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医生的那些事儿-第88章

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    “现在时间还早,我和你去喝点早茶吧,顺便聊一聊。”

    “好,慧哥您安排。”

    “呵呵,阿腾,你什么时候都一样,对朋友,像春天般温暖,对敌人,像秋风扫落叶一样,毫不留情。哎,有时候我想,如果你在汉南市工作多好,咱们俩见面的机会多很多,也方便很多。遇到问题,有你这个智多星帮忙,我会省心很多。”张慧一连几个很多,表达了他与施远腾与岁月同在的感情。

    张慧将车开到离南江省人民医院不远的南江酒店,他们来到大厅,找一个靠窗口的位置,要了一壶茶,慢慢喝了起来。

    “慧哥,我已经吃了早餐,肚子不饿,您点些东西吃。”施远腾担心张慧饿着肚子。

    “哦,你已经吃了?那好,我随意点些,你如果想吃什么,你自己点。”张慧与施远腾在一起,很放松,也不客气。

    时间还早,俩人慢慢喝着茶,慢慢地聊着。

    “阿腾,杨医生既然如此,我看你也仁至义尽了,应该着手考虑自己的事情喽,别一个人单着。想着你那年回诊所过年,心里总不是滋味。你看人家黎明,果断结了,而且还是你帮的忙。你呀,也该将这个问题纳入重要的日程才行。”张慧很关心施远腾的现状。

    “好,我听慧哥的,回去好好物色物色,有合适的,又肯嫁给我的,我也结了。”施远腾心中其实早有所想,只是他实在不好向倪虹开口。一来,他不知道现在的倪虹的真实想法;二来,原来的倪虹是很主动的,现在偃旗息鼓了,他想再等一等。

    “这就对了嘛,我等你的好消息。”张慧听施远腾略带幽默的话语,张嘴一笑。

    九点多,张慧结了帐,与施远腾步行到不远处的南江省人民医院VIP病区。这一次,张慧仅仅告诉VIP病区的主任宋文清,并不打算惊动其他人。但宋文清知道张慧的来头,不敢托大,将情况向医院汇报,医院派副院长梁玄来陪同。

    宋文清很年轻,属于张慧定义的典型专家,对施远腾这个非典型专家,宋文清心里其实并不买账,只是碍于张慧的面子,做出一副热情的模样。

    施远腾不在乎这些形式上的东西。对于专业,施远腾有着近乎痴迷的追求,越是疑难的病例,他的兴趣越大。

    跟着宋文清来到医生办公室,大家坐好后,梁玄代表医院,礼貌性地发表一番讲话,感谢施远腾来医院来指导工作,施远腾自然也跟着客气一番。

    此时的宋文清,身上开始出现一股傲气,一股对施远腾不屑一顾的傲气。

    “陈博士,你汇报一下病人的情况。”宋文清对坐在一旁的一位年轻医生说。对自己下级医生这样的称呼,明显带有“示威”的味道,聪明如施远腾者,焉有不知之理。

    “好的,宋主任。”陈博士开始汇报病人的情况。他汇报的情况,与张慧和施远腾通话时,说的情况差不多。不同的是,现在施远腾才知道,病人原来是一位女性。施远腾心中知道,所有参与该病人诊治的典型专家,都已经陷入定势思维中不能自拔。

    “请陈博士给我看看病人的病历。”施远腾依旧保持着在医院查房时的风格,所有的记录,他都必须亲自看过。

    陈博士看了一眼宋文清,见宋文清面无表情,他很不情愿地将病历递给施远腾。施远腾伸手接过病历,慢慢地翻看起来,周围的人对于他而言,似乎不存在似的。

    病人确实存在有脑脊液蛋白分离的现象,但这分离并不明显。有一个指标使施远腾特别注意,病人入院后,只查了一次血常规,但血常规显示,病人有轻度的贫血。病情记录没有什么新意,施远腾懒得在这上面浪费时间。

    “请陈博士带我去看看病人。”施远腾说话时,很注意说话面向的对象。他这样说,等于在向宋文清释放出尊重之意。

    来到病人床前,张慧对病人说:“陈总,我请我的同学施远腾教授来帮你看看。”

    “谢谢慧哥,也非常感谢施教授大老远过来为我会诊。”病人叫陈毓文,这在看病历时施远腾已经知道。但看到病人时,不禁大为惊叹:美,太美了。外貌美,浑身还透着一种知性美。可惜的是,现在的她,一副病恹恹的样子,使得这美逊色几分。

 第一百六十五章 用实力说话(一)

    “陈总您好!有些问题我想问一下陈总,有冒犯的地方,请陈总见谅。”

    “施教授客气了,请问,我一定言无不尽。”

    “陈总感觉,除了四肢的麻木乏力外,还有没有其它方面的不适?不一定是现在,之前的不适也可以说一说。”

    “嗯……施教授这样一问,我倒想起来,大约在半年多前,我开始感到睡眠差,梦多,记忆力下降,做事情也感觉有点力不从心。我一向做事情都是充满激情,风风火火的,半年前开始就不一样了。”

    “有没有头痛或者头晕出现呢?如果有,发生的频率高不高?”

    “也是半年前开始,有这种情况,一种昏昏沉沉的感觉,有时候头有闷痛,不是很剧烈。这种情况吧,好像有越来越频繁的趋势,但可以忍受。”

    “曾经因为这事,也去看过医生,他们都说我压力太大了,让我多放松放松,我也就没有多大注意这事。”

    “除了这些,还没有其它情况。比如胃口有没有变差,大小便有没有变化或者有没有经常感冒发热等等。”

    “经常感冒发热这个倒没有,不过,胃口确实很差,总感觉口很臭,不想吃东西。哦,对了,还有一个十分难受的问题,经常腹痛,大便很硬,像羊粪一样,一粒一粒的。每次这样的时候,先出现很明显、很难受的腹痛,有时候痛半小时甚至更长,然后拉出很硬的大便。”

    施远腾听到这,原来感觉毫无头绪的他,突然觉得有一丝阳光照进脑海,让他顿时明清起来。

    “陈总,接下来我问几个很私人的问题。请问陈总,这一年到来,您的月经与原来相比,有没有什么不一样?”

    “月经?您让我想想……嗯,我感觉这一年多来,月经量在逐渐减少。对呀,我这个年龄,月经量不应该这样啊。”陈毓文被施远腾的问话吓了一跳。

    “陈总平时使用化妆品多吗?”

    “不多,我不喜欢用化妆品,呵呵,我喜欢素颜朝天。”陈总很干脆,施远腾很无语。你天生丽质,才喜欢素颜朝天。换成其他人试试,不浓妆艳抹才怪呢。

    “这一年多,陈总的饮食习惯有没有什么变化?您喝酒吗?”施远腾的问话,让一直在旁的张慧感到兴奋,他太了解自己这位小弟了。如此有针对性的问话,说明他已经有了清晰的思路。

    “饮食习惯没什么变化,我喝酒,但都是应酬时喝,平时不喝。我平时比较喜欢喝咖啡,因为太忙,没时间自己煮,喝的咖啡都是速溶的。”

    “您平时回家吃饭的机会多不多。”

    “多,我不太喜欢应酬。只是一些非要我出面的饭局,我才参加。”

    “陈总自己下厨?”

    “不是,家里请了一位保姆,专门负责一日三餐和搞卫生。”

    “一直都是这个保姆吗?”

    “不是,去年吧,对,是去年,原来的保姆说家里有事,我便托人重新请了一个,还挺不错的。”

    “谢谢陈总的配合,来,我为您做一下检查。”施远腾说罢,从自己的包包里拿出一套工具,开始进行详细的神经系统检查。

    一直默默不语的宋文清、梁玄和陈博士,当看到施远腾开始为病人做体格检查时,宋文清和陈博士才露出异样的眼神。

    施远腾体查完毕,宋文清忍不住说了一句:“施教授的体格检查手法,简直是教科书般的存在。”旁边的陈博士听罢,也频频点头。

    “宋主任,基本功很重要,回头你要组织全科好好讨论讨论,怎么样提高基本的医疗技术,别被论文蒙住了眼睛。我虽然对神经内科很陌生,但看施教授做检查,也感到是一种享受。”旁边的副院长梁玄虽然不是神经内科医生,但也看出问题所在。

    “谢谢院长和主任的肯定,我们到办公室商量商量?”施远腾依然不卑不亢。对于自己的专业,施远腾有着足够的自信。

    “好,我们到办公室,听听施教授的分析。”宋文清的神色再也没有原来冷傲。

    来到办公室,大家坐好,施远腾开始说话了。

    “我说说我对陈总病情的分析和看法,如有不对的地方,请各位批评指正。因为已经有很多的会诊记录,我就从简说吧。”

    “先说病人的定位诊断。从目前掌握到的病史、体格检查和实验室检查资料来看,我认为病人受损的部位是多器官的或者说是多系统的。”施远腾一开口,便令在场的所有人,包括张慧在内,都感到大吃一惊。

    “施教授,您是说,病人的受损部位是多系统的?”宋文清最为吃惊。经历过这么多次会诊,从来没有一位典型专家有此一说。

    “对,正是这样。首先,病人的神经系统受损最为突出,所以,这次住进神经内科来了。从掌握的症状和体征看,病人的神经系统损害包括周围性的和中枢性的。”

    “施教授,很抱歉,我再插一句,您说,她的神经系统损害包括中枢性的损害?”宋文清继续感到不解。

    “对,周围神经损害你们记录得很清楚,我不重复了。至于中枢神经系统损害,现在还不是很明显,可以说,目前还处于功能性损害的阶段,所以,容易被误诊为神经衰弱或者像刚才陈总所说,有医生对她说,是压力太大所致。其实,如果再发展下去,病人会出现精神异常、癫痫样发作甚至会昏迷不醒。”

    “阿腾,会这么严重?”

    “是的,慧哥,如果任由发展,一定会的。所以,这次来住院,对陈总而言,是天大的好事。”

    “第二个损害的系统是消化系统,这个相信大家都听到了。病人的腹痛发作非常有特点,腹痛发作与排‘羊粪样’大便往往同时出现。如果你们遇到,可以试试,腹痛的时候,腹部是软的,也可能有轻压痛。”

    “第三个损害的系统,便是造血系统。很可惜,这个一直没有引起注意,病人入院时的血常规提示有轻度的贫血。这种贫血往往很有特征,是一种小细胞性贫血,红细胞染色很有特点。建议与检验科联系,再做一次血常规检查,并请他们注意染色后的红细胞情况。”

 第一百六十六章 用实力说话(二)

    “第四个损害的系统是骨骼系统。目前还没有明显的特征性表现,需要我们很细心的检查才能发现一些端倪。”

    “幸好,陈总很漂亮,陈总的牙齿也很漂亮,可惜,现在有点瑕疵了。我刚才让她张大嘴,我拨开她的上唇,发现牙齿有一条淡淡的、灰暗色的、若隐若现的线。这就是我们读书时,老师告诉我们的‘铅线’。”

    “啊,施教授,您是说,病人是铅中毒?”听到现在,宋文清才反应过来。

    “对,我怀疑是铅中毒,而且,这中毒有点蹊跷。所以,我建议,第一,按照铅中毒的思路进行下一步的检查,比如头发,血液等的含铅量检测;第二,从现在起,陈总所有吃的东西,暂时由贵院直接提供,不接受任何外来食物,等结果出来后,再决定一下步的治疗和行动。”

    “如果真是铅中毒,我相信贵院完全能处理好治疗的问题。在汉南市,要找这些药物,比我们长洲市容易得多。关键是大家要严守秘密,以我的判断,投毒的可能性很大。”施远腾再次语惊四座。

    梁玄听到这里,倏忽站起来,握着施远腾的手,说:“非常感谢施教授,从施教授身上,让我感受到那深厚的医学基础知识和丰富的临床经验,这是我们很多医生欠缺的。谢谢您,施教授!”

    “梁院长客气了,我来,也是向各位学习的。”

    “客气的话我就不多说了。宋主任,你马上去开医嘱,同时叮嘱好护士和医生,所有探访者的礼物,一律不准带进病房。陈博士,你嘴巴要紧一点,今天会诊的谈话,一句也不能对外透露。”

    “施教授,能否在汉南市停留几天,等结果出来,我们可能还要协助相关部门处理一些事情。”梁玄的内心,已经认可施远腾的诊断,所谓等结果,只是等结果来坐实这个诊断而已。

    “谢谢梁院长,我可以停留几天,我也想等结果出来看看我的分析对不对。”施远腾答应得很爽快。

    “好,施教授稍等,我让院办来安排您的住宿”

    “梁院长,不
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