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当医生遇上不正经系统-第320章

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  陈俊也和孩子父亲聊了聊,因此知晓了事情经过。
  听完孩子父亲的讲述,陈俊和其他医生们都觉得,这种事真的是完全可以避免的,如果没有能力分辨蘑菇有毒或无毒,最好的办法是不吃!菜场里有那么多“驯化”好的,十余种菇类,还不够吃吗?非要去尝那种野味?
  而且,蘑菇中毒,没有特效的解救药物,只能对症治疗。幸亏这对母子中毒不算太深,否则悔之晚矣。
  蘑菇中毒,真的是时有发生。诚然,猴头菇、姬松茸、红菇等等菇类都比较珍贵,尤其是野生的,但是不会分辨,错把“毒菇”当“山珍”,那也没有办法!
  比如大前年的时候,省一医急诊科就曾接诊过一位患者,自称在山上采到了“松茸”,很开心,立刻生吃了下去,结果也出现恶心、呕吐等中毒症状!
  目前全世界已知的毒蘑菇有435种,不同种类的毒蘑菇中毒症状不一样,可分为急性肝损害型、急性肾衰竭型、胃肠炎型、神经精神型、溶血型、横纹肌溶解型和光过敏性皮炎型7种类型。
  其中,在Z省,主要的剧毒蘑菇中毒症状类型有急性肝损害型、急性肾衰竭型和横纹肌溶解型3类。
  急性肝损害型是由含有鹅膏肽类毒素的一些种类引起,食用后6~12小时出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠炎症状。胃肠道症状消失后1~2天内无明显症状,容易给患者造成一个康复的假象,故称“假愈期”,假愈期过后,病情迅速恶化,肝功能异常,凝血功能障碍,多器官功能衰竭,严重者5~8天死亡。
  急性肾损害型,在Z省主要由假褐云斑鹅膏引起,食用后8~12小时出现呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状,从误食到肝肾损害一般为1~4天。表现为急性肾小管间质肾病,少尿或者无尿,严重时可出现肾功能衰竭、尿毒症,严重者4~6天死亡。
  而横纹肌溶解型,则是由亚稀褶红菇引起。潜伏期短,食用后1小时内出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠炎症状,之后表现出血尿或血红蛋白尿,肌肉痉挛性疼痛,肌酸激酶(CK)急剧增加。最典型症状出现横纹肌溶解,最后导致急性肾功能衰竭。中毒严重者12小时后就开始死亡。
  另外,误食毒蘑菇后,引起的精神症状主要表现为:流涎、流泪、潮热、谵妄、精神错乱、幻视幻听等,如抢救及时死亡率低。
  那名孩子症状轻,过了两三天就出院了,但是他的妈妈却还要在医院里待个七八天,相当后悔,当时不该一时冲动,一口气喝那么多汤了,可惜了那只小母鸡。才七八个月大,嫩得很。
  那名孩子出院的时候,向陈俊抱怨:“医生哥哥,我就跟我妈说那蘑菇有毒吧,她偏偏说白色的蘑菇没毒,就是不肯听我的,在我都有症状了,她还逞强去喝,你说我拿她有什么办法?”
  搞得跟小大人一样。
  陈俊就笑,然后告诉他,这是蘑菇认识的一个误区!有些人觉得,鲜艳的蘑菇有毒,颜色普通的蘑菇就没毒,这是错误的!
  根据颜色与形状不能简单区别蘑菇是否有毒,比如褶孔牛肝菌是颜色鲜艳的食用菌,而灰白色的灰花纹鹅膏则是毒蘑菇。
  既然说起来,陈俊就顺便给这孩子科普一下毒蘑菇认知的其他一些误区。
  比如,长在潮湿处或家禽粪便上的蘑菇有毒,长在松树下等清洁地方的蘑菇无毒。这也是错误的!
  干净的树下一样可以长毒蘑菇,比如鹅膏、口蘑、红菇中一些有毒种类也可以生在松林中。别看长的位置“仙”,照样能毒死人!
  又如,有人觉得,毒蘑菇跟银器、生姜、大米、生葱一起煮,液体变黑有毒,颜色不变则无毒。
  这自然也是错误的,“银针验毒”是小说和电视情节,可以验砷化物(比如砒霜、硫化物,但蘑菇毒素多为生物碱,不能与银器发生化学反应,不能产生颜色变化。
  有人认为,有分泌物或受伤变色的蘑菇有毒。
  同样是错误的。有不少毒蘑菇受伤后,不分泌汁液,也不变色。而有的食用菌,比如多汁乳菇,可以分泌液体并变色。
  有人认为,被虫叮咬过的蘑菇没有毒。大概逻辑是,连虫子都吃,怎么可能有毒呢?即便有毒,那么小的虫子都毒不死,又怎么可能毒死人呢?
  其实也是错误的。许多剧毒的鹅膏成熟后同样会生蛆、生虫。蛆虫有化解之道,并不代表我们人类有化解之道。
  有人认为,表面粗糙、突起,菌柄有环或有菌托的是有毒的。实则,许多毒蘑菇看起来很普通,比如剧毒的毒粉褶蕈。
  有人认为,毒蘑菇水一泡就变浑,无毒的泡在水里是清澈的。错!变浑是因为蘑菇含有浆液,既可能是有毒的,也可以是无毒的。很多毒蘑菇泡水也不会变浑。
  有人认为,毒蘑菇有土豆或萝卜味,无毒蘑菇为苦杏或水果味。
  纯属无稽之谈!蘑菇的气味不仅和品种有关,也和生长的环境有关,毒蘑菇和无毒蘑菇的气味无法分辨。
  有人认为,毒蘑菇做熟就没有毒了。高温会将毒素分解!
  错!毒蘑菇毒素毒性稳定且耐热,一般烹调方法根本无法破坏,加入其它的作料,比如大蒜、生姜等,也不能破坏毒素。毕竟,毒素不是微生物或寄生虫!毒素是化学物质!
  陈俊说了这么多,说的口干舌燥,但令他欣慰的是,那个十三岁的少年记忆力极好,居然都给记了个七七八八,陈俊于是将他没记住的几点再次强调了一下,几遍之后,小小少年都能像陈俊一样如数家珍了,估计,平时在学校也是一个读书的好苗子!
  陈俊表扬几句,就送他离开了。不久之后,陈俊斩获这个小伙子和其家人的崇拜值!
  每次收到崇拜值,都是很能令陈俊快乐开心的!
  那种被人崇拜的感觉,甚至还能量化,真是超爽!
  陈俊查看了一下系统内,自己粉丝的崇拜值排名,其中第一名居然是周诗语,足足有一千多点,但周诗语估计不是纯粹因为自己的医术,也有可能有其他很多因素。其次是荀素雯,也有一千余点,仅次于周诗语。
  随后,像凌晓晓、刘璐,都是七八百点。嗯,早就超过六十点了!陈俊突然感觉到有些心猿意马。当然,仅仅是想想,随后将这种杂念弃之如敝屣,又投入到繁忙的工作之中去了。


第509章、过敏性鼻炎
  “陈医生,我女儿咳嗽快一周了,而且天天流鼻涕,今天还开始发烧,不会是拖成肺炎了吧?”一对夫妇抱着三岁的女儿进来,焦急地询问陈俊。
  拖成肺炎?陈俊微微皱眉,看了那女孩一眼,随即就摇了摇头,他们的女儿并非肺炎。
  曾经,陈俊是接诊过几个拖成肺炎的孩子。基本上大概是这样的,孩子出现流鼻涕、咳嗽的症状,然后孩子父母以为是普通的感冒,并不在意,只是每天给孩子喂感冒药,就去忙自己的事情。或者是医院医生误诊,只当做普通的感冒来医治,最终导致成肺炎。
  如果是肺炎的话,就需要住院治疗。有些情况,可能会威胁到孩子的生命。有新闻报道,有孩子就这样没了,你说冤不冤?
  其次,想要确认是不是肺炎,拍个胸部X线片或者CT就好了,不过,陈俊觉得没必要。有把握的事情,干嘛还要去拍X线片或者CT,让孩子受罪,孩子父母多花钱呢?
  X线片和CT多少都是有辐射的,尤其是胸部CT,一张胸部CT的辐射量,是一张X光片的70倍。
  当然,单次的拍摄是在安全范围之内,但是能不拍尽量不拍了。
  X射线与CT核成像获得的辐射是电离辐射,高能波长或穿透组织的粒子,可透视人体的内部器官和结构。但电离辐射会损坏DNA,尽管我们体内的细胞会修复大部分损坏的DNA,但有时这些细胞无法成功修复被损坏的DNA,只留下很小的“失修”区域,结果就是DNA突变可能会导致癌症的诱发。
  而CT扫描仪对人体最大的辐射量是40。7毫西弗,这与核爆炸幸存者所受到的辐射量是一样的,当然,同时也远远低于每人每年最多受到辐射的数值。(人类每年接受辐射量最多为100毫西弗)。所以说CT扫描仪的工作辐射量都我们是没有危害的,但不能连续,或者扫描接受辐射量超过100毫西弗的标准。
  相比于CT,胸部X射线可辐射0。1毫西弗,而胸部CT可辐射7毫西弗,是前者的70倍。这还不包括非常常见的后续CT扫描。
  不过,事实上,我们一直都受到来自于自然界中的小剂量电离辐射的照射,特别是宇宙辐射,(主要来自太阳)和一些放射性气体,其来自土壤,岩石,水和铀中铀的自然分解,以及其它建筑材料。虽然我们无时无刻的接收这自然界的辐射,但这些辐射平均每年只有3毫西弗。
  陈俊看了那孩子一眼,发现那女孩的鼻屎特别多,而且散发出一股股恶臭,刚好女孩又咳嗽,她妈妈帮她擦鼻涕,擦出来的鼻涕超级恶心。
  陈俊瞟了一眼挂号单,上面写着37。9℃,是护士台量的体温,属于低烧吧,退烧药也不用了。而肺炎,几乎很少有这么低烧的。
  陈俊微微一笑,冲小女孩问道:“小朋友,你咳嗽的时候是胸口痛,还是咽喉这里难受啊?”
  三岁的小女孩尽管表达能力不强,但陈俊配合手势,女孩还是听得懂的,当即连连指着自己的咽喉,说:“这里疼,这里疼!”
  陈俊就点点头,说道:“她这是过敏性鼻炎,我给她开个生理盐水鼻腔喷剂,每天给她喷一喷,清洗一下,然后涂抹点红霉素眼膏。”
  “啊,过敏性鼻炎啊!那就好,那就好!”孩子妈妈松了一口气,孩子每天咳嗽成这样,她还以为要搞成肺炎了呢。
  但是旋即就好奇问道:“用生理盐水喷洗我知道,是清洁鼻子嘛,只是,红霉素眼膏?那不是眼睛用的吗?也能给鼻子消炎?”
  陈俊就点点头,说道:“她的鼻炎是细菌感染,用点红霉素眼膏见效快。红霉素眼膏具有油性,作用时间较长,涂在鼻粘膜上不容易排出,可持续渗入鼻粘膜发挥杀菌消炎的功效,还有红霉素眼膏可以保护鼻粘膜,阻隔细菌的侵犯,保持鼻粘膜的湿润。
  需要注意的是,细菌感染的时候,鼻粘膜会产生大量的分泌物,也就是我们常说的鼻涕。鼻涕是细菌良好的培养基,非常有利于细菌的生长。在涂抹红霉素之前,一定要清洗鼻腔,把鼻涕洗干净,这样药物才能接触到鼻粘膜。”
  “哦哦,那好的!”孩子妈妈点头道。
  陈俊又不忘交代一句,说道:“以后若是有过敏性鼻炎,你们可不能擅自给她使用红霉素眼膏。”
  因为红霉素是大环内酯类的抗生素,可以抑制细菌的蛋白质合成,对革兰氏阳性菌阳和沙眼衣原体有抗菌作用。所以,如果是细菌感染引起的鼻炎,涂抹红霉素软膏是可以的。
  如果不是细菌感染,涂抹红霉素不但没有效果,反而有可能出现副作用。如果是上额窦有脓,涂抹的眼药膏不仅无法治疗鼻炎,反而会加重鼻炎的发作。而且,药膏涂抹到鼻腔内,如果通过口腔吸入消化系统,可能会对胃肠功能造成一定的损害,有可能导致胃肠道菌群失调。
  陈俊有丰富的经验,又有系统辅助,所以很清楚地知道,女孩鼻腔内炎症是属于细菌感染,但下一次就不一定了。
  另外,如果长期使用抗生素,无法掌握剂量,有可能导致细菌耐药,甚至出现肥厚性鼻炎、药物性鼻炎,使鼻炎治疗更加困难。
  所以,陈俊有此一说。
  “以后你们出门还是要注意防护,尤其在春秋容易过敏的季节,不要到花丛附近玩耍,有问题可别再拖着不看医生了。”陈俊细心叮嘱。
  “嗯嗯,以后一定第一时间来看医生。”孩子妈妈说道,同时心里头有些后悔,因为之前,孩子出现流鼻涕,咳嗽,她只以为是普通感冒,又见症状不明显,就是喂了一点感冒药。估计,全世界有很多孩子的家属都会犯这个错误。
  结果现在好了,原来是过敏性鼻炎,跟感冒丝毫不搭噶,那些感冒药白吃了!白吃浪费钱倒无所谓,关键是,有副作用的啊!是药三分毒啊!
  难怪那些感冒药吃了,都不见好转,照样流涕、咳嗽呢!
  “医生,真不是肺炎吗?要不要拍个片?”孩子爸爸还是有些不放心,因为,陈俊没有给他们安排“真正的检查”啊,比如抽血,比如拍CT。
  陈俊笑道:“她不是肺炎,过敏性鼻炎小毛病,两三天就好了。当然,如果你坚持的话,我可以安排拍CT的。”
  无非是证明肺部没有问题,孩子父母坚持,他可以满足。
  孩子母亲则瞪了孩子父亲一眼,然后转头对陈俊说道:
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