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赵一霖有些犹豫，显然，他对这个病人没任何把握。
“好吧，听你的。”
刘牧樵一边说话，一边并没有停止准备。
鲁路给颅骨钻了一孔，刘牧樵弯腰，把穿刺针插了进去，他小心翼翼放了10毫升血液。
然后稳了稳，感觉了一下颅内压，又放了10毫升。
就这样，他大约每三至五分钟放一次血，一直放了9次。
“邹医生，帮患者改变一下体位，准备做腰穿。”刘牧樵说。
鲁路、文兴宇没有犹豫，三个人共同努力，病人变成了侧卧位，刘牧樵小心翼翼改变了一些位置，始终保持了穿刺针的稳定。
他又试着放了10毫升血液。
“主任，现在怎么样？”
赵一霖赶紧查看病人。
“瞳孔略略扩大了一点，其他还差不多。哦，呼吸似乎好了一些。”
这都是脑干受压的表现。
“你可以开始了。”刘牧樵对邹医生说。
作为一个神经内科医生，腰椎穿刺那是家常便饭。
邹医生也不需要人帮忙，开始了穿刺。
不过，也许是有些紧张，第一次并没有成功。
“没关系。”
刘牧樵虽然这么说，但心里还是有想法的，一个腰穿你也失败？
邹医生的脸红了，恨不得扇自己一个耳光，这样的表现，作为刘牧樵团队的人，那真的是一个累赘。
邹医生想哭。
因为事情还没有结束，第二次穿刺又失败了。
“别紧张。”刘牧樵又安慰他。
过了片刻，邹医生就真的哭了。
他第三次失败了。
赵一霖看不下去了，说：“邹庆祥啊，你回家买一根猪脊柱回去多练练吧。”
邹医生很委屈，“我过去每次都成功，这个病人，奇怪。”
“没事，腰椎穿刺没穿中没多大关系，你再调整一下方向，也别太当作一回事了，不就是一个腰椎穿刺吗？”
刘牧樵一边说，一边又放了一些血，总量估计达到了150毫升。
第四次，邹庆祥终于成功了。
果然，脑脊液中有很多血液。
刘牧樵又把针往前推进了一厘米左右，回抽，是血性脑脊液，证明针尖已经到了脑室。
接下来，刘牧樵开始了第二阶段的治疗，冲洗脑室和蛛网膜下腔。
这是一种新的治疗方法，安泰医院过去从来没有尝试过。
赵一霖没有反对，只是问刘牧樵：“这种方法可靠吗？”
刘牧樵说：“这种方法用的人还比较少，国内也只有陆总、协和、湘雅、同济等几个着名医院在使用，疗效不一。当然，我们希望得到比较好的结果。”
刘牧樵开始往脑室里推注生理盐水，邹医生则放开腰穿针芯，让血性脑脊液流出。
赵一霖目不转睛看着。
他不用刘牧樵解释也知道，现在最关键的事就是刘牧樵手里的力量，掌握的分寸非常精准，否则就可能导致脑组织移位。
刘牧樵集中思想，连眼睛都不眨，耳朵尽量靠近针管。
难道这也可以“听”？
当然不是。
这个动作成了刘牧樵的习惯，他在感受压力的时候，最喜欢摆出这个姿势了。
很紧张。
这个时候一旦出现心脏骤停，那就前功尽弃了。
“鲁路，来，你握着针管。”
刘牧樵要换一下手，那边，他该放血了。
鲁路惊喜得有些手颤，赵一霖提醒了一下，才努力控制自己的颤抖。
可是，都知道，颤抖这种情形，最好是不要刻意去控制，往往会适得其反，越控制越颤抖。
刘牧樵摇了摇头，说：“算了，鲁路，你一边去。文兴宇，你上。”
文兴宇一激动，糟糕，手颤抖得更加厉害。
“你也站一边去。邹医生，你和鲁路换一下。”刘牧樵调配着人。
还是邹医生老练一些，手没颤抖，轻轻从刘牧樵手里接过冲洗脑室的注射器。
刘牧樵又穿刺了第二根穿刺针，进入血肿后，又放出了10毫升血液。
“怎么样了？”刘牧樵对赵一霖说。
“好些了，血压150，90，心率106，瞳孔3毫米，对称，呼吸均匀一些了。体温38。4c。”
“邹医生，现在由你冲洗脑室，注意，稳定在12毫米水柱水平，缓慢推注。哦对了，王艺哦，不好意思，今天不是王艺上班啊，500毫升生理盐水中加入一支溶血酶。”
护士迟疑了一下，她还不习惯执行实习生下达的医嘱，眼睛望着赵一霖。
执行吗？主任。
赵一霖说：“今后，刘牧樵的口头医嘱一律执行。”
“麻醉药品也执行？”
“麻醉药品也执行，我补签字就行。”
麻醉药品和一类精神类药品是有严格规定的，必须通过考试或认证的执业医生开红处方。很多医院干脆是规定副主任医生才有处方权。
新来的护士还想说什么，看了一眼赵一霖，又看了一眼刘牧樵，把想说的话咽了进去。
第101章 没指望了
刘牧樵又和邹医生换了一个角色。
现在的重点是冲洗脑室，今后有没有并发症，就看冲洗成不成功了。
这个病人很耗时间，已经整整两个小时，冲出来的脑脊液还有红色，说明还有少量的活动性出血。
“500毫升生理盐水，加10毫克地塞米松。”刘牧樵又一次下达口头医嘱。
这一次，护士毫不犹豫就执行了医嘱。
接下来，刘牧樵用加了激素的生理盐水冲洗脑脊液，这种方法在国外很流行。
又冲完了一瓶盐水，赵一霖说：“还有多久啊，35床的那个病人怕等不了了。”
刘牧樵望了一眼35床，那边，刘建新守在那里，也等待着刘牧樵做手术。
刘牧樵并没有急躁，得一个一个来，关键是，现在这个病人的出血并没有完全停止，现在停下来，危险并没有解除。
恰好，这个时候，刘建新突然忙碌起来，他在那里做心外按摩。
停了？
“邹医生，你去帮忙。”
“鲁路，你来接手邹医生。”
邹医生抱着除颤器就跑了过去。
除颤，再没有谁比他更麻利了。
“嘭！”
“嘭！”
“嘭！”
又是三次，成功恢复了心跳。
“我们转移战场吧。”刘牧樵说，“鲁路，你来接手，王新宇，你也来，这个病人就交给你们俩了。慢慢推注生理盐水，要注意慢啊！每分钟不大于1毫升，也别少于0。5毫升。”
这两个新手突然精神一震，这不是临危受命吗？
行，还是不行，今后是不是刘牧樵团队的核心人物，就看今天了。
刘牧樵转移了战场，他迅速给35床病人进行了脑穿刺。
这个病人是脑叶出血，毫无疑问，他采取最近距离穿刺。
这一次，他采取快速放血的办法，不用担心反过来出现脑疝的问题，因为出血这一边有水肿，再怎么放血也不至于形成新的脑疝。
一下子放出了60毫升血液。
“甘露醇100毫升，快滴。”刘牧樵下达口头医嘱。这边的护士也是新来的，神经外科的护士。
他看着刘建新。
“执行。”
刘建新虽然对刘牧樵的了解并不很深，但刚才赵一霖已经做了示范，主任都说了刘牧樵可以下达口头医嘱，那还有什么可说的呢？
再说，刘牧樵在京城的表现，他也大体上知道了。
这个病人虽然并不复杂，但是病情一样的严重，刚才心脏骤停就已经告诉大家，他随时都可能拜拜，成为刘牧樵参加脑溢血治疗以来的第二个死亡病人。
赵一霖还坚守在那边。
刘牧樵把这边的引流交给了邹医生，看了片刻，又回到了第一个病人那儿。
“嗯，也太慢了，你这样，只有0。5毫升，起不到冲洗作用。”刘牧樵指挥鲁路。
文兴宇则在认真地做血肿抽血冲洗，刘牧樵没来的时候，他不紧张，手一点也不抖，现在刘牧樵站在边上，手不由自主抖起来。
鲁路今年二十七，硕士毕业，住院医生，清江大学医学院毕业，是刘牧樵的师兄。
文兴宇二十九岁，硕士毕业，住院医生，山河大学医学院毕业，他老家在清江市，回家乡就业。
刘牧樵知趣地退一步，然后把注意力放在病人生命体征上。
“再上一瓶甘露醇。”刘牧樵说，“对脱水剂的使用要格外讲究时机，多了，没用，少了，严重水肿，不利于脑组织供养。间隔20分钟左右比较好。”
他似乎是跟自己说，其实是和赵一霖说。
他脑子里的知识是专家级，个病例，虽然赵一霖也是专家级，但是，两个的区别可大了。
刘牧樵自然希望赵一霖尽快掌握这些知识。
赵一霖也认真在听着，这几天，他深深感受到了刘牧樵在脑溢血方面的博学多才。
“甘露醇的使用次数有限度吗？”赵一霖说。
“严格地讲，没有。他既是脱水剂，也是抗自由基的药物。不过，一定要注意使用频率，频率太密，没有效果，反而影响下一次的效果。”
“二十分钟以上？”
“嗯。和其他脱水剂交替使用也可以。不过，不建议用高渗糖。血糖，对神经细胞有一定的毒性。”
“嗯，原来，这方面还有很多的讲究啊。”
刘牧樵虽然在和赵一霖说话，但眼睛始终没有离开鲁路和文兴宇，他不可能彻底放心。
“鲁路，推慢点。”
接脑脊液的弯盘里，滴答滴答流着脑脊液，颜色已经变淡，这是一个好迹象。
这种脑溢血病人，最担心的是后遗症。
肢体的后遗症那是肯定的，没有办法避免。
这种病人还有一种很危险的并发症，那就是脑脊液中的血液，可以刺激脑血管痉挛，出现大面积梗塞。所以，冲洗蛛网膜下腔，就可以避免血管痉挛。
其次，冲洗还有一个作用，可以疏通导水管，此处一旦被堵塞，就会出现脑脊液循环障碍，最后的结果是出现脑积水。
刘牧樵过去自然不会想这么多，但现在脑袋里装下了几万例病例，知识也是最前沿的，这些问题就不得不全面考虑了。
刘牧樵这边看看，那边看看，邹医生这边的病人好了很多，心电监护的数值都基本正常了。
又回到第一个病人这一边，鲁路控制的速度大致准确，刘牧樵也就没有多说什么。
稍微有点不正确，不影响疗效，他就不会多讲，年轻人需要锻炼，鼓励为主。
“牧樵，今天还有8例。现在这两例就用了三个多小时了，那8例还安排得了吗？”
赵一霖说。
这8例是积累下来的病人，刘牧樵他们开会去了，虽然和下面医院打了招呼，但人家还是送来了8例出血量比较少的病人，因为家属有强烈要求。
“安排，哪怕是通宵。”
“又通宵？”
赵一霖都有些打颤，刚刚坐飞机回来，还没回家，旅途疲劳不说，关键是还没吃东西。
飞机上的饭菜那是逗你玩的。
门推开了。
向丽芳进来了。
“老赵，又来生意了，两个重度脑溢血，在半路上。”
很明显，邹医生打了个寒颤。
他还准备回家交作业，看来，没指望了。
第102章 不要红烧肉
手术进行得很顺利。
由于在京城前后三天半时间，手闲了两天，今天正好过过瘾，别说八个，就是十八个，刘牧樵也会要安排的。
事情就这么巧合，刘牧樵想过过瘾，等刘牧樵他们做完了第四台手术之后，后面真的还有14台穿刺需要做。
18台呀18台，今晚通宵还不够，说不准明天都得通宵。
做完第四台手术已经是第二天凌晨了，这种大出血很耗时间。
过去用软管引流就简单很多，现在微创穿刺，所需要的时间多了好几倍，并且每个病人所需时间还不一样，这就需要一个临床决策问题。
这个决策完全交给刘牧樵做。
下飞机后的第一例手术最后用时是7个小时。
“快去安排弄点好吃的，一碗面条根本不顶用，饿晕了！”赵一霖嚷嚷起来。
刘牧樵已经两次催他去睡一会儿，可他哪里睡得着？
兴奋啊！
看到自己的科室这样发达，加上还有一副美丽的蓝图就展现在眼前，他从昨天起到现在，一直处在亢奋之中。
还有一个原因，这几个病人都很严重，万一死了呢？
他忘记了刘牧樵的卒中知识其实已经超过了他的事实，这也是他坚持没去睡觉的原因。
的死亡率，他想保持，他有一个梦想，希望这个耀眼的成绩能够永远保持下去。
护士已经换班了，王艺又来了，她是监护室里上夜班最多的护士，上个月，她的绩效拿了9800，是最高的。
她打了一个电话给肖老板，“麻烦你给我们炒几�