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这位老阿姨六十一岁,家住在H市周边一县市,离H市也就一百多公里吧,她平时身体倍儿棒,一直吃嘛嘛香,睡眠也好,退休后就是在家里照顾孙女,儿子儿媳都非常孝顺,日子原本过得十分惬意。
奈何,一场病痛打破了她宁静的晚年生活。
大约是从去年10月起,这位老阿姨就感觉右脸时不时隐隐作痛,一开始她还以为是牙痛,到当地医院拍了个片子,医生说是牙周炎,吃点药就行。
回家吃了一个月的药,结果疼痛不仅没有任何缓解,而且不断加剧,发作频率也越来越高,平均两三分钟右脸就会袭来一阵撕心裂肺的疼痛感,并从脸颊逐渐延伸到鼻子、眼睛,一直到头顶,同时,老阿姨还发现自己的右脸和右眼皮会“一抽一抽”的,每次抽搐都会进一步加剧痛苦。
于是,再次前往当地医院进行检查,最终,老阿姨被确诊为“三叉神经痛”加“面肌抽搐”。
这是一种怎样的痛呢?要知道,三叉神经痛有着“天下第一痛”的称号,可以说,就连呼吸都是一种痛!
这位老阿姨三叉神经痛,伴发右侧面肌抽搐,右脸简直“无法触碰”,吃饭、喝水、说话、轻微碰到,都会像电击刀割一般剧痛,同时,右脸和右眼还不停地抽搐,嘴角都歪斜了。
为了缓解这种痛,老阿姨跑遍了当地医院,吃药、中医、针灸……绝望的她甚至求助“神婆”。
喝过符水,请道士做过法。都不管用。
在疼痛的持续折磨下,这位阿姨短短半年,就瘦了十七八斤,而且因为长期睡眠不佳,她甚至出现了悲观无助的抑郁征兆。
这不,陈俊的文章似乎给老阿姨带来了曙光,她立马跟儿子媳妇一说,儿子媳妇上网一查,确实,这位陈医生挺厉害的,号称国内外粉丝过亿,也不知道真的假的。不过,医术是杠杠的,还录制过什么杏林道综艺节目。
于是,一家人就陪同老阿姨,来找陈俊看诊。
由老阿姨的儿子主诉,因为她儿子能说会道,口才比较好。
“曾经有一个早晨,我睡眼朦胧,忽然,看见床头有个人站着,正是自己的母亲。她站着一动不动,我都吓了一大跳,连忙从从床上跳起来。然后,我妈妈就跟我说,‘儿啊,我太难受了,我不想活了,我想死,想跳楼,就是舍不得你们!舍不得我乖孙女!’”
儿媳妇也在边上连连点头,确实有这么回事。
儿媳妇补充:“我老公这么一个五大三粗的汉子,从来流血不流泪的,当天就忍不住眼眶红了,泪水跟断了线的珍珠似的!”
这是一个孝子。
“陈医生,您说那个微血管减压术能治疗面部抽搐,是不是真的?那有没有办法顺带帮我妈妈把三叉神经痛也给搞好啊?”孝子问道。
陈俊说道:“三叉神经痛和面肌抽搐是常见的脑神经疾病,一般来说,三叉神经及面听神经和周围血管友好相处,互不挤压,但像你妈妈这样,血管走向异常,‘压住’了三叉神经和面听神经,这样神经就很容易受到血管搏动的影响而出现神经损伤,从而引发三叉神经痛和面肌抽搐。不过,这种三叉神经和面听神经同时都被血管压住,同时发生三叉神经痛和面部抽搐症状的患者平时其实是不多的,但它们的发病机理是一样的,都可以使用颅神经微血管减压术来进行治疗。”
“啊,那真是太好了!”老阿姨一家人都激动坏了,尤其是老阿姨,喜极而泣,可是,她却不敢抹眼泪,因为,对她这样的患者来说,抹眼泪是一种极为奢侈的行为,即使痛得痛哭流涕,她也从来不敢碰自己的脸。
一碰,就跟下地狱似的,真的吃不消啊!
陈俊说道:“还是要先安排检查。”
“嗯嗯,我们全力配合。”
然后,陈俊就给老阿姨安排了核磁共振,检查结果显示,这位老阿姨右侧小脑上动脉分支与右侧三叉神经关系密切,右侧前下动脉分支与面听神经关系密切。
术前准备完成之后,就由陈俊主刀,给老阿姨进行了这一微创手术。
陈俊先用神经导航仪在患者的右耳后对横窦和乙状窦的交叉点进行定位。
因为压迫点就在交叉点的下方深处,这样可以更加精准地找到点位,从而尽量缩小切口和骨窗的大小,减少出血,患者也会少一点痛苦,恢复也能更快一些。
精准定位后,陈俊以这个交叉点为标记切了一个大约4厘米的切口,再开了一个直径2。5厘米左右的骨窗,在显微镜的辅助下推开小脑,逐步深入,在狭小的空间里找到了三叉神经和面听神经,小心翼翼地梳理、拨开周围粘连的血管,找到责任血管,再用特制的垫片将神经和责任血管隔离开来,使得神经不再受到血管搏动的影响。
说起来简单,也就这么一段,但其中蕴含的技术含量则是相当高的,有些人可能连三叉神经和面听神经都找不到。
陈俊的这种手术,向来效果立竿见影,这不,经过麻醉复苏回到病房后,这位老阿姨抓着儿子的手连声说道:“不痛了,不痛了,真是太好了!妈妈太开心了!”
老阿姨的儿子仔细观察,还发现,自己老母亲的脸也不再“一抽一抽”的了。
术后第二天,患者就开始正常饮食了,她一边吃,一边和护士闲聊:“其实我饭量挺大的,年轻的时候能吃三大碗,后来年纪大了,饭量小了些,但在病发前我也能一顿吃两碗米饭,自从得这个病后,什么东西都不想吃,现在不痛了,胃口马上就变好了。之前瘦掉的那十几斤,估计很快就能补回来!”
护士笑着说道:“那可恭喜您了!您呀,是来对了地方。要是早点儿来,可能早就告别病痛啦!”
“是的是的,你们医院的医生真是厉害呢,陈医生这么年轻,居然水平就这么高,真是前途无量!”
“呵呵,他是我们全医院的偶像!”护士眼睛里闪烁着喜爱的光芒。
陈俊又得了锦旗一面。
他在自媒体中分享,其实,治疗三叉神经痛,还有其它方法。
三叉神经痛号称“天下第一痛”,发作时疼痛如刀割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈难忍,甚至痛不欲生。通常在上唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉等处有扳机点亦称“触发点”,轻触或刺激扳机点会导致疼痛发作。
面肌抽搐表现为半侧面部阵发性、不规则、不自主抽搐,程度轻重不等,严重者每日抽搐不计其数,甚至出现面部萎缩,睑裂变小,严重影响患者的工作、学习及自尊。
“微血管减压术是医学界公认的根治三叉神经痛和面肌抽搐的方法,该手术技术成熟,风险较小,效果很好且立竿见影。为进一步减轻患者痛苦,我们更注重‘微创’理念,尽量减小切口,手术过程基本不出血,患者术后恢复得也比较快。除此之外,还有三叉神经半月节球囊压迫术、伽马刀治疗等方式可以治疗三叉神经痛。”陈俊在文中详细介绍。
三叉神经半月节球囊压迫术,是在C臂机或DSA引导下精准穿刺卵圆孔外口,导入球囊压迫三叉神经半月节,达到缓解疼痛的目的。微创,不出血,尤其适用于非血管压迫导致的三叉神经痛患者。
而伽马刀治疗,则是运用高能伽马射线聚焦到三叉神经根部,降低三叉神经对痛觉的敏感度,达到减少疼痛发作的目的。无创,住院时间短,尤其适用于无法耐受麻醉和手术的高龄患者。
……
“黄老师,你最近心情不好吗?怎么讲课表情这么严肃的?”课间,有同学上来向黄翠萍提问,问完后,忍不住说了这么一句。
黄翠萍是NB市一所职业技术学院的老师,身为一名紧跟潮流的中年人,黄老师与时俱进,授课时表情丰富,新招频出,在学生群体里颇受欢迎,被学生私底下称为“行走的表情包”,更是有很多学生把黄老师的照片作为表情包在聊天中使用,黄老师为此跟同事逗趣说自己是“00后”,跟学生毫无代沟。
“没有啊。我不是在笑吗?”黄老师揉了揉脸,疑惑地说道。
学生说道:“没有啊,你没有笑,很严肃呢!”
“啊?”黄老师惊呆了,随后来到厕所,对着厕所里的镜子,做了许多“表情”,可是,令她震惊的是,自己居然真的是板着一张苦瓜脸,毫无表情可言!
身为一名老师,知识分子,自然知道,自己恐怕得了比较严重的病症。
于是,黄老师在傍晚,给远在H市工作的儿子打了电话,说了这个情况。她儿子一听,立马就道:“妈,您这个病可大可小,感觉是神经系统方面的毛病,嗯,省一医有个陈医生挺有名的,你赶紧过来,我带你去他那里挂个号看看!”
于是,黄老师就来到了H市,在儿子的陪同下,找到了陈俊。
陈俊经过检查,告诉黄老师:“您这个病考虑帕金森症!”
“什么?帕金森症?”
黄老师和其儿子都眼睛瞪得大大的,不敢置信!怎么凭白无故地得了这种传说中的疾病!真是见鬼了!
“怎么可能是帕金森,你看我手一点都不抖!”黄老师想了想,争辩道。她真的不能接受啊!才五十六岁,虽然退休了,但是被返聘,现在工作也挺好的,工资高,还能发挥余热。若是真的得了这个病,只有乖乖地回家养老去了!
陈俊就解释道:“是这样的,并不是所有帕金森病人早期都会出现手脚震颤的情况,很多患者早期症状不明显,只会感觉肢体活动不灵活,不爱运动,肌肉僵硬酸痛。”
这样一说,黄老师就不得不接受,因为,她恍然了!
陈俊说的这些症状,她原来早就有!只是之前没有引起重视,还以为是年纪大了的正常现象呢!
“呃,确实是有,我……”黄老师回想过往的种种,不由轻轻叹息一声,说道,“我最近,老是觉得左侧肢体动作比右侧缓慢,并且说话感觉没有劲,讲课的时候使出了全力,但声音却比平时小和低沉。”
第761章、局灶性皮质发育障碍(FCD)
经过详细的检查和评估,黄老师真的是帕金森症。
陈俊告诉她:“您这个病,还算早期帕金森,很多人没有及时来看,到了终末期很有可能就卧床不起了。”
事实上,很多患者因没能尽早发现患病或被误诊,以至于错过了最佳治疗时机。而黄老师,很幸运。
什么是帕金森?帕金森并不是老年痴呆。
帕金森病是由于脑内多巴胺神经元的变性坏死引起的神经系统退行性疾病,平均发病年龄为65岁左右,40岁以下起病的青年帕金森病较少见,现已有低龄化发病的趋势。帕金森病虽然不会直接影响患者的寿命,但会明显影响患者的生活质量。
得了帕金森的人,通常行动迟缓、出现静止性震颤(手抖、脚抖、嘴巴抖)、肢体僵硬、姿势步态异常。帕金森病还具有很多非运动症状,包括了睡眠问题、吞咽障碍,智能减退、嗅觉失灵、情绪低落、顽固性便秘、小便频急等。假如把帕金森病比作是是一幅拼图,每个症状都相当于是拼图的一小块,那么这幅拼图已经由几块变成了几十块,越来越多。
帕金森病提倡早诊断早治疗,只要疾病造成生活质量的下降,就可以开始抗帕金森病治疗。
目前为止,帕金森病有多种治疗手段,包括药物、手术和功能康复。药物治疗依然是帕金森病患者首选的治疗方案。左旋多巴药物仍是目前治疗运动症状最有效的药物。
帕金森病治疗过程中切忌突然停药,突然停药可出现“撤药恶性综合征”,表现为肌肉强直、体温升高、精神变化等,严重时危及生命。
陈俊给黄老师开了对症的药物,并叮嘱她:“如因特殊情况无法正常服药请及时打我电话,或者过来就诊。”
……
省一医,急诊科。刘璐接诊了一个病人。
这是一名五十多岁的阿姨,阿姨来的时候已经意识不清,不停说胡话。
阿姨的儿子讲述,说是两天前,他妈妈感觉有点头晕,吃饭的时候还吐槽,说是晕得不行,头还隐隐作痛,吃完饭还恶心呕吐了,当时大家都没有在意,只以为是感冒着凉,哪里知道,两天后开始意识不清、说胡话。然后,他们就火急火燎将妈妈给送过来了!
“头晕?说胡话?这多半是神经方面的毛病,你们等等,我联系一个非常厉害的神经外科专家过来!”
然后,刘璐就立马打电话叫陈俊过来。但是陈俊在忙,所以刘璐立马给患者安排了头颅CT检查。
不管怎样,就算陈俊过来,这个基本的检查也是要做的。
等到陈俊赶过来会诊的时候,头颅CT结果已经出来了,提示,患者颅内有占位,于是,