按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
昵胪顺隽耍庋欢员龋苁锖徒摹叭似弊匀痪透油⒘耍�
有人说，这是杏林道节目组“搞的鬼”，这个节目自带不祥，一来就这么多严重的情况。
事实上，并不是如此，急诊科接诊这些突发意外情况，是常有的事，这一次，纯粹是节目组凑巧赶上了而已。
受伤的王先生病情十分严重，颈动脉血管造影显示——其右侧颈总动脉闭塞，右侧大脑急性缺血，由于患者已经气管插管，处于镇静状态，无法通过语言交流和肢体运动来判断患者目前有无出现大面积脑梗，并且右侧颈总动脉闭塞是由于挫伤导致动脉内血栓形成还是动脉断裂，不好判断。
病情很危急，经过大家的会诊，讨论，考虑患者右侧颈总动脉急性挫伤闭塞，不排除血管断裂的可能，随时可能发生急性大面积脑梗死，造成患者偏瘫，或者动脉残端破裂，引发危及生命的大出血。
时间就是生命！尽管患者伤情复杂、病情危重、手术风险极大，但尽快修补、复通颈动脉，是抢救生命的唯一方法！
陈俊自告奋勇，要主刀这个手术！
虽然杏林道节目组在进行录制，也提出要陈俊当主角，但是，医院的情况很多，很复杂，如果真的是那种很严重的病情，而陈俊并没有把握的，就算节目组坚持，医院也不会同意，而是会让另外的专家上场。
毕竟，患者的性命比录制节目更重要不是吗？
第726章、严重内伤
奈何，陈俊真的具有这个实力啊，医院领导自然是同意了，不过，为了保险起见，还是让另外几位专家也参与，在一旁协助一下。
几位专家看在高额片酬的份上，勉为其难同意。要是在平时，他们跟陈俊又不熟，怎么可能给他“打下手”呢？当然了，美其名曰坐镇，把关。
团队成员们分工合作，很快，短时间内就完成了一系列复杂的术前准备工作。
由于伤者孤身一人在H市务工，只有六十多岁的老岳父赶到医院，妻子及父母等亲属都在千余公里外的老家，通过电话充分沟通后，患者家属给予了省一医充分的信任，愿意配合所有治疗。
手术紧锣密鼓地在急救复苏港复合手术室开展了。里面所有所需的物资和设备一应俱全。
术中，陈俊先让团队进行了全脑血管造影，发现患者右侧颈总动脉闭塞，周围动脉又不能很好的补偿颅内血供，右侧大脑缺血情况已非常严重，必须迅速重建损伤的右侧颈动脉！
但是，患者又是一位体重超过200斤的壮汉，粗短的颈部在外伤严重肿胀和颈椎多处骨折之下更难施行手术。
面对种种困难，陈俊和助手们迎难而上。一组医生探查颈动脉，另一组医生取患者自身的大隐静脉（大腿内侧）做为移植血管修补颈部动脉。
术中陈俊探查患者颈部发现，情况比预想的还要糟糕，患者胸锁乳突肌完全横断，伤口周围充斥着砂石、金属碎片等杂物，颈总动脉中段完全离断，相当于被“割颈”！
除此之外，患者动脉残端挫伤伴血栓形成，气管及咽后壁血肿，颈2、3右侧横突骨折。因患者颈动脉分叉位置极高，已至乳突水平，且颈内动脉内膜损伤严重，破损剥离，术中为缩短手术时间，争取空间，陈俊决定结扎颈外动脉，并用患者自体大隐静脉快速重建右侧颈总及颈内动脉，恢复右侧大脑的血供。
这一系列的操作，陈俊可以说是炉火纯青，让协助的那些专家们都赞叹不已，由开始时看在片酬的份上才勉强同意协助他，现在则是由衷钦佩，主动配合。
陈俊斩获专家们的崇拜值，心中不由一阵鼓舞，更加精神抖擞。要知道，想要取得这些专家的认可和钦佩，那是多么的不容易！一般像陈俊这种年纪的医生，绝对做不到！
几名专家这才明白，为何医院领导敢同意让陈俊主刀了！原来不是屈服于金钱，不是妥协于杏林道这档节目，而是陈俊真的有这个实力啊！
经过紧急手术，患者暂时转危为安，陈俊和团队成员们终于舒了一口气！颈部紧急创伤在血管外科，哪怕是在急诊科都并不少见，但是像王先生这样颈动脉完全离断，相当于被“割颈”的患者，手术过程就像是从死神手中“抢人”，真是险之又险！
术后第二天，患者王先生就成功地脱离了呼吸机，拔除气管插管，言语、意识及左侧肢体活动良好，术后复查右颈动脉通畅良好。由于手术处理及时，有效，王先生术后没有留下偏瘫、失语等严重后遗症。患者病情稳定，出院指日可待。
面对杏林道节目组记者的采访，陈俊感慨：“颈动脉对人来说就像‘命脉’一样重要，我们知道一般颈动脉被刺伤，都会喷射性出血，患者100％会命丧现场，完全没有抢救的时间。这位患者被铁栏杆刺破颈动脉后，残端刚好被挤压形成了血栓，给我们抢救生命赢得了时间，可以说是不幸中万幸！这位老哥的命挺硬！”
颈部闭合性损伤如颈椎骨折、外伤性Horner综合征、颅底骨折、颈部软组织损伤等同时伴有颈动脉损伤称为颈动脉钝性损伤，发生率＜1％，但愈后往往不佳，脑梗死发生率高达40％－80％，病死率可达20－40％。
……
早上八点左右，一名年近八旬的老人，被家人紧急送至省一医急诊科。
陈俊接诊，经过检查发现老人已经瞳孔放大，心跳和呼吸都没有了，于是马上给他进行了心肺复苏和气管插管。
在插管中，陈俊发现老人的气管里除了有些枇杷碎肉，还有一颗完整的枇杷，于是马上将其取出，解除气道梗阻。大概15分钟后，老人的心跳恢复，但是呼吸还需要靠呼吸机维持。
陈俊不由询问家属，到底怎么回事？刚才太急，都没来得及问。杏林道的工作人员也赶紧将镜头对准陈俊和老人的家属。
老人的儿媳妇不由哭着说道：“是这样的，我公公一直患有高血压、糖尿病，之前有过一次脑梗死，所以吞咽方面存在一些困难。我们家就专门请了一个保姆来照顾他，然后今天早上，我公公在保姆的照看下吃了两颗枇杷，没想到突然出现了窒息，喊他也没应答。我们于是急急忙忙就将他送过来了！”
然后，边上有一位四十多岁的阿姨，一脸的惭愧和紧张，还有惶恐，不用说，就是那名保姆。
出了这种事，这家人肯定要找她算账的。不过，这也是她工作的疏忽吧，老年人，本身就吞咽存在困难，怎么能给他喂琵琶呢？如果老人坚持要吃，则可以剪成小碎块或者榨汁。
很显然，老人是因为吃琵琶不不留神被呛，随后就窒息了。面对杏林道记者的镜头，陈俊提醒观众朋友们，现在正值枇杷、荔枝、杨梅等水果新鲜上市的时节，大家在享受美味的同时，也要注意安全。
这个病例也入选了杏林道的节目，成为第三季第三期，虽然病例简单，但是，在这个季节，太具有代表性，所以节目组还是认为这个病例在当下很有现实意义。
他们选择内容的时候，并不是完全猎奇，专找那种罕见的吸引眼球，而是旨在帮助医学进行科普，以期望达到帮助观众朋友们的目的。
好在，经过抢救，老人家的心跳已经稳定，血压也趋于稳定。接下来还要进行肺复苏和脑复苏。
气管异物是老生常谈，但是，还是有很多人不清楚，也不知晓必要的急救手法，所以，应节目组邀请，陈俊专程给观众朋友们讲解了相关知识。
比如，气管异物了怎么办？
陈俊告诉大家，在医学上，除了空气之外的一切跑进气管的东西，都可以叫气管异物。
专业上来说，临床上常提到的“气管异物”，主要包括气管异物、支气管异物。气管异物由于病情危急，致死率高，是公认的非常危险的急症之一。
而气管异物的高发群体是老年人和幼儿。
在临床上，老年人或者有吞咽障碍的人吃枣核、清明团、杨梅、荔枝、甲鱼出现气管异物的比较多见。因此在进食时要注意细嚼慢咽，不要边说话、边饮食，同时旁边最好有专人看护。
那么，如果遇到老人噎食窒息的情况，该怎么办？
陈俊表示，在家属具备急救知识的情况下，可以根据《心肺复苏和心血管急救指南》操作。患者发生重度气道异物梗阻且出现意识丧失，应立即开始心肺复苏流程。但如果患者有反应，应拨打急救电话启动急救系统，同时立即帮助患者解除气道梗阻。
对于1岁以上的儿童，解除气道异物梗阻的方法为海姆立克法。而对于1岁以下的婴儿，解除气道异物梗阻的急救方法为背部拍击联合胸部冲击法。施救者取坐位或跪下，将患儿头朝下俯卧于前臂上，前臂放于自己大腿上，用手掌托住患儿脸部和下颌（注意不要遮盖口鼻），保持患儿头低于躯干，用另一只手掌根部在患儿两肩胛骨之间连续拍击5次。然后翻转患儿，使其仰卧在施救者另一只前臂上，仍然以大腿支撑前臂、保持患儿头低于躯干，在患儿胸骨下半段，两乳头连线稍下方用食指和中指快速进行5次胸部冲击。
……
三十六岁的老梁离省一医八九公里的一处工地作业，这是一处校园内的改造工程，老梁工作卖力，憋尿憋了好久都没去，这时候实在憋不住了，就跟工友打声招呼，然后去方便。
结果刚刚走了没多远，就斜刺里有一根横梁撞过来，砰～，正中老梁的腹部，一阵剧痛传来，老梁差点痛得昏了过去，他捂着肚子，当即就缓缓坐倒。
“哎呀，不好意思不好意思，我不是故意的，我没看到你！”肇事者连忙跑过来道歉。其余的工友们也都纷纷跑过来。
“老梁，你没事吧？”
“还是赶紧送医院吧，这都痛成这样了！”
工友们七嘴八舌，一起将老梁往最近的大医院省一医送！
一来这家医院是最近的大型三甲综合性医院，二来，大家听说这家医院现在在录制节目，都想着，老梁能不能蹭个热度，上电视火一把？
谁说患者就不能蹭流量了？现在短视频时代，像之前那个脖颈被栏杆扎中的患者，就是让家属记录下整个过程，发在了抖音上，一时间也蹭了不少流量，吸粉几十万，据说已经有广告商找他合作了。
只是，老梁送到医院的时候，没有之前疼得那么厉害了，接诊医生方琴帮她初步检查后，外表检查并无大碍，于是先让他留观。
老梁在病床上躺了一会儿，觉得疼痛再度减轻，于是跟工友们开玩笑：“本来想来蹭热度的，看来是没那个福分喽。”
“呵呵，没那个福分好！那种福分咱们不要也罢，老梁，我看你气色好了，说话也中气十足了，应该是没什么大碍。”
“嗯嗯，要不我办理离院，继续回去干活？”老梁心说，之前真是有点小题大做了，咱这身体，杠杠的，哪能随便撞一下就撞坏呢？
这时候，也有杏林道节目组的工作人员过来跟踪老梁的病情，想要看看能不能入选节目内容。不过，稍微沟通了几句，觉得老梁很正常，除了自诉肚子有点涨以外，监护仪显示目前他的生命体征还算平稳。
于是，节目组工作人员就离开了。
老梁要求出院，不过，方琴却跑过来阻止，说道：“你的病情没有那么简单，刚才陈医生让我盯着你，千万别让你走了！他正在做一个小手术，结束之后很快就会过来！”
节目组的工作人员又屁颠屁颠跑了回来：“啥？这个患者很严重？怎么看不出来呢？”
老梁自己也是一愣一愣的，心说，难道我是受了传说中的内伤？！
一名工友道：“那个陈医生就是陈俊吧？我听电视上说，这个年轻医生可厉害了，尤其是诊断术，号称什么鬼神莫测！”
另一名工友将老梁又扶回了床上，说道：“老梁，既来之则安之，挣钱也不差这一天半天，我觉得你还是留下来做个详细的检查为好！”
老梁自己其实不想留的，这一天不做活，就没有一天的工钱，家里上有老下有小全指望他呢，但大家都劝，方琴也在边上很严肃地说马上帮他安排腹部增强CT检查，老梁就颇有几分茫然地躺了回去。
这一检查，果然，事情不妙。影像提示患者肝脏左叶破裂伴肝周积血，胰腺体部断裂伴胰周积血，确诊是腹部闭合性损伤，也就是重击让患者内部脏器破裂并引发内出血了！
老梁一下子懵了，真是传说中的内伤？还挺严重的！只是，为何我不疼了呢？
很快，陈俊赶了过来，方琴将情况跟陈俊一说，陈俊一琢磨，为了谨慎起见，他立刻联系全院多学科MDT会诊，其实，他自己也能搞定，但是医院该有�