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袁姗也不能推辞，人家既然都已经来了，并且还是一个超级大胖子，估计400斤以上。
袁姗咽了一下口水，她想治疗，一旦成功自己就成名了。
不过，心里没底，帮他治疗，到底能不能成功？
要不要把刘牧樵请过来？
袁姗犹豫了一下，还是把他请了过来。
刚好刘牧樵有空，过来一看，倒吸了一口凉气。
真的大胖子。
第1584章 肝肺在哪里
其实，刘牧樵并不是治疗胖子的好手，他只有几个古方，具体的古方怎么用，还是袁姗更厉害，就和阿玲一样，重症儿童的治疗，她更有经验。
刘牧樵围着胖子检查了一圈。
不容易。
身体器官具体在体表的投影都不好找。
心脏在哪？
肝脏在哪？
肺在哪？
等等。
别看他这么大，比正常人大一圈，但是，他的内脏并不跟着扩大，和正常人差不多。
所以，要找到他的内脏的部位，要不是刘牧樵体格检查是大师级，其他医生会出洋相。
他的心脏埋得很深，听心音都很难。
肺的呼吸音也是的，要他出粗气才勉强听到一些。
至于肝脏的触诊，干脆就放弃了。
“急查肝肾功能，血常规和血糖，电解质。”刘牧樵对门诊的护士说。
本来，并没有这个服务，这个病人特殊，护士也从抽血室前移，直接到了病人面前。
很快，结果就出来了。
“刘牧樵，这个病人很有挑战性，我担心拿不下，请你来治疗。”袁姗把化验单先给刘牧樵看。
有些意外。
这个病人的化验结果竟然还可以，就是血糖高了一些，8。9，其他的都在正常范围内。
刘牧樵把化验单交给袁姗，“这个病人，还是你来治疗。说实话，我虽然给了你5个古方，但是，我并没有研究，治疗肥胖症，你是第一人，我不行。”
袁姗一听，心里一颤，激动啊，感动啊！
她根本就没想到，刘牧樵竟然会这样处理！
明明这些古方是他给我的，他为了成就我，竟然说自己没有我厉害，这是什么一种高尚的品德啊。
袁姗很感激。
她现在明白了，为啥说阿玲的重症急救不要挂他的名字了，他是要成就别人。
先前她还想，刘牧樵成就阿玲是因为阿玲很诱人，年轻，像是熟透了的桃子，谁知道刘牧樵和她暗地里有没有过一手？他成就她，也许是为了那件事。
现在，我袁姗都已经50出头了，刘牧樵也这么对待我，还有什么好说？
除了感激，还能怎么样？
“袁主任，你别想多了，我真的不是谦虚，更不是什么品德高尚，我给你古方，是请你研究，我就偷偷懒。所以，今后，治疗肥胖症，你是第一人。这个病人，不是儿科，你也试验一下，可能，你这个门诊要改改名字，叫肥胖门诊，而不是儿科肥胖门诊。”
“不不不，刘牧樵，我不能丢了儿科，我看肥胖门诊，也只看两个半天，所以，我不准备开设针对成年人的肥胖门诊，只搞儿科肥胖门诊。至于这一个，我试试吧。”
袁主任面对这个胖子，思考了半天，最后说：“安排一间病房也只能住病房，其他的房子，门，你还也进不了。住两到三个月，我们不能性急，慢慢减，看能不能减到200斤以内。”
也确实，这个病人也只能住进病房，病房的门比较宽，可以推床进出房门，另外，安泰医院的病床都是高级病床，合金做的，扎实，压几百斤还不至于变形。
刘娅有些心疼。
她很担心他会把床铺压坏，3万多一张的病床，谁不爱惜她跟谁急。
德国货，到底是品牌，竟然没有变形。
袁姗亲自跑到药剂科找到他们科长，一起到制造膏方的车间，特制了一个膏方，份量是特大号的。
普通人一个膏方只有100克，有些膏方只有50克，这个患者的膏方为500克，是正常量的几倍。
大胖子的内脏只有一个是扩大了的胃，他真的是大胃王，每天吃的米饭不能少于3斤，猪肉不能少于两斤，蔬菜大约是5斤左右，零食除外。
他的零食主要是饼干、水果、牛奶。
所以，袁姗想，膏方按普通人的份量设计，肯定不能起效。
她设计的膏方是500克一个。
500克的药方，患者大约用了20秒钟就吃光了。
“不好吃。”患者说话了。
他很少说话。
别看他个子这么粗大，但声音很小，细细的，很难区别他是男的女的。
病人开始吃膏方，吃了一次之后就有效果了，患者的食欲明显下降，过去一餐要吃一斤多米饭，现在吃半斤就不想吃了。
果然，体重在渐渐减轻。
膏方吃到第7天，好容易帮他称了一次体重，减了21斤，每天减了3斤。
好消息！
有效。
这一天，刘牧樵接到袁姗的电话，请他来会诊，又来了一个大胖子。
“胖子，我说了，你治疗，我不内行。”刘牧樵说。
“不是啦，是有特殊情况，这个病人有腹痛，我们估计有外科情况。”外科情况就是有需要手术的病情。
“其他人会诊了吗？”
按照规矩，会诊，并不是直接就请刘牧樵，他前面，还有一层层专业人员，只有非常难的病例，他才出场。
“请了3个医生会诊，因为患者太胖，大胖子，都下不了结论。”
大胖子，350斤左右，并且这肥肉主要集中在腹部。
每个人的脂肪分布是不一致的，有的人，全身均匀分布，有的人以腰背为主，有的脂肪集中在腹部，大腹便便，还有的人，有一个很大的臀和腿，脂肪集中在下半身。
今天这个新来的胖子本身是来治疗肥胖的，但袁姗检查不对劲，这个患者的腹部腹肌比较紧张，查血象，白细胞也增高，中性粒细胞83，这是感染的标志。
刘牧樵来了，一见患儿，心里也是一惊。
胖子也太胖了，12、13岁，竟然达到了350斤。
他开始检查。
难。
小山一样的腹部，脂肪足有上百斤，触摸腹部肌肉，真的不是普通医生能做到的。
难怪前面3个会诊的医生不敢下结论。
袁姗所说的腹肌紧张也是猜测，根本难以发现腹肌紧不紧张。
刘牧樵的体格检查是大师级别水平，他的水平相当于当年协和医院大专家张孝骞大医。
刘牧樵的脑门微微出汗了。
他用了快1个小时。
做一个这样的体格检查，相当于高强度的体力活。
没办法，他只能运用过去的那套标准的检查法，帮患者做一套严格的体查。
第1585章 手术阵容好大
近年来，经过几十年的科技快速发展，现在的医生可以偷很多懒了。过去，医生检查病人，望触叩听，一套完整的体查要15分钟到半个小时。
而现在，CT、核磁、B超、X线、心电图，等等，一套检查，什么都有了，根本就不需要过去那种望触叩听。
但今天不同，病人太大，搬运就是大问题。
没有这样的推车，也没有这样牢实的担架，再说，CT、核磁那个洞洞，他好像进不去。
再说B超床，放射科的床，肯定是承受不了350斤重量，所以，刘牧樵只能运用那套标准的体格检查了。
做一套检查，刘牧樵也是拼了，要在一百斤脂肪下面去摸肠子、肝脏、脾脏等器官，不仅费力，还费精神。
听心肺也是一样的艰难，一尺厚的胸壁隔开了心肺，幸亏刘牧樵的听力灵敏，否则，用上放大器也很难听到肺部的啰音和心脏的杂音。
至于甲状腺的检查，水桶一般的脖子里面，去找一个蚕豆大小的软软的甲状腺真的不是一件简单的事。
至于颈静脉，几寸厚的脂肪覆盖了，哪里有颈静脉的影子？就连颈动脉摸起来，似乎在天边有微小的波动。
检查腹部外科情况就更难了。
腹部检查，关键是查腹肌紧张、压痛、反跳痛。
一百多斤脂肪覆盖了腹肌，这紧张度就很难感觉得到，一团软软的脂肪，摸上去怎么也是柔软的。
至于压痛，唯独这项检查轻松一点，但谁知道是不是假阳性呢？
压腹壁，轻了，脂肪的缓冲作用患者感觉不到痛，压重了，即使正常的人，也会感觉疼痛。
至于关键的反跳痛，这是一项检查有没有腹腔感染的重要项目，即使有，这么厚的脂肪，你能感觉得到吗？
感觉到的，只是脂肪波动。
还有很多检查。
刘牧樵累得出了一身的汗水，检查终于结束。
“怎么样？”袁主任是无能为力，这样一座大山一样的肥肉，人体器官在哪个位置都是一个谜，就别说检查了。
“腹压太高，内脏有损伤，现在还不能确定具体的器官，但明确的是，胆管肯定是有损伤的，压迫了胆管，胆汁流不出来，估计有胆管破裂。”
这是刘牧樵的初步判断。
“那不是一个很大的手术吗？”袁主任说。
“是的，这台手术，会是一台很特殊的手术，一是难度会很大，关键是白白的脂肪被切开之后，哪里去找术野？手术者自己埋进去都找不到要手术的地方。第二，腹腔缝合就是一个大问题，所以，我们还要做一台额外的手术，给腹腔减压。”
刘牧樵所说的腹腔减压，就是把腹腔内可以割除的脂肪尽量切下来。
腹腔是一个储藏脂肪的地方，看看肥猪就知道，除了腹壁厚厚的脂肪，里面还有大块大块的板油。
这是造物主给生物提供的储藏能量的方式。
造物主设计生物时，主要考虑在缺乏能量时该怎么办，他就设计了脂肪储存这一方式。
谁知道，随着人类大脑的发达，能量缺乏已经不是主要矛盾，能量过剩才是主要矛盾。
而对于能量过剩，造物主考虑的比较少，所以，现在面临的富贵病成了人类的主要疾病和死亡原因。
现在，很少有人因为营养不良死亡，而每天都有大量的人死于营养过剩引起的疾病。
高血压、心脏病，脑溢血，脑梗塞，糖尿病并发症肾病，心脑血管病，等等，这些都是因为营养过剩。
造物主制造了储存脂肪来抵抗饥饿和营养不良，以度过饥荒，他怎么也没有想到，世界上会出现这么多的胖子。
“有这么大的手术台吗？”袁姗想起来，这个庞大的躯体怎么才能搬上手术台？会不会把手术台压垮？
安泰医院的手术台都是几十万一张的，由几千个零部件组成，全自动发的，芯片都有十几块，结构比豪车还复杂。
“只能是两台手术台拼起来了。”刘牧樵说。
一台手术台根本放不下他，至少，身子两边的脂肪会垂下来，两只手也没地方放，脚，一只就占了一张手术台。
这还不是难事，难的是，怎么进腹腔内做手术的问题。
手术室临时改造了，拼接了另一张手术台，并且，还搬来了两盏落地式的无影灯。
固定在头顶的无影灯肯定是照不到腹腔里面的，临时安排了4名灯光师，从4个角度随时调解灯光。
8个保卫科的年轻人好容易把患者安放到手术台上，放下去的那一刻，所有人都一惊，心脏提到喉咙里来了。
很明显，手术台“吱”了一声，很痛苦地呻吟了一下。
手术人数比较多，主刀，刘牧樵，一助，花步成，二助，是另一个主任医生，姓胡，人称胡一刀。
胡一刀是肝胆外科的另一高手，他是从花市跳槽过来的。
从花市跳槽到清江市，可以说是典型的逆行者，改革这么多年，都是孔雀东南飞，到珠江三角洲，长江三角洲发财致富。
往清江飞的人，除了飞安泰医院，其他地方就很少了。
胡一刀是一把好手，肝胆外科要是搞移植，他是最好的领头人，在花城，胡一刀就已经成名了。
胡一刀来安泰医院是下了决心的，他在花市有两套房子，一套自己住，另一套空置，准备做投资，或者将来给儿子住。
来清江市之前，他年收入已经是百万以上，根本不在乎钱。
花城是人才济济的地方，可以说是人才洼地，这几十年大量的人才涌入，人才过剩是必然的，这就会导致不少人才很难有出头的机会。
胡一刀属于少壮派，40多岁，技术拔尖，需要的不是金钱而是平台。
正好，安泰医院有平台给他。
当然，金钱也是一个因素，在这里可以拿在花市的两三倍的工资。事业平台有了，金钱也有了，他为什么一定要留在花市？
他是前年投奔刘牧樵的。
花步成和胡一刀是肝胆外科的两巨头，今天都上。
刘牧樵主刀，花步成一助，胡一刀二助，三、四、五、六