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全科医师-第27章

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    哈哈,司马林毅,等着我吧。
    “马的!又出血了!”刘牧樵轻声骂道。


第51章 30万个病例
    时间一点一点过去,赵一霖又一次看了一下墙壁。
    “8个小时了。王艺,牛奶冷了吗?”赵一霖问。
    “好了。”
    王艺先给赵一霖,邹医生一人一杯。
    刘牧樵处在无菌操作之中,自然,王艺喂给他喝那就成了很自然的事,刘牧樵也很自然,一口气喝了半杯。
    “饿坏了吧?”
    “还好。”
    “你的精神我都在怀疑你是不是嗑了药。”赵一霖苦笑着说,“老了,真的老了。邹医,你怎么也和我一样,这个不成啊,你才三十多岁,就老了?”
    “早就老了。”邹医生不得不承认。
    “还喝吗?”王艺温柔地问。
    “不喝了。”刘牧樵真不敢喝,站了几个小时了,精神没问题,再坚持几个小时都没关系,但要小便啊。
    这是麻烦事。
    掌握压力,他不敢让给赵一霖,也不敢让给邹医生,他必须自己亲自动手,这不是开玩笑的事,病人,现在是命悬一线。
    “我准备慢慢减压了。”刘牧樵再次准备放血。上几次,都是在放血减压的时候再出血的。
    “好。”
    赵一霖和邹医生轮流观察病人的生命体征。
    刘牧樵再不减压,他自己也受不了了,喝半杯牛奶,尿意更加明显了。
    一点一点减下来,没出问题,再减,还好,没有明显反应,再减。
    十分钟后,刘牧樵终于松了一口气,病人没有再出血。
    抓紧时间,上一下厕所。
    老半天,刘牧樵才回来。
    “这是一个教训,今后一定要注意进水量。”刘牧樵进门就说。
    “问题是,谁知道什么时候出现这种情况。外科医生好说,他们有计划,可以预计时间。”邹医生说。
    “你这就不懂了吧?外科经常出现这种窘境,本来2个小时的手术,最后做出了4、5个小时。尿裤子的事又不是没有。”赵一霖说。
    又观察了一个小时,病情稳定了下来。
    这下,赵一霖真的站不住了,一个趔趄,差点摔在治疗盘上,幸亏王艺手快,扶住了他。
    邹医生扶着赵一霖去了主任值班,自己又去抢夜班医生的床铺了。
    “你呢?”王艺问刘牧樵。
    “不睡了。”刘牧樵说。
    “不睡了?还可以睡两个小时。”
    “没有睡意了,王艺,我发现医院后门有一家粉馆,下锅粉特好吃。你下夜班时可以去吃夜宵。”
    “现在可以吗?我请你。”王艺鼓起勇气说出了这句话。
    来到后门夜市餐馆,老板笑着说:“你爷爷的病还没好啊?咿呀,有收获啊,钓到了一个护士妹妹,不错不错。又是下锅粉?”
    刘牧樵很自然地笑了笑,“两碗下锅粉,都加一个鸡蛋。”
    老板笑吟吟的在那里做事。
    这时候,一群人走了过来,高声喊:“老板,来七碗下锅粉,要快,饿扁了,奶奶的,差不多一个通宵。”
    老板忙说,稍等。
    七个人,有老有小,一个中年人长得精廋精廋,嘴里骂骂咧咧,“这医院也不知是怎么搞的,一个晚上,又是输血,又是签字,一会说有希望,一会说危险得很。我就知道,他们是虚张声势。这不,好好的,说病情平稳了。”
    刘牧樵一听就知道,就是刚才这个病人的家属。
    王艺已经气得发抖,瞪着眼睛要发作。
    刘牧樵轻声说:“别理,人家没文化。”
    “也不能这样啊,我们费了这么大的劲,人都要累晕了,得到这样的回报,太不值了。”
    “不是的,救活了病人,我们就值。”
    “你这样想,人家不这样想啊。”
    “无所谓,误会的事还少吗?”
    邻桌的几个人还在骂骂咧咧。并且还商量着,万一出了问题,怎么找麻烦的事。
    听不下去了。
    赶紧把粉吃了,两个人走人。
    再走在一起,清晨在河边散步,刘牧樵不敢,王艺也腼腆,心里虽然有一万个愿望,但还是分手了。
    ······
    几个小时候,刘牧樵一进儿科,就把袁姗主任抓住了。
    “到我办公室来!”
    袁姗主任是安泰医院儿科专家,正高职称,今年本命年,48岁。
    “我问你,你昨天怎么会想到47床病儿患的是新型隐球菌性脑膜脑炎?”
    “应该是脑膜炎。”
    “嗯,一个意思,你的思路,说说。”
    “发热、脑膜刺激征、有鸽子接触史,这是初步的证据,最后是脑脊液,金指标出来了。”
    “不是这个意思,这样分析太简单,拿给普通实习生也会这么考虑。关键是,你怎么会想到是它,而不是细菌性,包括结核性,病毒性脑膜脑炎?”
    “凭直觉,凭经验。”
    “凭直觉,科学,你说凭直觉?凭经验,你哪来经验?”
    刘牧樵心里嘿嘿一笑,自己专家级的儿科疾病指南,所积累的病例个数是三十万个,什么经验没有啊?
    不过,他只能说:“这几种病,本身也有区别啊。细菌性脑膜炎会有非常典型的脑膜刺激征,病情会急重得多,不考虑。结核性脑膜炎,应该有结核的特点,午后潮热,消瘦等等,病毒性就更不考虑了,它以脑炎为主。”
    袁姗凌乱了。
    这几个病的区别还要你说?这是最基本的啊,书本上都写着呐。
    “我问的不是这个!”
    “那是什么呢?”
    “哎,怎么说呢,你应该理解的。”
    刘牧樵一笑,说:“主任,我知道你要问啥,还是我前面所说的,你要问的就是‘直觉’,对一门学科精通了以后,你就会有一种直觉产生,这种直觉就是你潜意识中的知识,通俗一点说,这就是智慧,医学智慧。”
    袁姗很凝重地思考起来,“你说的似乎也对。但是,你精通儿科疾病?”
    刘牧樵缩了缩脖子,说漏嘴了。
    不过,三十万个病例积累,他今后就是想藏拙,怎么能够藏得住呐?
    袁姗一双美眼中充满着焦虑、不安和恐惧。
    她突然发现,自己的知识库比不上一个实习生,这怎么可能呢?
    碰巧,对,一定是碰巧,他再怎么厉害也不可能比我还厉害!
    袁姗,虽然不敢说自己是儿科的专家,但是,作为一个主任医生,一个接近五十岁的人,近三十年的行医生涯中,她看过、治疗过的病人应该不少于10万个。


第52章 憋不住
    袁姗没有参加早交班,刘牧樵也没有去。
    袁姗在考问他。
    “你觉得没有治疗价值的病人有必要浪费资源,浪费财力吗?”
    袁姗一直没有开展小儿康复等项目,她的理由很简单,把精力放在常见病多发病上,既可以节省成本,又可以提高现有资源的效率。
    刘牧樵摇摇头,说:“我不赞成你的这个观点。”
    “理由!”
    “你所说的没有治疗价值的病,恰恰,我认为有价值,非常的有价值。譬如,脑瘫病人,治疗一分就减少一分对家庭社会的拖累。关键的问题是,脑瘫病人能够治疗。”
    “能够治疗?”
    “对,能够治疗。不是药物,而是物理的训练!”
    “物理的训练,嗯,你认为有价值?”
    “有,只不过很多地方的物理训练方式方法不对,所以,效果不是很好。假如我们能够集中培训几个训练师,让他们达到专家级水平,那么效果是立竿见影的。”
    袁姗觉得刘牧樵讲得很抽象,关键是,她还没有看到所谓的训练有明显的效果,所以,刘牧樵所说的,根本就没有太大的说服力。
    “你还是坚持认为物理训练仅仅是安慰对吗?”
    “对于重症的脑瘫,我认为只是安慰作用而已。对非常轻度的,也许他本身就能恢复到应有的程度。”
    刘牧樵苦笑说:“嗯,明白了,儿科,安泰医院的儿科,不能发展壮大的原因就在这里。”
    袁姗忍住愤怒。
    “其实,我们安泰医院甚至可以以儿科作为突破口,建立全省最好的儿科!这个,就叫所谓的剑走偏锋,省立医院不会和你竞争,附属医院也不会和你竞争。”刘牧樵摸了一下自己鼻尖,又推了推眼睛。
    袁姗依然强忍着愤怒。
    “建成以儿科为龙头,以神经科为重点特色科室,安泰医院就能够在本省医疗行业中占据一席之地,就可以与省立医院,附属医院平起平坐了。”
    胡说八道!
    袁姗在后悔,后悔要和一个实习生探讨儿科发展问题。
    “你这是在做梦吧。”
    “没错,个人要有梦想,集体也要有梦想,国家民族也要有梦想。我作为安泰医院的一员,我认为,安泰医院不能自甘堕落,不能在省立医院面前甘拜下风。”
    “要是你做院长就好了。”袁姗狠狠地讽刺了一下。
    “对的,你说的没错,要是我做院长,儿科,我首先就投资3000万,把别人不需要的病人,我全部收拢。你作为儿科主任,到时候就是本省儿科领域的大佬。”
    “呵呵,可惜,只是一场梦而已。”
    “不,是未来的目标。”
    袁姗看了看手表,后悔了,耽搁了早交班,耽搁了查房,听这个夸夸其谈的实习生胡说了半天。
    “好了,结束吧。”袁姗站起来。
    “就结束了?实质问题还没谈那。”
    “实质问题?还有实质问题?”
    “对呀,我虽然对脑瘫等疾病的康复不是十分里手,但是,我还是可以帮你训练两个医师,让他们成为康复医生,应该没有大问题。”
    刘牧樵一片热忱,他脑子里的儿科知识太丰富了,不施展出来觉得对不住这本几十公斤的大书。
    刘牧樵目测,他开启的这本书,至少是五十公斤。
    谁知,袁姗嗯了一声,理都不再理刘牧樵了。
    她准备还查几个病人,一天不能白白地浪费。
    刘牧樵一看这个神态,暗自摇头,“没希望了!”
    刘牧樵不会坚持做人家的工作,人家既然都不感兴趣,再努力也是白搭,还是帮助神经内科做穿刺吧。
    帮神经内科很有成就感,每一天都能拽回几个到阎王那儿报到的人,这种成就感很大。
    并且是有赵一霖这样的好主任,干起活来心情舒畅。
    还有一点,刘牧樵昨天又发了工资。
    这一次发的是一个月的站台费和基本工资,七七八八,还有些其他东西,他也没过问,37090元。
    赵一霖还觉得刘牧樵拿少了一点。
    刘牧樵已经非常满意了。
    袁姗带着一群主治,又重新对几个重要病人查房,刚好阿玲这一组有两个病人,刘牧樵自然要跟上去。
    “这个患儿住院有十五天了吧?疗效如何?”袁姗问阿玲。
    “尿蛋白还是一个+,其他的指标都还好。”阿玲报告,这是一个急性肾炎的病人。
    “可以出院,带药,半个月来复查。”袁姗主任作指示。
    “我认为,还应该再住三五天,巩固一下疗效,免得转为慢性。哦,最好是还吃几副中药。”刘牧樵轻声提醒。
    “嗯?”
    袁姗很不耐烦了。
    实习生插嘴,实在是太难以忍受了。
    “刘牧樵!”阿玲厉声轻喝。
    可是,刘牧樵脑子里的知识太多了啊!管住自己的嘴巴,实在是一件非常困难的事。
    一个明白人,看着一群笨蛋在做蠢事,明白人不站出来说几句,心里实在憋得慌啊。
    “蛋白一个+,让病人出院,孩子的天性就是贪玩,根本就不会休息,很容易转为慢性,这样会前功尽弃!再说,急性肾炎病人,有几个中药方子效果非常好,今后,可以普遍的使用,可以大大提高肾炎的疗效。”
    袁姗站住了。
    她慢慢转过头,转身,面对着刘牧樵。
    “刘牧樵!”阿玲赶紧轻喝,她知道,这是袁姗训斥人最常见的姿势,“你嘴太多了!”
    袁姗半天没有说话,看着刘牧樵,最后细声说:“你继续。”
    “还可以吃点野生脚鱼——就是鳖。”刘牧樵嘴里说,他实在不愿意停下来。
    脑子里的知识太丰富了啊!
    他准备迎接袁姗主任疾风暴雨帮的怒骂。
    可是,这个优雅的女人缓缓转过头,对病人家属说:“那就多住几天吧,巩固一下疗效。”
    意外!
    所有的人都惊奇地看着刚才的一幕。
    按理,刘牧樵应该受到猛烈的呵斥和长篇大论的批评。但是,袁姗只是蔑视地看了一眼刘牧樵,嘴角还咧了咧。
    讥笑。
    继续查房。
    刘牧樵努力控制自己,他甚至不去听他们的讨论。
    “这是前天才来的病人。”这次是周医生报告病历,他把主诉现病史,以及检查结果都
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