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也是穿刺的第一个风险处，如果硬脑膜没有在瞬间干净利落捅破，就有可能出现硬脑膜撕脱，引起硬膜外出血。
刘牧樵这是第一次体念到这个快感。
上次，硬脑膜被邹医生捅了，他多少有些遗憾。
接下来，进针一步到位，没有丝毫的犹豫，也没有丝毫的颤抖，抽出针芯，血液流了出来。
套上针管，抽出了15毫升血液，再往里刺进了几个毫米，又抽出了几毫升，和CT报告的血量相差不大。
成了。
这样的病人不需要置管引流了，没有活动性出血。
“我来吧。”
见刘牧樵在收拾器械，邹医生主动上前，刚才，刘牧樵行云流水的动作，他不得不服啊。
不是碰巧，是真功夫。
“你是怎么做到的？”邹医生问。
“搞清解剖关系，想象出一个三维图啊。只要你做到这一点，不难。”刘牧樵一边脱手套一边说。
赵一霖摇头，“不难？呵呵，对你来说也许不难，你的手，比机械人还稳，还准。上次我们看了一个教学视频，机械人的误差都在3毫米左右，你，我估计最多也就3毫米误差。”
“正负1毫米。”刘牧樵淡淡地说。
“1毫米？”赵一霖很难相信，“你是哪里学的？”
刘牧樵没有回答。
“你说借我一上午，就这一个病人？”刘牧樵问。
“谁知道这么快？你看看，前后才十几分钟，并且这十几分钟主要是用在消毒准备工作上。你穿刺抽血，前后一分钟，也太快了。”赵一霖说。
邹医生收好了器械，说：“主任，干脆，36床的引流术也请刘医生做了吧。”
一般，叫实习生都是用同学称呼，或者是直接叫名字，称呼“医生”的，那是破格了。
“好啊。刘牧樵，还有一个病人，出血量一百多，家属还在犹豫救不救，本来应该放监护室的，家里嫌太贵，也没有同意。我做做工作，看同不同意穿刺引流。”赵一霖先走了出去。
等刘牧樵和邹医生出监护室的门，家属围了上来，“怎么样？”
他们主要是围着邹医生。
“非常成功，总共抽了21毫升的淤血，只要不再出血，就会一日好似一日，一般，生活自理应该没有问题。”
“感谢，感谢。”
几双大手，紧紧握住邹医生的手。
来到医生办公室，三四个人围着赵一霖。
“有没有后遗症？”
“会要用多少钱？”
“生活能自理不？”
……
一连串的问题。
赵一霖等他们问完，说：“一百多毫升属于大出血，又在基底节和脑室部位，后遗症那是肯定的。生活自理的机会也不大。至于钱么，很难说，多用少用，也与你们的决定有关。不过，我可以明确告诉你们，不手术，活的希望非常渺茫，做手术，也就三分之一的机会。你们决定吧。”
家属算是听懂了，几个人一商量，还治个毛啊！
“出院！”
刘牧樵叹了一口气，一个鲜活的生命也就这样结束了。
有什么办法呢？
医学也有局限性，这样的病人，治疗的价值也确实不大。
第12章 必备技能
病人放弃了治疗。
这一点也不奇怪，即便是治愈了，也是一个偏瘫病人，长期躺在床上，对病人，对家属都是一种折磨。
所有，有很多家庭就这样放弃了。
“难道就没有办法，减轻并发症吗？”作为实习生，提出这么个问题，一点也不丢脸。
可是，刘牧樵不同，邹医生一脸的兴奋，看着刘牧樵，心里嘀咕，嚯，这是你提的问题？
菜鸟啊！
邹医生确定刘牧樵确实提出这么一个问题，他着实兴奋了几分钟，这种问题十分的低级，和普通百姓没什么区别。
赵一霖倒是很自然，摇了摇头说：“及时止血，及时清除血肿，是最大限度减轻后遗症的办法。可是，损伤的神经细胞是不可逆的。”
刘牧樵懂了。
“看来，穿刺和引流是大有潜力可挖。”刘牧樵沉思了片刻，“要是对脑干也可以穿刺就好了。”
邹医生“噗”，差点笑出来，对脑干穿刺，作死！
赵一霖微微摇了摇头，“这个，呵呵，还没人敢。”
脑干，是生命的禁区，至今，还没有人对脑干出血进行穿刺引流的。
理由很简单，一是脑干出血超过5毫升就算是大出血，基本上就是死啦死啦的。
二是既然5毫升出血量就算大出血，5毫升多大？血肿直径才一个多厘米，穿刺的难度可想而知，即便是CT定位下进行，穿中的机会也很小。
三是脑干本身就是神经纤维集中通过的地方，还是生命基础中枢，稍有损害就看毙命。
所以，到目前为止，世界范围内，还没有人试图对脑干出血进行穿刺的。
“我觉得，可以试试。”
“你说可以试试？刘牧樵同学，人有多大胆，地有多大产的年代过去了，咱们不玩太高深的，咱们现实一点，除脑干等特殊部位，我们对15毫升血肿开展引流，你觉得行吗？”赵一霖都不淡定了。
邹医生更是笑得要地上打滚。
刘牧樵看着墙上的脑结构图非常认真。
过了好一会，他背着赵一霖说：“死马做活马医，可以试试。”
试试？一试就是几十万，一级医疗事故，你说试试？安泰医院可不会答应的！
刘牧樵的眼睛盯着丘脑下面的丘脑底核和不远的苍白球。
“不难啊。”
“什么不难？”邹医生问，赵一霖也转头细听。
“捣毁苍白球并不难。”
“什么？怎么又转话题了？你想捣毁苍白球？那不是根治帕金森斌吗？世界级的尖端科技，你说不难？”赵一霖皱着眉头说。
这可不能乱来，在安泰医院开展根治帕金森病手术，想都不能想，几千万的设备，卫生行政部门也不会批准的。
要知道，郝教授这么有名气，至今，也就做了十几例，赚钱，那就不考虑了，一年的收入，做设备的维护费都不够，赚回本钱，下辈子。
刘牧樵盯着图上的苍白球说：“确实不难，使用激光，十来分钟就能解决。”
赵一霖不淡定了，走过来，一把揪住刘牧樵：“你可别乱来哈！那可是高大上的技术，全国，弄这个东西的，也就几个人，你别胡思乱想。”
刘牧樵回过头，微微一笑，说：“好吧，你放心，我不会乱来的，除非你同意。不过，我在想啊，郝教授享誉中外，是不是有些水分啊。”
“啧啧，你说郝教授有水分？院士！你知道吗？明年，铁定！”
刘牧樵摇着头，似乎不理解。
“来，刘牧樵，我们来商量一下，怎么还是别议论郝教授了，这人，不是我们可以议论的，没这资格。我们说说自己的事。”
“好，您说。”
“我准备打出广告，说我们开展小出血量微创穿刺治疗技术，你为主，你可不能放我的鸽子，二十四小时，随喊随到，你能够做到吗？”赵一霖把刘牧樵拉倒角落里说。
“基本上可以做到。”
刘牧樵想了想，这个智慧系统到现在都没有动静了，是不是要等我穿刺技术真正达标了，它才开启第二级呢？
多半是这个意思。
所以，这么一想，赶紧就同意了。
多练习，各种穿刺都要反复做，智慧系统才会升级。
“好，另外一个任务，你还要把邹医生带出来。”赵一霖说。
“邹医生？”
“是，他在写这方面的论文，进副高就指望这篇文章了。”
“你不觉得他对我有成见？”
“有，正因为有，所以，我才让你带他。”
刘牧樵笑了起来，“你这不是为难我吗？”
“不是，这样，他的动力会比较足。”
刘牧樵想了想，点头说：“好吧。不过，你得给他讲清楚，他做我的徒弟，就必须听我指挥。今天，你也注意到了，做一个穿刺准备，他是一百个不愿意。”
赵一霖也哈哈一笑，“没错，你原来看出来了。不过，你一个实习生，你为什么摆架子？”
刘牧樵摇头说：“我不瞒你，对于无菌操作，我还是菜鸟级，流程都不熟悉，我做，还不让他笑话我？”
赵一霖似乎突然明白什么，大笑起来，“哈哈，原来，你刚才提出的问题这么低级，不是随口说的，而是真不懂！”
刘牧樵一笑，“你不会因此鄙视我吧？”
“我鄙视你？”赵一霖嘴里虽然否定，可是，内心却真的有些鄙视他了，对无菌操作都很生疏的人，到底是实习生啊。
“叮！”
刘牧樵脑子里响了一声，既熟悉，又亲切，眼前，一个闪闪发光的盒子，浮在空中。
刘牧樵伸手打开。
“恭喜获得大师级《无菌操作》指南。”
刘牧樵忍住心中的激动，默默问道，“为什么偏偏这个时候开奖？”
系统声音冰冷地说：“这不是奖励，奖励要在宿主独立开展操作时才能获得。《无菌操作》指南是必备技能，在宿主受到羞辱时自动获取。”
刘牧樵心中骂了一句，卧槽。
谁知，系统立即说话了：“警告！宿主不能对系统如此无礼，下次再出现此类现象，必将受到处罚。”
刘牧樵被逗乐了，嘴里忍不住又一句，“卧槽！”
“惩罚，十例脑穿刺，任务时间，今天之内。”
刘牧樵吐了吐舌头，系统的脾气好大哟。
不过，对于这个惩罚，刘牧樵倒是没有太在意，一天之内做十例脑血肿穿刺，这是不可能的，哪有这么多病人上门啊？
十天都不一定有这么多病人。
“主任，120通知，有三例卒中病人分配到我们医院，要我们做好准备。”总住院医生过来通知赵主任。
“病情怎么样？”
“重症。”
“好，收监护室。刘牧樵，来生意了！”
第13章 无菌操作
急救车直接把病人送到CT室，急诊做了CT，脑出血。
第一个病人110毫升血量，出血部位在基底节，突破了脑室，昏迷了，年龄80岁。
第二个出血量50毫升，出血部位也在基底节，人还清醒。
第三例出血量10毫升，出血部位在丘脑，人处在昏睡状态，这里是睡眠中枢。
三例都收进了监护室。
“都归我了！”刘牧樵撸起袖子，准备大干一场。
“都归你？这个110毫升的，我可以做。”邹医生想克服上次的心理阴影，出血量大的病人，比较容易建立信心。
“你就别弄脏手了，今天的病人都归我了。”刘牧樵有些兴奋。
三个病人，甚至也许真的有十个病人，可以酣畅淋漓地大干一场了。作为医生，操作成功，救活病人，那是一种享受，一种普通人难以体念到的享受。
邹医生是重症监护室的主治医生，穿刺是常事。
过去，他们开展的都是大量出血病人，并且大多时候是软管引流，医源性损害比较大。
这次，赵一霖主任打出牌子做微创穿刺，那就是要摈弃过去的软管引流术。
今天是第一天。
邹医生过去没有正式做过，所以，刘牧樵说都归他做，他也就不再作声。
不过，他还是很委屈地问了一句：“还是我帮你做术前准备？”
谁知，刘牧樵回答得很干脆，“你负责三件事就行了，一是负责和病人家属谈话，二是负责写手术记录，三就是在一边学就行了，动手，就算了吧，你动作慢。”
这话，差点把邹医生气得吐血。
可是，不对吗？赵一霖已经对他讲过了，跟着刘牧樵学徒，今后，神经内科的穿刺，就以他们两个为主。
“好吧。”
邹医生嘴里这么说，心里却恨恨的，他等着看热闹！
等着看热闹的还有赵一霖，他也觉得，不能让刘牧樵太得意了，太得意就容易翘尾巴，一翘尾巴就会要价很高。
他还没有和刘牧樵谈待遇呢！
他还在犹豫，到底是给他多少钱比较适合。
很快，话谈好了，三个病人的家属都愿意做穿刺术，这个时候，家属的心愿都非常一致——不惜一切代价，一切听医生的。
这句话，医生听多了。
三个穿刺包拿过来了。
“今天，可能要准备十个穿刺包。”刘牧樵一边准备，一边说。
“十个？”
拿包的住院医生想笑，你以为今天病人赶集哟！过去，十个包可以用半个月。
刘牧樵没有再说什么，他开始给病人理发、定位、消毒、铺孔巾、切开皮肤，然后拿起电钻钻孔。
一气呵成。
咦？
两个人都暗暗地“咦”了一声。
他不是说无菌操作还没做过吗？怎么一上手就是老手水平，这可就稀奇了。
外行看热闹