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刀口之有正常的二分之一长。
他也没有征求胡伯龙的意见,等会修补肝脏还得请胡伯龙上。
刘牧樵徒手止血没问题,但肝脏手术并不擅长。
他把手伸进了腹腔。
过了片刻,他“嗯”了一声。
找到了出血部位,用手指止住了出血。
“针线。”
他从器械师手里接过持针器。
这个血管结扎有点难度。
关键是腹腔的开口比较小,非常不好操作。
他变换了几次姿势之后,终于把针线送进去了。
用了3分钟,终于结扎成功。
“现在轮到你了。老胡。”
胡伯龙疑惑地看着刘牧樵。
为什么总是这样?
每次到了这里,你都交给我做。
今天这个病人这么危重,你做完不是更好吗?
但是,他没有问,他沉默地走到主刀位置。
下一步,他望着这个刀口发愁了。
太小了。
这么小的切口下做手术是一种考验啊。
不过,作为曾经是安泰第一把刀的胡伯龙没有退缩,决定在这个切口下完成手术。
他观察了一会肝脏的创面。
钝器伤。
创面比较弥漫,必须用大网膜修补,否则还会有渗血。
这个时候,血送来了,开始输血。
“加压输血。”刘牧樵吩咐说。
胡伯龙埋头修补肝脏。
用的时间比较长。
他用了20分钟,才把创口修不好,又用手探了探附近的脏器。
不急于关腹腔。
他是有顾虑的,他担心还有其他地方损害。
作为一个普外科医生,他的担心是对的。经验告诉他,这种病人,应该要检查所有的脏器。
医生这个行业,最怕的就是“万一”,并且,这个“万一”往往决定了诊疗的成功与失败。
“墨菲定律”在医疗界最常见。
最普遍的诊疗技术方案,大多数医生都没有问题,高手,通常就是普通医生认为“不可能”的事上,他们做出坚定地判断。
这就是人家之所以是高手的原因。
病人就是容易出现千分之一,万分之一的概率的并发症。
厉害的医生,就是能够抓住这个千分之一万分之一。
胡伯龙,在安泰医院被誉为第一把刀。
后来孙涛来了,再后来,刘牧樵的出现,他才不是安泰医院的第一把刀。
但是,这一点也不能否定他依然是安泰医院的一把好手。
他在担心患者还有内脏出血。
他不敢马上关腹,等血压上来,还顺便观察腹腔里有没有新的血液出现。
“老胡,关腹吧。”刘牧樵说。
他现在阅片的能力不是一般强了,ct片,他已经排除了其他内脏损伤的可能性。
“等等,谨慎一些不会有错。”
“没必要,我已经认真看了ct片。”
“不,还等等。”
胡伯龙坚持。
他坚持是有理由的。
作为常识,ct是很难,或者说,ct根本就分辨不出腹腔内脏器的损伤,它只能发现有没有积液,至于损伤破裂,在ct上是看不出的。
他不相信刘牧樵的话。
刘牧樵没有争执。
他尊重老同志,他不能颠覆人家对常识的认知,更不能武断地命令别人怎么做。
胡伯龙反复观察腹腔底部有没有出血。
“血压怎么样?”
“40,舒张压还是0。。”
“嗯,收缩压在上升了,好现象。”
“可以关腹了吗?”
“不急,还等等。”
“好吧。”。
刘牧樵没有追着问,他耐心等待,这不仅是对老同志的尊重,而是对医学常识的敬重。
医学所有的规程,都是用代价,甚至是生命代价换来的,这些条例,这些规定,都要视为不可侵犯的天条。
第482章 姐妹花
女警乔伊的血压终于上来了。
9060mmhg。。
心率105次分。
“可以关腹了。”
“我来吧。”
“你来?”
胡伯龙有些疑惑。
关腹,一直是蒋薇薇的活。
今天,刘牧樵怎么抢蒋薇薇的活干?
“是的,我帮她做美容缝合。”刘牧樵说。
“美容缝合?”美容缝合是五官科和美容科医生的绝活,“你也会?”
“会。我最早学的就是美容缝合。”
“没听说腹部也做美容缝合的,你真是一个怜香惜玉的宝哥哥。”
“嗯,作为医生,要尽量为患者着想。”
胡伯龙下去了。
就连蒋薇薇也下去了。
没必要陪着刘牧樵在这里做美容缝合,10多厘米的伤口,做美容缝合最快也要半个小时,最后,只留下两个经治医生陪着刘牧樵。
做完手术,已经是凌晨3点。
“怎么样?”乔亚见刘牧樵出来就拦住问。
“明天转神经内科去,脑干有损伤,希望能够尽快醒过来。”刘牧樵说。
“神经内科,你会是主诊医生吗?我们只相信你,我们大队王翔的父亲就是在你手里治好的,我们都知道你是安泰医院最高权威。”
“你姐姐,我会格外关心的,转到神经内科,鼻饲我们的特效药华佗再生丸,应该不会有大问题。”
“那就好,拜托你了。刘牧樵,你不知道,我和我姐姐都很崇拜你。王翔的父亲,在附属医院,还到京城看过病,都已经辞医了,谁知,在你手里,就简直不是病,没半个月就好了。”
刘牧樵记不起是哪个病人,在他手里治好的病人海了去。
“你姐姐受伤,我感到奇怪,歹徒是怎样攻击她的?头部受伤,肝脏也受伤,你们搞刑侦的,应该能够分析受伤机理吧?”
“我们法医比较内行。”
“那个歹徒后来怎么样?”
“被我打死了。”
“三个歹徒,你姐妹就干了两个?”
女警乔亚笑了,“这有什么?上次,我姐,一个人,在大街上击毙人质劫持犯,那才惊险。从她接近歹徒,到击毙他,用了3秒钟。”
刘牧樵不由得又多看了乔亚几眼。
年纪并不大,也就是25、26岁样子,要不是穿着这身警服,根本就想象不出她们与警字有什么关系。
说她们是空姐绝对没有人怀疑。
说她们是武宣医院的护士,也不会有人怀疑。
漂亮,还有几分妩媚。
身材那是一流的,不显得纤弱,也不壮实。
“你们是双胞胎吧?”
“是的,我和姐姐,今年24岁,警校毕业3年了。因为枪法好,经常被派出来执行任务。所以,看起来,不太像女孩子吧?”
刘牧樵笑了,说:“我都要成你们的粉丝了。”
乔亚脸上出现了一层红云。
“我姐肚子上是不是有一个很大疤痕?今后就穿不得露脐装了。”
“没事,她的伤口在上腹部,并且,我用的是美容缝合,基本上不会影响形象的。”
“噢,那就谢谢你啦。”
……
第二天,刘牧樵来到神经内科,首先就到了乔伊的病房。
乔亚也在。
“醒了!”
刘牧樵也是一惊,这么快?
他上前检查。
先是检查眼球和瞳孔。
乔伊凝视着刘牧樵,心中很诧异,又很是害羞。
一个超帅的小哥这么大胆来看美女的眼睛。
“别误会,我只是检查一下你的病情。”刘牧樵说,“看着我的手指,对,就是这样。”
刘牧樵把手指左右摇晃,看患者的眼球运动。
“我为什么要听你的?”乔伊倔强地抗拒。
“你当然得听我的,我是你的医生。”
“你也可以做医生?”乔伊疑惑地说。
“姐,他就是刘牧樵。”乔亚赶紧说。
“啊,刘牧樵?你就是刘牧樵?我昨晚的手术是你做的?我不会有事吧?”她一连问了几个问题。
刘牧樵说:“没事了,在床上静养半个月,就不碍事了。”
“我肚子上的伤疤大吗?今后是不是很难看?”
“没事,我帮你做了美容缝合,基本上看不到伤疤。”
“你……”乔伊红着脸,说,“你都看到了?”
刘牧樵笑了笑说:“我们医生,治病时,眼中都是病人。”
刘牧樵没有久停留,虽然人家警花漂亮,但是,这不是黏在这里的理由,加上时间到了8点整,该交班了。
他来到神经内科,交班刚好开始。
赵一霖对急诊室昨晚没有叫他还耿耿于怀,这么热闹的事没有他,他气不过,对急诊科主任大呼小叫一顿。
急诊科主任莫名其妙被赵一霖骂一顿,半天没有回过神。
有你的事吗?
不就是有两个刑警、一条警犬和一个歹徒负伤吗?
一个去了肝胆胰腺外科,最后还是到了你那里,另外的都去了骨科。
那条警犬也接受了人的待遇,它接受了正规的麻醉和手术,现在在骨科住院。
这条警犬是功臣犬,先后逮住3个歹徒,还17次协助擒获敌人,在警队,它的地位极高。
据说,它的手术还是骨科主任亲自做的。
赵一霖对刘牧樵说:“还是你不错,把病人弄到神经内科来了。”
刘牧樵苦笑道:“不是这个道理好不好,放神经内科,还是肝胆胰腺外科,对我来说,都一个样。”
“不一样,不一样,我知道的,你不错。”
“别说话了,在交班呢。”
刘牧樵提醒。
早交班,虽然是程序,但程序正确,一年365天,除了大过年几天不正儿八经的开交班会,其他时候,每天八点,雷打不动,准时交班。
赵一霖赶紧不说话了。
先是晚班医生报告危重病人和新进病人情况,然后是住院医生介绍昨天的新进病人。
刘牧樵认真听取每个病人的情况。
新进病人,他尽可能都看一看,即使他不看,赵一霖也要看看,提高诊疗质量是他们两个人的责任,其中,刘牧樵的担子更重。
“别急,你刚才说的67床,把检查再说一遍。”刘牧樵被这个病人吸引了注意力。
“体格检查有椎体征,也有小脑体征,还有视觉的损害。”住院医生小罗有些紧张。
“诊疗经过还报告一下。”刘牧樵又问。
“一般医院我就不多说了,说几个著名的医院吧。这个病人先后在清江大学附属医院,湘雅神经内科,武宣医院神经科看过病,住过院,诊断不是很肯定……”小罗报告了一遍。
“好了,等会,请所有的医生都去67床查看病人。”刘牧樵经常这样下指示。
提高整体诊疗水平就需要这样的形式,这就是手把手的教大家,在这样的环境下学习10年20年,想不成为一个好医生都困难。。
向丽芳说:“听着,护师以上的护士也跟着去学习。”
向丽芳的理念还是比较跟得上刘牧樵的,七分护理三分医疗,她尽可能让护士多掌握神经内科疾病的知识。
第483章 你别走啊
今天这样的会诊很平常,一个星期可能要进行几次。
这和院内大会诊不同。院内大会诊耗时间,也比较难组织,一般来说,一个月进行不了一两次。
刘牧樵利用一二十分钟时间会诊一个这样的病人,相当于给大家讲了一堂课,进行了一次临床示教,效果是最好的,效率也是最高的。
看完这个病人,然后分组查房。
刘牧樵今天是带3组查房。
赵一霖带6组现在又增加了一个组。
刘牧樵挑选了几个重点病人,其他的稍稍看一下就可以了,没必要在几个卒中病人、椎脊动脉供血不足等床前耽搁太多的时间。
太简单的病就不需要花宝贵的时间了。
譬如中风病人,他们今后就是吃“华佗再生丸”恢复了,不存在新的诊疗问题。
“夏爹,还有没有见到鬼怪了?”
刘牧樵查到190床时,站住问病人。
这个病人以幻觉为主诉,最早被收进了精神病院。
后来发现巴宾斯基征阳性,奥本汉姆征阳性,戈登征阳性,还出现了踝阵挛,才转到神经内科来的。
这个病人几天前组织过会诊。
会诊讨论很热烈,最后刘牧樵告诉大家,这病人不是病脑,更不是老年性精神病,而是脱髓鞘脑病。
用激素,外加中药,病人病情明显好转。
病人见刘牧樵问,赶紧回答:“刘博士,好很多了,昨晚只见过一只大蛤蟆,有一吨重的大蛤蟆,被我一脚踢走了。”
“嗯,慢慢,这只蛤蟆就不敢再来了。”
刘牧樵总喜欢顺着病人的思维来安抚他们,这样有个好处,可以获得病人的认同,不容易被抗拒。
刘牧樵又转过头,对主治医生说:“慢慢减少激素的用量,复查一个ct片,一周后,激素使用维持量。”
住院医生赶紧做了记录。
继续往前面查下去。
50个病号,用