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多数患者存在有皮肤开裂,结痂和渗液等引起的疼痛和不适症状,如果得不到有效控制,会影响患者的情绪和心理状况,导致焦虑和抑郁以及孤独感。对读书、社交、工作,都有相当大的影响。
有患者曾表示十二小时不停止的剧烈瘙痒,在夜里最难熬,只能不停抓,用疼痛盖过瘙痒,一个正常的睡眠都是奢侈。
而风氏集团旗下的这款药物,是一款全人源单克隆抗体,能够通过“双靶点”的创新作用机制选择性的抑制关键信号通路白介素4和白介素13,阻断2型炎症通路,降低2型炎症的病理性反应,从机制上治疗2型炎症相关疾病。
它具有良好的安全性和耐受性,能够在快速显著持续的缓解瘙痒、皮损等症状的同时,有效改善患者的生存质量。
最重要的一点,这个特效药跟之前有一款特效药不同,那款特效药也是刚刚获批不久,但是仅仅适用于成年人,而且只是外用药物。而风老师的这款特效药,是注射剂,适用年龄能低至出生三个月的婴儿,这也是这款药最大的卖点之一!
儿童药,与成年人的药,是有很大区别的。
事情闹这么大,医院里自然传开了。等到特效药到来,张秋雅给女孩注射的时候,还连连赞叹,说是陈俊面子真大,居然能让风老师专门送还未正式上市的特效药来。
女孩妈妈知道后,那颗悬着的心总算落了下来,眼神带着无尽的希冀与憧憬,与此同时,对陈俊的崇拜,简直一波又一波。
她搂着女儿,心说真的没有白来。陈俊陈医生,简直是救命恩人。
第444章、肝片形吸虫
“你女儿有轻度贫血啊!”省一医,儿科诊室,陈俊给一个十个月大的宝宝看完感冒,下完医嘱,又对孩子妈妈说道。因为,对方的血常规检查报告单上显示,血色素只有100g/L,而正常值应不低于110g/L。
“轻度贫血?不可能啊,平时一直母乳喂养,米粉也专门选了铁加强的,看她吃得好,睡得也香,没什么不一样啊?怎么就贫血了?”孩子妈妈诧异地说道。同时,内心略微心虚,其实,她早就知道女儿贫血了,在两个月前体检的时候,医生就说她女儿贫血,还说建议吃药。
孩子妈妈当时没答应,还有些生气,觉得医生胡说八道,给的建议不好!小孩又没什么症状,况且食补能补铁,为什么要药补呢?一天到晚吃药吃药,这么小的孩子,是药三分毒你知道不?所以,这个妈妈很抗拒吃药,然后回去给孩子食补补铁,此刻,已经是在家食补了两个月的结果了!但仍旧不尽如人意。
陈俊极具亲和力地一笑,解释道:“其实在临床中,宝宝贫血是很常见的。一般来说,6-24个月婴幼儿中出现缺铁、贫血的概率非常高。其中超过一半都是营养性贫血,最普遍的就是缺铁性贫血。
换言之也就是说,缺铁到了一定程度就会造成贫血。虽然轻度贫血没什么症状,但是已经对孩子造成挑食厌食、不爱活动、容易疲劳等明显的影响,因此应该引起重视,积极治疗。”
“真要吃药啊?”孩子妈妈仍旧有些犹豫。
陈俊点点头,就给其进行科普,为什么婴幼儿容易出现缺铁性贫血?缺铁有什么危害?是食补好,还是药补好?
出现缺铁性贫血的原因,主要有三方面。一是先天存储不足。宝宝在胎儿期尤其是孕后期会从妈妈体内获得大量的铁储存在体内,以保证出生后4-6个月铁的需求。如果妈妈在孕期尤其是孕后期有铁储存和摄入不足,甚至出现贫血,就无法提供充足的铁元素给胎儿。如果宝宝是早产儿、低出生体重儿、双胎儿、多胎儿等高危因素胎儿,在胎儿期储存的铁量亦不足,会使婴儿出生后容易出现缺铁和贫血。
尤为重要的是,孕期母亲缺铁和婴儿期缺铁都会影响儿童远期的认知和行为,而且是不可逆的。因此对缺铁和贫血需要定期筛查,及早发现,并且一定要积极干预。
原因之二便是:铁摄入量不足。虽然婴儿在母体内已经存储了一部分铁元素,但这些“存货”只能满足他们出生后4-6个月内使用。而母乳中铁含量相对较低,若孩子6个月后无法及时添加含铁丰富的辅食,如铁加强的米粉、肉、猪肝等,就容易出现缺铁。
三是孩子的生长发育旺盛。婴幼儿在离开母体后6个月至2岁前是生长发育快速发展阶段,血容量的增加使得对铁的需求也随之增加。若不及时补充铁元素,就容易引起缺铁。
四是铁流失和吸收障碍。婴幼儿铁流失多,因其消化功能不够完善,容易出现腹泻等急慢性疾病,从而影响铁元素的摄入平衡和吸收利用。当宝宝体内铁缺乏时,首先减少的是存储在肝脏内的铁,然后是脑部、肌肉等储存的铁,最后会影响血液系统,引起血红蛋白合成减少,造成缺铁性贫血。
简单点说就是缺铁到一定程度就会引起贫血,当血红蛋白检测发现贫血时,机体早已存在缺铁的情况了,对人体已经造成一定的损伤,因此对缺铁和贫血的预防和定期筛查尤为重要。
缺铁自然是有很多危害的,比如缺铁会导致宝宝的消化功能下降,影响食欲,持续较长时间会影响孩子的体重和身高增长。还会导致免疫功能下降或受损,这样就容易出现上呼吸道感染、消化道感染等疾病。就是容易生病。
另外,还会影响认知发展和情绪发展。缺铁的宝宝容易出现易怒、激惹、情绪波动大,注意力不集中、记忆力下降等表现。
当然了,想要知道是否缺铁性贫血,最直接的办法就是去医院检测血红蛋白指标Hgb,进行贫血筛查。如果宝宝已经出现了缺铁性贫血,光靠家里食补是不行的,还需要在医生的指导下,通过必要的药物治疗,再配合食物疗法,两相结合才可以。
如果觉得去医院不方便的话,也可以在家里自测宝宝有没有缺铁。比如观察如下表征:面色、皮肤是不是苍白?是不是易疲乏、不爱活动?是不是食欲差、异食癖?是不是烦躁、精神不集中?是不是生长发育落后?是不是出现反甲?
一番深入浅出的解说,尽释孩子妈妈心中的疑问,而且,陈俊描述的那些表征,她家孩子都有,这名妈妈被说服了,被折服了,心说这个帅哥好厉害,不仅活好,服务态度也好,还从来没有医生给我吧啦吧啦说这么多的呢。而且,他的声音真的好有磁性!
“那医生您帮忙开点药呗!”孩子妈妈眨了眨眼睛,偷偷瞄了陈俊几眼。
陈俊就给孩子开了点补铁的药物。同时提醒对方:“大部分补铁药物口感都是不佳的,如果孩子不能接受,可以用温水少量稀释。另外,在服药过程中可能会出现便秘、大便偏黑、恶心等不适,随着药物的使用症状会逐渐减少,如果症状非常明显,你就打我电话,我们进一步沟通沟通,调整治疗方案。”
给了一张名片给对方。
“嗯嗯。”孩子妈妈连忙接过,放在了包里。
“那……帅……医生,大概多久能恢复到正常水平啊?”孩子妈妈差点说漏了嘴,喊陈俊帅医生了。还好,中间停顿了一下,她相信,陈俊应该听不出是这个意思。
陈俊就道:“大约两周吧,两周后可以过来复查。那时候应该在110以上了。”
孩子妈妈连连点头,抱着孩子出去付钱,取药。
……
“呃,您的孩子可能有肝脏肿瘤!”徐珊珊给一个十二岁大的小女孩看病,对方发热腹痛,做过检查后,徐珊珊发现,对方的肝脏有一个大大的包块,于是对孩子爸妈说道。
这话一出,对方家长立马惊呆了,咋就突然惹上肿瘤了呢?
“医生,不会吧,我女儿才这么小?!”孩子爸妈面面相觑,满脸不可置信之色。
“我只是说可能!”徐珊珊急了。
陈俊眉头微蹙,赶紧走过来,说道:“我来看看!”
徐珊珊如释重负,说实话,她刚才只是推测,又没说确诊,哪里晓得,那对夫妻反应这么大。她都差点兜不住。这要是换了她以前,肯定脸色早就甩了过去。不过,跟着陈俊这么久,她好歹也有了一些耐心。职业道德也是大有提升。
陈俊看了看报告,用听诊器听了听女孩的肺部,又让女孩躺到检查台上,做了一下腹部触诊,然后就对孩子爸妈说道:“这不是肿瘤。”
孩子爸妈顿时放心了,心说,我说嘛,怎么可能是肿瘤呢?还是这个医生厉害。
哪里知道,陈俊又道:“但是,我怀疑,极有可能是肝片吸虫病。也就是寄生虫!”
我去,这话说出来,比肿瘤也弱不了多少。至少在患者及家属听来。
“医生,你是说,肝脏上那么大一个包块,里面都是寄生虫?”孩子爸爸不敢相信地问道。
孩子妈妈也道:“我们平时很注意卫生的啊,游泳什么的都是去条件比较好的游泳池,怎么会感染寄生虫呢?”
女孩更是吓得脸色都苍白了,有点想要干呕的感觉。说实话,刚才听说肿瘤,她的反应都没这么大。可能,女孩子天生就怕那种虫子吧。尤其是,一想想,那种虫子还在自己的肝脏里,想想都是恶心妈妈抱着恶心哭。
陈俊点点头,说道:“先做个检查吧。查个粪便样本就知道。另外,肝功能也做一个。”
至于血常规血沉,之前已经做过了,现在就不需要做了。报告显示,白细胞及嗜酸粒细胞增多;贫血;血沉较快。这些都是肝片吸虫病的指征之一。
孩子爸妈就带孩子去做粪便检查。为了方便快捷,不耽误治疗,当然不会等你拉出来了。
记得很早以前的时候,体检,要求大家早上自带粪便样本过来,有的女孩子比较秀气,就用一个精致的小管或小盒子,装一点点,最多一克样本。但是有些男的就恶心了,直接用塑料袋装好几大坨,而且还是隔夜的,我去,那味儿,隔着十几米都能臭死人。
至于现在么,有专门的粪便取样管,是粪便样本采集拭子与采样管套装,里面有保存液。使用起来也相当简单,就是拿那根拭子,在菊花里轻轻拭一下。也就是说,菊花不保。采集的也是新鲜热辣未出炉的。
当然,菊花没有膜,无所谓。
女孩还是第一次做这种事,很羞耻的,而且她刚开始也不知道怎么弄,她爸妈也不知道,于是,护士只好耐心解释,解释完,我去,女孩的脸羞得通红通红。
凡事都有第一次,很多时候,在医院看病多了,做检查多了,或者生过孩子了,羞耻感会去掉一大半。
什么?羞耻感?我不知道什么叫羞耻!
等到报告出来,果然,里面就有虫卵。
想想都可怕!随便上个大号,拉出来的都夹杂了虫卵!
此外,肝功能异常,baiALT、AST活力增高、白蛋白降低、球蛋du白增高,胆红素增高。
孩子爸妈急死了,连忙拿着报告,带着女儿去找陈俊。
他们不找徐珊珊了,觉得徐珊珊水平不行。还是陈俊这么帅的帅医生厉害,居然随便那么搞了一下,就断定有肝片吸虫,结果果然有!真乃神人也!不,神医也!
这一家三口一脸崇拜地看着陈俊,询问他怎么办?能不能治好?
陈俊一笑,安慰他们:“又不是什么绝症,怎么会治不好呢?放心吧,只要配合治疗,最多一个月就能完全康复!”
然后,就琢磨着开药。首选自然是杀虫治疗。采用硫双二氯酚(别丁),约50mg/(kg·d),分3次服,隔日服用,15治疗日为1疗程。此外,对方有肝硬化腹水,按肝硬化常规治疗,由于有腹水,需要联合使用利尿剂。
“医生,为什么我女儿会染上这种寄生虫呢?我想了很久都想不通啊!”女孩妈妈忍不住开口,询问陈俊。
陈俊就解释:“这种病,通常情况,是吃了生的不干净的蔬菜,或者未煮熟的蔬菜导致的。特别是水生植物,如菱角、荸荠、莲藕、水芹菜、空心菜等等,都有可能。你们想想,大概什么时候吃过?”
“呃~,”孩子妈妈陷入了回忆,片刻之后,迟疑地说道,“夏天的时候,我们是去野外一个湖泊捞了点菱角,还摘了一些水芹菜回来做了个凉拌芹菜的。菱角当时是女儿吃的比较多,现场就吃完了。可是,都过去这么久了,为什么她发病,然后我们都没事呢?”
陈俊看了这两人一眼,说道:“谁说你们没事?你们也要去检查检查,不过,我这里是儿科,就不能给你们看病了。至于你女儿,根据这个病情,应该是在夏天感染上的。当时可能身体比较好,营养又跟得上,再说,凡事都有个过程,寄生虫也是需要时间来繁殖的。现在冬天了,症状严重,抵抗力