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当医生遇上不正经系统-第476章

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  老曾撇撇嘴,嘟囔道:“不让我吸烟?还不如立马死了算了!”他砸吧砸吧嘴,回味无穷,吸烟真的很爽啊!没抽过烟的人可能不知道,那烟叶,具有独特的芬芳,吸入到肺里,缓缓绕一圈,再缓缓吐出来,那感觉,那滋味,简直赛过活神仙呐!
  老曾早就上瘾了,身为几十年的“老烟枪”,你说不抽就不抽?那也要能戒得掉的啊?
  ……
  看到这老两口斗嘴,陈俊不由笑了,说道:“你们也知道是抽烟抽的啊?既然知道,那……算了,我也先不劝说,给您安排个血气分析检查先。”
  “医生,什么是血气分析检查啊?”老曾的老伴问道。其余的家人们也都好奇,每个字他们都认识,就是连起来不知道咋回事。常听人说气血,气血,年轻人血气方刚啥的,这还能检查出来?
  就算能检查出来,这么个糟老头子,恐怕气血早就萎了,哪里还有什么方刚?
  陈俊就给他们解释,血气分析(BG),就是应用血气分析仪,通过测定人体血液的H+浓度和溶解在血液中的气体,主要指二氧化碳和氧气,来了解人体呼吸功能与酸碱平衡状态的一种手段,它能直接反映肺换气功能及其酸碱平衡状态。
  通常采用的标本常为动脉血,适用于:低氧血症和呼吸衰竭的诊断;呼吸困难的鉴别诊断;昏迷的鉴别诊断;手术适应证的选择;呼吸机的应用、调节、撤机;呼吸治疗的观察;酸碱失衡的诊断等。血气分析仪可直接测定的有动脉氧分压(PO2)、动脉二氧化碳分压(PCO2)、动脉氢离子浓度(pH),并推算出一系列参数,发展到今天可测定50多项指标。
  血气的主要指标有PO2、PCO2、CaO2、SaO2、TCO2、P50。酸碱平衡的主要指标有pH、PCO2、HCO3-、TCO2、ABE、SBE及电解质(K+、Na+、Cl-、AG)。
  其中,动脉血液氧分压(PO2),是反映个体呼吸功能的主要参考指标。呼吸功能出现衰竭或者障碍症状会出现不同程度的下降,在临床上可以通过观察PO2的变化来判断是否需要给予吸氧性治疗,此指标正常参考范围为60-90mmHg。而血二氧化碳分压(PCO2),也常用于反应个体肺部呼吸功能性的参考指标,此指标的正常参考范围为35-45mmHg。
  陈俊讲了这么多,老曾和家人们都一脸钦佩,心说这医生厉害,张口即来,噼里啪啦说这么多,这脑子是什么长的啊,记性这么好的?奉上崇拜值!
  尽管他们仍旧不是很懂,但也明白了和平时说的血气方刚不一样,和影视剧以及玄幻小说中动不动就“气血冲霄”、“血气如狼烟滚滚”、“强大的气血犹若实质般显现,震鬼慑神”,都不一样。这就是一个很科学的检查,有具体的指标的。
  检查报告显示,老曾的二氧化碳分压达到114。0mmHg,远远超出正常标准35-45mmHg,而血氧饱和度则降到了60%以下,正常值一般在95%以上。
  “医生,我爸他不要紧吧?”老曾的儿子问道。
  陈俊道:“你爸这个病考虑慢阻肺急性加重,可能还会有肺部感染,我先将他收治入院,进行无创呼吸机辅助呼吸治疗,先把血氧弄上去再说,稍后再进一步检查。”
  毕竟血氧量太低了。
  血氧,是指血液中的氧气,人体正常血氧饱和度为95%以上。血液中含氧量越高,人的新陈代谢就越好。当然血氧含量高并不是一个好的现象,人体内的血氧都是有一定的饱和度,过低会造成机体供氧不足,过高则会导致体内细胞老化。
  尤其是血氧量过低,对健康的影响很大,一般情况下,低于百分之九十,患者就会出现头晕和神志不清以及身体乏力的症状,低于百分之七十的话,可能出现生命危险,低于百分之六十,异常凶险,患者会在十二个小时内死亡。
  老曾就是这样一个情况。
  当然,十二个小时是指没有治疗措施干预的情况下,而且有的人可能坚持的时间长一些,有的人则坚持的时间短一些,有些甚至一个小时之内就快速死亡,因人而异。
  不过,老曾现在进了医院,到了陈俊这里,陈俊势必不能让这种事发生!
  “医生,这个,这个……”患者的家属很焦急,一面配合医生的安排,一面又忍不住询问,比如,什么是慢阻肺。
  陈俊帮老曾安排了床位,并输上了氧气,上了心电监护之后,这才有空对患者的家属解释一番,什么是慢阻肺。
  慢性阻塞性肺疾病(COPD)简称慢阻肺,其特征是持续存在的呼吸系统症状和气流受限,通常与显著暴露于有害颗粒或气体引起的气道和(或)肺泡异常有关。慢阻肺主要累及气管和肺脏,但也可以引起全身不良效应。
  一般来说,慢阻肺的发病与环境密切相关,吸烟是最重要的环境发病因素,由王辰院士团队完成并于2018年4月10日发表在国际权威杂志《柳叶刀》上的首项“中国成人肺部健康研究”大规模人群研究结果显示,我国慢阻肺患者已经约1亿人,20岁以上人群的患病率高达8。6%,40岁以上人群患病率13。7%,60岁以上人群患病率已超过27%。


第676章、饮酒作乐酿惨案
  统计数据表明,发生慢阻肺的风险中,吸烟人群是不吸烟人群的10。92倍。95%以上男性慢阻肺患者是吸烟导致的,60岁以上吸烟人群患病率超过40%。此外职业粉尘和化学物质、空气污染也会引起慢阻肺的发生;病毒、细菌、支原体等及免疫功能紊乱、气道高反应、自主神经功能失调、年龄增大、气候等因素也是发病因素。
  其实,慢阻肺在早期都是有典型症状的,如果知晓这方面的知识,就可以早识别,从而做到早干预。
  一是咳嗽。慢阻肺早期,清晨咳嗽最为频繁、剧烈,夜间有阵咳或排痰。
  二是咳嗽时咳粘痰或泡沫痰,急性发作期痰量增多,可有脓性痰。
  三则是呼吸困难。这是慢阻肺的标志性症状,早期仅在体力劳动时出现呼吸困难,而后逐渐加重,甚至休息时也感到气促。
  对于慢阻肺来说,戒烟是关键!
  戒烟是预防慢阻肺的重要措施,也是最简单易行的措施。在疾病的任何阶段戒烟都有益于防止慢阻肺的发生和发展。控制职业和环境污染,减少有害气体或有害颗粒的吸入,可减轻气道和肺的异常炎症反应。
  慢阻肺患者,需要做好长期的自我管理,主要的预防措施是避免发病的高危因素、急性加重的诱发素以及增强机体免疫力,可在医生指导下戒烟、接种流感和肺炎球菌疫苗、坚持长期规律用药、合理膳食、适量的康复训练、长期家庭氧疗等,这些措施均可有效减少急性加重和住院次数,维持病情稳定,提高生活质量。
  而秋冬季则是慢阻肺的高发季,慢阻肺患者想要平安过冬,首先自然是戒烟,减少室内空气污染,注意通风换气;其次要注意保暖;再次,提前注射流感疫苗,发生呼吸系统感染时应积极治疗;最后,适当进行呼吸锻炼是很有必要的。
  陈俊可谓是很有耐心了,跟老曾的家人讲了这么多,然后,进一步的检查结果出来,确认老曾有肺部感染,正是这次肺部感染,导致慢阻肺急性加重,为II型呼吸衰竭。
  听到“呼吸衰竭”,尤其是“衰竭”这两个字,老曾和家人们脸都白了!毕竟,平时看电视,涉及到什么“衰竭”之类的,都是有生命危险的。
  陈俊针对病情,给老曾又增加了雾化吸入、抗感染和激素治疗,预计大约一周能出院。
  “很遗憾地告诉你们,肺部损害是不可逆的,也没有什么药能补或者治。”陈俊说道。
  “那,医生,我爸爸以后一直都这样了?”老曾的儿子问道。
  陈俊道:“当然了!不是跟你们开玩笑的。不过,可以买一个制氧机,每天坚持吸氧,能有效改善血氧饱和度低的问题。嗯,最好是买3升以上,有条件可以买5升的制氧机。那种1升的不要买,1升的只能起保健作用,适用于健康老人,不适用于慢阻肺患者。”
  “医生,那去哪里买这个制氧机呢?”老曾的儿子问道。
  陈俊道:“现在电商和物流发达,网上都有卖的,你们上网搜一搜,多看看,比比价,一般好一点的牌子大约两三千一台,你们回去后可以多研究研究。”
  老曾的儿子点点头,也不等回去,立马就掏出手机研究起制氧机来了,看起来,也是一个孝顺儿子。
  老曾的老伴抱怨连连:“让你不吸烟吧,你要吸,现在好了,以后要长年累月靠氧气续命了!”
  老曾也后悔不迭,他表示:“老婆,我发誓,这一次是真的戒烟了,一定戒!”本来,他还不想戒的,抽烟多爽啊,但是没想到,居然这么严重,以后要每天靠氧气维持。这意味着,以后想要出趟远门,比如社区组织的什么旅游啊,都没法参加了。因为氧气机携带不方便啊。
  他儿子在网上选中了一款三千多的医用制氧机,乐滋滋地告诉老曾,别担心,有氧气袋,可以平时出门的时候用。
  老曾说道:“氧气袋?能管多久?”
  老曾的儿子:“呃,估计也就一两个小时吧,应应急的那种。”
  老曾:“……”心都碎了,旅游梦彻底破灭。
  随后,老曾又询问那台氧气机多少钱,他儿子就说了,要三千多。当然,一千多甚至几百块的都有,但是不适用于他父亲,另外就是,牌子不怎么好,估计质量堪忧,所以就不考虑。老曾的儿子是想着,既然要买,那就买一台好一点的,多用几年,对他爸爸的身体也好。
  然后,老曾又心疼钱:“这么贵的东西,买来干什么哦。”
  气得他老伴连连骂道:“才几千块钱,你就心疼?这是买回来给你续命的,你儿子能买便宜的敷衍你吗?你也不想想,你几十年来,每天至少一包烟,有时候两三包,这么多年下来,那得多少钱啊?用年轻人的话说,一辆宝马都买到了!”
  老曾的儿子就笑道:“何止一辆宝马,一套郊区的房子都到手了!”
  老曾:“……好了,好了,你们别挤兑我了,我戒烟还不行吗?这次是真戒!”
  老曾的这个病,不是两三天就能好的,至少需要一周的治疗,但这几天急诊科病人太多,若是继续留在急诊科,陈俊也能帮他弄好,但势必占用床位,所以,待老曾病情稳住后,陈俊就将老曾转入了呼吸内科病房,让呼吸内科的医生接手,进行继续医治。
  经过七八天的治疗,老曾的二氧化碳分压大大降低,胸闷气急的症状也得到了好转,按照医生的嘱咐,回家继续进行吸氧治疗。因为,他家里的制氧机已经买好了,据说是大牌子,医用级别,性能还不错。
  出院的时候,医生叮嘱他们:“回去后,一定要及时添加衣物,千万要预防感冒,另外就是要增强营养,摄入营养了才有抵抗力。”
  ……
  “烟酒”,“烟酒”,烟和酒向来是不分家的。话说回来,烟酒虽然不是什么好东西,都是安全摄入量为“零”的家伙,但是喜欢它们的人着实不少!尤其是,现在临近年关,聚餐的人们多了,聚餐嘛,自然少不了饮酒作乐!
  这不,急诊科短短三天,就接到了十几例醉酒或因饮酒受伤的患者。什么?饮酒还能受伤?那是当然了。有人喝醉了,骑车一头栽进沟里,有人撞电线杆,有人发酒疯拿刀砍人,然后割伤自己,还有各种稀奇古怪和少儿不宜的,总而言之,大千世界,无奇不有。
  但这几天急诊科接诊的病例中,有两例十分奇特,也十分悲催,值得一提,希望爱好喝酒朋友们引以为鉴。
  这两个患者,都是伤到了眼睛。其中一个年轻女孩子,才二十出头,花样年华,本来是在KTV里和朋友们聚会,并不是喝醉了被人那啥啥啥了,而是,她喝酒的时候,突然,不知道从哪儿飞来一个啤酒瓶,“砰~”,砸在了她的右眼上!KTV灯光昏暗,又嘈杂,她当时也多喝了几杯,所以,没有躲开。不过,即便她没有喝酒,估计也多半是躲不开的。
  立刻,啤酒瓶碎掉,在她右眼睛的上眼皮处滑了一道2公分的口子,鲜血直流,右眼已经看不见东西,只能感觉到亮光。
  她连连尖叫,朋友们这才知道出事了,立马,呼叫救护车,凌晨两点,这个女孩子被送来了省一医急诊科。
  CT检查显示,她的右眼眼球形体已经“瘪”掉,而正常的眼球形体是个球状体。
  当时接诊的是住院医方琴,当时情况这么严重,方琴也搞不定啊,只好立刻联系眼科的值班医生。
  眼科医生火速赶到后,进行检查,发现,这个女孩子的右眼巩膜裂伤,眼内积血,视网膜脱离!
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