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陈俊接诊。
接诊后,陈俊详细了解了患者的病史和影像资料,认为老太太的毛病符合老年人特发性常压性脑积水的表现,这种毛病也叫作可逆性痴呆。
“呃,您是说我妈妈是脑袋进水?”王老太太一家人都相当震惊,忍不住吐槽,医生,你怎么骂人呢!
当然,他们是内心吐槽,实际上,大家都知道,这脑袋进水,肯定不正常,是一种病!还好,听医生的意思,还是可逆的,也就是说能治好?那简直太好了!
陈俊似乎洞穿了他们的心思,就笑,说道:“脑积水也可以理解成脑袋进水,不过真不是骂人的话。这种疾病的症状和我们熟知的阿尔兹海默症,也就是老年痴呆,非常相似,容易误诊。除了症状上的细微区别,两者在头颅CT和磁共振上的表现也有些相似,但是老年痴呆主要表现为脑萎缩引起的脑室扩大,而老年人特发性常压性脑积水除了脑室扩大,还伴有脑室形态的改变,比如脑室额角变得圆钝、周边出现水肿渗出等。”
陈俊表示,正常成年人的颅腔内大致有100-150ml的脑脊液,每天会新产生300-500ml,同时也会吸收这么多脑脊液,保持动态平衡,而如果这种平衡被打破,脑脊液明显增加,原来储存脑脊液的脑室和脑池就会变宽大,对正常脑组织形成压迫,导致产生走路不稳、“痴呆”等一系列症状。
而很庆幸的是,这种“痴呆”也可被逆转的。要真是阿尔兹海默症那就糟了。
陈俊告诉患者家属,和阿尔兹海默、帕金森等老年人常见的中枢神经系统疾病一样,可逆性痴呆也属于中枢神经系统的退行性疾病,具体的原因还不明确。根据日本的相关研究,在61岁以上老年群体中,特发性常压性脑积水发病率可达1。1%,占到痴呆原因的5%。它的诊断需要结合病人的症状、体征和影像学的表现,其中腰穿放液实验是诊断该疾病的重要方法。
“那,医生您赶紧安排治疗!”王老太太的家人们高兴坏了,都有些迫不及待,心说看病还是要来大医院,这要是在老家的那种医院,也许,就被当成老年痴呆症给治疗了。如果药不对症,病情就会越拖越严重,而且吃的药还有各种副作用,那后果,简直不堪设想。
于是,陈俊就给王老太太安排了腰穿放液实验,也就是通过腰椎穿刺释放一定量的脑脊液,经过治疗后,效果简直立竿见影,王老太太走路步态有了明显好转,这也更加明确特发性常压性脑积水的诊断。
随后,神经外科医疗团队又为她进行了腰大池腹腔分流治疗,这是一种目前较为流行的治疗脑积水的微创方法,对患者来说创伤更小、更安全。
在传统的治疗模式中,需要在患者颅骨上钻孔穿刺脑子把引流管的一端放入脑室,而另一端则放置在腹腔中,将脑室中多余的脑脊液引流到腹腔,腹腔大网膜等结构能够很好地吸收脑脊液,形成一个人工通道保持脑脊液的平衡,但这种方法在穿刺脑室时面临出血等风险,尽管技术已经很成熟但常常会遭到患者家属的担忧甚至反对。
而腰大池腹腔分流在手术部位稍微改进了一下,将原本放置于脑室的管子放置到腰大池,避免在脑子上“动刀”,而另一端依然放在腹腔。
人的大脑和脊髓都浸泡在脑脊液中,而腰大池是脊椎最末端形成的空腔,处于整个脑脊液循环系统中,就像是河流尽头的一个池塘一样,储存着脑脊液,因此将引流管一端放在腰大池不仅可以同样实现分流的效果,还更加安全、创伤小。
脑积水引起的痴呆并不是真正的病理性痴呆,经治疗是这种痴呆是可以逆转的,但如果长期未确诊、就医不及时会影响疗效。
第754章、被歧视的疾病
经过治疗,王老太太康复出院,走路步态已经恢复正常,大小便完全能够自己控制,记忆情况也在逐步好转中。
陈俊在自媒体上撰文,分享这则病例,用化名自不待言。陈俊提醒粉丝们,有很多情况都会引起脑积水,大家可千万不要小看这不起眼的一丢丢脑脊液,它对维持人体大脑的正常工作非常重要,可以缓冲脑和脊髓受到的冲击力,同时还有营养中枢神经系统、运输代谢产物、保持酸碱平衡的作用。
那么,什么情况下会出现脑积水呢?脑积水通常表现为什么症状呢?其实,生活中有很多可能是脑积水引起的病症常被我们忽视。
脑积水最常见于一些中枢神经系统疾病的并发症,如脑出血、脑外伤、脑膜炎、脑肿瘤等。许多继发于脑外伤、脑出血的脑积水也是慢性发作的,如果这些患者在康复过程中出现病情反复,如康复效果不佳、甚至由清醒转入昏迷,则要警惕脑积水的可能性。
如果儿童的头颅特别大,像个大头娃娃一样,也有可能是脑积水,这是因为儿童的颅骨处于发育阶段,如果发生脑积水会使头颅变大。
另外,60岁以上的老年人如果出现走路不稳、大小便控制力差、认知障碍等类似老年痴呆的症状时,除了要到专科就诊排查阿尔兹海默症外,如果疗效不明显,还需要注意是否存在特发性脑积水。
由于脑积水慢性发作并且原因不同,其症状表现不具普遍性,陈俊提醒,最重要的是时刻关注自身身体健康状况,一旦出现明显不适需及时就医,脑积水的治疗原则重在查清病因、对症治疗。
所以,以后可别用“脑子进水”来怼人了,毕竟,每个人的脑子里都有水,一般情况下,这水的用处还挺大,但水如果超过量,那就是脑积水了!
……
一名二十出头的女孩子因为身上多处摔伤,被紧急送至省一医急诊科救治。
刘璐接诊,帮女孩仔细处理了伤势,还好,都是皮外伤,不碍事,只是,刘璐跟女孩“交流”的时候,女孩总是莫名呆滞,眼神直勾勾地看着某处,刘璐叫她,她也不应。
“这女孩,怎么感觉有些不对劲?莫不是摔傻了?”刘璐心说,要是脑子摔坏了,那就麻烦了。
“您女儿有没有什么病史?”刘璐问女孩妈妈。
女孩妈妈就叹了一口气,说道:“她有癫痫的老毛病,今天摔伤也是因为癫痫发作。”
刘璐道:“您怎么不早说呢?”
女孩妈妈又忍不住叹息一声,说道:“从小到大,因为这个病,不知道遭受了多少歧视,孩子也不知道受了多少苦和委屈,我们其实是外地人,这次我是专门带她来H市找一名朋友推荐的老中医来看病的,不过,那个老中医似乎也名不副实,我女儿吃了他的药,还做过针灸,但是并没有起色,我们正打算回老家,不曾想就在火车站发作了,然后就摔伤了!”
刘璐:“……”
“这样吧,阿姨,我请我们这边的专家过来会诊一下,看看有没有办法?”刘璐终究是不忍见女孩这样,就说道。
阿姨道:“你们这里?”实在是,她老家比较偏远,没听过省一医的大名,而且,千里迢迢来H市,找了一个所谓的名医,结果也就那样,所以对H市的其他医院或医生,也就同样不抱希望了。
刘璐道:“既来之则安之,试试又何妨?也许您不知道我们医院的名头,最近几年有一档医学类的综艺节目,叫做杏林道,就是讲我们医院发生的种种事迹,在我们这里看,也许会有转机呢?”
“呃,那就……试试?”阿姨说道。
刘璐道:“您和女儿稍等。”说完,就去联系专家了。
刘璐眼中的专家,自然是陈俊了!
而且,癫痫,不就是脑部疾病么?找神经外科的医生过来看,没毛病。当然,也许神经内科可能更合适,但神经外科也经常收治癫痫病人,并进行神经外科手术。这个手术,刘璐是听说过的,可惜一直没有机会参与。不知道陈俊行不行,如果经过评估,适合这个手术,而陈俊主刀的话,刘璐则正好可以参与进去,跟着学一学。
陈俊赶过来会诊,然后和刘璐一起,向女孩妈妈了解女孩的病情。
女孩妈妈其实是内心有些失望的,心说你联系的专家呢?就这小伙子?就这?……要是过来相亲还差不多,但是看病……
不过,既然人家“专家”都来了,这位妈妈也就跟“专家”说说了,反正,抱着试一试的心态,反正,女儿现在摔伤了,需要在这里留观一段时间。而她们的火车票也过点了,票也已退,不急着回去。
女孩妈妈就开始讲述了,直接从女孩小时候讲起。
女孩出生在北方一座海边城市,城市美,小姑娘也美,大大的眼睛、白皙的皮肤,从小就非常招人喜欢。
“我女儿那时候,性格活泼,爱唱爱跳,经常把街里邻坊逗得哈哈大笑,人也可爱,有一次上小学,还是小学二年级,迟到了她不敢进校门,然后校长刚好从那里经过,就直接将她抱进去了!老师们也都很喜欢她,可是,从小学六年级开始,噩梦来了!”
女孩妈妈陷入了回忆,一脸痛苦之色,简直往事不堪回首。
从小学六年级开始,女孩妈妈就发现,漂亮乖巧的女儿经常“走神”,正在做作业,突然就停笔,眼睛盯着题目,一开始,女孩妈妈以为女儿是在思考难题,但发现她好几分钟都不回应,叫她也没有回应。等到“回神”后,女孩像什么事都没发生一样,被妈妈问急了,就说:“可能是累了。”
升入初中后,女孩妈妈发现女儿“走神”的情况越来越频繁,持续时间也越来越长,有几次,女儿呆呆望着一个地方,嘴巴却在不停张合,像在嚼东西一样,但恢复后,女儿又跟平常人一样,也没有头疼头晕等症状。
“难道是学习压力太大了?”女孩妈妈虽然觉得奇怪,但女儿从小懂事乖巧,学习上也一直没让自己操过心,成绩也并没有太大波动,于是,她变着花样给女儿做好吃的,还经常“督促”她放假时和朋友多出去走走。
然后,事情的“节点”出现了。那一年,记得是一个六月的周末,女孩正在家里头紧张地复习,准备期末考试,结果,突然发生抽搐,女孩妈妈和爸爸见状,立马火急火燎将女孩送往了当地医院,当地医院诊断为“癫痫”!
谜团解开了,原来,女儿一直“爱走神”,是因为癫痫!
从此,女孩每天都要吃药,尽管家人尽可能保护着她,但她有癫痫的消息还是被同学们知道了,虽然大家没有对女孩直接说什么,但下课再也没人来找她玩了,做实验、做值日分组的时候,也没有人愿意和她一组。
背地里,免不了指指点点,私底下议论。
这,令女孩和女孩的家人们都很苦恼!
听到这里,刘璐和陈俊不由对视一眼,都想到了去年热播的那部电视剧,嗯,就是《三十而已》。
女主的孩子在一所非常昂贵的双语幼儿园上学,突然班上一个同学晕倒、抽搐,原来这个孩子患有癫痫,有家长要求让这个孩子退学,还好,女主在家长群中“怼”了回去,并得到了大部分家长的支持。
“因为楠楠有一个特异功能,就像你玩的奥特曼一样,他的脑袋里有一根小电棒,有时候不知道为什么就触电了,然后就晕倒了……”
这样的解释很棒,但很可惜。
可惜,这终究是电视剧,在现实中,这样的歧视很多很多,而往往,并没有人来帮忙怼回去!
这世间有各种病痛,让人痛苦、使人同情,但有些病痛,却被“污名化”,患者受到不公的待遇、甚至歧视,癫痫,就是其中之一!
由于这些歧视,同学们的排挤,冷暴力,原本活泼开朗的女孩,渐渐变得沉默寡言起来。
对成年人来说,可以没有朋友,可以一个人孤独前行!事实上,大部分成年人都喜欢孤独前行,因为随着年龄的增大,生活的各种压力,社会上的各种利益,真正的友情是越来越少,但是对于还在学校里的学生来说,没有朋友,那就是一件很可怕的事情!
为了治好女儿的病,女孩妈妈带着女儿跑了很多医院,吃了很多苦,甚至因此而辍了学。
在学校也没法学习和生活了,反而会因此加重病情。
同龄人们准备中考、高考,享受中学时代时,女孩在求医奔波的路上!
为了记录女孩的癫痫发作情况,每次去医院,女孩都需要在头上“缠满线”接受监测,经常一记录就是好几天,洗脸刷牙上厕所都要在床上完成。
一次次长程视频脑电图检查、一次次CT和磁共振,甚至有一次差点被忽悠到某个地方接受所谓的“电磁干扰”治疗……
折腾了多年,发作却越来越多,对女孩自身,对整个家庭来说,都是一种难以承受之重。
随着时间的推移,女孩渐渐长大,