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可以坐100人的直播室，只来了88人，协和医院不缺乏学习的机会，再说，协和医院对刘牧樵的追捧并没有其他医院热烈。
也就是说，协和医院见识广得多，世界大佬们见得太多了。
不过，88人来看直播学习也不错了，到底是我国第一牛逼的医院，有这么多人来看，就说明刘牧樵还是有名气的。
这也从侧面说明一个问题，协和的直播室没有必要做得太大。
这88人，一半是副主任以下的年轻医生，差不多一半是进修医生，或者说访问学者，剩下十几个才是胰腺外科的大佬们。
手术开始。
刘牧樵把开腹的机会留给了汤姆，他用了5分钟时间打开腹部，中规中矩，用了17刀。
这个速度与刀数属于很正常。
刘牧樵没有显摆自己的三刀开腹。
这是华而不实的手术技巧。
3刀开腹与17刀开腹本质上没有任何实际的区别。
在老师教学时会提到3刀开腹，会提到手术刀切纸张，一刀下去要切多少张就是多少张。那是为了说明手术技巧需要精益求精。
鼓励鞭策学生认真练习手术基本技能。
协和医学院并非普通大学，他们是不招收本科学生的，只招收硕士和博士，还有一些博士后，他们的基础教育并不是很厉害，倒是到了高层次的临床教学，水平就非同一般了。
刘牧樵也没有卖弄的兴趣。
开腹之后，刘牧樵继续让汤姆分离内脏器官。
胰腺部位较深，需要暴露。
汤姆动作很麻利，不久就把胰腺暴露出来了。
刘牧樵观察了一下，说：“和我们预想的基本一致，按计划进行。汤姆，要是有兴趣的话，你可以继续做下去。”
汤姆犹豫了一下，说：“那行。”
作为耶鲁大学医学院少壮派，本身就没有谦虚的习惯，他42岁正是心气高傲的时期，别说你不给他谦虚的机会，就是你要他谦虚，他还不谦虚呢！
他接着做。
一助变主刀，二助变一助，三助变二助。
刘牧樵站一边成了吃瓜的。
这不对劲啊！
在学术直播厅里的人有些不淡定了，我们是为了看刘牧樵的手术直播，现在好，成了看几个外国佬的表演。
一部分人起身走人。
访问学者的手术是不错，但还不足以引导很多人参观学习这个程度。看几个外国人手术，耽搁正常的休息不划算。
但大部分人还是没有走，可以了，汤姆几个人的手术已经很不错了，可以学习学习。
还有几个大佬没有走。
他们不比访问学者弱，但他们知道，手术并没有到最难的地方。
刘牧樵会在该出手的时候出手，这是显而易见的。
他们并不是来看刘牧樵的基本功的，是看刘牧樵对手术关键的那几个步骤会怎么处理。
亚急性坏死性胰腺炎，处理比急性坏死性胰腺炎更难，因为急性坏死性肠炎处理原则是宁愿错杀一千不能放过一个，凡是有可能有坏死的地方就一律切除。
这种没有选择的决策是最轻松的，谁都能够做出正确决策。
而亚急性坏死性胰腺炎，有一个相当难以判断的地方，就是必须做正确的决策，该切的切，不该切的就不要切。
判断很困难。
第1798章 征服大佬
估计的没错。
刘牧樵出手了，他接过了主刀，通过前面的观察，完全熟悉了几个访问学者存在的问题。
他没有直接点出来，说人家错了不礼貌，都是成名人物。
刘牧樵选择示范性做手术操作，他们几个不会看不懂。
现在到了关键时候了，亚急性坏死性胰腺炎最难的就是那些该切除，哪些不该切除，这是能力的表现。
这是看水平的时候了。
切多了，病能根除，保险，但是并发症太多。
切少了，病没有好，更加麻烦，有时候要重新手术。
切多了不行，切少了也不行，这就是难题。
刘牧樵接管的就是这个环节。
这个环节不是看技能，而是看决策能力，刘牧樵果断下刀！
一二三四五，他选择了五个点，这是要切除的组织。他的决断很干净利索，心有成竹。
其实，刘牧樵在术前就已经判断了哪些该切那些不该切，核磁共振下面的影像比手术中的肉眼更可靠。
汤姆提出质疑。
“为什么是这5个部位？而不是9个部位？这里，这里，这里，你认为可以不切？”
汤姆主刀的话，他可能要多切4个部位。
“这些都是可以恢复的组织，切了很可惜。”刘牧樵说。
“万一！我担心这4个地方不能恢复功能了，我不知道你判断的理由。”J的观点也类似，要是他决策的话，他也会多切4个部位。
法藉教授蒙托也说：“你保留这些组织的理由不充分！”
手术台上形成了三打一的局面。
“这就是我和你们的区别。”刘牧樵淡淡地说，“如果我也要切除9个部位，那么，你们说，我主刀有什么意义？主刀者，必须拥有正确决策的能力。”
“你的才是正确的？”汤姆不淡定了，都是成名人物，“我们三个都犯了同样的错误，而你的才是最正确的？”
刘牧樵笑了，说：“没错，你们犯了同样的错误，也就说明，你们的水平在一个层次上。你们用手触摸一下，这4各部位，它们的质感是不是活的。”
刘牧樵示范了一下。
“用手触摸能够辨别出死活？”德籍教授J惊骇地问，他都没有听说过。
“对的，手术做多了，我们可以一眼就能看得出组织是死是活，如果你还没有修炼到这个程度，那么，就应该多练习，通过触摸，活体与死亡的组织手感是不同的。当然，我最依赖的还不是这两种技能，我的特长是在手术前，直接从影像学上就得出结论了。不扯多了，扯多了，你们也消化不了，还是试试触摸吧，这是一项很实用的技能，你们可以掌握的。”
刘牧樵领着他们触摸。
似乎……好像。
“第一次有一定体会就够了，今后多练习，不到一年，你们就能把这么技术掌握。”
刘牧樵成了单口相声。
三个访问学者将信将疑，都试了几次。
确定了地方，刘牧樵开始切除。
这一次，刘牧樵就不客气了，他打起精神来，拿出精湛的技艺，又快、又准、又细腻，三个访问学者这回才真正惊骇起来。
原来，这厮的手术技能这么完美！
刚才还有和刘牧樵争论的勇气，现在一看他的手术，知道了差距了，这不是一般的差距。
他们作为助手，只能全神贯注，拼命的追赶。
嚯！
等刘牧樵把5个该切除的部位切除了，他们才缓了一口气。出汗了。
这种手术速度从来就没有看过。
胰腺手术讲究的是精细。
刘牧樵在精细的基础上，竟然做得如此之快，这就不可思议了。一般人，只能照顾一方，要精细就要牺牲速度，要速度就会要牺牲精细，二者不可兼顾，这是最显浅的道理。
但是，刘牧樵竟然都照顾到了，既做到了精细，又做到了快速，这就是完美手术者了。
接下来就是更展现技术的活开始了。
胰腺断面的缝合与吻合。
胰漏是胰腺手术最常见的并发症，也是手术的最大难关。
刘牧樵竟然以普通医生3、4倍的速度吻合和缝合。
这就更……太令人敬佩了。
他们三个是彻底的服了。
而在直播间，观看手术的人有130多人。
本来，80人看手术，中间还有一半以上的人离场，现在反而多了不少人。
他们都是刚刚赶过来的。
刘牧樵的手术太精美绝伦了，都通知自己的好友，快来看，难得见到这样的手术技能，快来学一学，机会难得。
协和医院的胰腺外科的几位大佬，基本上都是默默观看手术，很少有人发言。
他们一辈子和胰腺打交道，看到过的胰腺疾病数不胜数。
他们被刘牧樵的决断和技能惊呆了。
他们有去安泰医院进修的打算。
“为什么不可以呢？
胰腺外科的副主任陶明亮问自己。
去国内医院进修学习，协和医院是不敢想象的，他们是最优秀的医院，进修学习，他们选择的地点都是国外，怎么可能选择国内的医院呢？
“为什么不可以？他们已经是世界领先了！”
协和医院胰腺外科的主任基本上不坐班了，日常工作都是副主任负责，今晚陶明亮就是这里的头。
他还是5年前在耶鲁医学院进修的，又该进修了。
这5年发展太快了，安泰医院成了胰腺外科最厉害的医院。
过去，协和的专家还不想承认，他们选择进修的地点依然是霍普金斯、耶鲁、梅奥诊所。
“对，不能故步自封了，安泰医院才是最厉害的医院，我们要改变！”
他一边看着手术，一边在思考这个问题。
胰腺外科，协和已经落后，比安泰医院已经落后很多，就连京大一院，也赶不上了，他们已经有3名医生能够做胰头癌Vilishi术式，而协和医院，没有一个。
至少要培养一个以上能做Vilishi术式的人撑门面。
陶明亮起身，他不能在学术厅耽搁时间了，虽然会错过最精彩的缝合环节的观看，他必须守在手术室，把刘牧樵留住。
要好好和他谈谈。
陶明亮走得很快，几乎是一路小跑，进了手术室，套了一件参观衣就进去了。
第1799章 跟我讲理
他要和刘牧樵谈谈。
“你别走，你得答应我，我要到你医院进修！”陶明亮大声说。
“你到我医院进修？”刘牧樵一时间没有反应过来。
“对呀，你那里才是世界第一！”陶明亮激动地说。
刘牧樵微微笑了起来，也不谦虚，说：“欢迎，欢迎，你什么时候来都可以。”
陶明亮马上就提要求了，激动地说：“我要你做我的带教老师！”
刘牧樵说：“可以，不过我做胰腺手术不是很多，因为，杜小平和孟飞云都能够做vilishi术式，我一个月也只有4、5次胰腺手术机会。”
陶明亮说：“你其他手术，我也要上。肝胆手术，我过去也做。”
刘牧樵笑了笑，说：“我在神经外科，脊髓科，烧伤科做手术的时间比较多。”
陶明亮惊讶地大声说：“你是多面手？跨行！”
又聊了一会，刘牧樵答应了陶明亮的申请，下周，陶明亮就来安泰医院进修。
其实，陶明亮还有一道难关，他去安泰医院进修，还需要医院修改规则，过去，协和医院进修目的地都是国外，国内还没有先例，也不被承认是继续教育。
这是很多年前定的规则，有50年了，而实际执行时间更长，可以说几乎是从创办开始，就不在国内医院或医学院进修。
他们主要的进修地是美、法、德、英，所有晋升副教授的医生，必须要1。5年以上的海外学习经历，晋升教授，则需要有累计3年的海外进修学习时间。
现在要去安泰医院进修，审批会比较难，陶明亮心里明白。
汤姆，j和法藉教授蒙托看着陶明亮，他们虽然听不懂中文，但还是明白了是怎么回事。
“我们也要去进修！”j的发言代表了其他两个人的心声。
刘牧樵说：“没问题，欢迎你们。”
手术接近尾声，刘牧樵让法藉教授蒙托来主刀，他站在旁边看他们操作。
唐明亮走了，他直接去找协和医院的彭德辉院长。
“这么晚了，有什么紧急事？”彭德辉穿着睡衣，他都已经睡了，看看墙壁上的挂钟，12点半了。
“我要去清江安泰医院进修。”陶明亮大声说。
“噢，刘牧樵那里？”彭德辉问。
“是的。”陶明亮说。
“刘牧樵都已经是我们医院的教授了，今后，请他来做教学查房和教学手术，你们可以随时叫他啊。进修，有必要吗？”
彭德辉对刘牧樵是很敬重的。
“进修，有必要，我想系统性跟他学习。”陶明亮说。
“你，陶主任，你应该知道规矩的。去清江安泰医院进修不算继续教育，对你——哦，晋升你已经进了，晋级，没有帮助。”彭德辉院长说。
教授和主任医师有等级区别，从4级到1级，每一次跳级都是非常有难度的，一般人只能够跳到3级。
进2级就是凤毛麟角了，进1级，对于大多数的人来说就是梦想。
作为协和医院的学科主任候选人，2级教授是必须有这个梦想的。陶明亮现在是3级教授。
他要进2级教授，有3个条件，一是要晋升为胰腺外科主任，二是有足够的海外学习经历，三是必须有响亮的成果。
要