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当医生遇上不正经系统-第484章

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  “师傅,你没事吧?”乘客见风师傅看起来脸色苍白、浑身大汗,于是连忙问道。虽然车上开了空调,但毕竟是大冬天,而风师傅居然能顷刻之间一身汗,足以可见问题不寻常。乘客也很焦急。
  “真对不住,我不能送你去机场了,要是耽误你坐飞机,你可千万别见怪,我这个情况很紧急,需要马上去医院。”风师傅忍住痛,尽量将自己的舌头捋直了,颇有几分“淡定”地说道。
  “耽误飞机没事,你的身体要紧!这样吧,我来开车,我送你去医院!”那名乘客看到风师傅的面色,意识到了问题的严重性,对风师傅这个“淡定”的性格也很欣赏,心说都这种时候了,你还跟我道歉,还佯作这么镇定?
  “那怎么好?”风师傅还很有几分不好意思。
  那名乘客一摆手,说道:“事不宜迟,我们马上换位子!”说罢,立刻下车。
  然后,乘客将风师傅搀扶到后排座位,而乘客则上了驾驶位,两人位置互换,随后,乘客立马展示车技,很快,就来到了离他们最近的大医院,省一医急诊科。
  接诊的医生是刘璐。
  “医生,我有马凡,现在肚子痛!”风师傅一见到医生,就迫不及待地说道。
  原来,他的罕见病就是马凡,也就是马凡氏(Marfan)综合征,他八年前曾突发主动脉夹层,在那时被确诊为马凡氏(Marfan)综合征。
  马凡氏综合征,又名“蜘蛛指(趾)综合征”,属于一种先天性遗传性结缔组织疾病,为常染色体显性遗传。病变主要累及中胚叶的骨骼、心脏、肌肉、韧带和结缔组织,心血管异常,骨骼畸形最常见,这种病的病人,全身管状骨细长、手指和脚趾细长呈蜘蛛脚样。
  “马凡综合征的患者,一辈子要经历很多次手术,所以,你要格外注意自己的身体。”当年,风师傅突发主动脉夹层被急诊手术救回后,救他的那名医生就告诉他,他与常人不同,不要干重的体力活,身体一有不舒服要立马上医院,为此风师傅选择了开网约车营生,格外注重养生,就像这次肚子剧痛他第一反应不是强忍,而是赶紧去医院。
  刘璐当然是知道这个罕见病的,她立马给风师傅安排了急诊CT。
  检查显示:风师傅的胸腹主动脉巨大动脉瘤形成,血液已经渗出动脉瘤菲薄的瘤壁到后腹膜了,是胸腹主动脉瘤先兆破裂的表现。
  这种情况下,如果腹主动脉假性动脉瘤一旦完全破裂,大量血液就会流入腹腔,短时间内就会致命。
  这是一个不定时炸弹,情况万分危急!但是,有个很棘手的问题,那就是,风师傅的腹主动脉瘤位置长得“太上去”,在肾动脉以上扩张,从而累积到内脏动脉处,如果单纯做介入手术,就会“堵”住了流往内脏动脉的血液,长期以往,肾、肝、肠子等内脏就会缺血坏死。


第684章、医生叫我吃手套!
  刘璐本来想自己动手,锻炼一下自己的手术能力的,但是,仔细一琢磨,我去,这个手术的难度相当大啊!
  “算了,太复杂了,还是找俊仔来帮忙!估计,也只有俊仔,或者那些资深的副主任医师、主任医师,才能搞得定!”
  刘璐这样想着,便将陈俊给叫了过来。
  陈俊已经放假了,现在基本上天天在医院。
  于是,陈俊来了。
  陈俊一看,也陷入了沉思。刘璐不由说道:“要不,还是转血管外科算了!”
  陈俊当即摇了摇头,道:“那哪行?过我的手,还想转到其他专科?通常是不可能的事!”
  除非那种陈俊感觉到特别棘手,或者感觉在急诊科做不划算,这才会立即转往相关科室,否则,只要稍微有点难度的,他都会自己去体验一把!
  陈俊琢磨了一下,就道:“这个手术,比较复杂,我们可以这么这么来……”跟刘璐一起,凑得比较近,详细交流心得,两人一起同心协力,当然,其实是陈俊占主导,为风师傅量身定制了一个手术方案。
  这是一个又开腹又微创的术式,由于风师傅的瘤子位置长得比较高,比起单纯腹主动脉瘤,风师傅的病情是胸腹主动脉瘤并且累及内脏区,既要疏通血管、拿掉瘤子,又要保住受牵连的内脏,手术难度很大,估计,很多医院都是不敢开展的。
  但是,陈俊有这个信心将其拿下!
  手术台上,风师傅心下惴惴,毕竟,但凡是个正常人,都会对接下来的手术表示惶恐与紧张。躺在手术台上,人为刀俎,我为……患者,割哪里,怎么割,不全掌握在别人手里吗?
  “风师傅,你尽管安心,手术就交给我们了!”陈俊看出了他的紧张,于是微微一笑,尽量表现得淡定与信心满满,安慰风师傅。
  风师傅将信将疑地点点头,心说自己是不是草率了?怎么就同意让这两个年轻医生给自己动刀呢?哪怕是再急,也要等专家啊!
  其实,风师傅之前是做过手术的,但是即便做过,躺在这种手术台上,依然是惴惴不安。
  但是,现在已经没有退路可言了,医生已经一针麻药打了进去!
  ……
  很快,手术开始,陈俊主刀,刘璐当助手。
  陈俊先进行开腹手术,游离出肝脏、肠子和肾脏的供血血管,然后从髂动脉使用人工血管搭桥到这些重要的动脉,保证有足够的血流提供给受累及的内脏。
  随后,陈俊再进行微创介入,植入人工血管支架置换到扩张的血管,恢复血管的正常运行。
  说起来自然简单了,两句话,但是,这台手术,既要开腹搭桥保重要内脏的血供,又要微创介入修复胸腹主动脉瘤,实际上操作难度是相当之大的!
  而且风险极高!
  手术足足进行了7个小时才搞定,这,已经是陈俊“出道以来”做过的最长的手术之一了!
  若是换了其他专家,没有十五个小时以上,根本做不下来!
  刘璐啧了啧舌,心说俊仔就是厉害,七个小时几乎没停过,仍旧精神抖擞。中途都不带休息的!
  这要是换一个场合,那不是……刘璐突然脸红了,只是,口罩戴得严严实实,旁人无法发觉。
  风师傅的“生命危机”终于解除!
  术后,风师傅感激涕零,他直言,做手术的时候,他做了一个梦,梦见他彻底恢复了健康,手指脚趾都变正常了,还娶了个漂亮的老婆!没错,风师傅现在仍旧是单身,年轻的时候没找,或者说没找到,后来发现得了马凡病,就算想找也找不到了!
  哪个正常的女孩子愿意找个生了这种病的老公?恐怕就算是再喜欢,真要谈婚论嫁,那也得思量思量。即便女孩同意,那女孩家里的人呢?多半也是会阻力重重的。
  陈俊在自媒体中科普动脉瘤。
  动脉瘤是由于动脉壁的病变或损伤,形成动脉壁局限性或弥漫性扩张或膨出的表现,以膨胀性、搏动性肿块为主要表现,可以发生在动脉系统的任何部位,而以肢体主干动脉、主动脉和颈动脉较为常见。
  根据动脉瘤出现部位不同,可分为周围动脉瘤、腹主动脉瘤、胸腹主动脉瘤、主动脉夹层动脉瘤、内脏动脉瘤等,主要表现为体表搏动性肿块、动脉瘤压迫周围神经或破裂时出现剧烈疼痛、瘤腔内血栓或斑块脱落致远端动脉栓塞产生肢体、器官缺血或坏死等。
  马凡氏综合征是常染色体显性遗传性疾病,个别呈常染色体隐性遗传,具体发病原因不明,所以这个疾病呈家族聚集性出现。所以,家族里有马凡患者的话,在生育下一代时最好咨询生殖遗传科专家来阻断这个疾病的遗传。
  但是,普通人群也有一定的几率会患上动脉瘤,而动脉瘤,好像气球一样,是很容易爆的,一旦爆掉,说实话,生命垂危,很难抢救回来!
  所以,陈俊建议粉丝们,平时一定要控制血压。
  血压是指血流对血管壁冲击的压力。正常的血压下,血液流过血管的状态很平稳;高压状态下,血液在流过血管的时候,血管会被撕扯波动的很厉害。
  高血压患者的血管长期处于较高的压力冲击之下,很容易导致血管损伤,当血管壁的结构受到损伤变得不结实的时候,动脉瘤就会形成。
  另外,高血压患者比较高的血液冲击也会进一步更加速动脉瘤的形成,与此同时,破裂的风险也会增加。所以高血压是腹主动脉的第一高危因素。
  其次,要戒烟。
  吸烟对血管有很大的损害,烟草中的尼古丁,会导致主动脉壁弹力蛋白的降解,对血管内皮细胞,也就是内膜损害严重,引起主动脉壁强度的减弱,导致动脉瘤发生。
  然后,要定期检查动脉硬化情况。血管壁的营养主要靠血管内的血液提供,而动脉硬化斑块的形成,阻碍了营养的供应,使血管壁缺乏营养,易于形成动脉瘤。动脉硬化还让血管里变得不光滑,就像水管里长满了水锈,这样血液在血管里流动就会产生很大的阻力,对血管冲击更大,使主动脉承受的压力增加,甚至有可能在血流中间撕开一个口,血管壁损伤以后更加容易破裂,而斑块的脱落,也有可能产生栓塞,最终导致动脉瘤发生。
  ……
  “咱们老百姓啊,今儿个真高兴~;咱们老百姓啊,今儿个真高兴!”
  老刘这些天心情相当棒,因为他抱孙子了!今儿个,跟是白白胖胖的好孙儿的满月酒!许多亲朋好友前来祝贺,礼金以及各种礼物都收了不少!
  当然,收礼是小事,主要是开心!后继有人了!等他百年之后,还有儿子,儿子百年之后,还有孙子,子子孙孙无穷尽也!
  中国人,讲究的就是一个传承不断,薪火相传!
  老刘一边吃饭,一边和亲戚朋友们炫耀自己孙儿的平时各种可爱的事迹,反正,老爷子话里行间都是爱!
  一边喝酒吃菜一边说笑,结果,意外发生了,老刘一不小心,将一根巨大的鱼骨头给吞了进去,卡在了喉咙!
  这不是小鱼刺,而是鱼的脊椎骨,中间很粗,两边都带肋刺的那种!
  顿时,老刘就被噎得满脸通红,额头青筋浮现,话都说不出来!
  “唉呀,怎么这么不小心被鱼刺卡住了呢?来来来,赶紧喝口醋!喝醋能将鱼骨头化掉!”
  “还是吃口菜,给它咽下去,咽下去就好了!”
  “你们这都不行,看我来念咒语,画符箓,遇水化龙,遇水化龙……老刘,你赶紧跟着我学啊!”这个亲戚有点不靠谱,都啥时候了,还在那里比比化化,让老刘跟着他的姿势做。
  亲戚们七嘴八舌,七手八脚,各种土方、招式,都给整出来了!
  在众多亲朋好友的努力下,鱼骨头确实从喉咙口下去了一点点,但是,老刘并未感觉到丝毫舒畅,反而更加难受了!
  不仅喉咙卡得难受,疼痛,还出现了胸痛!
  我去,这下搞严重了!
  “还是赶紧去医院吧!”一名年轻人看不下去了,建议道。
  老刘的儿子一想,也确实,这种事还是去找专业的医生最好,自己弄得半死搞不出来,花点钱找专业的医生,轻轻松松搞定!
  反正,他们住在市区,能享受到非常好的医疗资源,医药费又不贵,还有医保,干嘛不去呢?
  于是,老刘被送到了省一医急诊科。
  住院医邹文栋接诊。
  邹文栋一听,被鱼刺卡住了?小意思啦,看本医生来大显身手!
  谁说陈俊的手最灵活?本医生的手也很不错的,打游戏各种动作飞快,相信,取鱼刺也不差的!
  他立刻给安排了胃镜检查,然后,就很清楚地看到了老刘喉咙中的那根鱼刺。这一看,我去,原本信心满满的,立马泄气了!
  特么的贼老天,这是故意整我吗?来个取鱼刺的患者,也搞得这么高难度!
  要是人家知道我连一根鱼刺都取不出来,那不是丢脸丢大发了?
  不过,他琢磨良久,还真是取不出来!太特么的高难度了!
  只见,那根鱼刺相当之大,而且两边都带刺,那刺的朝向还是斜斜向上,就意味着,要取出来,那刺就变成了“倒刺”!
  邹文栋是尝试了一下的,用胃镜下异物钳钳住鱼骨头,轻轻往外取,结果,鱼骨头死死卡在患者的食道中,纹丝不动。什么?用点力?没吃饭?
  我去,你来用力试试?食道外壁就是主动脉,要是用蛮力,你信不信鱼骨上的鱼刺能顷刻之间划破食道,撕裂主动脉,患者顷刻之间大出血,分分钟有生命危险?!
  “医生,我爸这根鱼刺好取吗?”老刘的儿子见邹文栋试了一下之后就迟迟不见动作,反而愣在那里发呆,不由问道。
  邹文栋回过神来,尴尬地干咳两声,就道:“你爸爸这根鱼刺,不好取啊,难度相当之大,首先……”
  
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