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比如质地坚硬:由于蜱虫属于甲壳虫性质,如果蜱虫完全钻入体内的话,叮咬处的皮肤表面摸上去是硬的。
还有瘫痪!这应该是最严重的一种,也就是前文说的“蜱瘫痪”,通常会从脚部和腿部开始,并逐渐蔓延至上半身、双臂以至头部,一般开始于蜱虫叮咬后的数小时至一两天内。
陈俊提醒粉丝们,一旦发现了叮在身上的蜱虫,切不可捏、拽、用火或者其他东西刺激它,因为这样做一来可能让蜱的口器折断在皮肤里;二来会刺激蜱虫分泌更多携带病原体的唾液,增加感染的风险,最好的方法就是立即就医,省一医有研制专门的败毒合剂和对付蜱虫的驱虫协定方,并已经申请了专利的。
有些粉丝说,我就要自己处理!就这么一个小虫子咬了,我还专门去趟医院?丢不丢人?
陈俊想说,不丢人。当然,如果一定要自己处理,那么可以用氯仿、乙醚、煤油、松节油或旱烟涂在蜱头部待蜱自然从皮肤上落下。或者是用镊子轻轻夹住蜱虫的头部,抬高蜱虫的身体,大概3-5分钟后蜱虫自动脱落向上拔出,切勿在夹的过程中用力,避免将蜱虫的头或者液体留着伤口处,之后再前往医院就诊。
其实,关键还是在与预防。不管什么疾病。
春暖花开,咬伤人们的蜱虫,可能是熬过了整个冬天的老虫子,也有可能是刚刚孵化出来的幼虫,不管怎样,气温升高,毒虫们也进入了活跃期,再加上春分后日长夜短,户外活动时间延长,所以陈俊提醒大家,一定要做好防虫叮咬准备。
外出游玩最好穿上长袖长裤和球鞋,面料选择光滑的,在身上涂一些防虫叮咬的药水,避免在树林和草丛中久留,在植被茂盛的地区要戴好帽子、把裤腿扎紧。建议穿着浅色的衣物,这样一旦有蜱虫落到衣物上可以更容易的发现。
外出回来洗澡的时候,要特别注意头皮、耳后、颈部、腋窝、腘部、手腕、腹股沟这些有皮肤褶皱的地方是否有蜱虫叮咬的痕迹。研究发现蜱虫携带的那些有害微生物大多是在叮咬超过24小时后传播致病的,如果能在这个时间段内去除身上的蜱虫可以极大降低感染风险。
蜱虫在冬季活跃度低,但这个时候它们会在宠物(大多为狗、猫等哺乳类)身上产卵,休养生息,到了春季回暖的时候,就开始吸食宿主血液,不断生长繁殖,国外曾有蜱虫先感染宠物再二次感染人体的病例,所以有宠一族平时要做好宠物的日常驱虫工作。
……
“岁月如刀,刀刀催人老啊!唉,居然又感冒了!”五十岁的老张,生活在H市周边农村,年轻的时候,一年到头几乎不去医院,不去药店,十年八年都不感冒一下,没想到,过了四十五岁之后,身体每况日下,这不,前几天不服老,洗了个冷水澡,居然又搞感冒了。
“老张,还是去医院看看吧!”老张的老伴劝说道。
“不去!”老张比较倔强,心说,就这点感冒,还需要去医院?看我去药店随便买点感冒药,扛个两三天就好了!
于是,他就去村口的药店,配了点退烧药和止痛药。
虽然是农村,但是,周围有一些工厂,村里的房子也有很多外地人过来租住,因此,村子里也开设了各种饭店、小超市、小药店,每到晚上,村口广场上甚至还有很多夜宵摊。
第708章、累了,倦了!
当然,跳广场舞的也有很多。平时,老张头也是广场舞上的常客,常和一些老太太跳舞,可惜,今天,他没精打采。
这不,他配完药回去的时候,就有熟悉的舞伴和他打招呼:“老张,今天怎么不来扭啊?”
老张:“唉,别提了,身体不舒服,你们跳吧!”
“哈哈,老张,年纪大了可得悠着点!”有人开玩笑道。
老张身子难受得紧,也懒得理他们,摆摆手就直接回家睡觉去了!
他吃了药,在床上躺着,到了第二天下午,依然不见好,甚至,还出现了全身黄疸的情况。
家人一看,这不行啊,这情况这么严重了!得赶紧去医院,还得去大医院!
老张的儿子就打算送父亲去省一医,因为,怕在小医院看不好。感觉情况挺特殊的,感冒怎么可能有黄疸呢?所以,还是去大医院检查保险一点。
老张的老伴则跟着去。儿子开车,两位老人就坐在后排座位,一路上,老张哀嚎不已,而且有时候会出现急剧喘息,有点透不上来气的那种。
老张的老伴还责怪他:“能不能忍忍?鬼哭狼嚎的影响到儿子开车怎么办?”她依然认为是感冒,可能是比较严重程度的感冒。但是,感冒再严重,能严重到哪儿去?
老张:“我忍不住嘛!”
老张的儿子回头道:“没事的,爸你想叫就叫吧。我尽量开快一点,争取早点赶到医院。搞不好今天可能要住院的!”
老张的老伴:“你别吓我。你爸的病情有那么严重吗?”
老张的儿子道:“妈,你也不看爸疼得跟啥样了?还喘得厉害,估计去医院要上氧气的!”
老张的儿子平时也读过陈俊的一些文章,知道一些医学知识,知道像他爸爸这样喘,多半是肺不行了,要么就是因为疾病导致了呼吸功能障碍。嗯,呼吸衰竭?
到了省一医急诊科,他们很幸运,碰到了陈俊,陈俊经过检查后,发现患者并没有肝胆脏器方面的毛病,但是胆红素指标、感染指标均很高,血小板异常低下、肝功能也异常,并出现肾功能衰竭、呼吸衰竭现象!
被老张的儿子料中了,真的有呼吸衰竭的并发症!
这个病情就十分危急了,陈俊立即给老张进行了紧急气管插管,并做了纤维支气管镜检查。
检查发现,老张的呼吸道有弥漫出血,并伴有消化道出血。
“陈医生,我爸爸到底得的是什么病啊?”老张的儿子十分焦急地问道。老张的老伴这时候也有些吓着了,走来走去,一副神魂不定的样子。
陈俊略一琢磨,就询问道:“你们是城里人还是农村人?”
老张的儿子一愣,老张和其老伴也面色变了。心说,这医生怎么还有阶层歧视?怎么滴,瞧不起我们农村人?我们农村人怎么了?住的房子没有你们城里人大,还是生活条件比你们城里人差?
但是,老张的儿子还是强忍住不悦,略有礼貌地说道:“我们是乡下人,家在几十公里外的***地方,专程赶过来的!”
陈俊道:“如果是乡下的话,那你爸爸最近有没有去过野外,或者农田里干活?”
“啊~,这个有!”老张的儿子顿时明白了,敢情人家医生问这个不是歧视我们,而是跟病情有关啊,唉,幸亏没有虚荣心作祟,说自己是城里人!
“嗯,我爸爸之前几天一直在田里忙活,本来家里也不缺钱,村里的田也卖得差不多了,但是家里还是有几亩口粮田的,我爸爸闲不住,更是不想看着田地荒芜,就想种点儿水稻,之前在忙着插秧呢!怎么,陈医生,我爸爸的病跟他下地干活有关吗?”
陈俊点头道:“有关!下过地就对了!他这种情况,与钩端螺旋体病的症状比较像,这种病比较罕见,当然,我现在也只是有这个方向,还需要进一步检查排查!”
“那医生您赶紧安排!”老张的儿子急死了!那什么钩端螺旋体病听都没听过,也不知道到底是个啥病。
不过,现在陈俊在忙着安排检查,他倒不好继续缠着陈俊问。
老张就被收治住院了,陈俊给老张安排了物理降温退热以及挂水补液维持水电解质平衡,另外,给予地西泮、氢化可的松治疗,由于有黄疸出血,又给予护肝、解毒、止血治疗。由于肾衰竭情况不是很严重,所以陈俊没有安排血液透析,而是采用药物调理,纠正高钾血症,纠正代谢性酸中毒等等。同时,吩咐护士密切关注老张的情况。
终于,两天后报告出来了。陈俊给老张做的是病原宏基因组高通量测序(mNGS),这时候检测结果提示钩端螺旋体!
“真凶”浮出水面,果然如陈俊所料!
不仅老张和其家人佩服,医院里的不少医生和护士也都惊叹。毕竟,这么罕见的病,陈俊怎么就能第一时间,那么快地就锁定在这个疾病上呢?真是一个令人疑惑的问题。
既然找到了病因,那就简单了。对症治疗而已!就怕找不对病因,瞎折腾,然后折腾来折腾去折腾不好,反而耽搁了病情。
主要采用药物治疗,针对病原、症状以及之后的后发症治疗。由于老张的病情较为严重,所以陈俊选用的是头孢噻肟钠静脉注射,疗程需要七天。其余的对症治疗,之前已经在做,这时候就根据病情来调整。
很快,在陈俊的一系列操作下,老张的病情一天比一天好转,老张的家人们也放心了。老张的儿子这才有找了个机会,来向陈俊仔细询问他父亲的疾病。
其实,陈俊本来也是要给他们进行科普的,只是之前一直在忙,既然对方问了,陈俊就娓娓而谈,张口即来,再一次展现自己渊博的知识。
陈俊告诉他们,钩端螺旋体病,简称钩体病,又称作细螺旋体病,是一种人畜共患的自然疫源性传染病。家畜中除猪易感染之外,牛、犬和马的带菌率和发病率也很高。临床上的症状多种多样,多以黄疸,血红蛋白尿,出血性素质,皮肤和黏膜水肿、坏死,以及流产等为主征,该病在我国以长江流域及其以南各省份多发。
该病的传染源主要为野鼠和猪。钩体病传播方式为直接接触传播,人因直接或间接与带菌动物的尿污染的水体接触,钩端螺旋体通过人体表面破损的皮肤和黏膜进入血循环,引起菌血症和中毒血症。
该病的潜伏期为2-28天,一般为10天左右。早期会表现为“重感冒样”症状,病人出现畏寒、发热、头痛、乏力、眼结膜充血、浅表淋巴结肿大、全身肌肉酸痛等症状,此阶段也极易被误诊为流行性感冒。
一般来说,家住乡村,饲养家畜的朋友们要谨慎预防钩体病的风险,专业规范处理牲畜的尿液,加强对饲养场所及排泄物的管理。在饲养时一定要做好防护措施,戴上手套、口罩等;此外,大力开展灭鼠也是防止传染的关键。
水稻收割、抗洪抢险等其他危险职业人员也应做好防护,因为钩端螺旋体可分布于水稻田中,因此如果下地农活一定不可光脚,另外,割水稻前一定要放干稻田里的水,因为钩体适合生活在潮湿的环境中。必要时要提前接种钩体疫苗。
这个病,类似感冒,易漏诊,而且病情进展较快,如不及时救治,危及生命。如果有鼠类或洪涝灾害地区接触史等,出现发热、头痛、乏力等症状者,应及时到正规医院就诊排查,以免耽搁病情。
……
蒋芸和老公心灰气冷地坐在医院走廊的椅子上。
“老公,我不想治了,咱们放弃吧!”蒋芸面色苍白,十分疲惫。她今年才三十六岁,年纪轻轻,但是很不幸,九年前,查出来肿瘤。
她清楚地记得,那是一个阴云密布的下午,电闪雷鸣,白昼恍若黑夜,然后,她突发急性腹痛,于是冒着大雨去了当地医院进行腹部B超检查,除了发现肾结石,还意外发现腹部存在一个肿块,最终在H市一家省级三甲医院被确诊为后腹膜肿瘤并接受手术。然而,好景不长,3年后,肿瘤又复发了,她不得不再次接受了手术。
在前年一次常规复查中,又一次发现,发现肿瘤特么地又复发了!早在那时候,她就想放弃,多年的疾病,频繁的检查,各种手术,吃药,巨额的开销,早已让她处于崩溃边缘,蒋芸变得越来越消极,抗拒治疗。
不过,好在她老公很爱她,并没有放弃她,反复给她做思想工作,反复安慰开导她,甚至,一边借钱一边给她看病。
这些年,他们过得很不容易,两人辗转多个一线城市,多家知名大医院,但是,没有医院敢收治,本来,魔都有一家医院已经收治入院,准备给她进行手术了,可是,临做手术前一天,医生打了退堂鼓,说是风险太大,建议手术取消。
取消意味着什么?就是意味着等死!
医生告诉她,想吃点啥就吃点啥,不用忌口,还有哪些地方想去玩的,也尽量去。意思是在人生的尾声,好好享受一下。
可是,病痛在身,怎么享受?哪里有心情享受?哪怕是顶级的山珍海味,摆在她面前,她也没胃口啊,勉强吃几口,也味同嚼蜡。
后来,他们是真的回去了,在偏远的老家休养,当然,她老公没有死心,去当地一家中医院搞了药方,每天给老婆熬药,就这样,喝了几个月中药,自然无济于事。再然后,他们