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并且把多余的皮肤裁剪掉，用美容整形的办法，不留下手术痕迹。
第二步，把肿瘤切除。
第三步检查肝脏。
第四步那就是在手术台上查问题了，刘牧樵预感，病人可能比想象的复杂，因为，肥胖应该是有原因的。
医学上有个铁律，任何异常都是有原因的。这也符合佛教的基本教义，因果关系，有因就有果，有果必有因。
第1592章 白花花的油脂
手术按计划进行。
刘牧樵主刀，他运用烧伤整形美容技巧，帮患者切割脂肪。
这种手术算不得是第一次，在过去的整形外科中，切割脂肪也是经常的事，只是，这样大面积，大规模切割脂肪比较少。
脂肪看似好切，其实有难度，关键是血管没有规律可循。
身体的血管是有规律的，不同的人，血管有变异，但不多，绝大多数血管都是按规律分布的。
而脂肪里的血管属于四级血管了，它的走向变化很大，特别是这样肥胖的人，血管基本上都是医生在一边切割脂肪，一边去寻找血管的。
切割脂肪，血管不能切了，因为皮肤和皮下组织还需要供血。脂肪有多厚，血管就有多长，把脂肪切割了，血管的长度就多余了，这个时候，刘牧樵就需要考虑一下多余的血管怎么办？
最好的办法当然是切除一截。
那么就有一个血管吻合的问题。
换一个人，血管吻合是一个大问题，全身这么多皮下血管，哪里吻合得了这么多？
在刘牧樵手里，血管吻合早就不是问题了，又快又好，别人缝一根血管需要10分钟到半个小时，他也就1、2分钟的事。
白花花的脂肪被切在污物桶里，出的血不多，所以，脂肪那种诱人的颜色令人遐想。
一连切了6桶。
还没有结束。
现在转战腹腔。
腹腔里的脂肪分大网膜脂肪层和肠系膜脂肪。
实在是太厚实了，几乎分不清组织构造了。
刘牧樵比较耐心，先把腹膜上的脂肪清除掉，然后找到大网膜。
大网膜本身有两个作用，一是保护内脏器官，有缓冲作用，不让肠管互相黏连；二是本身有不少的淋巴结，有免疫作用。
刘牧樵几乎没有犹豫，把整个大网膜切割下来，这一个动作，足够装满两个污物桶。
切了大网膜之后，刘牧樵又开始清除肠系膜上的脂肪球，这需要格外的认真，淋巴管，淋巴结不能损害，血管也不能损害，肠道的供血是单一的，一根血管断裂，这一段肠道就会坏死。
所以，在这里切脂肪就不能大刀阔斧，需要认认真真，一点一点切割。
用了3个小时，第一步才算初步告一段落。
第二步，宋晓飞上。
分离肿瘤非常重要，分离不好，就有可能复发。
虽然不是恶性肿瘤，但是，哪怕是漏掉几个细胞，它们还会繁殖，再次形成巧克力囊肿。
巧克力囊肿名字很好听，很甜，其实是因为囊肿里面的液体是巧克力色而取的名。
巧克力囊肿每28天会出一次血，积累的血液就是囊肿中的液体，说到这里，你就能猜得到，它是怎么一回事了。
生过小孩的人，巧克力囊肿很可能就不再长大了。
宋晓飞是第一次见到这么大的一个囊肿。
篮球大。
嚯！
是不是要考验宋晓飞啦？
宋晓飞是新人——安泰医院的新人，她才从华西医院跳槽过来，因为在妇科肿瘤方面有较大的成果，来到安泰医院就被任命为妇科3科的科主任。
妇科有3个科室，3个主任都很年轻，宋晓飞今年才38岁。
她觉得今天是对她的考验。
她来安泰医院还没有在刘牧樵面前展示过手术技能，心里比较忐忑，生怕不合刘牧樵的心意。
篮球大的肿瘤很多年前还能经常看到，最近就比较少见了，与医学发达，经济条件好转有关。
“咦？不对劲！”宋晓飞发觉这个囊肿并非真正的囊肿，大部分是实心的。
“怎么？”刘牧樵惊问。
“很像是畸胎瘤。”宋晓飞说。
畸胎瘤是肿瘤中最为恶心的瘤，里面，说白了就是一个人体的组织，换句话说，畸胎瘤就是患者的兄弟姊妹。
只不过这个兄弟姊妹长在她的体内。
它只有身体的一部分，最突出的表现是里面有牙齿，有毛发，有眼球……
够恶心了。
它是良性肿瘤，不过，长期放在体内也有可能变为恶性的。
妇科经常能够遇到这种病人。
是畸胎瘤并没有增加手术的难度，宋晓飞用了45分钟，终于把篮球大小的畸胎瘤取出来了。
45分钟，不算快，也不算慢了，中规中矩。
“请刘院长指示。”
宋晓飞做完手术之后，虚心向刘牧樵请教，她听说了，刘牧樵的手术是教科书，能得到他的指点，终身受益。
“比我年纪大的人，叫我刘牧樵就行。”
刘牧樵也确实不喜欢别人叫他院长，他有种感觉，专业人员做行政，属于不务正业。他自己就有些不务正业。
作为专业很强的人，最好就是在专业这条路上走下去，不要三心二意，搞行政最容易消磨专业意志，最容易被官场的坏习惯带坏。
事实上，在知识分子扎堆的医院，向往做院长的人占了绝大多数，凡是有一丝希望的，都会拼命往上挤，觉得只有当上了院长，副院长才算是成功了，人生才有了价值。
刘牧樵不这么想，他认为自己受人尊重，并非因为他是院长，而是因为他是很多学科的大师。
他宁愿人家叫他刘牧樵，也不愿意别人叫声院长。叫刘博士可以，刘教授也行，只是，刘牧樵最亲切。
“呃，不好吧，您是院长，我们叫您的姓名，多不礼貌。”
宋晓飞也确实是这样认为的，华西医院的院长，副院长，她是绝对不敢叫他们姓名的，即便是叫他们教授都不行。
别说副院长、院长，医院里的班组长都喜欢别人称呼自己的职务，有一次，宋晓飞直呼其名，叫一个电工班班长帮她换一个灯泡，就因为没有叫他一声“王班长”，一只小小的LED灯光，7天也不见来换。
后来换了，但用了3周又坏了。
这就是教训。
“宋晓飞，我今后也不会对你主任长主任短的，我就喜欢称呼你的名字。我们安泰医院，你慢慢就会习惯，称呼名字是最亲切的。”刘牧樵说。
“那好吧，我慢慢学习。”宋晓飞也不做作，她确实需要学习。
“刚才，你说指导，那我说了。你的手术，总体还不错，但是，还是有几处需要注意一下。等一下，手术之后我跟你说。胡一刀，该你啦！”
胡一刀是肝胆外科2科的科主任，轮到他上了。
第1593章 减1斤300美金
666斤。
最后分开过称，大胖子的精准体重是666斤，好数字。
割下来的脂肪是365斤，好有意义的数字，和一年的天数相等。
最后还剩下301斤，外加两块纱布和腹带。
两块纱布、胶布和腹带，加起来不到半斤。
身体上留下来很多管子。
这在刘牧樵所做的手术中是比较少见的。
做胰腺手术，刘牧樵都只带一个管子，其他的手术带管子的机会不多。
但今天这个不同，全身各部位切了365斤的脂肪，他担心脂肪会过多流进血管，可以导致脂肪栓塞，危及生命。
空气、羊水、脂肪都可以成为栓子，栓塞肺，可以在短时期内死亡，也可以导致血管内凝血，引起dic，还可以栓塞脑等。
这个患者身体上带了17根管子，还有一个原因，他担心脂肪液化。
脂肪液化也是一个很麻烦的事，很多伤口不愈合，就因为这个原因，伤口可以长时间不愈合，甚至可以拖延至半年以上。
刺猬。
一个大号刺猬。
刘牧樵把管子放置好之后，忍不住笑了起来。
病人送回儿科病房已经是不伦不类了，儿科病房30张病床，成年人住了21张，真正的儿科患者只住了9张。
由于医保部门，没有把肥胖症列入医保范围，住院的病人没有报销，袁姗人好，会帮病人钻钻空子，根据病人的身体，会列出一些其他可以报销的疾病。
外国人好说，他们的商业保险大多数涵盖了肥胖症，按照外国的医保政策，收费比国内高了十倍，几十倍。
安泰医院特别制定了一个政策，减肥1斤，收300美元，10斤收3000美金。
对于外国人来说，这个价格不贵，就像这个666斤的大胖子，目标减肥500斤，整个费用才15万美金。
不贵。
她这次出来治病，赞助商就有7个之多，总的赞助费用是3200万欧元，和15万美金相比，真的不算是钱。
再说，这笔钱也不是她出，保险公司全部包了。
不过，袁姗还可以收一笔钱，转播费用，有3个媒体对患者进行转播，她和患者之间有一个协议，转播费五五分成。
这次的转播报道费用总共是100万欧元，袁姗的儿科可以收取50万欧元。
袁姗的儿科收益，不仅仅是这几百万块钱的问题，更多的是还有一个广告价值。
手术的第7天，袁姗接到了78多个大胖子的预约，虽然没有666斤重，但都是超级大胖子。
这是一个问题了。
袁姗需要考虑的问题是，她自己的定位。
按照我国的执业医师法，儿科医生只能治疗儿科病，成年胖子算什么？
患者并不会考虑这个问题，管你是什么医生，只要不是兽医就行，能治好病就是好医生。
这件事，卫生局执法队还是来过问了一下。
“你这样不合法的，是超范围职业！超范围执业是违法的！”
袁姗也不简单，说，“那好办，我不看病也行，病人要是不答应，那就请你们解释。”
袁姗一撒手。
没几天，卫生局执法大队受不住了，每天要接待几十个病人的质问，“你们到底是为民服务还是仅仅为了你们的尊严？”
这是一个可以上纲上线的问题。
讲理，执法队确实有理，你儿科医生怎么可以给成年人看病？
但是民众不跟你讲，他们只讲结论，袁姗能不能治好病这才关键。
很多人说话是很难听的，他们自己的切身利益就是要把身上的肥肉减了，至于法不法的问题，跟他无关。
再说，你立法的目的到底是为了什么，这就把执法大队的队长问得哑口无言了。
最后，执法队放弃了，或者说默认了，你袁姗，看什么病都成，只别把病人推到我们局里来就行。
胖子越来越多。
凡是超级大胖子，手术都是刘牧樵主刀，他用的是烧伤整形美容科的技能，渐渐，他也出名了。
他没想出名，但还是出名了，国际上的肥胖学会注意到了他，希望他担任副会长。
他拒绝了，他推荐袁姗。
肥胖学会与袁姗参加的那个专业委员会不同，这个是世卫组织的，价值更高。
刘牧樵坚持认为自己只是会做手术，治疗肥胖症还是袁姗更专业。
可是，世卫组织的专员不这么认为，他们不会分内外科，哪个更有效就认定那个。
刘牧樵一台手术下来，往往可以减去100斤以上的脂肪，效果是立竿见影的，自然，他更容易被病人接受。
专员说：“你刘牧樵减肥的效果更明显。”
刘牧樵说：“我仅仅是割下来几十斤脂肪而已，袁姗才是更专业的，她知道什么情况下该手术，什么情况下该吃药，特别是，做了手术之后，身体的调理，内分泌的平衡，她才是专家。而我，仅仅在减肥过程中完成一个环节做手术。”
这段话，世卫专员认可了，他找到了袁姗。
就这样，袁姗成了世卫组织专家委员会中的一员，比刘牧樵还拉风！
江东省第一人。
在世卫中担任专业委员会要职的，袁姗成了第一人。
她虽然有些心虚，但还是高兴得连续两个晚上失眠了。
作为医学工作者，会看病，做名医，当然是快乐的事，但仅仅是名医还不够，还希望得到本行业的尊重。
人家尊重，你就必须有成果，而成果最终要用职位兑现才行。
光有成果你不能每天挂在嘴巴上，而职位，你到哪里，那里就会先介绍你的头衔，你的职位。
医学工作者能够在世卫中担任领导角色，比什么都耀眼。
袁姗做梦都没有想到，自己突然是世卫专业委员会中的副会长，她怎能不激动呢？
前些日子，她被选举为江东省儿科学会的主任委员，对她来说，应该是这辈子能够达到的最高荣誉了。
这个头衔，离全国主任委员还十分的遥远，但是，在江东省儿科医生眼里，她已经是