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这一次，她老公很快就反应了过来，立刻拿起床头柜上的手机拨打120！
救护车将姚小姐送到了省一医急诊科，刘璐的诊室。
此时，姚小姐已经神志不清。刘璐一边向姚小姐老公询问病史，一边给姚小姐检查身体，并迅速安排了头颅CT等检查。
这就是中风，脑梗死，急诊科很常见的疾病！
刘璐也算是驾轻就熟，安排了对症的检查。
果然，颈部CTA提示：患者右侧大脑中动脉M1段闭塞。
刘璐一看，得赶紧联系神经外科医生过来会诊，可能需要紧急手术，不过，她第一时间想到的其实不是神经外科，而是陈俊！
因为，陈俊做这类手术也是相当擅长的，堪比专家！
只是，她不知道陈俊现在有没有空，是不是去上课了？
“打个电话问问先！”刘璐掏出手机，正要打电话，就听见铃声响了起来，回头一看，霍，陈俊就在外面。
“找我干嘛？”陈俊刚好从这里路过，本来是要去上厕所的。
“你今天没去上课吗？”刘璐问道。
陈俊道：“授课老师有事请假了，改到下周二补。怎么，需要帮助吗？”
“是的是的，我这里有个患者，是这样的……”刘璐迅速将病情讲了一遍。
陈俊听完，沉吟片刻，说道：“现在患者需要进行紧急的脑血管造影术和急性脑血栓动脉取栓术，你赶紧安排造影，我去准备一下手术室！”
说完，就匆匆忙忙跑了，连上厕所都忘了！
颅内大动脉闭塞多见于中老年患者，以颈内动脉、大脑前动脉、大脑中动脉、椎基底动脉等颅内动脉主干闭塞为主。起病急、病情重，致死和致残率很高。随着医学技术的不断发展，血管内机械取栓术被应用于颅内大动脉闭塞的治疗中，与传统内科单纯药物治疗相比，取栓术可以直接开通闭塞血管，拯救因缺血而濒死的脑细胞，疗效几乎是“立竿见影”的。
取栓时，医生采用微导管将取栓装置从患者的股动脉送到病变的颅内动脉处，然后抽吸出或是用取栓装置“抓捕”堵住血管的血栓，迅速恢复血管通畅。在该技术诞生之前，最有效的治疗急性脑梗死的方法是静脉溶栓。
但由于静脉溶栓“时间窗”较短（4。5小时内），仅1％～2％的急性脑梗死患者可以接受这种治疗，且血管再通率也相对较低（30％～40％）。数字减影血管造影（DSA）引导下的脑动脉取栓术具有更好的靶向性和针对性，血管再通率可以达到72％～100％。当然，任何治疗都有一定风险，脑动脉取栓术总体而言是安全的，但也存在出血、再通后的血管再次发生闭塞等风险。不过，由于大血管梗死本身的致死和致残率很高，故动脉取栓的获益大于风险。
这个手术，由旁的医生来做的话，是有风险，但是由陈俊来亲自操作，不是陈俊吹牛，是百分之一百二十的无风险，当然，他平时不会这么说，而是保守地说：“我只能说尽力而为，尽量降低风险。”
对外人，尤其是对患者和家属，话是不能说满的，万一被打脸了呢？
手术非常顺利，术后，患者生命体征平稳，送入ICU进一步监护治疗。
只是，陈俊做完手术后，习惯性地给患者查了一下体，她发现，姚小姐的背部，以及双下肢部位，都有明显的虫咬痕迹，而且，姚小姐的病症与通常的急性脑梗死还是有细微的差别。
尤其是，姚小姐身上那些虫子咬过的痕迹，有些已经愈合，有些仍在发红、内见水泡，双手指尖有多处红点。
陈俊沉吟之后，将患者家属叫来，同时将刘璐也叫过来。
患者家属很紧张，看了看陈俊，不由问道：“陈医生，我老婆不会有什么大问题吧？”
陈俊就说道：“我怀疑你老婆不是普通的急性脑梗死。”
“那是什么？”姚小姐老公望过来，很担心。刘璐也诧异地望过来，心说不是普通急性脑梗死，难道别有隐情？
陈俊就道：“可能是感染性心内膜炎！”
“什么？”姚小姐老公一惊。
刘璐则想到了之前的一个病例，一名老爷子，他儿子帮他剪指甲，不小心剪破了，导致细菌性心内感染，造成心脏人工瓣膜上有赘生物，难道，这位年轻的女患者也是？
哎呀，好像是的，她身上有伤，似乎是被虫子咬的，难道是虫子咬了感染的？
刘璐心念电转，一念及此，立马一拍大腿，说道：“她是不是被虫子咬了，一直没好？之前有没有发过烧？”
姚小姐老公道：“是有发过烧，不过温度不高，我们也没在意。”
陈俊就道：“这就是了，发烧是感染的症兆。安排一个床旁超声检查吧！”
“俊仔，还是你厉害！”刘璐深深看了陈俊一眼，然后立马转身去安排。她内心是激荡的，对陈俊的崇拜又增添了一分，她觉得，陈俊的水平就是比她高，比她还细心。这一次，要不是陈俊提醒，她差点漏诊了这个情况。
她感觉，以后还要多多向陈俊学习。
第704章、自己想不开？
然后，刘璐帮忙安排了床旁超声检查，果不其然，结果提示：患者左心房内有一段漂浮物，也就是心脏赘生物，这是一些大小不等、形状不一的血小板和纤维素团块，内含大量微生物和少量炎症细胞等。
患者正值青春年华，却出现了急性脑梗，还有心脏赘生物，被虫咬伤且持续过几天低热……结合以上因素，陈俊和刘璐考虑患者应是感染性心内膜炎（IE），便迅速联系细菌室，要求尽快制作患者的血培养涂片、口头报告细菌。
没多久，血培养报告就出来了：金黄色葡萄球菌（MSSA）血流感染，并完善经食道超声检查，进一步明确了感染性心内膜炎的诊断。
金黄色葡萄球菌主要是存在于人体的表皮皮肤和鼻孔处，姚小姐被虫叮咬伤的伤口久久没有愈合，而金黄色葡萄球菌则可能是通过手抓挠伤口进入人体内的。
由于这种感染疾病，需要较长时间的住院治疗，急诊科不适合，床位比较紧张，所以陈俊联系了心内科之后，将姚小姐转了过去，预估要半个月左右的抗感染等对症治疗，方可恢复并出院。
陈俊在自媒体撰文，给大家分享这个病例，提醒大家注意相关疾病。
他说道，在许多人看来，心脏疾病是老年人的高发疾病，但实际上有些类型的疾病在年轻人中的发病率并不比老年人低，仅仅因为年轻人全身器官处于强盛状态，在疾病早期往往因为代偿能力强，因此症状不明显或能耐受。然而只要过一段时间，“小毛病”会磨成“大问题”，甚至引发更大的灾难。
感染性心内膜炎是由细菌，真菌或其他微生物直接侵袭心内膜而引起的炎症性疾病，根据病程可分为急性感染性心内膜炎和亚急性感染性心内膜炎。该病典型的临床表现为发热、心脏杂音、瘀点、贫血、栓塞现象及在心脏瓣膜或心内膜表面形成赘生物。
不同于其他器官的感染，心内膜炎的最强“杀手锏”是它在心脏瓣膜上形成的赘生物，因为心脏瓣膜相当于心脏内部通道的第一道关口，致病的细菌首先在瓣膜上不断繁殖，导致心瓣膜关闭不全或阻塞、心肌脓肿、及心脏传导功能异常，突破这道关卡后，极其不稳定赘生物就可以随时脱落并随着血液循环到达全身各个部位，严重的会栓塞心、脑、肺、肾等重要器官，甚至导致猝死。
这是一种相当棘手的临床危重症，一经确诊或者是高度疑似就应该积极进行治疗，当然它的治疗方案也是“简洁明了”：抗生素或抗生素＋手术。目前手术治疗感染性心内膜炎的围术期死亡率最低可降至5％左右，医学界也普遍认为对于此类患者应进行积极的综合治疗，增大治愈率。
尤其是，当人体持续发热时一定要小心，那可能是心脏传达的求救信号。
感染性心内膜炎是一种早期极容易被误诊、漏诊的疾病，因为它的早期表现主要是发热，有的患者会伴有关节疼痛，但又没什么其他明显症状，也因此错失治疗的良机。
如果出现不明原因的持续发热、肢体疼痛等，尽量早去医院检查、诊治。一般来说，做个心脏超声，就能发现心脏异常。特别是有心脏疾病的患者要更加谨慎，因为此类人群更容易被细菌感染，更有可能得感染性心内膜炎，它的发热表现与普通感染引起的发热不一样，通常持续时间会更长，且迁延不愈。尤其发热持续时间比较久，且咳嗽及咳痰等不太明显时（区别于肺部感染），此时可不要掉以轻心了。
当然，陈俊在文末也给大家分享了三点“预防小妙招”，只要做好了这三点，基本上能预防百分之八十的感染性心内膜炎。
首先，要保护好自己的皮肤屏障。当人的皮肤受损后要及时处理，避免细菌趁虚而入。比如手、脚等地方划伤，尽可能消毒处理、包扎，千万不要置之不理，像姚小姐，最后被检查出背部、腿部等多处地方有被昆虫咬出的微小伤口，正是她染病的“元凶”，但因为没有及时就医才引发大祸。
这值得注意，因为，很多人觉得这么点小破损，无非是被虫子给咬了而已，还需要专门跑趟医院吗？会不会被医生护士们取笑？事实上，医护人员是不会嘲笑的，讳疾忌医也是不对的。
其次，拒绝透支。现在年轻人几乎没有不喜欢熬夜的，早上八点上班，凌晨两三点才睡，所谓早睡也是差不多晚上十一点，长期如此，身体能不透支吗？另外，过度疲劳也会让身体免疫力持续下降。在生活上，大家要做到劳逸结合、适当运动。但这种事真的是知易行难，全靠个人自制力！
最后，要及早治疗。门诊有遇到不少有明显不适且有明确心脏疾病的病人，因顾虑拒绝手术，最后不但病情逐渐加重，又继而发生感染性心内膜炎，往往面临更大的风险。不管什么病，早发现，早治疗，都是次好的应对方式。而最好的应对方式，就是预防，不让它发生！
……
“早睡早起，精神百倍！”一大清早，老林起床，烧了一壶开水之后，泡上一壶茶凉着，然后出去爬山，跑步，锻炼。这人至中老年，不锻炼不行啊，老林现在五十五岁，活了大半辈子，现在感兴趣的事情不多了，无非就是爬山和喝茶而已。
至于异性？没听说过一句话吗？当中年男人不再对异性感兴趣时，他就会喜欢上一些奇奇怪怪的东西，比如喝茶。买各种茶具。
老林经常会买各种各样的茶杯、茶壶，单只的，套装，各种款式和风格。
爬完山回来，茶壶里的茶水温度刚刚好，温热温热的，于是倒出一杯，一饮而尽，齿颊留香。
再吃点茶点。
可是，他喝了几杯茶之后，就感觉到跟往常有些不太对劲，头脑昏昏沉沉的，他也没多想，就出去上班去了。
他年轻的时候也曾在大医院工作后，后来辞职了，自己开了一家小诊所，给街坊邻居们看看病，“生意”也还可以。当然，限于实力、仪器设备等，只能看小病，大病治不了。
他老婆则是护士，和他一起在这个诊所里工作。几年前，夫妻两人还是夫唱妇随，上班下班形影不离，夫妻双双把家还的那种，但是近些年，感情渐渐淡了，也曾大吵过几次架，夫妻感情越来越差。
主要是老林这些年玩股票、基金，学人家搞什么投资理财，结果被割了韭菜！事实上，百分之八九十的人都会被割韭菜，只是，单就个人而言，在入场前是绝对不信的，嗯，对自己有信心，觉得那肯定是别人笨！
即便被割了韭菜，也往往迷之自信，觉得绝对能回本！只要给予足够的本金和时间支持。结果，往往是越亏越多，越亏越多，越亏越多，越亏越多……最后闹到一发不可收拾。
因为这个，夫妻两人没少吵架，所以感情比较差了。不仅上下班是分开来，平时睡觉也是分房睡的。
另外就是，老林对诊所里的一个年轻小护士感兴趣，曾和对方走得很近，然后他老婆就闹，把那个小护士给赶走了。现在，诊所里招的都是有家有口的老护士，至少四十岁以上的。
老林的老婆是说，年纪大的经验丰富。实际上什么心思，大家都心知肚明。
一上午，老林都是昏昏沉沉，中午饭也没吃几口，下午，他觉得越来越不对劲，不仅头晕乎乎的并且全身无力，一名老护士见状，不由上前十分关心地询问：“林医生，你没事吧？要不我送你去大医院检查一下？”
然后，就被老林的老婆看到了，老林的老婆当即冷哼一声，转身离开。
老护士：“……”
老林：“……”
老林心说，这护