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全科医师-第382章

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    如果是人品问题,那即便是天才,路也走不多远。
    刘牧樵都听在耳朵里。
    他不露声色,也没有任何表情,只是一个人一个人看过去。他也没有鄙视别人。
    他之所以强,是因为自己的阅片能力强,宗师级了,还有什么病变图像看不到?
    而这群胃肠外科医生,阅片的能力连大师级都达不到,不能怪他们。
    “刘博士,你在京大一院读谁的研究生啊?”协和的胡教授问。
    他在内心责怪刘牧樵,你提出不同意见是想打我们几个老家伙的脸吗?
    在座的教授、主任医师,虽然不是全国最顶尖的专家,但他们是活跃在手术一线的高手,做手术,他们绝对是第一流的。那些顶尖专家,都已经不在临床一线了,在写专著,或者带学生做实验。
    你一个研究生,就想打我们的脸,倒要问问你的老师是谁。
    胃肠大专家就那么几个,谁不认识谁呀,比这里10个更高水平的,好像也找不出谁了。
    “龙教授。”
    “龙教授?龙教授不就是我们这里出去的,专门搞胰腺外科的吗?”陆大的宋教授说。
    “他不是搞胃肠专业的?”
    “那么,刘同学,你应该读的是胰腺外科吧?”
    刘牧樵说:“是的。不过,空腔脏器也懂一些。”
    懂一些!
    哈哈!哈哈!
    这个组织者也真的糊涂,怎么把一个搞胰腺外科的硕士研究生弄到专家组来了?
    而主持人也在想,京大一院也是乱弹琴,怎么他呢?现在好,简单问题复杂化了。
    “刘同学,你看核磁共振片的水平很高啊。”另一位专家讽刺说。
    他说的是反话。
    核磁共振,可以说,这里任何一个人都应该比他强。
    核磁共振片上的影像,并不是均匀一致的,特别是很小的阴影,并不一定代表病变,刘牧樵一定是把那个什么血管影、胆道影看作是肿瘤了,现在耽搁这么多的时间。
    不过也好,就作为消遣,一段小插曲,羞一羞京大一院,你们平常不是很傲气吗,自以为已经超越很多老牌大医院了吗?
    刘牧樵听到有人这么说,也知道是说反话,就接着说:“我看核磁共振片,还有点心得。”
    嚯!
    不知天高地厚!
    你对看核磁共振片有心得?
    真的要笑掉大牙!
    要知道,影像学必须有两方面的基础,一是医学专业,二是影像学专业,加上一个很长的训练时间。
    一个成熟的影像学专家,培养的时间至少15年,比培养一个外科医生不会轻松到哪里。
    “刘同学,工作几年了?”
    这也是拣刘牧樵的痛处捅。
    他们对刘牧樵确实了解得少,胃肠道专家,还没有人注意到刘牧樵的存在,和胰腺外科、神经科不同,后者对刘牧樵有相当的了解。
    “工作嘛,加上实习时间,还不到一年半。”刘牧樵回答。
    “嚯!天才啊!”
    不友好的话,越来越明显。
    这些专家已经认定,他们的诊断不会有错,刚才影像学专家都没发现问题,那么,刘牧樵所发现的问题就肯定不是真的有问题。
    越来越不友好。
    刘牧樵也感觉到了。
    他没有发火。
    没必要啊!
    等会就会真相大白的。
    有些事情最好不要争论,让事实说话,那才是风度,那才是素质。


第731章 由刘牧樵决定
    刘牧樵受到众教授的“围追堵截”,他坦然地回答各种刁难的问题。
    没关系的,各位都是前辈,都是大专家,被他们奚落也不是太丢脸的事,何况,这个丢脸,等会会挣回来大大的面子。
    估计的没错。
    影像学专家进来了。
    “刘同学,我问你,你确实是从这张片子上看到的?”协和的老教授问。
    刘牧樵点头说:“是的。”
    “我有点怀疑,你老实说,之前,你去过影像学室看过原始资料吗?”他又问。
    “我才从南洋飞回来,从机场一直到这里会议室。”
    “这就不好解释了,你的水平比我们这群老头子还要高?”
    主持人问:“罗老,怎么回事?”
    “刘牧樵的诊断完全正确!”
    “啊!”
    ……
    一片惊讶声。
    主持人疑惑地问:“刘牧樵,你真的有这水平?”
    刘牧樵说:“说老实话,我对于阅读CT、核磁共振,也包括B超,是有些心得,只要不是太难的片子,我还是能够看得出来。”
    “只要不是太难?”姓罗的教授不淡定了,说,“这就是一张很难的核磁共振片,我们5个人,也只有两个看出来了,而且,我们看得是原始资料。刘同学,我想和你切磋切磋,或者说,请教几个问题。你看什么时候有空。”
    “向您学习,时间,您定。”
    “好吧,晚上。”
    接下来,讨论又重新开始,前面的作废。
    这一次,众专家不急于发言,因为手术已经超越了他们的范围。
    现在涉及到的手术,又加了两个器官,肝脏和胰腺。
    三个器官的手术,按照常规的思维,可以放弃了。
    既然都已经转移了,都已经是多个器官转移了,那还有什么手术意义呢?
    都不发言,刘牧樵就抢了个先。
    “我来说几句吧。”
    主持人说:“好的,请你说。”
    刘牧樵说:“首先,我要肯定的是,这个患者有手术的必要性和有手术的价值。因为,胰腺的浸润完全可以做胰尾切除术,肝脏的转移还是非常早期,甚至我们都可以不急于手术,或者就直接做射频消融,当然,要是做手术切除就更好,更彻底。”
    说到这里,他停了一下,接着说:“我预测,5年存活率不会比单纯胃癌低太多。在常规化疗的基础上,我有一个古方,疗效肯定是很不错的,可以明显提高5年存活率。”
    他说到这里,专家们没有抢着发言,他们愿意听刘牧樵继续分析下去。
    主持人问了一句,“你估计5年存活率多高?”
    刘牧樵说:“综合治疗的结果,5年存活率超过50%。”
    这时候有一个专家提问了:“有根据吗?你说5年存活率超过50%,可是你工作时间都没有5年,你这个数据是从哪里来的?”
    刘牧樵笑了笑,说:“你很严谨,确实。你提问提到了要害。我告诉你,我这是一个古方,在我使用的古方中,有一个很令人振奋的消息,就是我的古方效果超出我们的想象。胃癌的方子我还没用过,不敢把话说满了,我打了一个折,只敢说50%的5年存活率,本来,我的预测是75%。我开发了一个中药古方制剂,克瘤一号,用过的病人就比较多了,最长的用了一年多了,至今,还没有一例复发的,或者转移的。”
    这个问题比较难说清,他就只说这么多。
    接下来讨论手术方式的问题。
    胡教授说:“我有一个提议,现在的手术已经超越了胃肠外科的范畴,需要请胰腺外科,肝脏外科专家参加才行。”
    接下来其他教授也表态说:“赞成。”
    主持人出去了。
    他要商量,特别是要和患者的家属商量。
    就在他出去的这个时候,胡教授第一个说:“刘同学,刚才,说话有些过分了,对不起。”
    “是呀,我们对你不是很了解,刚才,我学生查了一下你的资料,嚯,你真的不简单啊,神经科、胰腺外科、肝脏外科、肠道外科,你都是有非凡成就的呀。”
    众人一听,越发对刘牧樵另眼相看了。
    正说着,主持人进来了,说:“我和京大一院的领导商量了一下,还有家属,都一致提议,请刘牧樵同学定夺。不需要再惊动其他大教授了。刘牧樵同学,你的意见呢?”
    刘牧樵略微思考了一下,说:“三个脏器的手术都不是很大,我就请我的老师龙教授做我的助手,做肝脏和胰脏这两个脏器的手术。胃手术,就从这里10位教授中选几个吧。我对于胃手术,不是很内行。”
    主持人说:“那就这么定了,胃手术,请胡教授主刀,一二三助手呢,就请王、宋、李几位教授。”
    手术的事就这么定下来了。
    手术时间没有推迟,明天早上8点半开始。
    龙教授当天夜里就过来和刘牧樵一起住宾馆,他们手术组一起又开了个短会,明确了上台的时间顺序,以及手术的方式。
    刘牧樵分解了手术之后,然后又谈论起术后的处理。
    术后处理由胃肠外科专家提出来,他们认为还是上靶向药比较好,刘牧樵也支持,再说人家有这个条件。
    最后刘牧樵说:“手术彻底切除,然后化疗加靶向药,最后一关是中药。”
    胃肠科专家试探着问:“你的古方可以公开吗?”
    “公开?哈哈,当然可以公开!我就希望多一些人使用中药。”
    “一般是一些什么药?”
    “丹参、茯苓、郁金、砂仁、寸冬、瓜蒌、半枝莲、水蛭、虎杖、七叶一枝花,等等,根据辩证,加减一些药。”
    “关键是辩证比较麻烦,光是抄一个处方还是不够的。”
    “是的。”
    中医,是需要辨证施治,不过,刘牧樵不同,他不需要辩证,他脑子里会冒出星星来,这颗星星就是一个处方。
    刘牧樵只需要选择最亮的那颗就行了。
    如果刘牧樵坐中医门诊,他的效率会奇高,一天可以看200个病人,他一不需要摸脉,二不需要看舌苔,望闻问切他都不需要,只要病人在他面前一坐,他脑子里就会有一个星星冒出来。
    他只需要抄处方。


第732章 征服一群人
    第二天,两组医生一起进了手术室,第一组医生做胃手术,刘牧樵没有多手,他站在一边看手术。
    主刀的是胡教授。
    一二三助手分别是王、宋、李教授。
    不得不承认,他们是一流的手术医师。
    不过,看久了,刘牧樵心里就有一种难受的感觉,干着急,因为,这几个人都有不足的地方,他们都有坏毛病,技能不纯净,要是改变一下不足,那么,他们的技术还能更进一步。
    刘牧樵忍住不做声。
    给这样的大教授提意见,要小心,不知道他们的脾气,要是他们不服呢?
    要是自己主刀,他们见识过自己的技能,这个时候多几句嘴,也许人家会心服口服。
    在一旁看,多嘴是很忌讳的事。
    手术还是很顺利,没用太多时间就已经把胃底和胃体切下来了。
    果然,他们遇到了粘连的问题,胃体部与胰尾粘连在一起。
    胰尾,等会由刘牧樵和龙教授等人处理,胡教授很简单就分离了一下。
    糟糕!
    这一个简单粗暴的动作很不经意,但出问题了,血管被撕裂了。
    这种被浸润的血管很容易破裂,撕开了一个长长的口子。
    胡教授马上伸手去止血。李教授努力清理术野。
    王教授和宋教授干着急。
    胡教授很沉着冷静,3分钟了,还没有一丝的惊慌。
    出血量不少。
    刘牧樵忍不住,说:“你让我来。”
    胡教授有些愤怒。
    这个时候是不能有人多嘴的,更不能有人干预手术的,因为,这个时候需要的是聚精会神,哪怕是一丝声音都不要出现有才好。
    “别闹!”
    胡教授吼了一声。
    他忘记了今天不是在协和医院,他还以为是平常的手术室里。
    一般来说,胡教授止血大约在1到7分钟之内处理好,最多也就是10分钟,所以,虽然出了几百毫升血量,他不在乎。
    手术前都已经备血了。
    由于手术增加了两个器官,备的血也增加了两倍,总共有6袋血,足够用了。
    当然,输血是不得已的事,能够不输血就最好不输。
    血液到底是别人的,一部分传染病有办法检查,还有一部分传染病没有检查,譬如过去没有检查艾滋、没有检查丙肝,就有人因为输血最后被感染上这两种病。
    现在,这两种病是能够预先查出来的,但是,有没有未知的传染病呢?
    所以,输血,只有在救命的时候输,能不输的时候就尽量不要输。
    胡教授似乎感觉到了刚才的失态。
    嘟哝了一句:“对不起。”
    刘牧樵见他还没有止住血,就说:“让我来止血吧。”
    胡教授正准备呵斥,这一次反应过来了,说:“你?有把握吗?”
    刘牧樵说:“我有把握。”
    两个人迅速交接了班。
    刘牧樵把手伸进去,大约10秒钟,成功了。
    “哟呵!你的徒手止血技能不错啊!”胡教授不得不惊叹。
    王、宋、李也不淡定了。
    还有这么厉害的徒手止血技能?
    要知道,手术台上止血,是需要勇气和耐心的,徒手止血
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