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当然,这个时候扯这些没意思。只说七十一岁的老张,被救护车紧急转运至县医院。那是一家二甲医院,也是当地最好的医院。
鉴于老张年事已高,恢复能力、抵抗力等各方面都差,县医院立即将老张收治在重症监护室(ICU)里保守治疗。
老张的子女们又为这个天天吵架,主要是谁来看护,以及费用分摊的问题。因为,他的子女们大女儿是退休了,但是其他几个都还在上班。老张的老伴又死得早,这个时候只能子女们出人出钱。
大女儿就感觉不公平,哦,大家共同的父亲,凭什么我要天天守在这里照顾糟老头子,你们在上班赚钱?难道就因为我退休了,我就要吃这个亏?要么你们多给点钱。
总而言之,老父亲生病,反而给子女们闹出了不少矛盾。有时候,就是在医院里面,当着父亲的面吵。有时候,则是在电话里面吵。
有一次,大女儿在病房外的走廊里给小女儿打电话,在电话里跳起来骂,声震大半个医院。
老张虽然躺在病床上,但是耳朵还能听,心情自然不好。心情一差,恢复得就更慢。
入院一个多月,折断的骨头还没长好,老张就出现了胸闷气急、高烧不退的症状,还咳出黄绿色的痰,难受得喘不上气。
尽管医生不断给他加大吸氧量,依然没能改善他的呼吸困难。主管医生当机立断,给他切开了气管,上了呼吸机,病情这才稍稍稳定下来。
胸部CT显示:老张胸腔积液,两肺肺叶上有一片片梅花大小的斑点,肺部病灶不断渗出脓液。
这是严重感染。
主管医生就“对症下药”,各种抗生素药物轮番上阵:头孢菌素、利奈唑胺、碳青霉烯类抗生素、多粘菌素……
可惜,这些对他都没有作用。抗生素们统统败下阵来!
之后,老张的痰培养与血培养报告相继出来,罪魁祸首直指一种名叫“碳青霉烯类抗生素耐药铜绿假单胞菌”的超级细菌。
呼吸机越来越不起作用了,而“超级细菌”丝毫不理会医生们给予的各种昂贵抗生素,依然“我行我素”,疯狂吞噬着老张的肺部,大量黄绿色的脓痰不断涌出来。
老张生命垂危,再这样下去,可能坚持不了五天!
县医院召集院里面的所有专家,进行紧急会诊,束手无策。最终,只能祭出杀手锏——“转上级医院”!
他们联系了省一医急诊科,救护车载着老张和他的几个子女们,在高速上奔驰,赶往H市。
车上的人都火急火燎。
看着老父亲痛苦的样子,大女儿心中难免叹息,然后可能感觉到有些累了吧,心说老父亲啊,老父亲,你就这么走了也好,少些痛苦。等你去了天堂,女儿一定给你多烧点纸钱。
久病床前无孝子,可怜老张,这才重病一个多月而已,子女就冒出了“早死早安逸”的念头。
子女们相顾无言,自然谁也不可能说出自己内心真正的想法,只说一定要去省医院,无论如何都要救。
当然,他们产生那种想放弃的想法,一来是太累了,老父亲累,他们也累,经济方面压力也大,二来,他们也是潜意识里认为,老父亲多半是活不成了吧!毕竟,都七十一岁了,人生七十古来稀,又受了这么多重伤,在医院里折腾这么久,折腾来折腾去,元气都快耗尽了。
病床上的老张,确实给人一种油尽灯枯、生命即将凋零的感觉。
省一医急诊科。
姜云堃召集手下的得力骨干们开会,包括三名副主任医师,几名平时信得过的主治医生,自然少不了陈俊这位“住院医级别”的专家。
在会上,姜云堃就老张的情况进行了简短的说明,随后和大家一起讨论,制定了大致的抢救方案,因为患者还未抵达,具体情况还不是很清楚,所以先只能粗略商量一下对策,等患者到了,再针对具体情况进行改良和完善。
会议很快结束,大家火速去进行准备,当老张被转运过来的时候,第一时间就被收入了早已备好的重症监护室病房。
杏林道节目组工作人员自然也闻风而动,觉得这个病例很好,很适合上节目。陈俊他们在给病人检查、治疗的时候,节目组工作人员就找上了老张的几个子女,商谈上节目的事情。
我靠,一听说能全额报销医药费,当然是在省一医的医药费,之前的不算,老张的几个子女都开心坏了,立马就齐齐同意,赞成上节目!
然后听说还有一定的片酬,几人又乐坏了,忍不住地笑。
搞得杏林道节目组的工作人员们都面面相觑,大家伙被震惊到了,这特么的什么人啊。你们老父亲都成这样了,你们还为一点医药费和片酬乐成这样?有必要吗?哪怕装也要装得悲伤一点啊!
也许,是感受到了杏林道节目组工作人员的鄙视,老张的大女儿,率先抹了抹泪,嗯,干抹,抹了几下也没泪水出来的那种,然后她颇为悲伤的说道:“我们刚才高兴,是觉得父亲到了省里面的大医院,一定有希望得救,并不是因为上节目或者报销医药费。”
老张的小儿子立马附和,说道:“对对对,我姐说出了我们的心声。你们可千万别误会啊!不管怎样,我们父亲的病情才是最重要的。我们并不是舍不得那点钱!”
“就是!”二儿子也一脸悲伤,说道,“我们也不差那点钱,主要是替咱爸高兴。希望咱爸早日康复,他孙子孙女们还天天念叨他呢!”
节目组工作人员:“……”只能内心感慨一下,人生百态,林子大了什么鸟都有。不过,这是人家的家事,他们也管不过来,也没有理由去管。
这几个子女不知道的是,这个场面早就被无处不在的摄像头给录制了下来,之后又被节目组幕后人员给剪辑了进去,节目一经播出后,这几人还着实“火”了一把,很多以他们的表情制作的表情包和段子,在抖音上极为流行。
……
上节目的事情是非常顺利地商谈妥了,但是,陈俊他们的救治却出现了问题!
主要是,老张感染的是一个超级细菌。而这个超级细菌,原本就能非常快地适应各种药物,产生各种耐药性,本身就是超级细菌,然后在那个县医院,又被当地医生们各种抗生素死命用,打完这个打那个,打完那个打这个……这就将这个超级细菌“培育”得越发厉害了!
这个超级细菌,叫铜绿假单胞菌,又叫“绿脓杆菌”,学名是Pseudomonas aeruginosa,当中的Pseudomonas是由希腊语的pseudo及monas所组成,意即虚假的单元,是早期微生物学用作描述病菌的。而Aeruginosa则是铜绿(即铜与空气中的氧气、二氧化碳和水等物质反应产生的物质,又称铜锈。化学式Cu2(OH)2CO3),正好表达了这种细菌所产生的青色色素。绿脓素(pyocyanin)的生物合成是以群体效应来调控,就像充满囊肿性纤维化病人肺部铜绿假单胞菌的生物膜一样。
作为一种腐生菌,它分布广泛,被称为地球的“清洁工”,可以消除掉腐朽的动植物尸首。
一些生病或者自然衰老的动植物尸体,通过铜绿假单胞菌分解油脂类废物和某些低分子量的有机物,最终被降解成肥料。它除了喜欢呆在土壤里、聚在植物根系周围,脏水、潮湿的空气、正常人的皮肤、呼吸道和肠道等都能觅得它的身影。
通常,铜绿假单胞菌并不会侵犯人体健康,因为人体内的免疫细胞会一直“巡逻”,它偷溜出来刚准备开工,就会被吞噬灭杀。但人体因各种原因导致低体温或者免疫力低下后,比如烧伤后低体温、皮肤粘膜破损、留置导尿管、气管切开插管或免疫机制缺损时,就容易被铜绿假单胞菌感染上。
医院里大多是免疫功能受损的患者,尤其是重症监护室里的病人病情更加危重,铜绿假单胞菌会出现在医院的下水道、淋浴喷头、潮湿的呼吸机表面、牙科设备等处,并且黏附在这些设备上,“虎视眈眈”等候某些人体器官生机枯萎,然后就会钻进体内行使它们分解油脂和低分子量有机物的职责,造成院内感染。
而且,也许是常年呆在腐臭的油脂堆里“干脏活”,“造物主”似乎格外偏心铜绿假单胞菌,让它拥有5567个基因编码,相比普通细菌1500个基因即可生长繁殖,如此庞大的基因库,使得铜绿假单胞菌更容易获得强大的耐药能力,导致临床治疗困难。
铜绿假单胞菌的耐药机制异常复杂,总括之,主要与以下因素有关:
①细菌产生抗菌活性酶,如β-内酰胺酶、氨基糖苷钝化酶等。
②细菌改变抗菌药物作用的靶位,如青霉素结合蛋白(PBPs)、DNA旋转酶等结构发生改变,从而逃避抗菌药物的抗菌作用。
③外膜通透性降低。
④生物膜形成。
⑤主动泵出系统;等等。
其中主动泵出系统在铜绿假单胞菌多重耐药机制中起着主导作用。
实验证明,治疗铜绿假单胞菌的临床感染,以复合青霉素类、三或四代头孢菌素、三或四代喹诺酮类等药物为好。但临床抗感染的经验证明,单一抗生素对大多数G-杆菌尤其是铜绿假单胞菌的治疗是不理想的,因其很快就会出现耐药株,从而导致治疗失败,故此,NCCLS以及许多权威的专业人士早已主张联合用药。
但是,现在这些抗生素,已经被那个县医院用过了,然后还“打输了”,老张体内的“超级细菌”,早已发育到不怕这套方案了。
因是之故,老张的情况非常危险,陈俊他们一时半会也想不出好的方法来。还有一点很重要的是,不能让这个超级病菌传播出去,若是又感染了其他患者,又是许多麻烦。
周诗语见陈俊愁眉不展,便过来给他擦擦汗,看得边上很多人羡慕。
汪德海心道,还有没有天理,我前几天好不容易跟周诗语说了一句话,激动得一晚上都没睡好,陈俊这厮,居然能让女神给他擦汗?!
“俊仔,很困难吗?”周诗语小声问道。
陈俊点头道:“非常困难。主要是那个铜绿假单胞菌是好氧的,患者胸腔中的氧气为它们提供了完美的生存环境,菌株大量繁殖,而且对临床使用的抗生素几乎全部耐药,几乎没药可用。”
“哦哦,好复杂,但不懂。”周诗语轻语道。
“嗯。你离患者远一点,尽量别接触。做好防护措施。事后也要勤洗手。”陈俊关切地道。
“嗯嗯,我知道的。”周诗语感觉到好甜,陈俊这么关心她。其实,若是换一个女人,陈俊一样会这么关心。毕竟,周诗语不是真正的医护人员,若是因此而感染上,那就得不偿失了。
话说周诗语和姜妍儿在医院里录制节目,参与这么多重症患者的抢救,有时候也真是“冒着生命危险的”。
这个超级细菌这么难搞,陈俊都琢磨着要不要从系统里寻觅一种特效的杀菌药。不知道“抑菌”能量行不行?
不过,他之前用“抑菌”能量,通常都是预防为主,还没有等患者沦落到如此严重的地步之后才“用药”。
这病原菌刚开始繁殖的时候,数量少,而且也没有产生诸多耐药性,相对来说是好对付的,现在就有些难说。
不管怎样,陈俊都要试一试。但是在试之前,他也要琢磨出一套“掩护”的治疗方案来,要不然到时候患者好了,这事情说不清楚。
第578章、罪魁祸首
见到陈俊又陷入沉吟,周诗语就不打搅他了。
陈俊琢磨着,患者体内的“超级细菌”堪称“穷凶极恶”,很多昂贵的抗生素都对付不了,因为对方已经对这些抗生素产生了极强的耐药性,“进化”成了超级细菌中的超级细菌,那么,与其如此,还不如反其道而行之,用平时“看不上”的便宜抗生素试试呢?
比如阿米卡星?
阿米卡星,又叫做丁胺卡那霉素、硫酸阿米卡星、安卡星、立可信、阿米卡霉素等等,有许多个别名,它是一种氨基糖苷类抗生素,为白色或类白色粉末或结晶性粉末,几乎无臭,无味。其作用机制是作用于细菌体内的核糖体,抑制细菌蛋白质合成,并破坏细菌细胞壁的完整性,致使细菌细胞膜破坏,细胞死亡。
它适用于革兰阴性杆菌和对青霉素耐药的金黄色葡萄球菌引起的感染。肌肉注射或静脉滴注给药,静脉滴注的半衰期约为2h,无尿时可长达30h,很少与蛋白结合。主要引起耳蜗神经损害,耳、肾毒性与庆大霉素相仿。阿米卡星依靠于细菌30S亚基结合,阻断细菌蛋白质合成而起到抗菌作用。
这种抗生素,比较廉价,而且副作用强,平时一般大病,基本上不怎么用这个药,另外就是,阿米卡星与其他抗生素