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当医生遇上不正经系统-第370章

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  至于呼噜震天响、喘憋之类,以后也应该不会再有。猝死的风险自然也大大降低。
  陈俊是一个责任心很强的医生,他不会做完手术就了事,以后但凡有空,他都是要打电话回访的。临走之前,陈俊也叮嘱对方,有什么问题,随时可以找自己沟通。
  冯大楠自然是很感激陈俊的,他暗暗下定决心,以后每次陈俊开直播,他绝对要每次都刷礼物支持,不如此不足以表达自己的谢意!虽然礼物不是特别“贵重”,但是礼轻情意重。
  冯大楠的这个病例,自然是杏林道第二季第十期的节目。
  借着杏林道的节目,陈俊也提醒电视机前的观众朋友们,超重或肥胖已成为全球面临的最主要健康负担之一。据WHO数据显示,全球有近20亿成年人超重或肥胖。从1975到2016年,全球肥胖率翻了近3倍,每年因超重或肥胖导致的死亡高达280万。
  曾发表于国际著名杂志《柳叶刀》的一项针对BMI(体重指数)和多种疾病关联的研究结果显示,高BMI遗传风险评分与确诊肥胖有着极强的关联性,同时与58种健康风险相关联,并和30种疾病相关,包括心血管疾病、糖尿病、癌症、神经系统疾病、肌肉骨骼疾病和呼吸道疾病等。
  陈俊提醒大家,一定要从小保持好体重,一旦发现超重,就要严格管理起来,也就是管住嘴,迈开腿。
  接受减重手术,是最后没有办法的办法。能预防自然是预防了!
  只有当如下情况时,才适合做缩胃手术,第一,当BMI在30~35之间,且有Ⅱ型糖尿病,生活方式和药物已经难以控制血糖,尤其还具有心血管风险因素;第二,当BMI在28~29。9之间,如果其合并Ⅱ型糖尿病,并有向心性肥胖(女性腰围>85厘米,男性腰围>90厘米),且符合两条代谢综合征标准(高甘油三酯、高胆固醇水平和高血压)。
  另外,省一医其实有一个减重代谢外科,陈俊推荐有想做这个手术的朋友们,可以去那里。
  现在做节目,可以“抢点儿客户”,但是,他毕竟不是专门做减重的。做减重做多了,就会占用其他急诊患者的资源。他现在毕竟是急诊科,以后还要回到儿科。都跟减重中心没有多少关系。
  急诊科开“缩胃手术”?怎么说都说不过去,会引起非议的。
  冯大楠纯粹是因为进ICU,并且已经随时威胁到生命安全了,再加上节目组要求,所以陈俊才“负责到底”,顺便帮他做的这个手术。


第562章、别动不动就吃头孢
  时间一晃,又是一年暑假。陈曦在家里无聊,就给陈俊打电话,说是和三个同学约好,要来H市游玩。古代学子都有出门游历增长见闻的习惯,她们也想趁着这个暑假,好好放松几天,增加一些阅历,玩好之后,回去就要准备高三的奋战了!
  不过,也是因为现在陈家经济宽裕了,然后陈俊又在H市工作,并买了房子。要不然,陈曦还没有这个机会。
  妹妹要来,陈俊自然是举双手双脚欢迎的,他也有好久没有见妹妹了。平时工作忙,联系也少。想起来,陈俊还颇为惭愧。搞得都好像有点儿生分了。
  然后,三个同学?也不知道有没有男同学,要是有男同学,陈俊感觉……这心里头很不得劲。
  于是,陈俊想了想,试探着问道:“妹妹,你那三个同学里面有男同学吗?……那啥,我这不是考虑着给你们订酒店吗?想看看人员分布,方便订房间。”
  陈曦就道:“哪有男同学啊,都是闺蜜好吧!”
  “哦哦,那订两间房吧!”陈俊轻松了,笑着说道。
  陈曦道:“要不就一间吧,两间太浪费了,我们四个人挤一挤,晚上能睡觉就行!”
  “呃……那好吧!”陈俊答应,随后又问,“那你哪天来?大概住几天?”
  “后天就出发,然后住两晚吧。住太久我们也承担不起。”陈曦说道。虽然家里经济条件好了,哥哥似乎也挺有钱的,但是陈曦感觉,还是能省就省,她本就是个节省的性子。而且哥哥马上就要成家了,即将有自己的小家。再往家里拿钱补贴,可能有那么一点儿不方便。
  “行,到时候我让你嫂子开车去接你们,我不一定有时间走开,你也知道,医院事情挺多!”陈俊说道。
  “好的,你专心工作,到时候见!哥,好久不见,我想你噢!”
  “我也想你!”
  挂了电话,陈俊脑海中不由浮现出陈曦小时候扎着两个马尾辫,跟在他屁股后头的样子。那个时候,陈曦就是他的跟屁虫,动不动就走累了,走不动了,嗲嗲地要哥哥背。
  当然,现在长大了,就不适合再有这样的亲密动作了。
  陈俊就决定,这次妹妹过来,一定要把她招待好,跟小时候一样宠她,给她买好多好多新衣服和好吃的,弥补一下这些年对她的忽视。
  订一间?陈俊摇了摇头,女孩要富养啊,怎么能订一间呢?好吧,就订一间,那种七星级酒店的豪华总统套房来一间。他是上网查了下,大概两万多一晚,还好。
  当然,还有更奢华的,包含了许多隐性服务,陈俊就不需要了。倒不是舍不得,而是,四个女孩子,就是晚上睡睡觉而已。两万多一晚,够用了。
  当然,他订好之后,并没有跟妹妹说,嗯,到时候给她一个惊喜吧!每个女孩子都有一个公主梦,他相信,陈曦也不例外。
  急诊科挺忙挺忙的,陈俊也不知道到时候有没有时间陪妹妹,不过,即便他抽不出时间来,到时候也可以让荀素雯帮忙陪陪。
  荀素雯的玫瑰牛轧糖已经在如火如荼生产,手底下也着实招了几个能干的小姑娘,有时候,那些事情可以让小姑娘们负责。
  荀素雯都琢磨着,要不要成立一家公司,将陈俊的人气变现。比如,注册以陈俊名字为品牌的一些商标。当然,这个事情,她还要跟陈俊商量,如果陈俊不同意,她也不会强行要求。
  她感觉,陈俊好像对钱没有太大的渴求。不过这样也好,如果一门心思钻到钱眼里,估计也不是什么好事。
  下午六点多,陈俊正要准备下班呢,一名男子在其老婆的搀扶下,进入了急诊大厅。
  “医生,救命,救命!”女人大声呼喊,而男子,浑身红肿,看起来有点像猪头,而且喉咙已经说不出话来,只能发出“呜呜呜呜”的声音。神智似乎也有些不清,随时要休克的样子,估计,完全是凭着一股气在支撑。
  主治医雷广平率先赶到,和几名护士一起,将男子放在床上,然后朝抢救室推去。
  这个时候,陈俊也来了。雷广平冲陈俊使了个眼色,又朝那个女人指了指。
  陈俊就连忙拦住那个跟在抢救车后面跑的女子,说道:“您先停下,跟我说下事情经过,对我们的救治工作相当重要!”
  女人很焦急,但是也知道事情的轻重缓急,她跟上去帮不到忙,还不如在这里跟医生把事情讲清楚,于是,她飞快说了一遍。
  原来,女人的老公工作压力太大,这些天天天加班,有时候一天只能睡四五个小时,连续十来天,再加上天气炎热,女人老公的牙疼病就犯了。按照往常的习惯,他在办公室抽屉里,找到了先前就配好的头孢,以前吃剩下的,一日两次,一次一颗,但是连续两天的服用也不见起色。
  这一天,他疼得实在受不了,就早一点回家,并将笔记本电脑带回了家里,打算在家里继续工作。
  在家里工作,比在办公室里坐着工作,绝对要舒适得多。反正都是加班,也没有加班工资。
  他这种不像工厂工人,他属于公司中高层,为不定时综合工作制,很多时候,业务繁忙,都是自愿加班。
  他跟老婆吐槽,吃了药不管用。
  女人就拿着药盒看了看,说,老公,你看,说明书上说可以吃两颗的,你试试看,吃个两颗估计就有效果了。
  女人老公一想,也有可能。因为剂量不够的话,可能药效就差。不过以前都是吃一颗的,难道是抗生素吃多了,耐药性增强了?
  于是,立刻,女人老公“从善如流”,打开盒子,拿出两颗头孢吞下了,然后,不超过五分钟,男人就感觉不对劲了,全身开始发痒,而且越来越痒,他一个劲地开始挠,全身都被挠得出现了血印。
  女人正在洗碗了,听见动静连忙赶出来一看,我去,男人整张脸都已经翻红,鼻子、嘴巴、脸、舌头都开始肿起来了,整个人像猪头,或者现出原形的妖怪!
  这样的场景,将夫妻两个都吓傻了,于是,女人立刻驱车,带着男人赶来了省一医急诊科,才有了刚才的一幕。
  女人的语速很快,跟机关枪似的,而且讲话很有条理,很快就将事情讲清楚了,陈俊立刻明白,这是药物过敏!于是,他就冲进了抢救室,告知了雷广平,并参与抢救!
  知道了病因,抢救起来就方便多了。
  头孢过敏,而且这时候患者已经出现了过敏性休克,所以抢救措施主要就是保持气道通畅、吸氧,然后根据情况,运用肾上腺素和糖皮质激素等。
  医护人员给予患者肾上腺素1毫克前臂皮下注射。随后,又给予20毫克地塞米松静脉注射。
  大约一分钟后,患者面色改善,紫绀一样的颜色变浅,消失,但仍旧情绪紧张,心里难受,又给予25毫克非那根肌肉注射,更换输液皮条10毫克地塞米松继续维持滴注。
  前文说过,地塞米松是一种物美价廉的药物,用途非常广泛。
  与其他糖皮质激素一样,地塞米松具有抗炎、抗内毒素、抑制免疫、抗休克及增强应激反应等药理作用,故广泛应用于各科治疗多种疾病,如自身免疫性疾病,过敏,炎症,哮喘及皮肤科、眼科疾病。
  地塞米松磷酸钠注射剂更是抢救垂危病人不可缺少的急救药品,近十几年来,临床医师应用地塞米松磷酸钠治疗和预防各类中西药引起的药物过敏及治疗病毒性感冒引起的发烧等症,使地塞米松临床用药量逐年增加,中国已成为世界上最大的地塞米松市场。
  最终,这名患者被抢救过来,转危为安。
  男人躺在病床上,对医护人员连连道谢,女人见到老公脱离危险,也是连连作揖。
  陈俊告诫他们:“以后一定不要随便乱吃药,要遵医嘱。”也就是每次身体出现状况,都要找医生诊断之后,再根据医生的建议来。不能自己以为是什么什么,或者只以为摸透了医生的“套路”,就自行服药。这是相当危险的行为。
  另外,牙疼需要的是消炎药,而不是抗生素!也就是说,患者吃错药了!
  男人很感慨,说道:“这次死里逃生,让我刻骨铭心,真的是死里逃生的感觉,之前,我肿成猪头的时候,感觉呼吸都困难,我真的觉得我自己快要死了!谢谢两位医生,谢谢护士小姐姐们,将我从鬼门关拉了回来,非常感谢你们的全力救治!”
  杏林道节目组的工作人员评估后,觉得这个案例太简单,不能作为单独的一期节目,但是可以作为一个花絮,于是,杏林道节目组记者过来采访陈俊,请他简单谈几句。
  陈俊就简单谈几句,他想提醒电视机前的广大观众朋友们,日常生活中一定要正确使用抗生素类药物。
  比如,如果出现发热、咳嗽咳痰等呼吸道症状,请不要自己随意服用抗生素,一定要在正规医疗机构医生诊断后,根据医嘱再使用抗生素。
  另外,并不是所有的疾病都需要用到抗生素治疗,比如病毒性感冒、过敏性鼻炎等,不适宜的服用抗生素药物,会增加过敏风险和特殊感染可能,有些还可能影响肝肾功能加重病情。
  效果很强的抗生素,也并不是能包治百病,除了价格昂贵外,副作用也可能相对越大。
  药这种东西,并不是越贵越好,也不是药效越强越好,而是根据具体症状,对症下药才是真的好。
  值得注意的是,饮酒后48小时内不建议使用头孢类抗生素,吃完头孢,当然也不好饮酒;对青霉素过敏患者也要慎用头孢。
  头孢菌素类药物以及硝基咪唑类药物,都会与酒精相互作用,导致“双硫仑样反应”。
  服用抗生素类药物后,如果出现全身皮肤发红、风团块、心悸、呼吸急促、出汗多、头晕甚至意识变化等类似过敏症状的不适反应,要及时到医院就诊。
  很多人可能分不清消炎药、抗生素和抗菌药物的区别,其实这是不同的类别。借此机会,陈俊也张口即来,给大家科普一下。
  消炎药,其实主要针对的是非感染性炎症(无菌性炎症),是由抗原刺激、无创伤性外伤、自身免疫原因等非感染性因素导致的炎症,如风湿性关节炎、骨关节炎等疾病的炎症。
  一般
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