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刘牧樵说:“也行,借你的车送一下,我做完手术之后,正好回来可以看你们老板的术后变化。”
苏雅娟没有再坚持,她随着黄冕主任去了宾馆。
刘牧樵到了手术室。
孟飞云几个都已经做好准备了。
刘牧樵洗手穿衣,等他上台,腹腔已经打开。
今晚,龙教授没有上台,年纪来了,他们都不肯打扰他,再说,他们是为了学习vilishi术式的,也用不着龙教授上台。
刘牧樵主刀。
孟飞云做一助。
刘牧樵每做一步都会详细讲解,有些关键的步骤,他分解着做。
每一步都很简练,干净,清晰。
有时候,他会等一等,等孟飞云一助跟上来。
他还会帮助孟飞云打扫术野。
术野很干净。
术野干净,教学的效果就好很多,看得清楚,并且这样也可以养成好习惯。
手术,不同医生的风格是不同的,有的人喜欢一个步骤一个步骤做下去。
有的人喜欢几个步骤同时进行,也就是第一个步骤做到三分之二,他就开始做第二步骤,等第二个步骤做到一半时,再做第一个步骤没做完的。
各有优势。
很难说谁更好。
刘牧樵是前者,他因为要教别人怎么做,所以,他更习惯于一步一步做,这样学习效果更佳。
滕策的手术习惯是后者。
滕策可以自己达到登峰造极的地步,但是他的学生跟不上他,在世界上,他更多的时候是独行侠,一个人走南闯北。
邦太就不同,他经常带助手,bing,就是他最常用的搭档。
刘牧樵一边讲一边手术。
巡回护士已经第三次给他喂水喝。
一般来说,手术医生在手术前和手术中都不喝水的,尿尿是一个问题,特别是今天这样7个小时的手术,解小便成了一个问题。
有的医生为了解决手术中解手的问题,会穿纸尿裤。
孟飞云就偷偷穿了一件。
作为女医生,术中下台小便比男医生更麻烦。
再说,自己是助手,助手的自主权小多了。
刘牧樵不喝水不行,他讲解得很细,和讲台上讲课一样,几乎没有停息的时候。
7小时的手术,还很耗体力,中间,至少要补充一次牛奶。
刘牧樵很喜欢京大一院手术室的牛奶,很香,添加的蔗糖分量也刚好。
上回在这里做手术,他一次就喝了两杯。
巡回护士又给刘牧樵喂了小半杯水。
孟飞云都有意见了。
“你等他说口渴了你再喂好不好?”
巡回护士有些尴尬,但是也不示弱,说:“他没停,口干舌燥的,你以为我看不出来?还需要他自己说吗?”
“我看你就是喜欢帮他喂水。”
“就算是,我高兴。”
“你……不害羞?”
“我害什么羞?光明正大!”
……
两个女子吵起来了。
手术室里当然不是骂架的地方。
刘牧樵“咳咳”两声,巡回护士和孟飞云的战斗就停止了。
刘牧樵继续讲解,一直到了4个小时,他们需要小歇一会儿。
休息5分钟。
每人喝一杯浓浓的牛奶。
“什么牌子的奶粉?”刘牧樵问。
“就是君乐宝啊。”巡回护士说。
“这个奶粉好,回去我要我们手术室也进这个牌子。”刘牧樵喝完一杯,示意再来一杯。
喝完,刘牧樵第一个回到了手术台,其他人也快速上台了。
手术医生是需要有很强的耐力的,有时候,一天三四台手术,十几个小时不下台,对体力是很大的考验。
刘牧樵例外。
他有用不完的回气丸,还有不少的护肝、护心、护肾等药液,能迅速恢复体力。。
今晚,他就悄悄用了两颗回气丸。
现在的精神就和刚起床一样,精力充沛,头脑清醒。
第582章 大手术
手术做到第二天7点,中间只吃了一点早餐,接着做第二台手术。
第二台手术除了刘牧樵,其他人都是新人。
龙教授做一助。
这是一台直肠癌晚期病人。
这病人在其他医院都已经辞医了。
辞医是民间的说法,是说医院动员病人或家属放弃治疗,或者动员做纯粹的姑息治疗。
说白了,就是没有任何治疗意义了。
局部已经广泛转移。
但是,病人的求生愿望非常强烈,经人介绍,最后直奔龙教授的胰腺外科。
龙教授的结直肠癌根治术也很有名气,特别是上次刘牧樵在这里做了一台根治术,被写成论文,名声又提高了不少。
这确实是一台很难做的手术,除了腹腔转移,还有肝脏和肺部的单结节转移。
结肠癌肝、肺转移,只要能够手术,还有治愈的希望。
今天这个病人是一个超级大手术,实际上是三台手术。
要上的手术医生是两组医生,主刀分三人。
第一个主刀是刘牧樵。
他负责把肠道的癌症切除和清扫。
第二个主刀的是龙教授。
他负责把肝脏的转移癌切除。
第三个主刀则是胸外科的一个主任医生,那是完全另一组医生了,刘牧樵他们是要下台的。
这台手术总长预计时间是15个小时。
刘牧樵开始了第一部分。
难。
根本就没有办法清理出肠道。
被粘连得一塌糊涂。
刘牧樵只能采取快刀斩乱麻的方式,先移除掉有癌症浸润的部分,然后再把切断的肠道缝起来。
刘牧樵数了数,大肠要切掉一半,小肠要切掉三分之一,大网膜要切掉三分之二,几乎大半个腹腔的淋巴都需要清扫。
手术很难,但是能够做下来。
至于病人到底能活多久,就不好说了。
刘牧樵准备建议他吃自己的中药。
先不讲5年存活率,先设定一个小目标,设定一个3年存活率,希望能够达到30。
刘牧樵治疗大肠癌的中药还没有经过远期试验,但预测,即使是带瘤生存,3年存活率也有30。
那么,这一次手术最大的意义,就是给病人提供了一个大于3年存活率30的机会,并且还减轻了病人带瘤的痛苦。
癌症病人肿瘤压迫神经的痛疼是很痛苦的,需要强镇痛药才有效,而强镇痛药又有很多的副作用。
总体来说,手术是有意义的。
给病人带来的生存的希望,减轻了病人的痛苦。
这就是高级专科存在的价值。
安泰医院已经走出了第一步。
京大附一院也已经有了一定的名声。
不过,龙教授不希望被大肠癌喧宾夺主,这里是胰腺外科,主业永远是胰腺外科。
一般的大肠癌,他都推给了消化外科,只有消化外科认为没价值手术时,他才收进来。
过去,龙教授还不敢太激进,有些手术他也会推辞,做不了,他不会坚持做手术。
现在有了刘牧樵,这厮的大肠癌手术似乎没有止境,龙教授就把今天这样的病人也收了下来。
有刘牧樵之前,这病人谁也不敢做手术,特别是,他还有肝肺的转移。
刘牧樵大刀阔斧地把一个排球大小的肿瘤组织切下来了。
肠道被切成了7节,要进行6次吻合,光是这吻合的工作量就吓人。
但是,更大的困难是大半个腹腔的淋巴、血管清扫。
这个扫地一样,每个角落,每一厘米,都不能落下,都必须彻底清除可能存在的癌细胞。
这个难度不是一点点。
癌症最喜欢的移动部位有两个,一个是血管,静脉血管,二是淋巴管,所以,清扫细小的静脉和淋巴管最为关键。
刘牧樵做得很认真。
很快,很细致。
手法极为娴熟。
而且还很有观赏性。
二助以下,都在享受刘牧樵的手术,和看大片一样,赏心悦目。
其实龙教授何尝又不是?
他做了一辈子手术,可以称为大师,前些年他还冲刺过院士。
现在看来,没有成为院士不完全是外在原因,自己的本领还是有缺陷的。
不说别的,光是这手术的手法上,和刘牧樵的差距就不小。
刘牧樵没要别人动手,即便是肠道吻合,他也没有用吻合器,一针一线,把肠道缝在一起。
6个吻合口,每个用10分钟,也要60分钟。
耗时超过了预期的3小时,整整用了4个小时。
龙教授需要休息一会,下一步,他要主刀。
其实,龙教授完全可以不做主刀,他的手下,他的学生,大多都是主任医师、副主任医师了,他们都可以主刀。
但是,这个病人是点名手术。
点名手术是要另外收费的。
虽然手术室是一个铁幕,但是,医生要讲究医德,讲究信誉。
既然答应了,那就一定要亲自主刀。
龙教授的点名费1500元,归龙教授私人所有。
他坐下来休息20分钟。
刘牧樵把腹腔收拾干净,把该放置的管子放好,一切做好以后,龙教授已经上了一次厕所,喝了一杯牛奶,吃了半截黄瓜,重新洗好了手,穿了手术衣。
刘牧樵不急于下手术台。
他至少要伴随龙教授做小半台手术。
人家老人陪了他整整4个小时的手术,自己做完就走,多不好意思。
巡回护士也喂了一杯牛奶给刘牧樵喝。
这个巡回护士不是胰腺手术时的那一位。
现在这个护士是一个大嫂,快40岁了,她连实习医生也喂了一杯牛奶。
龙教授接下来的肝脏手术不是很难。
肝脏单个结节,切除之后,再把肿瘤周围1厘米范围的肝组织切干净,就算是根治了。
肝转移切除术后,5年存活率和原发大肠癌是一样的。
近年,发现肺转移也有类似的存活期甚至还有治愈的机会。
刘牧樵做二助。
他对肝脏手术一无所知,做二助都有些勉强,主要是做做吸引血液和拉钩的工作,有时候剪一剪缝合线。
“你还要去津市,下去吧。”龙教授第二次提醒刘牧樵。
刘牧樵朝墙壁上的电子钟看了一眼,已经是下午3点了,是该下去了。
还要去津市,有一场足球比赛等着他。
第583章 这怎么得了
下了手术台,问了一声苏雅娟在哪儿,约她一起去神经科。
他要看看昨晚的那个病人。
一般来说,只要不再出血了,病人即使不醒,也不至于就挂掉。
脑溢血的病人很多死于并发症,肺部感染是死亡的主要原因。昏迷病人不能自己把痰咳出来,肺部感染是免不了的。
来到神经科,苏雅娟已经到了,她手里拿着那个黑色箱子。
来到病房,做了一套体格检查。
病人已经进入到了昏睡状态。
病人的神志分清楚、嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷等几个程度。
手术前,这个病人是处在深昏迷状态的,现在到了昏睡状态,也就是说,他在往好的方向发展。
也许,3天之内,病人就可以清醒。
家属听刘牧樵一分析,一个个感激得不得了。
病人是他们一家的支柱,他倒下,门店的经营就会遇到大问题,特别是病人还有几笔钱的去向,并没有告诉家属。
很可能是朋友借走了,数额不小。
只要他清醒了,外面的账目,别人才不会赖掉,银行的密码等等,都需要他醒过来。
黄冕秘书更是希望他活过来的,这棵大树倒不得,一倒,猢狲就得散伙,黄冕这些年跟着老板习,惯了这种生活节奏和工作节奏,钱来得容易,人也不太累,今后再找工作,哪里有这么好的工作找?
现在,老板活过来的希望很大了,一家人,包括秘书一个个喜喜洋洋。
病人的妻子做主,追加了一笔感谢费,硬是要刘牧樵收下。
先前的手术费谈好的是3万,现在又追加3万,刘牧樵也没有太多推辞,因为,国际上的飞刀,比这个价高多了。
还是黄冕开车送刘牧樵和苏雅娟。
刘牧樵看了一下时间,还得抓紧,赶到津市,正好是车流晚高峰,可能会堵车。
“很累吧?你赶紧睡一觉。”苏雅娟关切地说。
“还好。”刘牧樵说。
“等会还要踢球,今天这场球,实力比昨晚更强,不休息好怎么行?”苏雅娟说。
刘牧樵没有争辩,坐在车上闭着眼睛。
他有一个好习惯,只要闭着眼睛,很快就会睡着。
没过多久,刘牧樵就睡熟了。
苏雅娟从刘牧樵的袋子里,拿出一件外衣,轻轻地盖在刘牧樵胸前。
黄冕开的车非常流畅。
到底是高智商的人,开车也开出高水平。
一直到了津市市区,他都基本上没有激烈的刹车。
车子开得又快又稳。
也许,这也是他老板给他开高工资的原因之一