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就像有些老人，来医院免费体检，然后医生抽血，他们就以为医院抽他们的血，会偷偷拿去卖一样。
……
陈俊和主治医生潘嘉琪一个诊室，这一天，慌慌张张进来了一个女生，胸挺大的，恰好潘医生上厕所去了，女生见诊室里就一个男医生，稍微犹豫了一下，还是走了过来，坐下说道：“医生，我不知道怎么胸隐隐作痛。”
心里自然担心啊，无缘无故的，胸痛，百度了一下，差不多各种严重疾病，甚至绝症都来了，能不怕吗？
所以女孩急急忙忙就来急诊了。
“这个啊……”陈俊有些犹豫，女病人啊，胸这么大，自己也不好意思看不是？不，自己倒无所谓，就怕病人介意。
恰好，潘医生回来了，陈俊立马将这名女生转过去，说道：“潘医生，这位病人胸痛，要不你帮她检查一下？”
潘医生就笑笑，陈俊就出去，顺便关上了门。
第145章、咋要做这么多检查？
潘医生听了听心肺，随后又让女孩子将上衣撩起来，做做体格检查，捏捏有没有肿块，硬块，比如具体哪儿疼之类。
查体的时候，潘医生还着实自卑了一下，我去，这么大，还这么年轻，真好！不像自己，三十多了，老女人了！
可是，查了一下，也没有其他表征，潘嘉琪就道：“要么你去做一个心超？可能心脏有点问题。”
女生就害怕了，连忙答应：“好好！”
不一会儿，陈俊回来，就询问，潘嘉琪就说：“我怀疑对方心脏有问题，等一会儿看报告吧。”
然后，大约四十多分钟吧，女生就拿着报告回来了，潘嘉琪一看，就皱眉，因为，报告显示对方的心脏很好啊，没毛病啊，难道是肺出问题了？
“要不，做个肺部检查吧？”潘嘉琪讪讪，有些拿不准了。
女生：“好的，好的！”女孩子是真怕了，生怕自己哪里有问题啊，所以挺配合的。花点冤枉钱没关系，只要能查出来就行。早发现，早治疗，早康复！
然后女孩子又走了。
当女孩拿着肺部检查报告回来的时候，潘嘉琪看着没有任何问题的报告，陷入了沉思：难道是什么疑难杂症吗？
要不，找陈俊商量一下？
虽然陈俊只是住院医，但素有诊断小能手之称，也许他另辟蹊径，有什么独特的看法呢？
想了想，主治医生潘嘉琪最终放下了矜持的架子，过来找陈俊商量。
应该说是会诊吧，这病人原先就是陈俊的。
陈俊沉思了一下，就问女孩：“你有没有吃什么异常的东西？”其实，他早就借助系统的每日三次免费辅助诊断功能，得知了女孩的病征所在。
女孩的食管里，卡着一个塑料包装异物。但是不能直说啊。他凭什么能知道呢？所以，陈俊循循善诱。
结果，女孩茫然地摇摇头：“没吃什么啊，我挺正常的饮食啊。”
潘嘉琪：“陈俊你是怀疑她胃部有问题？要不做个胃镜吧？”
女孩都快崩溃了，心说这医生靠不靠谱啊，咋做检查没完没了了呢？同时又很担心自己的疾病，是不是太复杂？真要倒霉了！
但该做的还是得做，毕竟，省一医已经是省内比较好的医院了，还是很有口碑的。
然后做胃镜，果然发现里面有异物，取出来后，给女孩看，女孩惊奇地发现，这不是自己昨晚看电视时吃的那个洋葱卷的包装袋吗？为什么在自己食管里？什么时候吃进去的？
她一脸震惊，莫名其妙，根本弄不清楚，这一小片包装袋是如何进入自己的体内的！
“呃，可能我当时看得太投入了吧？”女孩仔细回忆，估摸着是当时那个韩剧太感人，把自己都弄哭了，然后边哭边吃，不小心给吃进去了。
陈俊和潘嘉琪面面相觑，韩剧就那么好看吗？连包装袋都吃进去了，竟然丝毫没察觉？心胸，心胸，这心有多大？果然如其胸一般。
其实，现在内地电视剧也挺好看的。在八九十年代，港片、台湾片、新加坡电视剧，都挺好看，那是与他们的经济发展程度有关，现在湾湾和港港经济没落了，所以电视剧就很少了，或者没有以前好看了。
而大陆，经济发展如火如荼，有更多的钱投入到影视行业，所以内地的电视剧也好看起来。
……
“妈妈，有蚊子！”夜晚八点多钟，四岁的朱佩洵躺在床上玩玩具，然后小腿就被蚊子给叮了一口，又疼又痒，那蚊子还“嗡嗡嗡”地在边上叫个不停，似乎在示威，朱佩洵打了几下都没有打到，不由一边抓叮咬处，一边十分委屈地向妈妈求救。
她妈妈闻言连忙跑进来，问道：“宝贝，咋啦，咋啦？”
“妈妈，可恶的蚊子，咬我！”朱佩洵皱着小眉头，挥舞着小拳头，嘟着小嘴巴，倒也颇为可爱。
“五月都没到，蚊子居然就出来了！”朱佩洵妈妈自然是厉害的，看准了蚊子，一个巴掌就给拍死了！
擦了一下手上的蚊子尸体和血，然后就去安抚她女儿，结果一看，小囡囡已经将那叮咬处给挠破了！
“娃她爸，娃她爸，快来看看，宝宝的腿都被蚊子给叮了这么大一个包，还给挠破了！”朱佩洵妈妈心疼得不行，毕竟是自己身上掉下来的一块肉啊。
朱佩洵爸爸进来一看，一摆手：“嗨～，不过破了一点皮而已，没事儿，过几天就好了！”
但是朱佩洵哭个不停，叫道：“痒痒，痒痒！好痒啊！”又忍不住去抓！
然后她妈妈就抱她去洗澡，说道：“洗洗就好了，洗香香之后涂点药水就不痒了啊！”
洗完澡，她爸爸妈妈又在床上给她讲了一会儿睡前小故事，很快，小姑娘就被哄得入眠。
只是，凌晨四点多钟的时候，朱佩洵的妈妈醒来，本来想去上厕所的，结果一摸女儿，发现女儿的一条腿肿得老粗。开始还以为是她老公的手臂，但是手感不一样，小女孩的皮肤很嫩的。
朱佩洵妈妈就慌了，连忙开灯一看，我去，她女儿被蚊虫叮咬过的那条腿，足足比另外一条健康的腿粗一半，并且，女儿浑身上下跟火一样烫，拿耳温枪一打，39。3度！
“老公，老公，快起来！”朱佩洵妈妈立马将老公给叫醒，然后火急火燎抱着女儿去医院。
接诊医生是陈俊。
他迅速检查了一下小女孩的伤口，只见伤口周围有大片大片的红肿，蚊虫原来叮咬的地方，那个被挠破的疙瘩，已经变成了黑紫色。
“疼～”陈俊带着手套轻轻摁了下，小囡囡就惊叫。
然后陈俊就沉着脸先开单子：“做血常规、血清电解质、尿常规、血液细菌学检查，生化检查、X线拍片、CT……”
陈俊说着，就开了一系列单子，把朱佩洵父母都惊呆了：“医生，咋要做这么多检查啊？”
陈俊抬头解释：“都是必要的，你们先做。尽快，嗯，先打个退烧针，用点抗生素，我找个护士带你们去办理住院手续！”
朱佩洵妈妈都快要哭了：“咋还要住院了？不就是一点小伤吗？”
第146章、坏死性筋膜炎
朱佩洵爸爸：“就是被蚊子咬了一下而已啊！”
陈俊微微吸了一口凉气，道：“我现在没时间跟你们解释，而且我要先看看检查结果再说。你们赶紧去！”
他要捋捋，至少要先汇报上去，然后看能不能请普外科和儿科的专家一起过来会诊。其实，他一个人也搞的定，只是，碰到这种危急病症要先汇报。
而汇报上去之后，领导们肯定是要请普外科和儿科的专家过来一起参与的，因为陈俊毕竟只是一个住院医。
朱佩洵的爸妈本不愿相信，也不愿接受，但陈俊说得这么严肃，他们已经慌了，急急忙忙按照医生的吩咐去做。
陈俊叫了朱妙蕊帮她们，这样能加快效率。然后，陈俊则找到值班的主治医洪亚峰汇报，然后两人又一起给姜主任打电话。洪亚峰拨通，开了免提。
老姜被从睡梦中吵醒，很不开心，上半夜太累了，还没睡好呢，但是一听是有急症，就睡意全消，立刻精神抖擞地开始指示。急症可不是开玩笑的。
边上，护士长刘梅见老姜如此精神，不由嘿嘿一笑。
陈俊：“主任，我怀疑是坏死性筋膜炎。必须马上行脓腔扩大清创术！”
姜云堃倒吸一口凉气：“真是坏死性肌膜炎？”
要知道，即便是省一医这样的省级大医院，一年上头也就能碰上一两例，这是一个十分低调的杀手，但是死亡率非常之高，起病急，早期局部体征常较隐匿而不引起患者注意，24小时就能波及整个肢体。
这个病，不仅会造成皮肤系统损害，严重还可累及重要器官，并发弥漫性血管内凝血、全身中毒性休克、急性肾功衰、心肌炎、心肺衰竭及多脏器衰竭等，不及时治疗，死亡率成倍上升！
它是多种细菌的混合感染，大多为溶血性链球菌、凝血酶阳性的葡萄球菌以及肠道的细菌包括大肠杆菌、革兰阴性厌氧性杆菌和链球菌，特别是脆弱类杆菌，消化链球菌。本病感染只损害皮下组织和筋膜，不累及感染部位的肌肉组织，因此而称之为“坏死性筋膜炎”。
由于发病急、进展快，临床少见，误诊率国外报道高达75％，一旦误诊，延误最佳手术时间，病变迅速扩散，各种并发症产生，往往回天乏力。
陈俊：“80％把握吧。具体得等报告出来。但是可以先准备手术。”
姜云堃：“洪亚峰你的意见呢？”
洪亚峰：“我赞同陈俊的观点。这个病，越早清创越好，拖时间长了，风险越大。而且小女孩年纪挺小的，才四岁！”
“行，你们立即准备手术，另外，我会联系普外和儿科的专家过来帮助你们！”姜云堃说道。随后，就挂了电话，去联系普外科和儿科去了。
陈俊则让凌晓晓、叶梓萱他们去准备手术。
不一会儿，报告都拿了过来，超敏C反应蛋白和白细胞总数、中性粒细胞、血小板均明显升高，白细胞高达3。6万/L，中性白细胞高达95％，细胞核左移及细胞中出现中毒颗粒。
中度贫血，低蛋白血症，电解质紊乱，钙离子下降，血糖升高。尿常规里面pH值升高，蛋白尿（＋＋＋），尿糖升高。
生化检查：血钙下降、白蛋白下降、血清肌酐上升。
X线检查：能观察到气体的扩散范围，有助于手术中彻底引流。
……
所有的检查都指向坏死性筋膜炎，洪亚峰都看得心惊，心说小陈这个“诊断小能手”真的不是浪得虚名啊。报告没出，就猜中了个七七八八了！这样的人才，在哪个医院都要被疯抢的。难怪姜主任这么看中他。只能说姜还是老的辣。
姜云堃能坐上这个位置，可能医术算不上顶尖，但识人善用真的是一绝。
“还疼吗？”陈俊再次按压小女孩的病变位置。
结果，小女孩摇摇头：“不疼了！”
旁边，小女孩的父母便眼睛一亮：不疼了啊？是不是自己好了？我就说嘛，一点小伤，蚊子咬了而已，不用太过兴师动众的，这不，已经有好转的迹象了！
陈俊眼角一扫，就知道这对父母在想些什么，毕竟，专家级的医患沟通术，能很轻易感知到病人及家属的想法，就没好气地说道：“她不是不疼了，而是疼痛被麻痹所代替，她的感觉神经已经开始被破坏！再过几个小时，可能出现神志不清，中毒性休克。”
我去，就这么一句话，立马将朱佩洵的父母从天堂打入地狱，吓得差点跪了：“医生，有这么严重吗？”
“那赶紧治疗啊？该用药用药，该手术就手术！”
“早就准备好了，你们来签字吧！”朱妙蕊及时将手术同意书拿了过来，这对父母来不及细看，立马就签了。
手术室。
对小女孩进行局麻之后，陈俊切开一道2cm左右的切口，手指探入皮肤与筋膜之间，根本没有血，只有恶臭味脓液，而且皮肤与筋膜轻易就能分离。
脓腔扩大清创术的关键，在于彻底清创，充分引流。需要清除坏死筋膜和皮下组织，直至不能用手指分开为止，而且，要非常非常彻底，稍微遗漏了一点点，就会很快发展成另外一个病灶。
在手术过程中，创面要敞开引流，可采用多切口、潜行剥离及悬浮挂线，在病灶周围2－3cm作性隧道（橡皮条）引流，以防病变扩散。创口冲洗，则可以3％双氧水、甲硝唑溶液或0。5％－1。5％高锰酸钾溶液等冲洗，造成不利于厌氧菌生长的环境，然后用浸有抗生素药液的纱条湿敷，每4－6小时换药一次。
这是因为，病变组织及周围存在着广泛的血管血栓，进行输液治疗时，药物难以到达。
儿科的主治医师王桂芬急