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很少能分辨出粘连的情况。
这个病人有些不典型，没有明显的肿块，也没有发现肿大的淋巴结，按理情况还比较乐观。
但是，作为核磁共振宗师级水平的刘牧樵就不乐观了，他看到了别人没有看到的问题。
有严重的粘连。
手术难度陡然增加几倍。
当然，对于刘牧樵来说，手术不是问题，而他将要选择的助手就是挑战了。
作为肠道外科的医生，他们对于晚晚期病人是放弃手术的。
也就是说，很少会有医生在这种情况下还做手术。
刘牧樵朝艾琳看了一眼。
他没有和她讨论病情。
接着，他到病房看了病人。
“你就是刘牧樵？”
病人就是南洋区的执行官，他和彭千龙是同僚，也是合作伙伴，他早就从彭千龙嘴里知道了刘牧樵。
“是的。”
“你为什么不加入联盟，太可惜了，你要知道加入联盟后，舞台有多大。”
“我喜欢自由。”
“什么意思？”
“我过去是做胰腺手术的，现在，又爱上了大肠手术和肝脏手术。今后，说不定我又会爱上骨科手术。”
患者点头，说：“嗯，理解了。”
刘牧樵微微笑了笑，说：“谢谢艾总。”
“其实，我们也可以开个先例。”
“还有，我做飞刀只是打酱油，太多的飞刀会耽搁我很多的时间。”
这是核心问题之一。
“你是想做医院？”
“对的。”
“嗯，明白了。如果你只限定某个专业，就只能做科室，你现在精通很多科室，你是全科医生，那么，你就是做医院的料。”
第723章 我比你们厉害
检查完病人，刘牧樵到了豪斯大酒店。
这里的小会议室里，聚集了十来个人，彭千龙也在。
加上自己，有6个专家。
其他人，没介绍，刘牧樵也不好问，再说，也没兴趣。
6位专家见面了。
有两名竟然是国内的。
另外3个，一个日籍教授秀泽、一个新加皮的李广益教授、一个是印籍的昂帕教授。
都是肠道专家和肝脏外科专家。
本来，肠道外科和肝脏外科是细分学科中的不同学科，但是，它们属于一个大学科，通常叫“普通外科”。
越是在高等级医院，这种分科越是严格，要找到既精通肠道外科又精通肝脏外科的医生，其实不很容易。
但还是有。
有的医生天赋很高，一个细分学科根本吃不饱，就经常会搞第二个学科。
兼职第二个学科，他们的兴趣往往会很高，所以，精通两个学科的医生，两个学科的水平都很高。
这里聚集的5个医生，国内的，一个是花市的，一个是京城的，他们都是大肠外科和肝脏外科好手。
日籍的秀泽早年是搞肝脏外科的，后来研修肠道外科，在亚洲是闯出了不小的名气。
他的手术特点是，术野特别的干净，他很少用电刀，也很少用超声刀，他直接用手术刀片。
用手术刀片的缺点就是出血会比较多，而偏偏他能很好地控制出血量。
一台结肠癌，总出血量不会多于50毫升，这就需要相当的技术。
50毫升，即使是用电刀，也很难控制到这个量，出血达200毫升是常事，有时候，要超过500毫升。
秀泽的优点还有一个，也是他很关键的技术，就是他的肿瘤清扫术，非常的厉害。
他从医40年，很少有术后因为请扫不干净复发的。特别是他成名以后，复发率为零的记录一直就保持到现在，30年了。
新加皮的李广益一直在美工作，近年才回新加皮，他擅长肝脏手术，同时也做大肠手术，他在梅奥诊所是主力医生。
梅奥诊所是全美最大的医院之一，和霍普金斯医院有竞争关系，他们是国际第一梯队的医院。
李广益最擅长的就是手术难度，他在台上的临时设计，往往独具匠心，并且事后也证明，他的设计是最佳的方案。
而昂帕则是有名的国际飞刀。
他是“联盟”中的活跃人物，他的特点就是见识广，临危不乱，应急处置能力很强。
再复杂的手术他也能够拿下来。
这几个人，各有各的特点。
刘牧樵看了他们的资料之后，手术商讨会就这样开始了。
他们当然也看了刘牧樵的资料。
刘牧樵的资料是彭千龙提供的，他对刘牧樵有一个客观的评价。
刘牧樵看了自己的评价，感觉很陌生。
这是我吗？
我有这样牛逼吗？
或者，也有描述不到位——我是这么低能么？
刘牧樵是主刀医师已经定了，现在就是从另外5个专家中选择3个出来，分别做一二三助。
当然，这一二三助也不是一成不变，大肠手术是这样安排，做肝脏手术就可能反过来。
根据他们对大肠外科、肝外科的不同理解来决定他们的助手位置。
他们5个人都希望被刘牧樵选中。
得到刘牧樵的认可也是一件很荣耀的事。
他们对刘牧樵是熟悉的，传闻都有快一年了，江湖上的人如果对刘牧樵都不了解，那就太丢人了。
他们5个都对这台手术做了预期分析，并提出来自己的想法。
他们没有一个人提到粘连的问题。
轮到刘牧樵说话了。
“这台手术的难度远超我们的预计。从核磁共振片子上可以看得出来。肿瘤已经有广泛的浸润，腹膜、肠道都有粘连。我将采取我首创的清除术，重新组合肠管。我估计，至少会出现5个吻合口。”
刘牧樵的话音才落，秀泽就猛然摇头，昂帕也摇头。
“没这么复杂，这是不可能的。”
他们都看过了核磁共振片。
他们也都是影像学的专家。
秀泽又拿起核磁共振片看了起来，说：“一个淋巴结都没有出现肿大，哪来的浸润？”
按照常规理解，有腹腔转移，就应该有淋巴结肿大，最先转移的地方必定是淋巴结。
现在，可以说腹腔内很干净，怎么可能出现广泛的浸润呢？
其他几个人虽然没有提出反对意见，但是，他们并不赞成刘牧樵的分析，手术不会有这样复杂。
刘牧樵笑了笑，说：“我的判断不会错的。当然，你们的判断是有根据的，没有淋巴结肿大，这一点，我也在纳闷，怎么会没有淋巴结肿大呢？但是，事实上，我阅读核磁共振片和CT的能力，都要强于你们，我清楚地看到了癌症浸润。愿意跟我上台的人，即使你不赞成我的观点，也要强迫自己相信我。”
众人这就不淡定了。
好吧，就假装同意你的观点，手术台上见分晓。
5个人都不再坚持自己的观点了，他们都希望上手术台。
彭千龙和这个患者，都是“联盟”中举足轻重的人物，飞刀的多少，都取决于他们的态度。
他们给你多做飞刀，你就能多赚钱，一台飞刀能够赚几万上十万，一年下来，多赚个百来万那是很轻松的事。
他们都希望表现自己。
刘牧樵对彭千龙和艾琳说：“患者的情况，与先期的估计有明显的不同，我要更正先期的一些错误。患者，属于四期，局部浸润和远距离转移都存在。手术难度增大。不过，不是问题，手术能够拿下来，清扫也不会有问题，我会亲自把关。你们有什么问题要提的？”
“预后，关键是预后。手术，我相信你。”彭千龙说。
“他相信中医吗？我是说患者。”
彭千龙摇头。
不是华人，没有中医文化，不相信。
刘牧樵笑了，说：“要想办法让他相信。说实在的，纯西医，患者术后转移的几率很大，我希望他吃我开的中医，5年存活率可以大大提高。”
艾琳说：“既然是这样，我们努力说服他。不过，家父对中医很是反感，说，中医是伪科学。”
刘牧樵苦笑了几声。
第724章 被骂得没脾气
有些中医医院，院内宣传标语是这样写的：“信中医、用中医、爱中医。”
这个广告词本身就有问题。
中医不是宗教，怎么要加上一个“信中医”了，疗效就是证据，还怎么要提倡“信”中医？
“你老爸信不信中医是一说，保命要紧，他至少要吃5年的中药。”刘牧樵微笑着说。
在这方面，他可是自信的人。
“艾琳，彭总，我要重复一遍，患者的病情相对来说是比较严重的，要是普通人，多半是放弃手术了。不过，我认为，有手术的必要，也有手术的价值，5年存活率还是很高的，不过，必须同时吃中药。”
“你的结论与我们先前的讨论是完全不同的，我们希望你错了。”彭千龙说。
刘牧樵苦笑了几声，说：“我也希望是我错了。可惜，我不会错。”
接着刘牧樵指定了三名助手。
刘牧樵对国内的两个医生说：“你们两位就算支持一下老弟我的工作，今后在国内，我们合作的机会会很多，我想和几位老外玩玩，你们别有意见。”
两个国内医生也没有办法，笑了笑，说：“老弟，你看着办就行了。”
第二天，几个人上了手术台。
就算是到了手术台上，他们还是不相信刘牧樵的判断，他们觉得就是一个普通的大肠癌并肝转移。
秀泽做一助，昂帕做二助，李广益做三助。
秀泽把腹腔打开，拔动一下肠道，吓了一跳。
左下腹的肠管，外观看起来是正常的，用力拔动，却和岩石一般。
“果然啊！”
昂帕和李广益也微微变色。
“这怎么处理？”
因为左下腹的肠道粘连在一起，分离肠道一方面有难度，另一方面分离不干净。
往常，99％的情况是，手术到此为止，会告诉家属，手术到此结束，最多造一个瘘，解决大便的问题。
刘牧樵胸有成竹地说：“把这一块全部端掉。”
“端掉？那不是把肠道切成了很多段吗？”
“是的。”
“这叫什么术式？”
“还没正式取名，我希望就Liu式术，或者是Muqiao术式。”
过去评价肠道外科医生的水平，主要是两个方面，一是清扫得干不干净，这很重要，二是吻合口吻合得好不好，特别是出现肠瘘率高不高。
清扫，是关系到手术的成与败。
肠瘘则是手术并发症，肠瘘的死亡率很高，出现肠瘘是医生最怕见到的事。肠瘘是一种并发症，与手术医生的手术治疗是有一部分关系的。
当然，技术再好的医生，也不能绝对保证不出现肠瘘，因为，肠瘘还与患者本身体质有关系。
一个接口就可能出现肠瘘，你一台手术要接几个接口，肠瘘概率就增加了很多。
刘牧樵的Liu式术，就是多个接口的术式。
谁来切？
当然是刘牧樵啦。
他已经做过很多次类似的手术了。
在切除之前，彭千龙和艾琳进来看了一下。
“果然粘连了啊！还是你厉害！”
他们两个同时看着刘牧樵，赞叹道。
刘牧樵说：“我今天将采用Liu式术式，把这一大块全部切除，然后，再把肠管接起来。当然，坏处是，出现肠瘘的概率增大很多。即使是要出现肠瘘，那又怎么样呢？这是唯一的一次机会。”
不仅仅是唯一的机会，也是唯一的方法，Liu式术式。
接下来，刘牧樵开始了大显神威，他在半个小时之内就把半个排球这么大的肠道、大网膜等组织结构切除下来了，顿时，视野就变得清晰起来。
肠道被切成6段，腹壁有部分浸润。
“清扫，秀泽，你先上。昂帕你帮我做肠管吻合。李广益你保证术野干净。”他做了分工。
4个人紧张地工作。
不到50分钟，刘牧樵的工作已经完成。
“秀泽，你清扫的方法可不可以改改方向，别往里刮，往上，一层层揭，揭瓦一样。你看我。”
刘牧樵做了一个示范，他清扫的时候，就和揭书一样，一张一张揭下去，好看极了。
世上还有这样的清扫术？
秀泽不淡定了。
他以清扫成名。
现在一口就被刘牧樵否定了，并且，他讲的还不能反驳，因为，他所展现的清扫术高明十倍。
“呃……你再做一边。”秀泽恳切地说。
刘牧樵接下来又做了10分钟的清扫术。
不但秀泽呆了，昂帕和李广益也呆了。
在刘牧樵面前，我们还算是名医吗？
确实不能算了，在刘牧樵眼里，他们都有很多的错误。
几个月前，刘牧樵把藤泽打趴，而眼前的几位，肯定没有藤泽有名气，他们的缺点就更多了。
“秀泽先生，你的清扫术已经很不错了，但要是你改成我教你的方法，我相信你能更上