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陈俊他们立刻对患者进行了抗休克紧急治疗,取平卧位,将患者的头和躯干抬高20°~30°、下肢抬高15°~20°,这样有利于呼吸和下肢静脉回流,同时保证脑灌注压力;保持呼吸道通畅,用面罩法吸氧;保温;建立静脉通路,用药物维持血压。同时用小剂量镇痛、镇静药,吩咐护士,时刻注意呼吸情况和循环抑制。
与此同时,安排了腹部增强CT。检查显示,这名患者大姐的盆腹腔内有一个西蓝花大小、30*30 cm的巨大肿瘤并且出血,部分肠管位于肿瘤的内部,已经坏死穿孔。
急诊科的抢救团队决定立刻进行紧急手术,陈俊自告奋勇主刀。姜云堃批准。这个手术虽然难,但是对于陈俊来说算不了什么。
陈俊主刀,刘璐、方琴等住院医当助手,对她们来说,也是一次比较好的学习机会。邹文栋也厚着脸皮跟了进来观摩。
开腹后,陈俊发现,这颗‘巨型炸弹’已经包裹了患者的绝大部分大小肠,与肠系膜紧密粘连生长。
于是,陈俊实施了高难度的巨大肿瘤切除手术——包括全大肠切除、大部分小肠切除、回肠储袋肛管吻合、临时回肠预防性造口手术。这些都是四级手术,以前急诊科都是不做的,会直接转给结直肠外科专家。但是现在有陈俊在,就不用那么麻烦了。而且患者的情况很紧急,没有时间去请结直肠外科的专家。
手术很顺利,不仅切除了巨大肿瘤,而且还切除了足足1。3米长的被上百个息肉覆盖的结肠和直肠,以及足足4。2米长的坏死小肠段,同时,保留了患者的gang门,保障她以后的生活质量。
但是,命虽然保住了,可是一个人失去了这么多的肠子,以后怎么进食,汲取食物中的营养?胃只是负责将食物“磨碎”,不负责营养吸收的。就算吸收,吸收的也是很少很少。基本上,绝大多数的营养物质都是在小肠段完成吸收。
而患者经过这次手术,变成了“短肠人”,腹腔内仅剩60cm的小肠,相当于直肠子,“吃什么拉什么”,预估每天至少要静脉注射1800毫升营养液勉强维持生命。
陈俊皱着眉头,将情况向姜云堃汇报,并表示,需要尽快进行小肠移植,否则患者活不过三年!毕竟,靠输入体外营养液,非是长久之计,时间一长,患者的身体就会日渐消瘦,最终会引发全身多个脏器衰竭。
另外,天天靠输营养液,没法正常生活,庞大的医药费不说,家里人还需要来照顾,这对于上有老下有小,一家子需要养的打工一族来说,是一种无法承担之重。
这位大姐正值壮年,和其老公在H市打工,一起撑起一个家,这突然一个人长期住院,还活不过三年,谁家里吃得消?
姜云堃又找来专家们会诊,专家们认可了陈俊的意见。但是小肠移植,最好的肠源莫过于从与患者有血缘关系的亲人中筛选。因此,陈俊立刻通知患者家属,让有愿意捐助的亲属们赶来。
同时,陈俊向患者和在场的家属们了解情况和病史,为何会搞到这样严重的状况?
患者的老公很唏嘘,他告诉陈俊,这个病不是一天两天了,七八前就做过好几次手术,当时在另外一家大医院看的,医生诊断为“家族性腺瘤性息肉病”(FAP)。
家族性腺瘤性息肉病(FAP),是一种以结直肠多发腺瘤为特征的常染色体显性遗传综合征,属于遗传性大肠癌的一种。这种病发病时,可见到息肉布满患者结肠和直肠,多数腺瘤有蒂,乳头状较少见,数量从一百个到数千个甚至上万个不等,大小从黄豆至直径数厘米,密集排列,有时成串。
父母一方携带该项基因(不一定发病),有50%的概率会遗传给子女。这位患者大姐其实还有个妹妹的,在确诊这种病之后,一边时时刻刻被病痛折磨,一边又忍不住担心妹妹再“重蹈覆辙”。幸运的是,她妹妹经过基因检测之后,没有携带该项基因。
方才,患者老公已经给妻妹打过电话,央求对方能不能捐赠肠子,但妻妹说要和家里人商量一下,让他们别急。
如果有人合适的话,患者老公觉得妻妹应该是最适当的人选,只是,凭白无故要人家的肠子,不是很小一段,哪怕是血亲,患者老公也感觉有些难为情,毕竟,双方都有各自的家庭,但不是没办法吗?
患者老公继续说道,七年前,他老婆刚发病的时候,大便就像黄色的自来水,止也止不住!后来,因为大便次数明显增多,天天拉稀,就到省城另外一家大医院就诊。当时租住的地方离那家医院近,所以去的那里。因为租房子,住处不稳定,经常搬家,现在离省一医近,所以第一时间赶到了这里。
当时,那家医院安排了肠镜检查,检查发现,他老婆的结肠上布满了大大小小上百颗息肉,令人“毛骨悚然”,有密集恐惧症的人基本上不敢直视。
医生结合她腹部有包块、下颌骨和手指关节肿大的表现,经过一些列检查后,就确诊为“家族性腺瘤性息肉病”(FAP)。因为部分息肉已经癌变,大约三个月后,他老婆接受了结肠癌扩大根治手术。
虽然手术是号称根治手术,但是不知道是医生水平不行,还是这种疾病太过厉害,犹如“附骨之疽”,清之不净,死神一直没有远离,一直在骚扰他老婆!
去年年中的时候有一次检查,发现腹部纤维瘤继续增大,但是他和老婆都很纠结,反复犹豫,另外也是家里没钱吧,没有选择手术治疗。没想到,现在弄到了这种地步!
说到这里,患者老公忍不住泪水啪嗒啪嗒,一个大男人,哭得跟个孩子一样,不停地抹泪,泪水都抹不干净。
“是我自己没本事,老婆需要钱的时候拿不出钱来,我对不起她,也对不起孩子!”
边上的医护人员们黯然,其实,手术的钱还没结呢,只是入院的时候收了五千块钱费用。
陈俊琢磨着,稍后让专项救助基金的人来调查一下,看符不符合救助条件,如果符合,可以资助他们一点。
这时候,患者老公央求陈俊道:“陈医生,钱的事我会去想办法的,哪怕是砸锅卖铁,卖血,到处借,我也要凑一点钱过来,请医生们务必不要放弃,一定要救我老婆一命!”
……
两百多公里外,患者妹妹的家中。
患者的这位妹妹三十八岁,也正值人生中最鼎盛的年纪,和老公都在当地的工厂里打工,一个在服装厂,一个在化工厂,育有一儿一女,儿女双全,都在读小学。
患者妹妹自然是愿意捐献自己的肠子的,毕竟,从小到大,她姐姐就很照顾她,书包带子断了,姐姐给她缝,放学回来,姐姐做饭给她吃,一起去帮奶奶干农活,也都是姐姐瘦弱的身体扛最重的,把轻松的活留给妹妹。暑假的时候,姐姐带她去钓龙虾,钓黄鳝,然后卖了钱买棒冰给她吃,买衣服给她穿。
回想起过往的种种,妹妹忍不住泪湿衣襟,她抹了抹泪,暗暗发誓,一定要去救姐姐!只是,她毕竟不是一个人,还有一大家子,需要征求他们的意见,如果不同意,她就要想方设法说服他们。一方面要救姐姐,一方面,她也不想弄得家庭不睦。
她请了假,早早地回了家,做了一大桌子好菜,还买了点好酒。
公公婆婆看见,不由询问:“今天是什么日子啊,怎么这么早回来,还准备这么丰盛?”
患者的这位妹妹就红着眼睛,将姐姐的事情说了。
公公婆婆沉默良久,之后,公公和婆婆转身回了房,患者妹妹不由忐忑,也不知道这两位老人到底啥意思。
可是,很快,公公婆婆就去而复返,公公手里拿了个陈旧的布袋子,来到患者妹妹前面,将布袋子打开,赫然露出来三刀有点怪味的红版版,都是一百元一张,大约三万块钱。那种怪味是以前的汗水干了之后放置太久形成的。都是辛苦挣来的钱!
患者妹妹一下子就明白了,泪水忍不住夺眶而出。
公公感慨道:“你姐姐家里的条件我们也都知道,她有三个孩子,经济条件也不好,不过我们也没多少钱,这三万块钱原本是我和你婆婆准备留着防老的,现在就拿出来。”
“这,这怎么好?”患者妹妹不知道该说什么了。
婆婆就道:“乖媳妇,你连肠子都捐了,我们出点钱怎么了?好歹大家亲戚一场,这时候不帮,什么时候帮?”
“呜呜,呜呜……谢谢,谢谢!”患者的这位妹妹泣不成声,她完全没有想到,一向比较节俭的两位老人,竟然做出这样令她……令她感动的事情!她感觉,有这样的公公婆婆是一辈子的福气!
婆婆将钱塞到她的手中,安慰几句,过了一会儿,患者妹妹的老公回来了,见到情况,不由询问,于是公婆就将事情说了。
老公就道:“既然你决定了,那就去做。咱们这么多年的夫妻,我是那种不识大体的人吗?放心吧,我是绝对支持你的,都是一家人,不能见死不救。”
其实,患者妹妹的老公心底里还是有些抵触的,他也心疼老婆,不想老婆去受这种苦,而且,少了一大段肠子,对以后的生活造成影响怎么办?有什么后遗症怎么办?自己家里到时候也要花钱给老婆治病!但是,他知道自己该怎么做,这个时候应该说什么,哪怕再不愿意,再有抵触,这时候也要支持老婆!
所以,他说完之后,拥抱了老婆一下,深呼吸,平复自己的心境,亲了亲老婆的秀发。
随后,两个孩子放学回来,听说妈妈要去捐肠子,都哭得稀里哗啦,抱着妈妈不让走。病情紧急,妈妈必须得连夜就走。
“妈妈,妈妈,你别去。割了肠子会死的,我们不让你去!”
“是啊,妈妈,让其他人去,你别去!”
孩子毕竟还小,不愿意妈妈去做这种他们认为很危险的事情,是人之常情。
患者妹妹就抱着两个孩子,告诉他们:“你们大姨需要我的帮助,要是没有亲人的肠子,你大姨活不过三年,以后你们的三个表哥表姐就要变成没有妈妈的可怜孩子。你们放心,妈妈这次去,不会有事,只是一段肠子而已,影响不到妈妈的生命,妈妈和你们的大姨是亲姐妹,妈妈这么做也是想告诉你们,以后,你们姐弟也要相亲相爱,互相帮助!”
第695章、不忍直视
不仅患者的妹妹来了,患者的七十多岁老母亲也不辞辛苦赶了过来,说是要给女儿移植肠子,用她的肠子!
患者妹妹自然不肯,哪能让老母亲挨刀呢?
陈俊也在边上劝说,告诉她,移植肠子还需要验血配型,她的不一定合适,另外就是,她老人家这么大年纪,说句不好听的,身体的各个部件机能都在衰退,功能没有年轻人的好,会影响手术效果。嗯,如果实在是妹妹的配不上,再来验妈妈的,如何?
最终,老人家被说服了。
还好,患者的妹妹配型成功,是比较合适的肠源。
患者的妹妹眼睛里闪着希冀,感慨地说道:“我就知道我会成功的!真心希望姐姐早日康复!”
因为,在小时候,她和姐姐就长得比较像,血型也都是一样,要不是年纪差了几岁,人家还以为她们是双胞胎呢。平时的生活中,也很有点心有灵犀,只是这么些年,各自有了自己的家庭和生活,相聚也比较少,反倒显得生疏了。但是,姐妹俩从小积累下来的感情是永远不会消散的!
另外值得一提的是,患者妹妹的老公也拿出了五万块钱,让患者妹妹顺道带了过来。因为刚好厂里面特别忙,患者老公走不开,所以就不过来了。
患者的老母亲也拿了两万块钱过来。其他的亲戚朋友们也都通过转账或红包的方式,各自资助了一些。
既然肠源有了,钱又有了,手术就要马上提上日程。
姜云堃再次组织了专家会诊,原本,是要将小肠移植的手术转到结直肠外科去的,结果姜云堃力争,另外就是陈俊很给力,之前的手术堪称完美,所以大家商定之后,这次依然由陈俊主刀,只是,结直肠外科也有医生过来参与。
结直肠外科的专家感慨,急诊科真是牛逼大发了,连这种手术也抢!不仅抢,而且人家还真能抢到,不仅能抢到,预估还能大概率顺利完成,就问气不气人!
陈俊在会上自然也是侃侃而谈,拿出来非常完美的手术方案,并发表了自己的意见的。陈俊认为,亲体小肠移植具有组织配型好、可以择期施行手术和器官缺血时间短等优点,这种方法有可能降低严重排斥反应和术后并发症。
事实上,据结直肠外科一位专家表示,结直肠外科的临床实践上,亲体小肠移植排斥反应发生率只有20%左右,远低于