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全科医师-第546章

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    ……
    时间拨回到三个月前。
    刘牧樵坐上了自己的宾利雅致,在京城大街上转了一圈。
    彭珊开车。
    她开车比较野,加塞、超车、变线,很是随意。
    刘牧樵提醒了几次,她才安静下来。
    刘牧樵注意到,开上这种车有一个现象,别的车都比较有礼貌,尽量的避开。
    彭珊开得野蛮,人家躲得慌张。
    “这样不好。有暴发户的感觉。”
    “好吧,今后文明点。”
    “是的,开车要讲文明。特别是有钱人,不能欺负百姓。”
    “好的。”
    刘牧樵在帮林虎揭开纱布拆线之后,当夜就回到了清江市安泰医院。
    姜薇开车来接。
    “苏雅娟今天在找你,她收了一个被放射线伤害的患者,非常难治,住了半个月了,一点也不见好转,反而病情越来越重。”
    “哦,你通知一下她,我去看看。”
    “我已经通知她了,她在病房里等你。”
    刘牧樵看了一下时间,晚上9点。
    到了医院,姜薇停车去了,刘牧樵直接去了病房。
    果然,苏雅娟在那里等他。科室里的人都在。
    “这个病人很特殊,他是被放射性钴近距离照射了一天,现在,腿,胯,腰背的组织坏死严重。”苏雅娟汇报病情。
    刘牧樵脑子里没有这方面的知识。
    或者说,没有这么严重的案例。
    “先看看病人再说。”刘牧樵说。
    苏雅娟带路。
    后面跟了一群人,浩浩荡荡。
    除了本科室的医生,还有进修、实习的医生。
    来到病房,解开被窝,苏雅娟把纱布揭开。
    仔细一看,刘牧樵吸了一口凉气。
    坏死组织的周围,血运也非常的差,别说好转,随着时间的推移,病情会越来越重。
    这是一个难题啊。


第1053章 敷一次药要几十万
    “把换药灯拿来。”刘牧樵一边看着伤口,一边说。
    很快,换药灯拿来了,插上插座,打开灯,刘牧樵蹲下来,认真看了起来。
    “周围的血管都受到了辐射,恢复的希望不大啊。”他自言自语道。
    “血运不好,坏死会越来越厉害。”
    “唯一的办法,就是恢复血管功能,改善微循环。”
    “可是,这是核辐射引起的,没有这方面的经验呀。”
    “扩血管?不行!扩血管之后就是血管的收缩,两者要处于平衡,有扩张,就有收缩。用扩张血管的药,等药物浓度下降时,随后就会出现强烈的收缩。”
    ……
    刘牧樵一边自言自语,一边察看伤口。
    确实是一道难题。
    伤口周围大面积的血管被损害,供血不足,坏死是必然的。
    在刘牧樵的脑子里,有大量的清创缝合的知识和案例,但是,就是没有核辐射的病例。
    刘牧樵把所有的知识都运用起来。
    没有找到好的方法。
    他又打开中医古方。
    3万个古方,安安静静,没有一颗星星闪动。
    这就麻烦了。
    难道这个病人没有治疗办法?
    刘牧樵看了大约有10分,然后把纱布盖好,快步走了出来。
    不能总在病房里唠叨,得安静一下,冷静地想想。
    刘牧樵自从得到医学智慧系统之后,很少需要这么凝神细想的,他搜肠刮肚,安静的想了好一会,还是没有好办法。
    “用硫酸镁热敷。”苏雅娟提醒道。
    “不行,没用的。”刘牧樵紧锁眉头。
    “用普鲁卡因封闭。”苏雅娟再次提议。
    “没用的。”刘牧樵摇头说。
    “丹参注射液?”苏雅娟又提醒。
    刘牧樵没有摇头,也没有点头,他在想,是不是考虑极端手段?
    普通的办法肯定是不凑效,那就用极端的办法。
    紫雪丹,既然能够做救命良药,可不可以局部用药。
    对,还有安宫牛黄丸,它们可不可以做局部用药呢?
    想到这里,刘牧樵抬起头,对苏雅娟说:“我想,可以试试紫雪丹局部热敷。”
    “紫雪丹热敷?”苏雅娟几乎是尖叫。
    这不能怪她。
    太难以置信了。
    这是全身用药,又极为昂贵,把它敷在伤口上,有意义吗?
    不过,苏雅娟对刘牧樵的提议,很少有过质疑的,她只是提个醒,说:“就是有点昂贵。”
    “昂贵没关系。这病人要是按常规处理,不出半年,他半个身子就会烂透,到时候,想修复都没有任何机会。”
    苏雅娟构想了一下半个身子烂透的景象,不由得打了一个冷噤。
    放射性伤害,烂得很深,烂得很顽固。
    “好吧,我明天特制几剂。不过,这个用量,我担心他们家负担不起。”
    苏雅娟的担心是有道理的,吃一颗紫雪丹,只有十几克,而敷在伤口上,至少要几十克,这价钱,敷一次,几十万。
    “这个,可以从科研经费中开支。我的科研经费太多了,我正愁没地方用呢!”
    苏雅娟笑道,“你千万别这样说,你就是手里有几个亿,这样用下去,迟早,你会破产的。”
    其实,刘牧樵手里一年的科研经费也就是几千万,即使今年的收入大增,他的分成也只有一个多亿。
    这样用下去,真的要破产。
    破产还是小事,关键是,药物的原材料不能浪费了,很多药材都是可遇不可求的。
    很多药是禁用的。
    即使刘牧樵他们是治病救人,也不能违法。
    偷偷摸摸弄几次也许问题不大,但用久了,迟早会出问题。
    刘牧樵准备离开,苏雅娟笑着说:“你别急着走,好不容易逮住你了,还有两个病人,你帮忙指导一下。”
    “什么病人啊?”
    刘牧樵很久没有在特殊伤口科处理病人了,技痒,看着身旁的十几个人,露一手也是不错的选择。
    “一个是胫骨平台骨折的病人,伤口长不拢。另一个是糖尿病足,患者不同意截肢,但是,病已经很久了,确实很难愈合了。”
    刘牧樵转身跟着他们进了另一个病房,果然,第一个病人的胫骨平台,白森森的,有两指宽,四指长的骨头露在外面。
    骨头上,没有一点皮肉。
    胫骨平台是胫骨接近足部的下三分之一处,根本就没有肌肉,表皮下面有一小层结缔组织,这里出现组织坏死,很难愈合。
    关键是生长的肉芽组织相隔太远,无法从骨头表面生长,爬过两三个厘米的距离。
    “我们考虑过,从左脚做带血管蒂的皮移植,但是,患者两条腿并在一起,需要一周的时间,太不方便了。”苏雅娟介绍。
    苏雅娟的意思是,把患者的左脚和右脚绑在一起,进行带血管的皮移植,这个方法曾经被广泛的使用。
    但是,两条腿绑在一起至少一周,你想,生活多不方便。
    所以,现在慢慢被摈弃了。
    现在有的人在使用更古老的方式,在胫骨上钻孔,让骨髓从胫骨上长出肉芽组织。
    这种方法成功率很低,并且容易诱发骨髓炎。
    现在这个病人胫骨上有很多孔,他在其他医院已经住了3年多,这个办法根本就不需要实验了。
    刘牧樵看了看,似乎在下决心。
    “钻孔,然后直接进行自体移植。”刘牧樵好像是跟自己说。
    都听清楚了,之前,没有一个人敢这样想,因为,自体移植需要做血管缝合,这种缝合比肾脏移植还难,因为有一个淋巴回流问题,静脉回流问题。不能回流,就会因为水肿而坏死。
    不过,现在,每个人都有信心,因为这话是刘牧樵所说,他没有失败过。
    “安排什么时候做?”
    苏雅娟自己是做不了,她问刘牧樵什么时候有时间。
    刘牧樵看了一下时间,“一个小时之后吧。”
    “今天你才回来,很累的,改个时间吧。”苏雅娟关切地问。
    “不了,明天有明天的事,手术难度虽然大,但是,用不了几个小时。”刘牧樵说。
    “几个小时?”苏雅娟感到意外。
    “是的,光是动脉吻合是不够的,还要做一些静脉吻合,特别是,还要做十几根淋巴吻合,这样,一次性成功的可能性比较大。”
    刘牧樵说。
    所有的人又一次惊叹不已。
    还做淋巴吻合?
    血管吻合还好理解,淋巴吻合还是第一次听到,淋巴管,找,都是很困难的,你还要进行吻合?
    但是,因为是刘牧樵说的,也没有人会怀疑。
    他说行,就一定行。
    接着,又看了糖尿病足的,刘牧樵搜索了一下中医古方,没错,有一个处方闪亮得很。
    刘牧樵报了这个处方。


第1054章 个案没价值
    一个小时后,刘牧樵上了手术台,一助是苏雅娟。
    隔了很久没有带苏雅娟做手术了,今天一看,苏雅娟进步不少,很细腻,也很规矩。
    刘牧樵主要是在显微镜下操作,接了一支动脉血管,一支深部的静脉血管,一支浅部的静脉血管。
    接通血管之后,就把动脉放开,然后再做第二步——吻合淋巴管。
    淋巴管有很多,刘牧樵在显微镜下认真寻找,但是,再怎么努力,也只找到了14根。
    移植过来的淋巴管还比较好找,难就难在腿上的淋巴管。浅表部分的淋巴管太微小了,分辨出淋巴管很不容易。
    刘牧樵由于有易容术的完美级手术技能,运用到这里来,对于他来说,不是想象中那样难。
    苏雅娟她们就不同了。
    她们与其说做助手,还不如说是做做杂活,根本不算做助手。
    当然,最后缝合皮肤,把移植的皮肤与右腿上的皮肤缝合在一起,这是苏雅娟干的活。
    “今年,特殊伤口科的成绩怎么样?”
    刘牧樵看着苏雅娟缝最后一针。
    “正好要向你汇报。前天出了报表,特殊伤口科,总共收治了5667例病人,外国来的1789例,总收入1亿1070万元。。好转率100%,完全治愈率94。7%。”
    苏雅娟汇报。
    治愈率94。7%那是相当高的成就,何况,还有一个100%的好转率。
    但是,为什么是94。7%的治愈率呢?这是因为,并不是每个病人都是完全治愈才出院的,有部分病人,没有完全治愈就走了。
    应该说,最后治愈率接近100%。
    “注意发展海外市场,我们做医院,海外市场是我们重中之重,今年国外接近两千例病人了,明年,你们要有更多的病人。”
    刘牧樵一边说,一边脱手套。
    对于超过1亿的营业额,这个成绩,刘牧樵并没有感到很大的震惊,现在,他对“亿”这个单位,似乎麻木了。
    昨天,陈太忠就告诉他,那边又汇过来一笔款子,1。73亿美金。
    “跟我去林老板餐馆吃下锅粉,去吗?”刘牧樵提议。
    苏雅娟自然不会反对,说:“好的。”
    现在时间已经是凌晨1点30分钟了。
    食堂还有人值班,刘牧樵想换换口味。
    有些意外,这个时间点,林老板竟然还在。
    “你这是习惯了,对吧?”刘牧樵问。
    “是的,我在这里做了8个年头了,在晚上,再也睡不着了。白天,我可以睡10个小时,一到晚上就来精神。”
    “生物钟可以慢慢调过来的。”
    “没必要了。也不想调了。在晚上,我还有机会见到你刘博士。刘博士,上次跟你说的,10%的分成,我是肯定要分给你的。给我一个账号。”
    “算了,你这点辛苦钱,我哪里能要?你留着吧。”刘牧樵说。
    林老板急了,说:“用了你的招牌,就要给你付报酬,这是天经地义的。我告诉你,今年一年,你该分到的有16万。”
    刘牧樵一愣。
    16万?
    有这么多?
    这是利润的10%,这不是说,你这餐馆,一年下来,赚了160万?
    “这么多?”
    “嘿嘿,托你的福啊。”
    “好吧,这16万,我也不要了,你资助几个贫困儿童上学吧。”
    林老板沉吟了片刻,说:“也行,这是积阴德。噢,光顾着聊天了,四个下锅粉?”
    苏雅娟说:“是的。”
    “好嘞,我来炒。”
    刘牧樵坐在餐桌前,打量了一会,很不错的大厅啊,干干净净的,刘牧樵的大幅照片更是光彩夺目。
    这个街道一排过去,有三个门店是林老板的,即使是现在这个点,还有十几个客人。
    林老板做的下锅粉就是好吃,饱饱的,贴心,感觉很满足。
    苏雅娟一个女孩子,一大碗加了料的米粉,还有一个双黄蛋的荷包蛋,被她吃得精光。
    “撑了!”
    不撑才怪!
    四个人,吃饱喝足了。
    “我们还走走吗?”苏雅娟提议。
    这么晚了。
    现在已经是晚上两点多了,还不回去睡?
    苏雅娟手下,
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