按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
“我女儿怎么了？”胡可媛爸爸急促问道。之前在地铁上发生的事情，胡可媛妈妈又没有跟她老公说，所以胡可媛爸爸不知道前因后果，一头雾水。
陈俊认真地说道：“你们女儿不是简单的自发性气胸这么简单。上次在地铁上碰见阿姨和你们女儿，我就发现了端倪，她应该是典型的蜘蛛人，马凡综合征，手指、脚趾都远比普通人长，以及今晚发生的自发性气胸，都是这个病的典型指征，我建议，立即对她的骨骼、眼部和心血管进行全面而细致的检查！”
“什么什么症？”胡可媛爸爸都懵了，我女儿好好的，咋听起来好像患了不治之症似的？
这时候，急诊科副主任医师范茂华经过，不由走过来道：“小陈你的考虑很周全，方才抢救的时候我就在考虑马凡综合征了，本想过来提醒你一下的，不曾想，你自己已经意识到了，真是长江后浪推前浪啊！”
范茂华身为副主任专家，曾经在外科、内科、儿科都待了好多年，经验和眼光十分老道，因为和姜云堃关系好，所以被挖过来在这边坐镇。最重要的是，他年纪大，一看就是资深专家的模样，说出来的话比陈俊更有信服力。当然，这要排除对象是陈俊的粉丝。
要是面前的是陈俊的粉丝，十个范老师加起来也抵不上一个陈俊说话好使。
若是陈俊一个人这样说，胡可媛的爸爸妈妈还有些将信将疑，可是，又过来一位老专家也这么说，就由不得他们不信了！
再说，这种事，宁可信其有，不可信其无，做一下全面而细致的检查，也花不了几个钱。之前在地铁上，胡可媛妈妈是不接受，不相信陈俊，现在接受了，花再多的钱也愿意。
当即，胡可媛就被转入了儿科，并接受了很多检查。如查体，这自然是陈俊来，陈俊的一双妙手可是能“摸骨”的，之前在地铁上没细致地摸，这时候就可以好好摸一摸，嗯，非常认真而严肃的检查行为，别想歪了。
陈俊做医学检查的时候都是心无旁骛，没有半分杂念的。他是一个纯洁而高尚的医生，往往用高超的医术和崇高的品德来折服患者和家属。
此外还有血清黏蛋白检测，尿中羟脯氨酸检测，如果是马凡综合征患者的话，血清黏蛋白会明显降低，而尿中的羟脯氨酸能反应骨吸收和骨形成情况，马凡综合征患者由于骨骼异常，这个指标往往都是超过正常值的。
另外，心脏X线检查，四肢X线检查，心脏超声，磁共振成象和CT，主动脉造影等等。
想要确诊这么一个罕见的疾病，自然需要许多检查报告和数据来支持，这样对医院，对患者和家属，都能有一个比较好的交代。
很不幸，经过检查，胡可媛患有脊柱侧弯，主动脉瘤，视力异常，她的主动脉出现了破口，且升主动脉已经严重扩张，主动脉瓣重度反流，‘夹层’一直累及到腹主动脉远端。
“两位，经过我们医院检查，你们女儿被确诊为马凡综合征，这是一种很罕见的疾病，尤其是她的主动脉，在危险的边缘，如不及时治疗，血管一旦破裂，将会瞬间毙命。这也是这个疾病的可怕之处！很多人都没能活过三十岁，有的二十来岁就暴毙了！”儿科主任张新玉亲自将胡可媛的爸爸妈妈请到办公室，给他们讲解病情。
胡可媛的爸爸妈妈面面相觑，虽然早有心理准备，可是，一时之间还是不能接受。他们怎么都想不到，自己好好的一个女儿，长身玉立，娉婷窈窕的花季少女，豆蔻年华，怎么就得了这种奇怪的病症呢？
与此同时，两人脑海中，尤其是胡可媛的妈妈，想起了陈俊最开始的话，都极为钦佩。也有了一些信心，觉得，这家医院的一个年轻医生都能有这么高的医术，那医疗力量一定很强，嗯，我们女儿应该能得救的！
第447章、超级大手术以及张菲菲的心结
“张主任，那我女儿的病能治好吗？”胡可媛的妈妈问道。
张新玉想了想，说道：“这个病目前没有特殊治疗。但是对于她现在的症状，我们可以对症，很好地改善她的情况。比如主动脉瘤切除伴人工血管置换术，能解除她体内的定时炸弹，另一方面，她的脊柱侧弯其实并不是特别严重，可以用定制的外部支架进行校正，这是一个缓慢的过程，需要一到两年。至于眼睛的话建议先暂时不要动，等这次手术康复了，再去眼科就诊。一下子做太多手术，我怕她吃不消。”
胡可媛爸妈：“……”其实他们也听得不是很懂，对手术的大小和级别没有概念。但是张主任说这么多，他们不明觉厉，内心难免惴惴。
张新玉以为他们被吓着了，便连忙安慰：“其实，很幸运，送来的及时，若是再晚一两个星期，可能就……，总而言之，你们放心，手术虽然有一定的风险，但是你们要相信我们省一医的实力，我们必定会用最好的专家团队，来给你们女儿进行医治。”
……
直到胡可媛爸妈见到许许多多别的科室的专家过来参与他们女儿病情的会诊，这对夫妻才终于意识到，这真的是一个超级大手术，关乎到他们女儿的下半辈子。
确实，这是一个超级大手术，主动脉瘤切除伴随全胸腹主动脉人工血管替换术，尤其是后者，难度相当之大。
因为，主动脉是身体里输送血液最快、最多的血管，而全胸腹主动脉人工血管替换术是心血管领域内的高精尖手术，手术风险极高。整个手术涉及到血液保护，脊髓保护，腹腔脏器保护，手术中还要非常好地维持体温。手术中稍有不慎就能引发大出血，一旦处理不当，患者甚至挺不到离开手术台。
而胡可媛的病情显示，最优的方案就是切除主动脉瘤，并尽可能将所有的主动脉都替换成人工血管。否则，定时炸弹就是一直在体内，随时能爆的那种。
尤其是，他们不打算分期进行，比如有的医院会分一期、二期、三期，甚至更多，但是那样的话，对患者来说，整个治疗期间的时间太长，耗费的精力和金钱太大，人也受更多的罪。他们打算一次性成功！虽然难度大，有挑战性，但是可行性也很高。
陈俊之前根本没做过这种手术，即便有系统，但是医院不知道，这么大的手术，不可能让他一个人去弄。
儿科、心胸外科、血管外科、麻醉科、普外科、神经外科、ICU、输血科、超声科、泌尿外科等，足足十八名专家会诊，商讨手术方案，这并非是由谁主刀的问题，最终，这些专家都要参与进来，通力合作，共同完成这台手术。
陈俊作为医院的手术新秀，特殊种子选手，又与患者有之前的“渊源”，自然也有幸参与了这台超级大手术。
经过详细的术前评估和完善的围术期准备，于第三天早上八点，手术开始了！
手术团队在胡可媛的胸腹间打开长达50厘米的切口，这是什么概念？就是从肩胛骨后一直开到肚脐旁边，需要同时打开人的胸腔和腹腔，这一操作是由陈俊来实施。他手指极为灵活，拿着柳叶刀，很有一种举重若轻的感觉。边上的专家都眼睛一亮。俗话说，行家一出手，就知有没有。光看这步打开胸腹的操作，众多专家就能了解陈俊的手术水平，基础十分扎实，精湛。手中的刀又快又准又稳，心态十分冷静、平和，相当之有手术天赋。
于是，胡可媛严重扩张的主动脉呈现在众人面前，本应是淡黄色的血管此时呈现出骇人的紫黑色，这是急剧扩张的表现。平时从外面看，哪里看得出来。很正常一个少女。
此刻，她的血管外膜已经薄如一张复印纸，随时有破裂风险。
手术团队依次游离扩张的主动脉及分支血管，阻断血流后予以切除，随后植入人工血管，麻醉科团队通过对术中麻醉深度、血流动力学、容量、体温、内环境等精确调控，为整台手术提供了充分的保障，一切都按照术前计划有条不紊地进行。
术前由麻醉科两名副主任医师给患者放置了腰椎脑脊液引流管，防止脊髓缺血损伤。术中用快速加温输血输液装置和血管活性药物精细调控循环功能，并采用多种监测治疗技术和方法进行脑、心、肺、肾和其他重要器官功能保护。
术中可见患者的胸降主动脉和腹主动脉较正常人的2。5厘米已经扩大到了4。5厘米，胸主动脉支架以下瘤样扩张，腹主动脉更是形成了一个最大直径为7厘米的动脉瘤。更让医生们感到棘手的是，患者的左肾静脉异于常人，位于主动脉后侧，需要先切断肾静脉，完成手术以后再进行重建。
由于手术需要阻断胸主动脉，患者下半身没有血液运输，为保护相关脏器，体外循环组两名主治医师配合，采用国际先进的左心转流技术，通过离心泵将患者血液引到下半身。
左心转流在胸主动脉瘤手术中，较单纯阻断能提供更为良好的脊髓及腹腔脏器保护作用，有效防止患者截瘫及其它并发症，同时使用的肝素量等等减少，减少了术后出血的并发症。
手术采用的快速输液系统，能使患者手术当中的出血快速回输到体内……
全胸腹主动脉手术，有一个非常严重的并发症，就是截瘫，根据报道，在全球最好的大血管中心，截瘫发生率在6％左右。为降低患者截瘫的风险，手术团队选择了更安全的深低温方法。
也就是把体温降到20度，给大脑和脊髓最好的保护，如果这样做，会比普通手术整整多花4个多小时的时间，但是，这样做是值得的。
降温充分后停循环，手术完成弓部远端缝合，脊髓动脉重建，开始复温。然后完成腹腔干、肠系膜上动脉、右肾动脉及左肾动脉重建，最后完成双侧髂动脉重建……
其中，有两个血管吻合口是陈俊负责的，还有一个分支人工血管是陈俊替换进去的。通过这台手术，陈俊收获良多，毕竟，这是活生生的人，并非系统医术训练场内的虚拟人物。给虚拟人物做手术，与给活生生的人做手术，那种压力、心态、操作、体验感……都是截然不同的。
可以说，这是陈俊参加工作以来最大的一台手术！陈俊感觉，经过这台手术，自己的医术都突飞猛进，上了一个台阶。
像周宇豪、徐珊珊这样的，根本没有资格参与。即便是韩元艾韩医生，由于不精擅心血管外科手术，所以也没能参与。
有人说，陈俊为什么不去开一个诊所，自己单干呢？其实，开诊所可能比在医院里上班更挣钱，但是，就没有机会参与这样级别的手术了。他还年轻，还有大把时间可以用来学习和实践。而大型医院，无疑是一个很好的平台。
再说，他借助省一医这个平台，成就粉丝高达六千万的网红医生，现在来钱的方式有很多，也不大想离开，去单干什么诊所。
整个手术过程，持续了足足14个小时，术中共有8个血管吻合口，7根分支人工血管供应腹腔脏器，输注2000ml血液，术后，胡可媛被转入ICU。术后6小时胡可媛从麻醉中清醒，12小时后拔除气管插管。手术非常成功，胡可媛术后头脑清晰，四肢正常，神经系统正常，一切正常。
胡可媛的爸爸妈妈喜极而泣，不过，陈俊告诉他们，仍旧不能掉以轻心，以后的生活中，还有许许多多需要注意的事项，比如，应注意避免激烈运动，过于劳累，不能抽烟喝酒，当然，女孩子可能沾染这种恶习的比较少，但是也有。不是有很多种女士烟，也有很多女人喜欢酗酒，或者小酌，尤其是葡萄酒。
此外，还要注意营养均衡，并在医生或专业人士的指导下适当锻炼，调整好心态，定期复查等等。
毕竟，这是一种遗传性疾病，由基因决定的，暂时没有好的有效的预防措施。
真要预防的话，只能从娘胎里就开始，优生优育，产前筛选，基因干预……但是也有风险，尤其是基因干预。如插入突变导致严重后果、缺陷病毒载体经重组后恢复感染性的危害及外源基因转入体内的其他潜在危害等。
但胡可媛都这么大了，属于已经发生的事实，那些预防措施都没有用。只能说尽可能地保重身体，延长寿命。
也许，以后会有比较好的有效的且无较大副作用的基因药物问世。
胡可媛也没有想到，她的病原本比邻家小姐姐轻，邻家小姐姐可是割腕自杀，流了一地的血呢，结果，轻轻松松被救了回来，算是有惊无险。而她呢，原本只是胸痛，胸闷，说是什么气胸，结果呢，反而做了这么大一场手术，说是在鬼门关游走了一圈也不为过。
现在，她在ICU，而邻家小姐姐却已经转入了普通病房，据说很快就要出院了。她自己还不知道什么时候能出院