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当医生遇上不正经系统-第207章

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志潜心于医术当中。
  子曰:“知之者不如好之者,好之者不如乐之者。”
  这是出自《论语·雍也》的名句,对于医术,陈俊就是那个乐之者。越是琢磨,越是身心愉悦,在某种程度上,能与男女之情相提并论,偶尔还要超越那种感觉。
  所以,他真的不渣。他有更加高尚纯洁的追求。也许,这也是他魅力值爆表的一个不起眼的方面。
  系统性红斑狼疮(SLE)因受累脏器不同而表现不同,其实有“百变狼疮”之说,就是“一百个狼疮一百种花样”的意思,尤其是最近些年来,不典型症状日益增多的情况下。
  云小朵的这个疾病,诊断起来确实非常困难,陈俊能发现它,是靠的真本事,但是,他并没有就此停住“探案”的脚步。
  他连加好几天班,仔细替云小朵检查,并分析病情之后,又发现,云小朵除了慢性腹泻、大小便失禁外,还有广泛的肠壁水肿、胆囊水肿、肾积水,加上ANA阳性、dsDNA阳性。通过查阅文献,儿童以慢性腹泻和尿失禁起病的SLE虽然罕见,但也是要考虑的,在继续原来的激素维持治疗,陈俊又大胆地加上了丙种球蛋白抗炎、抗免疫及支持治疗。
  这一下,见效更快了,云小朵的小便也控制住了,在住院第八天的时候,小便控制为一天两三次,而且能主动尿,大便变为一天一次或两天一次,频次完全恢复正常。
  此外,云小朵的大便也早已不像先前那样拉稀,甚至将没消化的食物拉出来。现在的大便金黄柔软,形态似刚剥出来的香蕉,软软糯糯,热气腾腾,不干不湿不沾马桶,气味臭得正宗,排便后感觉舒畅。是典型的“好大便”,狗最爱吃的那种!
  所谓“拉屎不臭,吃饭不香”,大便要是不够好,就表示身体健康有问题。
  由于病情好转,再加上生活调理,云小朵蜡黄的小脸略微恢复了红润的气色,原本皮包骨头的瘦小身躯,也渐渐地有了点儿肉感。上秤一称,原来二十公斤不到的,现在已经二十三公斤了,也就是足足长了六斤。
  不得不说,人体很奇妙,只要对症治疗,恢复起来还是挺快的。当然,也与云小朵正处于青春发育期,正是长身体的时候有关。
  要是换成一个老人,想长三公斤就有点儿困难。
  到了这一步,事实上已经可以出院,回去正常生活并参与学习了。
  云小朵一家在儿科住院部出口处依依不舍,尤其是云小朵的父母,一左一右握着陈俊的两只手,热泪盈眶。
  “陈医生,实在是太感谢了!不仅帮我们解决医药费,还帮我们资助了生活费和回去的路费,这让我们不知道该说什么好!”
  云小朵的父亲心说,这简直无以为报啊,要么将云小朵给他做干妹妹。就是年龄和家庭相差都有点大,要不然,让云小朵将来嫁给他该多好啊。
  在他们心目中,陈俊早已是亿万富豪,他们家小朵怎么高攀得上呢?于是,这个念头只能在心里头想想。
  事实上,那1。8个亿不是陈俊自己的私人资金,但对于云小朵的父母来说,那就是陈俊自己的钱。没分别。


第387章、小孩便血以及气道狭窄
  随着云小朵的出院,一大波崇拜值又源源不断涌来。
  陈俊在自媒体上分享了这个病例,当然,用的是化名,并未泄露患儿隐私。
  他在最后写道:“很多人觉得,得了系统性红斑狼疮就是不治之症,其实这是很大的一个误区。系统性红斑狼疮,经过系统地对症及免疫治疗后,还是有很大一部分病人可以过上正常生活。结婚生子也没有任何问题。”
  不过,这个病是一个慢性疾病,需要长期的治疗和随访。对普通家庭来说也是很大的负担,所以陈俊也在自媒体上发声,呼吁国家和社会将更多的相关免疫药物纳入社会保障体系,减轻患儿家庭负担,安心规范治疗。
  他的这一发声,被很多大V转发,其中不乏一些官方账号以及明星账号。
  比如周诗语,是陈俊最铁杆的大V拥趸,每逢陈俊发表点什么,她都会在下面点赞,或评论,或转发。此外,像奥运冠军雷云、张瞬等都有比较大的影响力。
  陈俊的人气进一步上升。粉丝数已经快要突破五千万!
  ……
  儿科门诊。
  一对二十七八岁的夫妇带着两岁的儿子来看病,孩子妈妈神色很紧张:“医生,我儿子刚才拉大便,肛门里面掉出来一块肉!”
  “不要急,慢慢说!”陈俊眨了眨眼睛,示意对方坐下,从长道来。
  见到陈俊极其富有亲和力的眼神,这名孩子妈妈确实镇定了一些,却是陈俊无形中施展了宗师级的医患沟通术,一个眼神或有时候一个笑容,就能让患者家属冷静。这样更有助于医生了解病情。
  “医生,是这样的,我儿子平时也没有什么异常,能吃能玩,非常可爱,唯一让我忧心的是,大约从一年前开始吧,他大便中有血,我们全家人一开始并没有引起重视。因为他有时候有血,有时候又没有,我们只以为他乱吃东西,吃坏了肚子。
  哪里知道,后来越来越严重,我就带他去最近的社区医院看,医生说是有点肠炎,然后开了点药,结果,根本没有缓解,反而越来越厉害,然后今天吧,他拉屎的时候,肛门里突然脱出来一个香菇般大小的肿物!我和他爸爸吓死了,后来他爸爸又给他塞回去了!医生,这该不会是肿瘤吧?”
  陈俊摇了摇头,说道:“肿瘤的可能性比较小,有可能是痔疮或者结肠息肉。不过,香菇那么大,就有点……嗯,还是先做个检查吧!”
  陈俊立刻,就给小孩做了直肠指检,随后又给小孩安排了血常规、乙状结肠镜检查(可直视到息肉)、钡剂灌肠造影(可显示充盈,可明确有无肠道息肉发生,同时还可以有效诊断有无肠梗阻、肠套叠等情况,排除结肠、直肠癌)。
  血常规显示血红蛋白量大量下降,各项炎性指标有明显上升,表明已经出现了继发性感染。
  结肠镜检查时,轻松发现一直径在4cm左右的潴留性息肉堵塞管腔。很明显,患儿便血便是结肠的这个巨大肿物引起的。
  这种婴幼儿直肠息肉通常是指直肠孤立性幼年性息肉,属于肠道错构瘤性息肉,一般情况下无异常增生,组织学上可见大量分化良好的腺体,又称潴留性息肉。平时没有症状,只有生长到一定大时会出血,可能伴有腹痛、肠脱垂,如发生在结肠可出现肠套叠。
  陈俊仔细给这对夫妇讲解报告,告诉他们:“这块结肠息肉太大了,必须得进行手术治疗。”
  其实,成年人患结肠息肉很常见,但小孩并不多。不过,也并非没有,只是相对来说比例比较小而已,而且,这种幼年性息肉多发生在2~10岁之间的儿童,新生儿则不会发生。
  这跟平时的饮食习惯有很大关系,如不喜欢吃新鲜蔬菜和水果。此外,吸烟也与腺瘤性息肉的密切关系,吸烟史在20年以内者多发生小的腺瘤,而吸烟史在20年以上者多伴发大的腺瘤。当然,小孩不存在吸烟的问题,吸烟一般是成年人才干的事。
  有些人则是因为遗传的因素。比如有的患者由其父母生殖细胞内遗传得到有缺陷的抑癌基因APC等位基因,而结肠上皮内的另一个APC等位基因在出生时是正常的,以后当此等位基因发生突变时,则在突变部位发生腺瘤,这种突变称为体细胞突变。
  有幼年性息肉的患儿,无痛性血便是主要表现,少数病例便后自肛门滴鲜血数滴,息肉可突然脱落而致大出血,患儿排便时一般无任何痛苦。
  “那手术风险大不大?有没有癌变的可能啊?”孩子妈妈十分着急,还纠结于会不会癌变。
  对此,陈俊就给她吃一颗放心丸啦:“别担心,这症状虽然看着吓人,但其实小儿直肠息肉很少恶变。如果这息肉比较小的话,也可能自行消失,无需手术处理。但是您家孩子这块就太大了!嗯,小手术,很快就搞定的!”
  陈俊的妙手,对付这种二级手术“经肛门直肠良性息肉切除术”,自然是手到擒来,不到十分钟搞定,收工。
  小孩在医院住了两天,接受了后续的治疗之后顺利康复出院。
  系统奖励一百块钱。因为,这种手术的难度,其实比妇产科的人流手术还要略微低些。
  陈俊照例将这名患儿的病情分享在自媒体上,依然是采用了化名,保护患儿隐私。主要是用来提醒有小朋友的家长们,如果婴幼儿出现便血,年轻的父母不要不当回事,尤其是婴幼儿伴有腹痛者,需要排除肠套叠才能诊断。
  直肠息肉虽然是小病,但是,如果因此而长期便血,极可能会导致贫血,影响孩子的生长发育,而且,万一不是直肠息肉,而是其他疾病呢?
  所以,家长们要引起警惕,一旦发现孩子便血后,最好尽快到医院就诊,早发现,早治疗,早康复。
  很多病,拖着拖着就变严重了!
  ……
  徐珊珊慢慢习惯了儿科的生活,没错,确实是生活。因为,儿科医生特别忙,几乎一天到晚待在医院,何况,她又是单身住在医院宿舍里的。
  一名中年男子带着小孩来看病,检查完,徐珊珊告诉对方:“您小孩只是普通的感冒,我开点药就好了!”
  正准备开药的时候,孩子父亲说话了,道:“医生,你能先告诉我,准备开哪几种药吗?因为我家里好多药,如果有的话,就不用开了!”
  小孩感冒发烧是常事,一般来说,上次的药没吃完,但有效期又没过,那药就还可以用。如果生病次数过于频繁,那么药就会越积越多,到最后都是扔掉的份,太可惜了。
  徐珊珊就告诉他,要开哪个牌子的退烧药、抗生素以及一些清热解表的小儿中成药。
  然后,那名男子就给他老婆打电话了,男人么,哪里搞得清家里还有什么药,平时都是妈妈比较操心的。
  结果,那名男子拿出手机来拨的时候,徐珊珊无意中瞟了一眼,我去,只见上面显示:“女王大人!”
  特么的,徐珊珊当场就不好了,咋的,来坐个诊,还要吃波狗粮?
  其实,徐珊珊也对陈俊动过心,曾经偷偷瞄他的侧颜,略带害羞与甜蜜。但是,她也知道,陈俊似乎有女朋友,而且女人缘太好,两人之间可能性太小,也就熄灭了那个心思。
  这也是人之常情,看见科室里有帅气的男医生,医术又那么高,还多金,异性相吸,说不动心都是骗人的。
  就像男人看见漂亮女人,也会YY一下一样。
  最终,徐珊珊要开的几种药,对方家里都有,于是,就索性没有开了,只是让对方密切关注,若是小孩病情有变,一定要及时来医院复诊。
  这名父亲带着小孩走后,很快,就来了一个中年女人,带着一个一米八左右的大男孩走进来。
  徐珊珊一愣,这么大了还来看儿科?结果拿过对方的病历本和医保卡一刷,系统显示,那名一米八的男孩,年纪才13周岁,离14周岁还差几个月。
  我去,这么小就长这么大了!徐珊珊偷偷啧舌。实则是她来儿科时间太短,要是换了韩元艾那样的资深主治医,就会见怪不怪。因为,在我国,十四周岁以下是要看儿科的,但现在,经济条件好了,大部分人民富裕了,十四岁就长到一米七以上真是太多太多了。
  十四岁,大约上初二,去中学瞧一瞧就知道!有的初一的时候还是小不点,结果一个暑假一过,进入初二,就立马蹭蹭蹭,跟窜天猴似的。
  十三四岁,是儿童与少年的一个分水岭!
  这个一米八的少年也是感冒发烧了,不仅长得高,还有点儿小胡子,不看病历资料的话,乍一看还以为高中生或大学生呢。
  徐珊珊按照流程帮他搞定,最后,那名妈妈带着儿子走的时候,不忘交代她儿子:“快跟医生姐姐说再见!”
  少年:“阿姨再见!”
  我去!徐珊珊真想抽他,你小子耳朵聋了?你妈妈不是跟你说了,要叫我医生姐姐?!特么的叫阿姨?姐姐我也才大学刚毕业没多久!一万点暴击自不必提。
  ……
  呼哧呼哧~
  一名八个月大的婴儿,在她妈妈的怀中急速喘着气,那喘气声,简直好几米外都能听得见。
  这才是一个八个月大的婴儿啊!
  孩子妈妈就很揪心:“陈医生,我是慕名前来的,您赶紧帮我女儿检查下是怎么回事?呃,不是哮喘。因为之前在我们那边的县级医院看过,开的哮喘药,但吃了一直没见效。孩子拖下去,我怕出问题,所以赶紧来省一医呢!我也是您的粉丝,平时也有关注你,给你点赞的!”
  陈俊:“感谢支持。我先听听她的心肺音
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