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“想是想,但谁和你一样,可以专这么多学科?我就是想多掌握一点外科知识,今后尽量做到,少请你会诊,少请你救火。大部分的伤口,我都要自己拿下来。”
“嗯,你这想法就对了。”刘牧樵这次是真心笑了。
他想,今后,要是苏雅娟撑起中医半边天,自己就轻松很多,关键是,有这么一个人帮他打理中医这一块,中医在安泰医院的发展就有了保障。
第849章 让我尝尝鲜
苏雅娟又跟着做了第二台手术,这台手术是肝脏的修补术。
这个病人也是第二次手术。
他第一次手术是肝区切除术,但是渗出液很多,从引流管里引出来不少的胆汁和肝脏坏死液,这很麻烦,再不重新修补,病人会衰竭死亡的。
这台手术没有几个人敢接,不是对肝脏手术有绝对把握的人,真不敢上台。
刘牧樵看了一会核磁共振片,心里明白,手术难度虽然比较大,手术也复杂,耗时也会很多,但拿下来不会有任何问题。
他也没有要求别人做一助,就带着苏雅娟上了,另外要了本地医院的一个住院医生做三助。
也好,这样可以让苏雅娟快速成长。
肝脏是人体内最娇嫩的器官之一,非常容易受伤害,手术操作格外的难以把控。
肝脏的易碎性决定了手术的难度,血管结扎,必须是结扎在血管上,这和其他组织不同。
其他组织可以结扎在筋膜上,而肝脏,一旦被结扎,肝脏本身就碎了,里面的血管就没有结扎住。
这就将会导致肝脏手术后,容易出血,还容易漏胆汁。
而胆子本身就是消化液,他是消化脂肪的重要物资,所以,有胆子渗漏,就必须及时引流出来。
今天三台手术都是有相当难度的,这是最后一台,他多少有一些冒险,带着苏雅娟就上台了。
刘牧樵画了一根线,7字型切口,由苏雅娟开腹。
还不错。
刘牧樵很满意,苏雅娟的开腹和普通住院医师没有明显的差别,还算干净,出血也不多。
今天依然没有用超声刀,也没有用电刀,用的是普通的手术刀片。
其实,刘牧樵平常也喜欢用普通刀片,这样对手术的精细程度会把握得更好。
电刀和超声刀在大医院用得相当普遍,都有一个共同特点,就是出血量很少,一般的毛细血管和小血管根本就不要理睬,刀头一过,顺便就止住了血。
刘牧樵有时候也用,特别是肝脏手术时用得更多,但是,现在是特殊时期,哪有这么多的电刀,超声刀就更不用说了。
超声刀非常昂贵,最好的超声刀上百万一把,对病人来说,医疗费用本来就很高了,更加难以承受。
手术比较难做,因为苏雅娟是生手,另外一个住院医师差不多也算是生手,一拖二,刘牧樵不难就是怪事。
不过,刘牧樵也不后悔,他每次示范一下,接着就要苏雅娟学着做。
苏雅娟的接受能力很快,只需要教一两次,最多教三次她就学会了。
做二助的住院医生羡慕得要死,要是谁也这样教他,他愿意喊人家叫爷爷!世界上哪有这样的老师?
一台手术下来,相当于做了几十台手术。
苏雅娟精神很好,此时,早已经过了凌晨,都快天亮了,手术才完成了肝脏表面的清理术。
刘牧樵用洁白的纱布压了压肝脏,不错,没有渗血,也没有渗胆汁,插上一条引流管开始关腹。
二助很想缝几针,又不敢说,苏雅娟哪知道?
她一层层缝下去,眼见就要缝完了,住院医生才开口,“让我尝尝鲜好吗?”
苏雅娟正缝得起劲,发现自己缝皮肤的技术越来越好,一听也忙了一夜的二助想缝皮,先是一愣,随即说:“好的,还有三针。”
二助赶紧接过持针钳,开始缝皮。
不知是他平常机会少没缝过皮,还是技术只有这水平,最后三针,连苏雅娟都看不下去了。
“你看你,针距,一针宽,一针紧,松紧也不对,这一针勒得这么紧,而这一针又松了,表皮也没对齐。你要多练习啊。”
苏雅娟的批评是客观的,这个住院医生真的做得不好。
刘牧樵侧过头看了一眼,说:“重新来过!你做了多少次手术了?”
住院医说:“也不少了,阑尾都做了三十几台,我主刀,疝气也做了十几个,也是我主刀。其他手术都是做二助、三助。没老师像你一样教得这样认真。”
刘牧樵又看了一眼住院医生,“你还要多练习,手术次数也不少了,也该不是这水平啊。你回去后,买点猪肉,有皮的猪肉,在猪皮上练习。缝皮,是门面,缝得不好,病人看着也不舒服啊,长一针短一针的,一看就会说,你这个医生是生手啊!”
“是的,我回去多练习。请问,还有什么办法提高手术技能的?”住院医生说。
“很多办法,就看你专攻哪一门。小白鼠、蟾蜍、兔子,这些动物都可以练习。即便是香蕉皮,其他水果,你都可以拿来练习。”刘牧樵说。
住院医师又把缝线拆了,重新缝,最后,还是歪歪斜斜,长进不大。
下了手术台,已经是大天亮了。
今天还要换地方。
真的是打一枪放一个地方,今天要赴宿城。
宿城是个小地方,一个县城,并且是在山沟沟里,这里是地震波波及的地方,伤亡数也不少。
这里的病人大多都集中在宿城一医院和宿城中医院。
别看县级医院,差距可不是一点点。
有的县级医院,年营业额可以达到几个亿,而有的县级医院一年下来才几千万。
设备的差别也很大,有的县级医院除了36排CT,还有1。5T超导核磁共振,而有的县级医院,买一台二手CT,都觉得太奢侈了。
今天要去的地方,就是一个很差劲的县级医院,最先进的设备是一台二手的CT,并且还是很老式的安科牌战地CT机,唯一的优点就是不怕停电,它有四组电瓶,可以在停电的情况下继续工作六小时。
这种CT,新机才240万,二手的才40多万,还包括了安装,和CT机里的球管差不多一个价了。
今天又是三台手术。
第一台是胸椎骨折的,准备做开放性手术,何教授平常是做颈椎外科,现在要做胸椎,心里没底。
不过,有刘牧樵在,他也不怕什么啦,反正是做一助,正好可以多学一门技术。
在沪市医科大学附属一医院,颈椎就是颈椎,颈椎医生绝对没有机会做胸椎手术。
但是到了安泰医院之后就不同,整条脊椎手术都得做,不多学点知识还不行。
第850章 刘牧樵被人蔑视了
脊椎外科,最难的当然是颈椎。
要是颈椎第五级手术都能拿下来,整条脊柱的手术就不会在有难度了,只是一个熟悉的过程,做几台之后就可以达到熟练程度。
何教授意外发现,今天刘牧樵安排苏雅娟做二助。
“你是培养专职助手?”何教授说。
有些大医,那些超级大佬,很喜欢带上自己的二助,有时候还有专门的一助。
专职一助不是很多,因为,超级大佬做手术时,很少是为了手术而手术,大多数还带有教学性质,会在学科中临时安排一助。
而二助不同,他们喜欢带。
二助相当于超级大佬的工作秘书,他负责整理手术的术野,这个角色很重要,在超级大佬眼中,一助好找,二助难寻。
要是刘牧樵把苏雅娟训练成专门的二助,以他现有的水平,是很有资格的,他没有资格,有资格的人就不多了。
刘牧樵说:“不是的,苏雅娟准备开设特殊伤口专科,我带她熟悉各种手术,再就是训练她的手术技能。”
何教授说:“是这样啊。其实,刘博士,你可以从年轻人中,或者主治医生中找一个人,训练成你的专职助手,这样,就可以大幅度提升你的手术境界,并且,你也多一个生活助手。”
刘牧樵笑了笑,“你们医院有这样的医生吗?”
“有哇,我们医院有几个超级大佬,都有专职的二助,训练三五年就行了,不过,我们医院有个规定,拥有这个资格的,至少是长江学者。”
刘牧樵摇了摇头,说:“我还不是长江学者,我不敢拥有专职的二助。”
“你比我们医院的超级大佬水平可能还要高。”何教授说。
“别给我戴高帽,脊柱手术,我知道我的不足,我还不能创造性地开展手术,这就是我的不足。”
“上一次手术,还不算是开创性的?你和朱亚光做的那台。”
刘牧樵点头说:“这不算。”
都带好了手套,站到了手术台前。
“开始吧,苏雅娟,你打开口子吧。”刘牧樵一有机会就会让苏雅娟动手。
何教授也很懂味,不抢着做事,有机会就尽量给苏雅娟。
今天的第一台手术并不是太难,相对于刘牧樵来说,算是简单的手术,对何教授来说,大约相对于颈椎手术的二到三级,也不是很难。
刘牧樵把大量主刀的步骤给了何教授,他一边指挥他做,一边纠正他的不足,这等于是手把手教他了。
何教授很感激。
这样的机会,真的很难找,在沪市医科大学附属一医院,他是不可能有这样的机会的,偶然做大佬们的助手,人家也不会这么教他,最多在关键的时候,提醒一两句。
跟着刘牧樵做手术就是爽,因为,每做一台手术,都会有很明显的进步,这对于一个已经达到比较高层次的人物来说,这样的机会真是太难得了,意外之喜啊。
一边教何教授,一边教苏雅娟,不知不觉,手术就结束了。
苏雅娟又是满满的收获。
第二个病人又没有何教授的戏了,刘牧樵带着苏雅娟来到病房,第二个病人的手术,需要进行术前讨论。
刚才那台手术,本院没有医生上台,因为,宿城一医院没有开展脊椎外科,连这方面的医生都没有,所以就不存在正规的病例讨论了。
现在这台手术不同,是剖腹探查的,本院医生要上台。
本来,剖腹探查不是刘牧樵的长处,不过,腹腔脏器中,最主要的脏器刘牧樵都已经是顶级高手了,所以,应该不会存在什么大问题。
术前讨论是由医务科科长组织,他们的业务院长据说是有接待任务,就不来主持会诊了。
刘牧樵倒是无所谓,他也知道,很多医院院长官本位主义很重,唯上不惟下,上级领导来了,他们是十分的隆重。
今天有个副处级干部来视察,整个医院的领导全部在那里迎接。
刘牧樵也没有见过他们医院领导的模样,一个三十五六岁的医务科长有点儿趾高气扬,来到了外科医生办公室。
他们这里的外科系统很粗略,分了骨科和普外科两个外科,普外科包括了肝、胆、胰腺、大肠、胃、泌尿、肺、脑、甲状腺、胸,等等,都在一个外科之中。
很落后的一所医院。
医务科长一进门就吆喝,“快,我时间有限,该到的人都到了吗?那个上面派来的专家到了吗?”
“到了,诺,在那边看病历。”一个医生指着刘牧樵。
“卧槽,这么年轻,开什么玩笑?真以为我们没人吗?”医务科长说。
“领导,你小声点,人家听到了不好。”那位医生提醒。
“有什么要紧?他听不懂我们这里的方言,再说,听见了又怎么样?不是吗?太年轻了嘛,这不是看不起我们吗?”医务科长心中有气。
第一台手术没有发生这种情况,主要是何教授的年纪有四十多了,是个专家的样子,再加上没有病例讨论就直接上了手术台。
现在,医务科长见刘牧樵和住院医生差不多年纪,心里有种被侮辱的感觉,他心中很不爽。
在他的脑子里,上面的领导很看不起他们,认为他们的水平很低,所以派专家,就随便派了一个年轻医生来了。
听介绍是刘博士,博士就了不起了?
对于宿城来说,博士真的了不起,因为,整个宿城,从古到今还从来没有一个博士。
嗯,我听说地区一级的博士用箩筐装,你一个博士就到我们宿城人民医院就成专家了?
真是岂有此理!
“赶快把人召集拢来!会诊也简单一点,尽快手术。呃,你就是刘博士吧?”最后一句话,他用上了宿城普通话,问刘牧樵。
其实,刘牧樵都听到了,他没有生气,也不准备计较,因为人家有自卑心,这是正常的反应。
被人瞧不起的滋味很不好受,何况,人家是县级医院!
县级医院,像这种外科拢在一起的医院并不很多了,把四五个科室都收在普通外科里,也只有宿城等少数几个县了。