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陈俊：“……”不过，陈俊也很能理解家长们的这种行为，孩子可是一家人的心头肉肉。
然后，陈俊就为孩子检查。掀起孩子的背部，陈俊就发现了足足四块大小不一的斑纹，都是呈暗褐色，有圆形，也有椭圆形，在孩子妈妈的指点下，陈俊又在孩子的左前臂上找到了一块斑纹。也就是总共五块！
这些近乎黑色的斑纹，直径小的2、3公分，大的足足5、6公分，看起来非常吓人！
孩子妈妈说道：“在4年前刚出现的时候，它们还是淡粉色、硬币大小呢！没想到，越来越大，越来越大……”
孩子爸爸则说道：“之前孩子出现斑纹的时候，我们就去医院检查过，什么血常规、血小板等等，都做过，甚至筛查过看有没有血液方面的疾病。但是，都没有。”
因为，如果身上突然而然出现黑斑，或者淤青，而又没有被撞击或摔跤，磕到，那很有可能是一种罕见的血液病。
陈俊略有所思，随后就问：“每次这些斑纹出现，都有什么征兆吗？比如说，出现之前你们都做过什么事情？如果有一个共通点，也许，这就是症结之所在！”
“共通点啊……”孩子爸爸和妈妈都立刻开始回想，总结。
很快，孩子妈妈就一拍大腿，说道：“要说有还真的是有，就是他每次感冒了吃药之后就会出现。这一次，也是前几天感冒后在医院配了药之后出现的！”
孩子爸爸也附和道：“是的是的，好像每次感冒吃药后都会出现，发出的时候斑块有一点点痒和痛，有时候还有一点水疱，不过其他地方都是好好的。”
陈俊立刻就明白了，说道：“这是药物引起的疹子！”
“药物也会引起疹子？”孩子爸妈问道。
陈俊道：“这多半是解热镇痛药引起的固定型药物疹。”
固定型药物疹，就是每次服用同样药物后在同一部位出现过敏，其特点是首先有局部瘙痒，随后出现圆形或椭圆形红斑，颜色为鲜红色或紫红色（随着反复发作，颜色会越来越深），可能有水肿或水疱，也可能伴有发热、畏寒、头痛、全身乏力或食欲减退，不过程度都比较轻微。固定型药物疹消退时间一般为1－10天不等，不过隐私部位发生糜烂溃疡的患者病程较长。
陈俊的话一出，孩子父母就放心了，原来只是过敏性疹子，那就不足为虑。不过，还需要确诊才行。为了进一步明确病因，陈俊建议孩子家长做好服药日记，尤其是感冒后服用的相关药物，便于医生之后的筛查工作，找出可疑致敏药物。
比如：某天发烧了，几点几分吃了什么药，剂量是多少（半颗药还是几颗药），药物化学名是什么，注意，不是药品名！多长时间后出现了什么反应，斑块或者有发红的反应等，因为有些药物疹可能有潜伏期，到医院后，医生用抗过敏药物控制了症状，症状是否消退……等等。
陈俊解释道：“因为引起固定型药物疹的药物有多种，以上服药日记的过程最好循环3次左右。”当然，没有发现疑似药物疹症状的孩子家长，是不需要做这样的服药日记的。
一般来说，固定型药疹形态很特殊，易于识别，好发于全身任何部位，尤其是口唇、口周、隐私部位等皮肤粘膜交界处，还有手足背、躯干等处也比较多见。
陈俊表示，除了固定型药物疹，也有其他类型的药物疹被误诊为其他疾病的情况，比如麻疹型药物疹、暑热样药物疹、湿疹型药物疹、猩红热样药物疹等等，容易被误诊。
另外，陈俊建议，对方可以来自己这里看，也可以去省一医皮肤科，或者儿科，到时候带着自己的诊断说明去，那边的医生也会给予专业的治疗。
不过，这对夫妇是慕名前来，仍旧坚持选择在陈俊这里看诊。当即，陈俊用抗过敏药物帮助孩子消除了斑纹。然后告诉他们，回去做好服药记录。基本上八九不离十，也不是什么大病，让他们放宽心。
陈俊在自媒体上撰文，分享这个病例，也是医学知识的科普工作。值得一提的是，由于陈俊的自媒体粉丝众多，他又身在省一医，因此，也成了省一医的一块金字招牌，省一医的名气越来越大，有陈俊的一份功劳！
医院领导已经有计划，想要将陈俊打造成省一医的代言人！要颜值有颜值，要医术有医术，要粉丝有粉丝，没有比他跟合适的了！
当然，这还只是一个预案，还没有正式找陈俊谈。有医院高层提出，在对陈俊倾斜大量资源和待遇的同时，医院也要和他签订长期协议，防止他“跳槽”，或者被其他医院挖走！
其实，陈俊的名利心没那么强，就生不如就熟，他在省一医呆得挺顺心的，也没想过要走。
回到刚才那个病例，陈俊在文中科普，实际上，省一医儿科每年都会遇到10余例固定型药疹。其中，磺胺类药（一般用来抗感染）、解热镇痛药（小孩发烧常用）、巴比妥类（精神科药物）三类药物是目前引起固定型药疹较为常见的。
虽说药物疹也算过敏的一种，但和是否为过敏体质关系并不大，也和年龄没有关系。
陈俊表示，药物疹无法预防，而且在人群中比较少见，一年会碰到10几例，但是不能因为会出现小概率事件，而在生病的时候就放弃吃药。
有粉丝就提问，明知吃这个药可能会诱发药物疹，却不得不吃的时候，该怎么办呢？
陈俊就回答，首先还是得排查出明确的某种药物化学成分；其次，要在医生的监测下做“激发反应”，比如平常吃1颗的话，可以试试1/4颗或1/8颗甚至更少的剂量，看看会不会过敏。
如果是轻微的局部皮损，可以用炉甘石洗剂止痒收敛，也可以用激素药膏局部抗炎治疗，如果有糜烂渗液可用湿敷治疗法。
愈合后，可能会留下色素沉着，但是一般不会很明显，而且会随着时间的延长而逐渐减轻或消失。
值得注意的是，有些重症药疹发作非常凶险，比如出现皮损迅速加重、内脏损害等，甚至出现全身中毒症状如高热、恶心、腹泻、谵妄、昏迷等情况。
陈俊郑重提醒，如果出现这种情况需马上送到医院。
虽然文中的这个“幽灵黑斑”病例只是个少见的个例，但由此看来，家长朋友们在给自家孩子吃药时，也绝不能马虎大意！
孩子吃药，尤其是年纪小的宝宝，需要注意很多方面，尤其是退热药、止咳药、铁钙制剂、滴鼻净等。
第720章、假心衰？
退热药的禁忌其实挺多的，有些父母们为了及时给宝宝退热，常常几种退热药一齐上。退热药吃得过多，间隔的时间太近，都会给宝宝带来危害。要记住，吃退烧药二次的间隔时间应有4～5个小时。另外，退烧药也不能老吃，吃了几次，孩子的烧仍反复，就应去医院检查一下，看是什么原因，以对症下药。
至于止咳药，种类也非常多，其中复方甘草合剂、止咳露等含有樟脑酊的药物，对于婴幼儿咳嗽有良好的止咳作用，但由于樟脑酊内含有少量吗啡类生物碱成分，对婴幼儿有潜在的成瘾性，故对此类药物亦应慎用，避免成瘾。
铁、钙制剂是纠正小儿缺铁性贫血的有效药物，但铁剂不是营养品，不可以长期服用，并且忌与钙片、牛奶、茶叶等同时服用，以免影响铁的吸收。补充钙剂时忌食菠菜及菜汤等。因菠菜中的草酸与钙可形成不溶性的草酸钙沉淀，导致钙的吸收减少。
滴鼻净有强烈而持久的收缩血管作用。婴幼儿鼻黏膜娇贵，血管丰富，对药物吸收迅速而完全，如果应用滴鼻净，进入血液循环后作用于心脏、全身血管等器官会引起中毒，抢救不及时还会危及生命。因此，3岁以下的婴幼儿禁用滴鼻净。
……
一名八十多岁的老奶奶在儿子媳妇的护送下，来到了陈俊的全科医疗急诊室。
“陈医生，我们是四处打听了好久，最终才下定决心来您这里看看的，您可千万要帮帮我妈妈！”儿子也年近花甲，头发斑白了，他看到陈俊这么年轻，心说，但愿这位年轻医生不要让我们失望才好。
“呃，您请坐。老人家也坐。”陈俊招呼几人落座，询问道，“不知道您母亲是什么症状呢？”
老奶奶儿子就道：“是心力衰竭，但是不知道什么原因，跑了多家医院都没能查出来。唉，别提多曲折了！”
陈俊打量了老奶奶几眼，说道：“我看老人家的情况挺严重的，如果是心力衰竭的话，可能需要长期住院。这样吧，我帮你们联系我们医院的心血管内科，那边有专家会帮忙会诊。”
“别别别，陈医生，我们可是冲着你来的，要是直接转过去，我们不会自己去那边挂号吗？”老奶奶儿子有些生气地说道。心说这个医生到底行不行，一来还没看呢，就把我们往外面推？要是一般的医生能查出来病因，我还用得着奔波几百公里来找你吗？
H市的大医院，他们不是没来过，上半年就来过一次，只不过不是在省一医。估计，省里的大医院科室实力都差不多的，所以他们现在只想找专家，尤其是像陈俊这种，听说专门擅长诊断各种怪病奇病罕见病的专家！
来的时候抱有希望，但见了陈俊如此年轻，心下就凉了一截，现在陈俊又把他们往外推，心下便更凉！
殊不知，是陈俊对省一医的心血管内科有信心啊！
不过，既然患者家属这么支持，慕名前来，非要在他这里看，陈俊再说转去心血管内科的事情就显得太“不识趣”了！也会砸自己的招牌！
于是，陈俊道：“您先把以前看病的那些资料给我看看，另外，在我看的过程中，您也可以讲一讲以前的一些求医经历，嗯，这些都会有助于我诊断！”
陈俊同时干两件事情，一心二用，算不上太难。
老奶奶的儿子就开始讲述了，那还得从一年多前说起，当时，耄耋之年的老人家，身体一直还算硬朗，一双儿女也都家庭和睦，老人家甚至这么大年纪了，平日里还能帮忙接送下孙子孙女放学，儿女们也经常带着她一起出去旅行，享受天伦之乐。
可惜，厄运降临了，从大约一年前开始，老奶奶突然快速地消瘦下去，同时出现了腿脚无力、全身乏力的状况，但当时全家都以为这些是年纪大了的正常表现，也就没有特别注意，老人家还是会跟着儿女一起出去玩，但是渐渐地，从曾经可以一起行动，变成了老奶奶“走不动，需要坐着歇一歇”了。
大家以为都是正常的，毕竟这么大年纪了，走不动谁都能理解，每当这时候，大家就一起在阴凉处休息。然后，大家讨论的时候就说，以后可能不能带老人家出来了。不是嫌弃她累赘，而是怕她身体吃不消。万一因此“伤了元气”，有个什么三长两短，谁也不好受。
随后不久，老奶奶又出现了下肢浮肿的症状，这下，儿子急了，赶紧带着她前往当地医院就医，此时老奶奶的“怪病”已初现端倪，她常年患有高血压，而此时却变成了低血压！
但是，当地医院并未深究这种转变的原因，只对老奶奶浮肿的情况进行了对症治疗。经过治疗，老奶奶的情况确实有所好转，但半个月后，老奶奶腿脚又肿了起来，而且还增加了胸闷气急的症状。
辗转多家医院，经过一系列检查，老奶奶血液指标中的利钠肽前体大于9000pg/ml（这是心力衰竭的最主要指标之一，正常值一般在125pg/ml以下），同时血清肌钙蛋白的指标也偏高，被诊断为“心力衰竭”。
说实话，这个病不是癌症，但是预后堪比癌症。五年存活率不足50％，当然了，老人家这么大年纪，若是能再活个五年，也比很多人长寿了。
话是这么说，但是身为儿女，怎么能忍心看着老人家等死呢？当然要医治了！
后来，在当地医院经过心脏B超、冠脉造影等进一步检查，当地的多家医院均未发现老奶奶有血管狭窄等常见的导致心衰的问题。
究竟是什么原因导致了老人家的“心衰”？诊断陷入了迷局，治疗也变得困难起来。找不到真正的病因，治疗就不可能完美，就会复发，病情就会逐渐恶化！
老人家的病症却越来越严重，整天只能躺在床上，浑身无力，甚至还晕倒过两次。难道就这样等死吗？
“老母亲若是就这样走了，带着痛苦走了，我这个做儿子的心里怎么过得去？那不得内疚余生！”焦急的儿子恍若热锅上的蚂蚁，到处打听，求医，最终，经人介绍就带着已经非常虚弱的老母亲来到了陈俊这里！
“陈医生，您发现什么了吗？我们跑了好多家医院，怎么都找不到病因！”老奶奶儿子望着陈俊，�