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颐强悸墙嶂背Π┑�5年存活率比较高，准备试一试。”
“你们怎么能收治结肠癌呢？”
“这你就不知道吧，几十年前，我们医院也是大普外科，肝胆胰肠胃都收在一个科室，我最早出名是直结肠癌手术，左半切除术我还有小小的贡献呢！一直到后来，我在胰腺潜心研究之后，对大肠癌手术也产生了启发，一些复杂的直结肠癌，我比那些直结肠癌专家还厉害。所以，我有时候还做一做很复杂的结直肠癌手术。当然，是别人不做的。”
有意思，一个胰腺外科专家，在直结肠方面，竟然比这方面的专家还厉害，做人家做不了的手术。
医学上，捡漏的情况确实存在，只是比较少而已。
刘牧樵突然也来了兴趣，自己在结肠、直肠、阑尾、胃等器官的手术方面技能几乎还是零，尽快掌握这方面的技能，才能够成为一个合格的普外科医生。
“刘牧樵，明天早上八点，你准时到手术室，做我的一助。”
“一助？谢谢，我做不了。”
“你对直结肠癌不很行？”
“几乎是一无所知。”
邹医生一听，大声说：“龙教授，你别信他，他最会说假话了，说不行，转眼就是专家，你别上他的当。”
“是吗？”龙教授半信半疑。
按理，胰腺癌都能做的人，做结直肠癌助手，不应该有问题。
“龙教授，我真的不会，看过两次，还没做过助手。我明天就是来参观，学习学习。”
龙教授说：“好的。明天手术难度不小于胰腺癌，可能还会要复杂些，能不能做得下，我还有些担心。”
嚯！
越难，刘牧樵我越感兴趣。
吃完晚饭，赵一霖和邹医生在宾馆里看电视玩手机，刘牧樵一个人出去了，他们两个不但没有问刘牧樵，两人互相之间也没有谈论这事。
刘牧樵回得很晚，12点过了之后才回宾馆，回来时，脸色有些不好。
他什么也没说，邹医生也不问。
第二天7点钟，刘牧樵就出去了，提前10分钟到了京大一院胰腺外科。
来到手术台，龙教授最后一次要求刘牧樵做一助，刘牧樵笑着说：“我真的不会，我对流程一无所知，做不了一助，二助都不行。”
给龙教授做搭档的是结直肠专科医生，也是一个比较有名的专家，他也想向龙教授学习。
病人是一个名人，在象棋界非常有名气，曾经在东南亚横扫十六国，十年间，从未见到对手。
这名叫何嘉君。
近半年多，他大便带血，一直以为是痔疮，最近一检查，直肠癌晚期。
几个医院都认为，失去了手术机会，建议保守治疗。
保守治疗意味着什么，大家都知道。
甚至有的医生说，干脆，连放化疗都可以放弃了，免疫疗法倒是可以试试，没什么痛苦。
不过，何嘉君不放弃，哪怕是毫无价值的手术，他也要一搏。
最后，通过业内人士，打听到了龙教授既是胰腺癌手术高手，也是结直肠癌的手术高手，就找上门来。
龙教授认真看了ct片和核磁共振片，有六分把握能够把手术拿下，病人说，有1的机会也做。
既然病人的决心这么大，医生更没理由放弃。
手术由龙教授主刀。
张军做一助。
张军的手术技能也不错，只用了5刀就把腹腔打开了，热气腾腾，一肚子的肠子。
刘牧樵站在n助位置上，认真看着人家做手术。
他今天的目的不是学做手术，他的目的是为了开宝盒，宝盒要在最困难的时候开，才能开出最实用的东西。
作为一个忙都忙不过来的医生，一本垂钓大全确实是浪费资源，今天的手术，估计会遇到一些困难。。
要是没困难，就不会有这么多医院拒绝手术了。
刘牧樵认真地手术，就是在等这个时候。
第436章 又一门绝技
手术很艰难地进行着。
真的有必要放弃手术，整个盆腔，左半侧基本粘连在一起了，别说大网膜、肠道，就是腹腔壁也全是砖块一样。
龙教授叹了一口气。
与他预想的还是有差距。
“算了吧。”张军建议。
“别急，我看一下直肠有多长没有被浸润。”龙教授坚持说。
“问题是，直肠埋在深处，怎么探进去？”张军是没有办法了。在他们科室，这样的粘连，他们直接放弃。
现在的目测，直肠、结肠、大网膜、一部分回肠，还有空肠，都已经浸润了。
即使能够分离，等会一个手术也要变几个。
小肠要吻合，还不知道有多少小肠受到浸润，吻合要分几段进行。
其次是结肠与直肠要吻合，有没有剩余的直肠还难说，如果没有，那就要做造瘘。
在结直肠癌手术中，这种手术很少有医生会去尝试，不仅仅是因为难，还要考虑价值。
局部很难清扫干净，何况还有远距离转移的问题，手术复发的概率是99％，何必让患者吃这个苦呢？
当然，既然已经手术，现在放弃，什么也不做，也不是最佳选项，就这样放弃，患者很快就会大便不通，梗塞，最起码，现在也应该帮他做一个姑息手术，在腹壁做一个造瘘，解除肠梗阻问题。
如果是这样，也有一个问题，等手术结束后，病人一醒来，发现肚子上一个瘘道，心情会是怎么样可想而知。
不到万不得已绝不言放弃。
龙教授继续分离。
出血明显多了起来。
一边分离，一边止血。
分离很艰难，止血也很艰难，整台手术进展十分的缓慢。
刘牧樵在一边看着，他不得不佩服龙教授的执着精神。
手术到了这个程度，很多人都会选择放弃，在腹壁上做一个瘘算了。
手术有这么难，病人家属也可以理解。
但是，龙教授在做最后的努力。
有一丝希望他也不放弃。
刘牧樵还不准备打开高级宝盒。
为了稳妥，他一定选择在龙教授绝望的时候打开，在这种情况下，才有可能开出最实用的物品。
“龙教授，放弃吧，做一个造瘘手术算了。”张军提醒道。
龙教授听着很不顺耳，这个时候，你不鼓励，你总泼冷水，什么态度？你的职业精神呢？
他忍住了没有发火。
再说，他也不好发火，因为，等一会，很可能真的只能做造瘘手术。
又做了一会，龙教授叹了一口气。
“还能做下去吗？”刘牧樵问。
“看样子做不下去了。”龙教授说。
“要是直肠还有几厘米的话，是不是就有做的必要？”刘牧樵问。
“是的，可是，现在，直肠埋在深处，根本探测不到。”龙教授沮丧地把剪刀丢回器械盘里。
“算了，不做了。请家属进来看一眼，让他们签字同意放弃手术。”龙教授对巡回护士说。
时机到了。
刘牧樵把金黄色的宝盒放出来，伸出右手，在弹簧锁上重重一按，一本大书出现在眼前。
《结直肠手术大全——宗师级，附3万例案例》。
8开一尺厚的大书在不停地翻页。
愉快的电流在全身传导，流进了骨髓，流进了细胞，这种愉快，完全无法形容，刘牧樵沉浸在这难以用语言表达的快乐之中。
整整三分钟。
龙教授和张军用惊骇的目光看着刘牧樵。
“你这是在干嘛？”
刘牧樵惊醒过来，赶紧掩饰，“我突然发现了一个很简单的处理办法。”
“什么？”龙教授说。
“一个整体切除的办法。”刘牧樵说。
“整体切除？”
“是的，不管三七二一，把粘连的部分全体切除，根本就不需要分离。”
“然后，再做各种吻合？”
“是啊。”
“是你个鬼！哪有这种术式？”
确实没有这种术式。
可是，刘牧樵的大书里有。
这是直肠癌的终极手术法，在他的知识库里，总共有10例这种手术，3年存活4个，5年存活3个，总体来说，效果还不错。
“龙教授，这台手术你让给我来做吧，我有信心拿下来。”
“你？你手术前怎么说的？你不是说，你不会吗？不是说，你一台结直肠癌手术都没做过吗？怎么突然又会了？”龙教授惊疑地说。
“此一时彼一时。”刘牧樵很勉强回答，真的不好解释啊。
“一个小时前，一个小时后，你跟我说此一时彼一时？”龙教授愤怒了，“你为什么骗我？我们之间真诚一点不行吗？”
刘牧樵不言以对。
只好说：“对不起，对不起。”
龙教授迟疑了一会，依然很愤怒，但是，到底是有经历的人，过了一会，说：“你做吧。我早就有预感，你一定能的。”
刘牧樵倒是有几分意外，这么快就答应了。
张军还有些不敢相信，“龙教授，你就这样相信他？”
龙教授说：“你可以不相信任何东西，但是，你要相信刘牧樵。他说会的，一定会，并且还不是一般的会。你就看着吧。”
刘牧樵接过主刀，很快就大刀阔斧做切除。
看着刘牧樵这种大刀阔斧的切除，龙教授脑子里灵光一闪，对呀，这是一个绝好的办法，别看肠子在肚子里搅成一团，很难分出头绪，一旦把不要的东西拿走了，剩下来的，其实就很简单。
果然，刘牧樵很快就把那一团糟的粘连从腹腔中取了出来。
嚯！
整个腹腔豁然清楚了。
非常庆幸，直肠有9厘米没有浸润。
龙教授数了数，空肠变成了3段，回肠变成了4段，大肠还好，2段，总共有6个吻合要做。
吻合，对于刘牧樵，或者龙教授来说，都不是问题，形成肠瘘的可能性非常小。
现在不急于吻合。
清扫才是重点。
别看这个患者肠子的粘连很严重，淋巴也有一些粘连，但实际上的浸润比普通晚期肠癌严重不了很多。
越做越有信心。
他一边做，一边在脑子里搜索古方。
嗯，很快一个古方就出来了。
方子里一个个中药冒了出来：半枝莲，七叶一枝花，连翘，苦参，虎杖，金钱草……
再搜索了疗效。
好家伙，单纯的中药治疗的5年存活率竟然达到了60％，好高的疗效。
第437章 我就没一点优点吗
手术做得非常顺利。
刘牧樵清扫淋巴和腹壁的粘连用了近一个小时，而耗时的吻合，他竟然只用了45分钟。
6个吻合，平均每个吻合不到8分钟，比普通医师节约一半的时间。
开眼界了。
张军做了三十多年的结肠手术，从来就没想到还会有今天这样的新天地。
太令人兴奋了。
当然，他也为自己耽搁了这么多大好时光而沮丧。
其实，他所在的肠道外科也是很有实力的，每年也为医院创收了数亿元，但是，科室里，没有世界顶尖级的学科带头人。
要是有刘牧樵这样的带头人，很容易就把整体水平带上去了。
一个医院，一个科室，学科带头人太重要了。
有的医院领导领导有方，第一就是重视人才。在人才上，舍得投入，在分配上，也决不搞所谓的公平。
公平牺牲的是精英，而医院，精英的作用根本就不是用钱能计算的。
一个人才，科室受益，医院受益，病人也受益。
这次在霍普金斯就看到，这么多国人，万里迢迢去那里求医，几百万，白白送给他们了。
手术结束了。
一台已经放弃了的手术，突然宣布获得很大成功，家属在惊喜中难免存在很多不解。
你们不是说手术做不了了吗？你们不是说粘连太厉害了吗？
还要家属穿着隔离衣进了手术室观看过。
现在你们说，病人的手术非常成功，并且还有希望存活5年以上。
想问问原因。
龙教授没有贪功。
他一五一十把过程说了一遍。
等他们弄明白，手术是一个小伙子做的时，非常难以相信，但又不得不相信。世上竟然有这样的稀奇事。
……
刘牧樵离开了京城。
赵一霖和邹医生半天没回过神了。
他自己说不会做结直肠癌手术。
现在好了，龙教授说，他做了一台也许是我国第一次开展的手术方式，连龙教授听都没有听过。
龙教授说，他对于刘牧樵做胰腺手术的惊讶程度，还比不上做这台大肠手术。
上次他在安泰医院作飞刀，一台胰腺癌做不下，其实仅仅是粘连问题，而这一次，是手术的方案设计。
设计一台手术的技术含金量，要高于做一台同样手术的含金量。
前者需要的是知识和智慧，而后者主要是动手能力。
当然，动手能力也很重要。
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