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见陈俊这么严肃和生气,后果似乎还这么严重,这家人也吓着了!
陈俊没有时间跟他们多说,立刻安排退烧针。让他们先去输液室打了针,再去抽血做检查。
陈俊确实是很生气,其实,很多时候,家长稍微学习一点医学知识,很多悲剧就不会发生了!
还好,这名患儿并没有器官衰竭,但若是捂得时间长了,就十分难说了!对付这样的家长,必须得凶一点,不凶一点,他们不长记性!
……
“医生,我女儿有突发性的血栓风暴,在其他医院看过,那边看不好,用了各种抗凝的方法,像低分子肝素、普通肝素、华法林,都试过了,却是没什么效果。”一对夫妻,带着他们五岁的可爱女儿过来,嗯,是在抖音里看到了陈俊的热门直播,夫妻俩一合计,就直接上门来求医了。
用“风暴”来形容血栓,足以见病魔之肆虐!
陈俊给小女孩检查了一下,发现血栓非常之严重,严重到了什么程度呢?就是孩子身上,浑身青一块,紫一块,覆盖的面积相当之广!血栓表面可见,里面就更加不用说了。
看小女孩的脸型,应该是个美人胚子,但是患上了这种病,就非常之可怜,由白天鹅变成了丑小鸭!
随后的超声检查,更是确认了这种全身弥漫性犹若狂风暴雨一般的血栓!
研究小孩之前在别的医院的治疗史,陈俊沉吟许久,决定给她上一点成年人的药物,利伐沙班。这是一种治疗成年人静脉血栓的药品,无儿科适应症。
但,这也是没有办法的办法。天幸,血栓控制住了!
小萝莉皮肤表面那些青一块紫一块的淤血斑,终于慢慢消散了!经过几天的调养,小萝莉又恢复得明眸皓齿,肌肤吹弹可破,我见犹怜。
孩子父母见女儿病情好了,就想办理出院。虽然是读幼儿园,但是,请假这么长时间,也不大好,是时候回归校园生活了!
夫妻俩心说陈俊真是高手,在别的医院看不好,来这里一下就好了!奉上崇拜值的同时,带着小女孩来跟陈俊告别。让小女孩当面感谢这个帅气的大哥哥!
大哥哥。陈俊感觉这对夫妻好会说话。
“大哥哥,谢谢你!”小萝莉的声音柔柔轻轻的,真是个小美人胚子。
陈俊就笑着摸了摸她的头,突然,面色一沉,心里一个咯噔。因为,他是见这个小女孩太可爱,然后之前用药用的是成年人的药物,所以,想借用系统的辅助诊断功能,想看看有没有后遗症或者什么副作用。毕竟,小女孩太可爱了,又萌。
哪里知道,就这么一辅助,我去,发现了一个骇人的事实。很惊心的暗藏隐疾,之前的检查也没查现。
小萝莉的心脏里,右心房,挂了一个尺寸约在7*3*4cm的血栓!
非医学背景的朋友们可能不明白这狗东西有多严重,这个跟枣差不多大小的狗玩意,三尖瓣每次打开的时候,它就动一点点,每次打开,就动一点点,我去,一旦掉下来,这小萝莉分分钟就得死!抢都抢救不过来!
小萝莉相当于随身带了一个定时炸弹,随时会爆的那种!
见到陈俊脸色突变,小萝莉父母都不知所措,与此同时,心里有一股不详的预感。都说陈医生是诊断名家,我去,该不会又出什么幺蛾子吧?
陈俊深呼吸一口气,自己先镇定下来,因为,自己是医生,自己若是慌乱,患儿和其父母还怎么办?
但是,他又不能说是靠系统诊断出来的,只是道:“孩子的病情恐怕没有完全康复,我安排一个心脏彩超吧!”
“干嘛要做心脏彩超啊?”孩子父亲不解地道。
“别问了。”陈俊微微摇了摇头。
孩子父母信任陈俊,只好带着孩子去做了,整个过程中,孩子父母都极其忐忑,终于,检查报告出来,拿到报告的那一刻,孩子父母差点晕了过去,总算明白,陈俊为什么之前脸色突变了!
即便他们不懂医学,但是见孩子的心脏里有那么大一个东西存在,哪能不胆战心惊呢?
“这得做手术吧?赶紧去找陈医生!”孩子父母彼此打气,赶紧又抱着孩子过来找陈俊。
陈俊看了看报告,叹了口气,说道:“我必须得事先说明,瑶瑶的这个病,最好的办法就是手术取血栓,但是风险很大。因为凝血太严重,术前不能服药,肝素还无效,手术过程中,体外循环仪极有可能会被堵上,到时候搞不好……,呃,希望你们能做好最坏的准备。另外,做不做这个手术,你们也仔细考虑一下。”
“到时候搞不好,会怎么样?”孩子父亲追问道。虽然他有猜测,但想听陈俊亲口说出来。
孩子母亲已经泪眼啪嗒了,直拉孩子父亲,让他别问了。
但孩子父亲坚持,陈俊看了他一眼,只好道:“会死在手术台上!”
陈俊虽然有系统,但他真不是万能的。要是万能的,那不是成神仙了?系统只是一个辅助APP而已。比较先进而已!再说,他积攒的崇拜值,根本不足以兑换那些起死回生的药物。
这个血栓太大了,纳米机器人不一定搞得定。到时候只能当杀手锏来动用。但是,纳米机器人没法说,也无法体现在手术方案中。跟患儿家属说明应有的风险,是医院程序要求的。
“那不做手术呢?”孩子父亲抱着侥幸心理,心说我女儿现在不是挺好的啊,能蹦能跳。
陈俊就道:“那就随时会死亡,抢救都没机会!”
孩子父亲:“……”
孩子母亲已经忍不住,抱着女儿开始嚎啕大哭了!
第404章、吃肝虫
孩子父亲犹豫片刻,一咬牙:“做!一定要做手术!请陈医生尽快安排,而且,我们只相信你,希望你能亲自主刀!”
这名孩子父亲也看过陈俊手术的视频,早就佩服陈俊的妙手无双,这时候换其他医生,哪怕是主任专家,这孩子父亲也感觉没信心。
另外一个原因,那就是,陈俊创造过那么多奇迹,他就是奇迹的代名词,也许,在陈俊手中,真的会有奇迹呢?或者说,顺风顺水?
做,还有一线生机,不做,死亡只是早晚的问题,而且,这个时间不会太久!
旋即,陈俊和孩子父亲一起安抚那对嚎啕大哭的母女。
然后就是安排术前检查,准备手术了!
多学科专家会诊自然也是必须走的程序,陈俊照例拿出非常优秀的手术方案,请专家们评审,最终,由他主刀,两名儿科住院医,一名血管外科主治医,三名心胸外科主治医,足足六名助手,以及八名护士,当然,还有麻醉医生,一起开展了这台手术!
这台手术,最重要也最令人胆战心惊的是,建立体外循环。因为那颗大血栓在右心房,这就需要开胸,进行心脏手术。
而心脏,是人体很重要的器官,人体有两大循环,体循环和肺循环,都是由心脏作为动力驱动完成。当心脏需要手术治疗的时候,往往需要把心脏停跳,这时候就需要用机器来完成心脏的功能。
也就是需要一个机器,来代替心脏行使血液循环的功能,即“体外循环机”,这是一套相当精密昂贵的仪器设备,需要专业的体外循环医生和护士看护。这也是手术人员这么多的缘故之一。
体外循环是心脏外科的重要手段,是利用一系列人工管道装置将回信静脉血引流到体外,经体外进行气体交换,调节温度和滤过后,输回体内动脉系统的生命支持技术装置。在体外循环过程中,由于人工管道装置取代了人体心脏交换功能,因此也称为心肺灌流术,体外循环机也称为人工心肺机。进行体外循环的目的是在实施心中直视手术时,维持全身组织器官的有效血液供给。
建立体外循环,本身是难度比较高的手术,然后,患儿瑶瑶又血栓严重,一个搞不好,体外循环机就被堵了!
被堵了怎么办?危及生命啊!要当场死在手术台上的!以前又不是没发生过!所以说,这是一台风险相当大的手术!最令人胆战心惊的环节!如履薄冰,如高空走钢丝!
为了防止这种情况,陈俊兑换了许多纳米机器人,提前灌注进了体外循环机的管道内,安排在一些重要的节点,随时进行疏通。
当然,这个手段是见不得光的。什么?手术室有监控?纳米机器人藏于陈俊的体内,比如手心的血管中,当他将手摁在机器上时,这些微小的银色纳米机器人就渗出皮肤,悄无声息地从陈俊体内,转移到了机器之内。
纳米机器人与系统接驳,由系统操控,而系统则听从陈俊的指令,一切都安排得妥妥当当。
那颗血栓太过巨大,介入或纳米机器人,无法搞定,必须得开胸手术取出!
陈俊采用的是标准的体外循环心脏直视手术切口,也就是胸骨正中切口,它显露好,适合任何部位的心脏手术。切口起自胸骨切迹稍下,达剑突下约5cm。
随后锯开胸骨,沿正中用电刀切开胸骨骨膜,分离胸骨切迹达胸骨后;然后解剖剑突及分离胸骨后间隙。切除剑突后,用风(电)动锯沿中线将胸骨纵行锯开。骨膜用电凝止血,胸骨用骨蜡止血。
之后切开心包,纵行正中切开,上达升主动脉反折部,下达膈肌,切口下段向两侧各切一侧口以利显露。之后将心包切缘缝合于双侧胸骨外的软组织,用撑开器撑开胸骨,显露心脏。
紧接着进行心外探查,探查主动脉、肺动脉、左右心房、左右心室、上下腔静脉和肺静脉的大小、张力以及是否有震颤,还要检查是否存在左上腔静脉及其他心外可以发现的畸形。
做完了这些之后,才是建立体外循环。
具体过程如腔静脉套带、动脉插管、腔静脉插管、冷心停搏液灌注插管、左心引流、阻断升主动脉……等等,略过不提。
当那颗巨大的血栓暴露在术野中时,参与手术的医护人员都吃了一大惊!即便事先就已经通过影像资料知道这一事实了!
但是,看那种检查报告,与直接目视,还是有很大区别的,给人的震撼感也截然不同。
打个比方,一千万元人民币在电脑里或手机里,只显示一串数字,无非是多几个零,知道有这么些钱,但是全部取出来,摆在床上,那感觉就不一样了。
所幸一切顺利,术中并没有出现凝血的现象(其实是陈俊的纳米机器人暗中帮了大忙),手术非常成功!
这个巨大血栓后来拿去做了一个病理,显示为单纯的血小板型凝血,不是纤维蛋白原之类的。
半个月后,瑶瑶顺利出院,一直身体健康。这都是后话,略过不表。当瑶瑶长大了的时候,出落成亭亭玉立的大美人儿了,还过来拜访过陈俊。
……
“医生,我儿子腹痛,腹泻,还有点儿发烧,您赶紧帮忙看看!”一对夫妻带着十三岁的儿子来陈俊这里看诊,夫妻俩和孩子脸色都不大好,没有精神,偏暗黄。
陈俊接过挂号单,看了一眼,上面写着38。9度,还好,烧得不是很严重。
“平时胃口好吗?”陈俊问道。
“呃,不好,这些天基本上不吃东西,不吃东西嘛,然后就浑身没力气。”孩子父亲说道。
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“那你们呢?”陈俊看了这两个大人一眼,问道。
“我们?”两个大人一惊,彼此对视一眼,嘿,陈俊不说,他们还没注意到,其实,他们两个也都有点胃口不佳,乏力。
陈俊放下笔,说道:“先带孩子去做个超声,然后做个腹部CT,嗯,血常规也是要的,孩子抵抗力弱,我这里又是儿科,先治疗他,等有结果了,你们两个可能也要去看看。”
陈俊这里是儿科,只看十四周岁以下的孩子。
“啊?”这对夫妻一惊,孩子父亲连忙问道,“医生,到底是什么病啊?莫非是传染病?”
这话一出,诊室内,其他一个正在等待的家庭立马往后面退开几步。
陈俊笑道:“不是传染病。放心。只是,现在还说不好,等检查结果出来我再跟你们讲!”
于是,这对夫妻就忐忑地带着孩子去做检查了。
检查结果出来,夫妻俩大惊失色,连忙拿着报告,慌慌张张跑过来找陈俊。
因为,检查显示,他们的孩子,左肝已经被“掏空”了,变成了一个大脓球,医生仔细测量了一下,大脓球达到14cm×16cm×11cm大小。
然后肝脓肿壁上长了很多肿瘤样的结构,而且壁很厚。不知道是什么鬼。
孩子父母哪能不失色?这么小的孩子,一半肝脏就没了啊!
“陈医生,救命,救命!请一定要救救我们的孩子!”这对父母十分焦急,向陈俊求救。平时他们很少这样求人,但这