，我看不出你的年龄。不过，你这么说，我放心了，请你尽力吧。我们不再犹豫了，请你手术吧。”
刘牧樵微微一笑，“早就该这么下决心了！”
回到手术室，胡俊军问：“你觉得真的有把握？”
“当然有啊，不就是腹主动脉清扫和修补吗？很简单的。”
开始了手术。
刘牧樵上台就直接在腹主动脉上做文章。
这是最难的地方，消除了这个最难处，后面的手术就好办了。
他用手指剥离，一点一点剥下去。
胡俊军在一边则是喘不过气来，生怕动脉血突然迸发。
胡俊军的预测没有到来。
刘牧樵分离成功。
不过，下一步，胡俊军吓着了。
刘牧樵说开始做腹主动脉清扫！
也就是说，他要把腹主动脉上的癌变组织清除。
腹主动脉破裂的机会陡然大增。
百分之九十的几率。
刘牧樵似乎没有觉察到胡俊军的紧张，手术刀片直接就在腹主动脉上剐了起来，一点一点往里剐。
和高空走钢丝一样，紧张地胸腔要炸了。
突然，一股血线直冲天花板。
腹主动脉破了！
胡俊军和另外几名助手眼睛一闭。
惨不忍睹啊！
等他们睁开眼睛时，咦？
出血停止了！
刘牧樵很淡然地一只手压着腹主动脉，一只手在清扫血管壁上的癌细胞。
“穿针，羊肠线。”
胡俊军快速地完成了穿针，交给刘牧樵。
刘牧樵一只手缝针，锁链式缝合。
“再穿针，0号线。”
第一次缝合之后，刘牧樵松开了右手，然后，又快速地进行第二次缝合，这次用的是间断缝合，缝得很密，缝了8针。
“竟然成功了？”胡俊军惊喜地说。
“你还以为不成功？不成功，病人不就挂了吗？亏你想得出。”刘牧樵笑着说。
“后面的你可以交给我们了。”胡俊军说。
“不必了，还是我来吧。你们是准备做那种术式？”刘牧樵说。
“常规的。”胡俊军说。
“我改一个术式吧。看过vilishi术式吗？我给你们演示一下，ban式的算了，这个病人等得太久了，下次教你们。”
第374章 孙涛出大事了
手术结束了。
刘牧樵看了看电子钟，已经是早上7点了。
刚才的手术做得非常的顺利，可以说酣畅淋漓。
至于胡俊军等人，今晚可以说是惊吓与惊喜并存。
首先是吓惨了，第一次看到腹主动脉破裂，魂都差点没了。
后来，刘牧樵做了一个完美的vilishi术，他们学到了很多知识，也是第一次见识了什么叫vilishi术式。
胰腺癌手术，比较有名的就是胰头癌的vilishi术式，胰体癌的huang式，这两种手术做得了的人不多。
刘牧樵没有在陆总医院停留，出了医院，他突然想去看望一个人。
很长时间没有去看他老人家了。
现在，头上有了两道光环，该汇汇报了，老人家一定会很高兴。
……
刘牧樵是晚上到达清江市的的，他虽然有车，但没有驾证，一直就丢在医院的地下车库里。
医院的车库很紧，一般，职工的车不允许长时间固定停在医院，被保安抄了两次牌，最后弄清楚是刘牧樵的，就再也没有人抄他的牌了。
刘牧樵从机场出口走出，倒是有些奇怪，今天竟然没有人来接机。
刘牧樵要了一辆的士，回到安泰医院。
一进门就感觉有些不对劲，空气中弥散着一种阴冷的紧张气息。
怎么回事？
刘牧樵随便抓着一个人问。
“你还不知道？孙涛院长出大事了！大车祸！现在在手术！”
刘牧樵一听，暴起，往手术里冲去。
手术室在4楼。
他按了手术专用电梯。
没有下来。
他哪里还耐烦等？
就直接从楼梯间往上奔去。
一步两个阶梯，跑到4楼也就50多秒。
让开！
手术室门口很多人。
有些是病人家属，有的是医院同事。
见刘牧樵冲过来，都迅速让出了一条通道。
进到手术室，陈院长在麻醉师办公室。
“什么情况？”
“颅底骨折，脑挫伤，全身多处骨折，内脏损伤，失血休克，正在抢救中。”
刘牧樵没有再问，脱了外衣，穿了洗手衣，直接用碘伏给自己双手消了毒。
“帮我穿手术衣！”
一个护士赶紧帮刘牧樵穿上手术衣。
“来了？”皮院长问。
今天，他亲自上了台，他是骨科专家，在骨科主任位子上做了10年，现在宝刀未老。
“我能帮上忙吗？”刘牧樵问。
“你先喘口气吧。我先把股骨接上，有好几处骨折，我们担心脂肪栓塞就麻烦。现在，血压上不来，还不知道具体原因。”皮院长一边手术一边说。
刘牧樵转过头，才一一看了一下今天手术的阵容。
有神经外科的主任、副主任。
有普外科的胡伯龙和杜小平。
还有骨科主任，他正在做手术。
赵一霖也在。
泌尿外科主任站得比较远。
刘牧樵转过头，问赵一霖，“可以报告一下病情吗？”
赵一霖看了胡伯龙，“还是你来介绍吧。”
胡伯龙报告了一下体格检查和辅助检查的报告，刘牧樵脑子里形成了一个大体概念。
现在孙涛处在病危中，颅脑损害比较重，主要是挫伤，是否有脑干损伤还没有定论。
骨科方面，左侧股骨粉碎性骨折，骨盆骨折、双侧7、8、9肋骨骨折。
腹部情况目前未见明显异常。但是，不排除有内脏损害可能性。
泌尿外科，有肾挫伤，血尿。
现在所有外科精英都到齐了。
今天很可能是手术接力赛。
现在的问题是，孙涛神志不清，血压上不来，心率快，还有室早。
神志不清可能是因为脑挫伤的缘故。但也不排除脂肪栓塞的可能性。
血压上不来，可能是失血的结果。问题是，失血的地方，仅仅是骨折处吗？
还有很多的未知数。
“我要看看ct片子。”
刘牧樵来到阅片灯前，看了好一会。
“皮院长，你还需要多久？”刘牧樵有些焦急地问。
“怎么？我这里还需要半个小时。”
“不行，我只能给你5分钟，你简单处理一下。胡伯龙，杜小平，准备剖腹探测！备血1200，准备加压输血！但现在别加压。”刘牧樵说。
“什么情况？”皮院长急问。
“腹腔有出血危险！”刘牧樵说。
“怎么我们都没有看出来？”
皮院长对刘牧樵的判断高度怀疑。因为，腹腔内脏是重点考虑过的，ct室主任也特别认真看了有没有出血。
“刚才确实没有，但现在，或者很快就会有大出血，腹主动脉有损伤。”
此话一出，众人“啊”一声惊呼。
大家不是惊讶别的，而是惊讶刘牧樵这次看错了！
腹部损伤，最难损伤到的就是腹主动脉。它在最深，最隐蔽的位子上，要损伤，首先得先损伤其他内脏器官，最后才能损伤到腹主动脉。
现在，腹腔内脏大体上是完好的，怎么可能会出现腹主动脉损伤呢？
这种可能性不存在。
“刘牧樵，你这种判断我有些怀疑。”皮院长说。
“院长，不要争论了，我暂时也没有搞清是什么原因，反正，腹主动脉，腹腔静脉都有明显的裂伤，等血压上来，损伤处就会出大问题。”刘牧樵说得很坚决。
皮院长转过头，问胡伯龙：“你怎么看？”
“我们宁愿信其有吧。他很少出错。”
“好，我手术暂时停下来，你们上吧！”
刘牧樵和胡伯龙、杜小平分别做主刀、一助、二助。
刘牧樵三刀划下去，只听得几个声音同时惊呼，“嘶！”
这就是传说真的三刀开腹。
很多人是第一次见到。
打开腹腔，刘牧樵直奔腹主动脉。
“噗！”
突然，一根血线冲了出来，只有一尺来高，有气无力。
“喔噢！”
所有人同时惊呼。果然啊，腹主动脉出血了！
好及时啊！
“加压输血！”刘牧樵轻喝，随之，他的手已经伸到腹腔内部了。
杜小平的吸引器也跟着进去了。
吸了几秒钟。
嚯！
刘牧樵竟然徒手把腹主动脉出血给堵住了。
“缝线！”
“好的。”
“啪！”